Az anyatejes táplálás jelentősége és a kombinált etetés

Az anyatejes táplálás a csecsemők és kisgyermekek számára a tökéletes táplálék, mely számos előnnyel jár mind a baba, mind az édesanya számára. Az anyatej nem állandó, hanem folyamatosan változik, a csecsemő szükségleteihez igazodva, biztosítva a fejlődéséhez és életszakaszaihoz legjobban illeszkedő tápanyagbevitelt.

Az anyatej összetétele és jótékony hatásai

A szülés utáni első napokban sűrű, aranysárgás színű előtej (kolosztrum) termelődik. Ez koncentráltan tartalmaz fehérjéket, immunsejteket és ásványi anyagokat, amelyek erősítik az újszülött immunvédelmét. Bár ebből mindössze napi 100 ml termelődik, mégis kiemelt jelentőséggel bír az új környezethez való alkalmazkodásban.

Körülbelül a második héten tápanyagban és immunglobulinban már „szegényebb”, úgynevezett átmeneti anyatej termelődik. A szülést követő 15-20. napra alakul ki az érett anyatej. Az anyatej könnyen emészthető a csecsemő számára, és védelmet biztosít számos kórokozóval szemben, mivel anyai ellenanyagokat, antimikrobiális fehérjéket és immunsejteket tartalmaz.

Az anyatej egyik legfontosabb eleme a fehérjék, melyek 60-80%-ban tejsavófehérjék és 20-40%-ban kazein formájában vannak jelen. A tejsavófehérje túlsúlya miatt az anyatej fehérjetartalma könnyebben emészthető, mint a hagyományos tápszereké vagy a tehéntejé. Ezek a fehérjék fontos szerepet töltenek be a vírusok és baktériumok elleni védekezésben, sőt az allergia megelőzésében is. Egyes fehérjék, mint a bifidusfaktorok, támogatják a lactobacillusok növekedését, melyek savas közeget hoznak létre a kártékony baktériumok elpusztítására.

Az anyatej olyan zsírokat is tartalmaz, amelyek az agy fejlődését és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását segítik, és a babák elsődleges kalóriaforrását jelentik. A vitamintartalma azonban nem állandó, erősen függ a szoptató anya vitaminbevitelétől, ezért hangsúlyos a kiegyensúlyozott táplálkozás, illetve az A-, C-, D-, E- és K-vitaminok, a riboflavin, a niacin és a pantoténsav tudatos bevitele.

A negyedik fontos elem a szénhidrátok, ezen belül is az elsődleges a laktóz, amely az anyatej teljes kalóriatartalmának körülbelül 40%-át teszi ki. A laktóz segít a gyomorban található, kártékony baktérium számának csökkentésében, és ezzel javítja a kalcium, a foszfor és a magnézium felszívódását.

Az anyatej változatos íze az anya táplálkozásától függ, ami segíti a babát az ízek megismerésében. Hosszú távon bizonyítottan segít megelőzni számos betegséget, mint például az allergia, cukorbetegség, gyomor- és bélproblémák, elhízás és ekcéma. Emellett a szoptatás az anya esetében csökkentheti az emlőrák és a petefészekrák, illetve a csontritkulás miatti törések kockázatát idősebb korban.

Az egész világon megfigyelhető, hogy a szülést követően az anyatej termelését fokozandó, a nők számára bizonyos élelmiszerek fogyasztása javasolt, mely kultúrától és földrajzi helyzettől függően változó. Eme laktogén élelmiszerek általában tele vannak vitaminokkal, ásványi anyagokkal, vagy olyan kémiai tulajdonsággal rendelkező anyagokat tartalmaznak, melyek elősegítik az anyatej termelését.

Anyatejtermelést fokozó (laktogén) élelmiszerek

1. Teljes kiőrlésű gabonák: Nem csak egészségesek és táplálóak, de olyan anyagokat is tartalmaznak, melyek segítik az anyatej termeléséért felelős hormonok működését. A zabpehely, árpa és barna rizs különösen hatékonyak.
2. Zöld, leveles zöldségek: Mint a lucerna csíra, saláta, káposzta, spenót és brokkoli, tele vannak tápanyagokkal, kalciummal és fitoösztrogén-tartalmuk révén jó hatással vannak a tejtermelésre.
3. Édeskömény: Növényi ösztrogénjei elősegítik az anyatej termelését. Fogyasztható magként, de a zöldség maga is ízletes levesekben, pörköltekben, salátákban.
4. Fokhagyma: Tápláló, és feltételezések szerint laktogén élelmiszer, melynek íze az anyatejben egyes babákat tovább szopásra ösztönözhet.
5. Csicseriborsó: Magas fehérje- és növényi ösztrogén tartalommal bír, már az ókori egyiptomi időkben is használták az anyatej mennyiségének fokozására.
6. Szezámmag: Kalciumban és ösztrogén jellegű növényi tápanyagokban gazdag, elősegíti a tejelválasztást.
7. Mandula: Kiváló laktogén élelmiszer, mely nem csak az anyatej mennyiségét, hanem annak krémességét és édességét is fokozhatja.
8. Lenmag és lenmagolaj: Fitoösztrogéneket tartalmaz, melyek elősegítik az anyatej termelést.
9. Friss gyömbérgyökér: Nem csak laktogén élelmiszer, de emésztést elősegítő hatása is van. Fogyasztható teaként vagy ételek ízesítésére.
10. Sörélesztő: B-vitaminokban, vasban, fehérjében, krómban, szelénben és egyéb ásványi anyagokban gazdag. Segíti a tejelválasztást, növeli az energiaszintet és jótékony hatással lehet a szülés utáni depresszióra.
11. Szoptató teák: Gyógynövények (görögszéna, máriatövis, édeskömény) keverékét tartalmazzák, melyekről úgy tartják, fokozzák a tejtermelést.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek az élelmiszereknek a fogyasztása nem minden nőnél jár jelentős eredménnyel, ám az biztos, hogy nem árt kipróbálni őket, mivel mind egészséges, tápláló ételek.

Kombinált etetés: anyatej és tápszer együtt

Sok kismama dönt az anyatej és tápszer együttes alkalmazása mellett, kiélvezve mindkét módszer nyújtotta előnyöket. Rengeteg oka lehet annak, hogy egy kismama a szoptatás és a tápszer kombinálása mellett dönthet. Lehet, hogy számára a szoptatás fájdalmas, vagy nem termelődik elegendő anyateje, így a tápszeres pótlás elengedhetetlen. Lehetséges, hogy a kismama a szülési szabadság után hamar visszatérne a munka világába, vagy egyszerűen csak szeretné megosztani a párjával vagy a nagyszülőkkel a gyermek táplálásának tapasztalatait.

Az anyatej lefejése és tárolása

Az anyatej lefejése azt jelenti, hogy a baba akkor is élvezheti az anyatej előnyeit, ha az édesanya éppen nem tud vele lenni az etetés időpontjában. A mellszívóval történő fejés kezdetben eltarthat egy ideig, azonban a folyamat egyre könnyebb lesz, ahogy a test hozzászokik. Az anyatej tárolása során sterilizált, BPA-mentes tárolóedényeket vagy anyatejtároló zacskókat használjon. A lefejést követően azonnal lefagyasztható, hűtőszekrényben legfeljebb 4 napig, szobahőmérsékleten pedig legfeljebb négy órán át tárolható.

Anyatej és tápszer keverése

Az anyatej és tápszer vegyesen történő alkalmazása, keverése lehetséges, azonban összekeverés előtt a lefejt tejet le kell hűteni a tápszerrel megegyező hőmérsékletűre. A meleg anyatej hideg tápszerrel való kombinálása felgyorsíthatja a baktériumok szaporodását a tejben, ezért először hűtse le mind a lefejt tejet, mind a tápszert, majd használjon cumisüveg melegítőt az ideális hőmérsékletű keverék elkészítéséhez.

A cumisüveg bevezetése

Amikor kisbabájával át szeretne térni kombinált etetésre, szem előtt kell tartania a mell és a cumisüveg közötti különbségeket. Az a baba, aki már hozzászokott a mellhez, először nem biztos, hogy ráérez, hogyan is kell inni a cumisüvegből. A cumisüvegből való ivás egy új készség, amelyet először el kell sajátítania.

Érdemes ezért akkor megismertetni a cumisüveget a babával, amikor az már félig-meddig jóllakott, és ezért nyugodt és jókedvű. Ha azt tervezi, hogy korán visszatér a munka világába, próbálja meg néhány héttel korábban bevezetni az etetési rendjébe a cumisüveges etetést, így nyugodt lehet afelől, hogy a kisbaba gond nélkül elfogadja majd a cumisüveget az Ön távollétében is. Ha a baba nem hajlandó elfogadni a cumisüveget, próbáljon ki egy kifejezetten a mellbimbót utánzó modellt.

A cumisüveg úgynevezett „cumizavart” okozhat. Ha valami okból arra kényszerül, hogy alternatív módon táplálja a babát, ajánlatosabb a poharas etetéssel próbálkozni. A kisbabákat könnyen meg lehet tanítani pohárból inni. Érdemes kifejezetten erre a célra gyártott babapoharat használni. Lehetősége van még Flow Cuppal etetni a babát, ami átmenet a cumisüveg és a babaitató pohár között: a cumi helyett egy puha, kiskanálra hasonlító etető található a palack tetején.

Ha valami okból mégis palackból kell etetnie a babát, fontos, hogy ő is megtapasztalhassa a szoptatással járó biztonságérzetet, figyelmet és test-bőrkontaktust. Ha lehetséges, etesse a babát a fedetlen bőrén. Az első néhány hétben egy etetésnek nagyjából 20 percig kell tartania. Váltson oldalt etetés közben. Ha a baba már jóllakott, de még mindig sírdogál, engedjen neki szopizni egy ujjat, vagy egy cumit.

Az etetőeszközöket minden használat után el kell mosogatni, naponta egyszer pedig fertőtleníteni.

Mikor és mennyit etessünk kombinált etetéskor?

Amennyiben lehetséges, és napirendje engedi, próbálja meg hagyni, hogy a baba maga állítsa be az etetési rutinját. Így a babát igény szerint akkor etetheti, amikor éhes, nem pedig előre meghatározott időpontokban. Hasonlóképpen, amikor a baba a jóllakottság jeleit mutatja (például elfordul a cumisüvegtől), ideje abbahagyni a táplálást.

Míg a szoptatást könnyen abbahagyjuk akkor, amikor a baba jóllakott, addig a cumisüveg tartalmára sokan hajlamosak úgy gondolni, mint egy adag ételre, amelyet az utolsó cseppig illik elfogyasztani. Még ha marad is tej a cumisüvegben, hagyja, hogy a baba döntse el, mikor fejezi be az evést, a maradék lefejt anyatejet vagy tápszert pedig dobja ki, ne használja fel újra!

Tanácsok a kombinált etetéshez

• Ha úgy dönt, hogy korán visszatér a munka világába, vagy más okból kifolyólag napközben nem mindig tud kisbabájával lenni, a következő kombinált etetési rutin hasznos lehet: szoptassa meg a babát reggel és este, napközben pedig a kisbaba cumisüvegből táplálkozhat.
• Hagyjon elegendő időt a babának, hogy alkalmazkodjon az új etetési rendhez! Kezdje meg a kombinált etetési rutin alkalmazását már egy hónappal azelőtt, hogy visszamenne dolgozni, vagy más ok miatt rendszeresen távol lenne a babától.
• Tartsa fenn az anyatej tejtermelődését a rendszeres, napi többszöri szoptatással! Ha úgy tűnik, hogy a tejtermelése csökken, próbáljon lehetőséget találni a munkahelyén a fejésre.
• A kombinált etetésre való könnyebb átállás érdekében fontos az is, hogy ne csak az édesanya próbálkozzon a cumisüveggel való etetéssel, hogy a baba megtanulja mástól is elfogadni a táplálékot.

Tápszerek

Vannak olyan körülmények (pl. az anya fertőzéses megbetegedése, az anyának nincs elég teje, sikertelen szoptatás stb.), amelyek miatt szükséges bevezetni a tápszeres táplálást a csecsemő életébe. Az anyatej-helyettesítő és az anyatej-kiegészítő tápszerek készítésekor a gyártók az anyatej összetételéhez hasonlító tápszerek létrehozására törekednek.

Speciális igény esetén (pl. tejfehérje-allergia) lehetőség nyílik a csecsemőt hidrolizált fehérje- vagy szójaalapú, telítetlen zsírsavakkal kiegészített vagy akár hipoallergén tápszerekkel etetni. Antireflux (AR) tápszerek is forgalomban vannak, amelyek segítenek megelőzni, hogy a gyermek visszabukja az elfogyasztott tápszert/tejet, ezt gyermekorvos írhatja fel vényre. Elérhetők speciális vényköteles terápiás tápszerek is, amelyekkel a tejfehérje-allergia, az emésztési és felszívódási zavarok, a laktózintolerancia, galaktozémia tünetei, valamint a visszatérő hasfájás, szorulás enyhíthető. A koraszülöttek számára is elérhetők speciális tápszerek, melyek az ő igényeik szerint vannak kifejlesztve.

Tápszertípusok és kiválasztása

• PRE tápszerek: Összetételükben hasonlítanak legjobban az anyatejhez, a laktóz az egyedüli szénhidrátforrás. Ezért ez legyen az első választás vegyes tápláláskor. Úgy adható, mint az anyatej - igény szerint.
• 1-es tápszer (első csecsemőtápszer): Korábban is használható, mint a PRE tápszer. Ebben azonban a laktózon kívül keményítő és maltodextrin is található.
• 2-es tápszer (követő vagy elválasztó tápszer): Legkorábban 6 hónapos kortól ajánlott, szintén tartalmazza a cukor és szénhidrátok egyéb formáit. Gyümölcsök, főzelékek mellé kiegészítésként adható, ha már nincs, vagy nem elegendő az anyatej.

Az anyatej-helyettesítő (1-es jelzésű) tápszerek vénykötelesek, míg az anyatej-kiegészítő (2-es jelzésű) tápszerek akár drogériákban is beszerezhetők. A megfelelő tápszer kiválasztásához érdemes gyermekorvos vagy védőnő tanácsát kérni!

A tápszer elkészítése és adagolása

A tápszer elkészítése előtt mossunk kezet, a fertőzés megelőzése érdekében valamennyi eszközt mosogassuk el, majd ezt követően sterilizáljuk is őket (forralással vagy sterilizáló berendezéssel). Porkészítmények felhasználásakor pontosan tartsuk be a csomagoláson leírt utasításokat! A tápszer adagolását bemutató táblázat kötelezően feltüntetendő a tápszer csomagolásán, olvassuk el figyelmesen, hogy pontosan mennyi tápszer kell a babának. A tápszer elkészítéséhez használhatunk palackozott babavizet, mely felbontást követően azonnal felhasználható. Csapvíz használatánál mindig (kb. 5 percig) forralt, majd kb. 40°C-ra hűtött vizet használjunk. Az elkészített tápszert 24 órán belül, hűtőben tartva még felhasználhatjuk.

Hozzátáplálás

Az esetek többségében a csecsemő tápanyagigénye 4-6 hónapos koráig 100%-ban kielégíthető az anyatejes táplálással, szoptatással. A hozzátáplálást a gyermek féléves kora után szükséges elkezdeni, ami az anyatej mellé történő egyéb ételek adását jelenti, ugyanis ekkorra az anyatej összetétele megváltozik, és már nem biztosít elegendő energiabevitelt a csecsemő számára.

Érdemes mindig a csecsemő fejlettségét, érettségét szem előtt tartani a hozzátáplálás megkezdésének időzítésekor. Érettségre utal, ha egy csecsemő már stabilan ültethető, érdeklődik az ételek iránt, nyúl értük, szájához emel tárgyakat. A jelenlegi táplálkozási ajánlás először a folyékony-pépes ételek bevezetését javasolja, majd következhetnek a darabos és szilárd ételek. A rágásra szoktatás általában 8-10 hónapos kor körül kezdődhet el.

Nagyon fontos a csecsemő igényeit szem előtt tartani és sohasem erőltetni vagy tömni a gyermeket. Minden csecsemőnek egyéni elképzelése van a hozzátáplálásról, némelyikük a pépeset preferálja, vagy az összenyomott, de nem teljesen pépesített ételt, van, aki saját maga szeretné kezdetektől kóstolni a puha, de darabos, megragadható ételt.

A hozzátáplálás megtervezése

A hozzátáplálást célszerű úgy megtervezni, hogy havonta 1 szoptatást váltson ki az újonnan behozott élelmiszer. Ezt a beosztást követve a gyermek nagyjából egyéves korára akár teljesen elhagyható az anyatejes táplálás. Az új ételek bevezetése mindig egyesével történjen, így egy-egy újfajta étel esetén könnyebben fény derülhet az allergiára vagy más emésztőrendszeri betegségre, enzimhiányra. Új ízek bevezetésekor mind a mennyiséget, mind a minőséget illetően alapvető fontosságú a fokozatosság: egyenként, először csak kis mennyiséget adva vezessük be a gyermek étrendjébe az ismeretlen ízeket. Ha nem ízlik, ne erőltessük! Egy-egy új ízt ajánlott legalább 3 nap elteltével kínálni, ez kifejezetten fontos a potenciálisan allergizáló ételeknél.

Első alkalommal célszerű a délelőtti vagy a déli szoptatás/tápszer előtt próbálkozni, kb. 1-2 kávéskanálnyi mennyiséggel. Igény szerinti táplálásnál nem ütemtervhez kötött, hanem egy természetesen zajló folyamat a szoptatások hozzátáplálással történő leváltása. Amíg a csecsemő csak jelentéktelen mennyiséget fogad el, addig bátran szopizhat igény szerint a hozzátáplálás megkezdése előtt megszokott ritmus szerint.

Élelmiszerek bevezetési sorrendje

A legfrissebb ajánlások megengedőek az ételek bevezetésének sorrendjével kapcsolatban, a legtöbb tápanyag - gyümölcsök, zöldségek, húsok, olajos magvak, tejtermékek is - fokozatosan bevezethetőek 6 hónapos kortól.

• Gyümölcsök: Az ízekkel való ismerkedéshez nagyon jó lehetőséget biztosítanak a gyümölcsök. Érdemes az adott idénynek megfelelő, friss, hazai gyümölcsöt feldolgozni. Bőséges választék áll rendelkezésünkre almával, őszibarackkal, sárgadinnyével, meggyel, cseresznyével, szilvával, körtével, banánnal és naranccsal. Csecsemőkorban ne adjunk aprómagvas gyümölcsöket (eper, málna, szeder).
• Zöldségek: Elsőként idényzöldségeket (pl. burgonya, sárgarépa, sütőtök) javasolt kipróbálni. A zöldségeket turmixolni, a héjasakat (pl. zöldborsó) pedig passzírozni ajánlott. Darabosan akkor adhatjuk, ha a gyermek már elég érett a biztonságos fogyasztásra, rágásra! Sűrítésnek használhatunk burgonyát, vagy később fokozatosan rizst, kukoricapelyhet is. Fontos, hogy az alapanyagok ellenőrzött helyekről származzanak, lehetőség szerint próbálkozzunk vegyszermentes zöldség-gyümölcs beszerzésével!
• Gabonafélék: Hat hónapos kor alatt kerüljük, ezt követően szintén a fokozatosság szem előtt tartásával kínáljuk. Elsőként a zab, a rizs és a búza kerüljön be az étrendbe, majd 9-10 hónapos kortól megismertethetjük a babával a bulgurt, kuszkuszt, hajdinát is. A glutén bevezetése 6-12 hónapos kor között ajánlott, kezdetben szintén kis mennyiséggel.
• Húsok: A főzelékek komplettálása alatt a hússal, növényi olajakkal, majd tojással történő kiegészítést értjük. Először a baromfi-, majd a sertéshús javasolt, 6 hónapos kortól pedig elkezdhetjük bevezetni a halat is a gyermek étrendjébe (pl. pisztráng, lazac, tőkehal). Alapvető fontosságú az alapos hőkezelés (főzés, sütés)!
• Tojás: Bár a korábbi ajánlás az allergének - köztük a tojás - bevezetését is csak 12 hónapos kor után javasolta, az új szemlélet szerint fontos, hogy a gyermek szervezete időben találkozzék ezekkel. A tojássárgáját 8 hónapos kortól, a tojásfehérjét csak 1 éves kor után érdemes beiktatni a gyermek étrendjébe.
• Tejtermékek: A savanyított tejtermékeket (túró, pasztörizált sajtok, joghurt, kefir, vaj) 6 hónapos kortól fokozatosan bevezethetjük az étrendbe. Tiszta tehéntejet 1 éves kor előtt nem javasolt adni. Maximum 500 ml tejet fogyasszon naponta a kisgyermek, mivel a vashiányos állapot kialakulását elősegíti a túlzott tehéntej-fogyasztás.
• Növényi olajak: Hasznos kiegészítője a főzelékféléknek, kis mennyiségben (kb. 1 kávéskanál 1 deci főzelékhez) adhatjuk 7-8 hónapos kortól. A napraforgóolaj mellett használhatunk repce-, olíva- és lenmagolajat is.
• Földimogyoró: Újdonság a korábbi táplálkozási ajánláshoz képest - a földimogyoró allergia elleni megelőzésként - a földimogyoró korai (1 éves kor előtti) bevezetése.
• Só és cukor: A sót és a cukrot felejtsük el a hozzátáplálás során.
• Méz: A mézet csak 1 éves kor után érdemes beiktatni a gyermek étrendjébe.

BLW (Baby-Led Weaning) - Igény szerinti hozzátáplálás

A hozzátáplálás új, korszerű irányzata a BLW (Baby-Led Weaning), vagyis az igény szerinti hozzátáplálás. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy a baba maga döntsön arról, mit és mennyit eszik, azáltal, hogy egész darabokban kínáljuk fel számára az ételeket.

Mikor kérjen segítséget?

Beszéljen a védőnővel, illetve házi gyermekorvosával, ha aggodalmak gyötrik a szoptatás miatt, vagy ha úgy érzi, hogy gyermeke nem kap elég anyatejet. Feltétlenül forduljon orvoshoz, ha étkezés után gyermekénél nagy mennyiségű hányás vagy kifejezett puffadás jelentkezik, illetve ha a korának megfelelő mennyiségű táplálék bevétele mellett testsúlycsökkenést vagy fejlődésben való visszamaradást tapasztal. Mielőbb keresse fel gyermekorvosát, ha a csecsemő széklete nyálkás vagy véres!

tags: #anyatejes #taplalas #tetel