Minden szülő számára aggodalomra adhat okot, ha a csecsemő nem pisil a megszokott mennyiségben vagy gyakorisággal. Bár bizonyos esetekben ez teljesen természetes, máskor komolyabb problémára is utalhat. Fontos megérteni, hogy a baba vizelési szokásai folyamatosan változnak, ahogy fejlődik.
Természetes okok és folyadékbevitel
Előfordulhat, hogy a baba iszik, de nem pisil az éjszaka folyamán, és reggel száraz a pelus. Ez különösen gyakori, ha a baba elkezdi átaludni az éjszakát. Ha egy éjszaka nincs pisis pelus, az sok kérdést vethet fel, különösen az új szülők számára. Dr. Kedves Anyuka szerint egyelőre ne aggódjon, lehet, hogy csak többet párologtat a kicsi.
Folyadékpótlás csecsemőkorban
A hat hónaposnál fiatalabb, igény szerint szoptatott babáknak nagy melegben sincs szükségük az anyatejen kívül más folyadékra. Ez mindaddig biztonságosan működhet így, amíg valóban minden alkalommal mellre kerülhet a baba, amikor kéri, és tiszteletben tartod azt, hogy számára a szoptatás nem csak táplálék, hanem megnyugvás, természetes cumi is egyúttal. Tápszeres babák esetében megoszlanak a vélemények a vízivás szükségességéről. A hozzátáplálás megkezdése akkor hozhat döntő változást a folyadékszükségletben, ha sós ételeket kezd kapni a baba, és emellett nem tudod igény szerint szoptatni. Ha kap a család ételeiből, bizony, előfordulhat, hogy megszomjazik. Teljesen egyértelmű a szakemberek ajánlása abban, hogy a szomjoltásra leginkább alkalmas folyadék a víz. Ez zavarja meg legkevésbé a gyerek étvágyát, és a fogainak sem árt. A kicsik természetes ösztöneiben megbízhatunk: ha szomjasak lesznek, és nem tudnak vagy nem akarnak szopni, akkor majd elfogadják a felkínált vizet. Ez akkor fordulhat elő, ha még újszülött a kisbabád, és nem kerül elég gyakran mellre vagy túl sokat veszített a súlyából és emiatt gyenge a szopáshoz, hamar elalszik. Vagy akkor, ha vírusfertőzés miatt a gyakori hányás, hasmenés miatt nem jut elég folyadékhoz.
Mikor kell fokozottan figyelni?
Dr. Bense Tamás gyermekorvos hangsúlyozta, hogy ha 6-8 órán túl nincs vizelete a csecsemőnek, az szinte biztos, hogy komoly kiszáradás tünete, és akkor be kell avatkozni. Egy nap alatt 6 pelenkánál kevesebb lesz nedves, vagy 2-3 órán át is szárazak maradnak a pelusok esetén érdemes figyelni. Szélsőséges esetekben a csecsemőknek azonnali beavatkozásra van szükségük, és intravénásan pótolják nekik a folyadékot. Ha a szoptatott vagy tápszeres babánál hányást, hasmenést tapasztalunk, továbbra is etessük, ahogyan eddig is, sőt: gyakrabban. A hozzátáplált babának vizet, vagy hígított szőlőlevet, almalevet adjunk.
Húgyúti fertőzések és okai
A húgyúti fertőzések gyermekkorban a légúti fertőzések után a második leggyakoribb bakteriális fertőzéstípusnak számítanak. A húgyúti fertőzéseket leggyakrabban az Escherichia coli nevű, a székletben normális körülmények között is jelenlévő baktérium okozza. Az alsó húgyutakat érintő fertőzést, vagyis a húgycső és húgyhólyag gyulladását a köznyelvben - tévesen - felfázásnak is nevezzük. A húgyúti fertőzések csecsemőkorban kisfiúknál gyakrabban fordulnak elő. Későbbi életkorban a lányoknál fordul gyakrabban elő a betegség, mivel a húgycső rövidebb, tágabb, így a kórokozók könnyebben feljuthatnak a húgycsőbe és a felsőbb húgyutakba.
Hajlamosító tényezők
- Vizeletvisszatartás: A hólyag nem ürül ki maradéktalanul, a pangó vizelet pedig jó táptalajt biztosít a baktériumoknak.
- Nem megfelelő vizelési technika: Sok gyermeknél előforduló probléma, hogy nem üríti teljesen a hólyagját, illetve nem tud ellazulni a vécén.
- Krónikus betegségek: Például cukorbetegség esetén az immunvédelem csökkenése, valamint a vizelet magasabb cukortartalma jelent kockázatot.
- Anatómiai eltérések: Már magzati ultrahang vizsgálattal is diagnosztizálhatók.
- Székrekedés, bélférgesség.
- Hüvelygyulladás (kislányoknál).
- Nem megfelelő tisztálkodási szokások: A végbél területének elölről hátrafelé történő tisztítása elengedhetetlen.
Mikor vigyük orvoshoz a babánkat - Anyukáknak | Szülőknek
A húgyúti fertőzések tünetei
Alsó húgyúti fertőzés esetén helyi, alhasi fájdalom, illetve vizelési problémák jelentkezhetnek. A gyermeknek gyakrabban kell pisilnie, de alkalmanként csak pár csepp vizeletet tud üríteni, a vizelés pedig időnként fájdalommal, csípő érzéssel jár. A felső húgyútak gyulladását általánosabb tünetek, mint pl. rossz közérzet, magas láz, bágyadtság és étvágytalanság jellemzik. Csecsemőkorban a lázas állapot hátterében sokszor húgyúti fertőzés áll, ezért ismeretlen eredetű láz esetén vizeletvizsgálatot kell végezni. Ilyenkor nehéz felismerni a betegséget, mert a tünetek nem specifikusak, nem utalnak egyértelműen húgyúti fertőzésre.
Csecsemőknél megfigyelhető tünetek:
- Hőemelkedés vagy láz
- Bágyadtság, apátia vagy ingerlékenység
- Fájdalmas sírás
- Sápadtság
- Étvágytalanság és hányás
- A baba vizelete a megszokottól eltérő, szúrós szagú lesz
Nagyobb gyermekeknél megfigyelhető tünetek:
- Alhasi fájdalom (hólyaghurut)
- Deréktáji fájdalom (vesemedence-gyulladás)
- Véres vizelet
- A már szobatiszta gyermek újra bepisil
- Az ágytiszta gyermek ágybavizel
Diagnózis és kezelés
A diagnózis felállításában alapvető fontosságú a gyermek vizsgálata és a szülő gondos kikérdezése. A has vizsgálatakor húgyhólyag-gyulladás esetén a hólyagtájék, a szeméremtest feletti terület nyomásra érzékeny, míg vesemedence gyulladásakor a vesetájék ütögetésre fájdalmas. Vesemedence gyulladás gyanúja esetén hasi ultrahang vizsgálatra is szükség lesz.
Vizeletvizsgálat
Reggel felkelés után a gyermek húgycsőnyílását szappanos vízzel alaposan le kell mosni, és nyálkahártya fertőtlenítővel áttörölni. Várjuk meg, amíg a fertőtlenítő megszárad, ezt követően egy kifertőtlenített üvegbe kell a gyermeknek vizeletét ürítenie. Ha ez a módszer nem működik, akkor egy alaposan kifertőtlenített bilibe is pisilhet a gyermek. Csecsemők és a még nem szobatiszta kisgyermekek esetében szükségünk lesz egy steril vizeletgyűjtő zacskóra, amit orvosunktól kapunk/gyógyszertárban tudunk beszerezni. Általános, gyors tájékozódáshoz általános vizeletvizsgálatra használt tesztcsíkkal is ellenőrizhetik, hogy fertőzés okozza-e a panaszokat. Húgyúti fertőzés esetén a vizeletüledékben sok baktérium, fehérvérsejt, vörösvértest látható.
Laboratóriumi vizsgálatok
Vesemedence-gyulladás gyanúja esetén vérvételből emelkedett gyulladást jelző értékek (vörösvértest-süllyedés (We) vagy a C-Reaktiv Protein (CRP)) észlelhetők.
Kezelés
A húgyúti fertőzések túlnyomó része bakteriális eredetű, tehát antibiotikumra lesz szükség. Ne bíráljuk felül az orvost akkor sem, ha a kis beteg hamar jobban lesz. Az előírt gyógyszert mind be kell venni, hogy a kórokozók végleg eltűnjenek, a betegség ne térjen vissza. Ha hólyaghurutban szenved a kicsi, otthoni gyógyszeres kezeléssel, ágynyugalommal és sok folyadék fogyasztásával hamar meggyógyul. Vesemedence-gyulladás esetén kórházi kezelésre, intravénás vagy injekciós antibiotikum-kúrára lehet számítani, általában 7-10 napig.
A kórházból történő elbocsátást követően a gyermek további 4-6 héten keresztül szájon át kap antibiotikumot. Vesemedence-gyulladáson átesett gyermekek további nefrológiai gondozása a lehetséges szövődmények elkerülése miatt elengedhetetlen. Fontos tudni, hogy 2 éves életkor alatt a vesemedence-gyulladást mindenképpen kórházban kell kezelni. A terápia befejeztével nephrológushoz irányítjuk a kis beteget, aki az időszakos orvosi vizsgálatok során vizeletvizsgálatot, és szükség esetén hasi ultrahang kontrollt végez. A gyermekkori húgyúti fertőzések 20%-ában krónikus vesekárosodás, magas vérnyomás, később terhességi komplikációk alakulhatnak ki.
Megelőzés
- A csecsemőknél elengedhetetlen a gondos és rendszeres pelenkacsere, mert a meleg, nedves környezetben gyorsabban szaporodnak a baktériumok.
- A kislányok vizelés alatt dőljenek hátra, a lábakat tartsák minél nagyobb terpeszben.
- Székelés után a végbél területének - elölről hátrafelé történő - gondos tisztítása szükséges.
- A kisfiúkat tanítsuk meg arra, hogy pisiléskor húzzák hátra az előbőrt, majd miután végeztek, itassák fel a vizeletcseppeket a péniszről.
- Ügyeljünk a gyermek intim területének védelmére, szennyeződésektől való megóvására (pl. játszótéren-homokozóban)!
- A gyermek viseljen természetes anyagú, pamut alsóneműt, amit minden nap vált, és kerülje a szoros ruhadarabokat!
- A serdülőkorú lányoknál a szexuális felvilágosításkor térjünk ki a nemi aktus higiénés vonatkozásaira: minden aktus előtt és után menjenek el pisilni, tisztálkodással egybekötve.