A megfelelő növekedés, fejlődés és egészség elérése érdekében az édesanya saját teje az optimális választás a csecsemők táplálására. A csecsemők egészséges fejlődése kiemelkedő társadalmi és egészségpolitikai érdek, illetve önmagában prevenciós célokat is szolgál, ezért rendkívül fontos, hogy minden csecsemő hozzájuthasson a számára leginkább megfelelő természetes táplálékhoz, az anyatejhez.
Az anyatej a baba legfontosabb tápláléka. Minden benne van, ami élete első időszakában segíti a fejlődését. A mennyisége és az összetétele is folyamatosan változik, igazodva a baba igényeihez. Az anyatej az ideális táplálék a baba számára. Az anyatej összetétele mindig változik. A legteljesebb táplálék a kisbaba számára, amit mindig az ő igényei határoznak meg.
Az anyatej legnagyobb része, több mint nyolcvan százaléka víz. Ezért gondolják sokan, hogy nem elég tápláló a tej. A baba azonban tudja, mire van szüksége, ezért például a nyári melegben többször és kisebb mennyiséget szopik, hogy ne legyen szomjas.
A szoptatás az emlősökre jellemző biológiai norma. Azonban a mi nyugati civilizációnkban erősen jelen van a cumisüveg-kultúra. Az édesanyák bizalma a saját testükben és abban, hogy el tudják látni a gyereküket, többek között emiatt is megingott. A mérleghez, számokhoz kötődünk ahelyett, hogy megfelelően értelmeznénk a kisbabánk jelzéseit.
Az anyatejről még mindig nem tudjuk pontosan, milyen anyagok vannak benne, nagyon sok vizsgálat még gyerekcipőben jár. A legutóbbi kutatások őssejteket fedeztek fel az anyatejben, amelyek a gyerek szervezetében kifejtik a hatásukat. Ezenkívül a tej olyan élő fehérvérsejteket tartalmaz, amelyek segítenek a fertőzések legyőzésében, azaz aktív és passzív immunitást adnak a kisbabának. Ez óriási különbség: a tápszerben nincsenek élő sejtek, nem nyújt immunológiai védelmet.
Az anyatej minőségét befolyásoló tényezők és a minőség javítása
Az anyatejben lévő energia, fehérjék és más tápanyagok, mint a vitaminok és az ásványi anyagok mennyisége a táplálkozásodtól és a szervezetedben felhalmozott tartalékoktól függ. Másrészről a szoptatás során a mikrotápanyagok hiánya bizonyos tápanyagok csökkenését okozhatja az anyatejben. Bizonyos mikrotápanyagok hiánya a az étrendedben hatással lehet az anyatejed minőségére.
A szoptatás során tartalékaid fenntartásához kb. további 650 kcal-ra lehet szükséged. Ha megfelelő súlyt értél el a terhesség alatt, valószínűleg kevesebbre van szükséged. Egy másik mód, hogy olyan multivitamint szedsz, amelyet kifejezetten arra fejlesztettek ki, hogy fedezze a nők tápanyagszükségletét a terhesség előtt, alatt és után.
Az anyatej összetétele az anyuka tápláltságától is függ. Csak extrém lesoványodott vagy nagyon súlyos beteg anyukákkal fordult elő, hogy nem volt elég a tejük tápanyagtartalma. Van néhány olyan gyógyszer, ami csökkenti a tejtermelést, például néhány méhösszehúzódást generáló vagy fogamzásgátló tabletta, illetve néhány pszichiátrián használt szer. A tejtermelést egyébként a megjövő menstruáció is befolyásolhatja. Van akinek lecsökken tőle a teje. Ez akkor is megtörténik, ha sok idő marad ki két szoptatás között.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlása szerint a legjobb, ha a babák 6 hónapos korukig kizárólag anyatejet kapnak, utána pedig legalább 2 éves korig javasolják a szoptatás folytatását, természetesen a megfelelő hozzátáplálás mellett. Az anyatejes táplálás egyébként nemcsak a babának, de az anyának is jót tesz. Azt, hogy a szakértők milyen étrendi szabályok betartását javasolják a sikeres szoptatás érdekében, a Heim Pál Gyermekkórház egyik cikke remekül összefoglalja. De nem csak az energiaigény növekszik. A fehérjeszükséglet nagyjából napi 20 grammal, az ideális folyadékbevitel mennyisége pedig 1 literrel nő a szoptató anyák esetében. Mindezek mellett bizonyos élelmiszerek fogyasztását azonban mérsékelni kell. A szoptatás idején például fontos, hogy kevés fehér lisztet és cukrot tartalmazó ételt egyél.
Tévhitek és valóság az anyatejes táplálásról
Az egyik leggyakoribb tévhit, amit szinte minden viziten hallok, miszerint a friss anyukának nincs elég teje. Az anyukák aggódnak, hogy éhezik a gyerekük. Nem tudják, hogy az anyai szervezet már a terhesség 16. hetétől elkezd tejet termelni. A kolosztrum, azaz előtej sűrű anyag, és az első két napban elég a babának. Teáztatás és cukros víz nélkül sem fog kiszáradni, de ehhez az kell, hogy gyakran és hatékonyan szopjon. Ennek objektív jelei vannak: az első nap 1-2 kakis-pisis pelust cserélünk, második nap már eggyel többet, s mindennap tovább emelkednek a számok.
Sokszor halljuk, hogy szoptatni mindenki tud, és ez fejben dől el. Ezek téves információk. A szoptatás nem ösztönös az embernél. Régen, amikor még nagycsaládokban éltünk, a nők egymástól el tudták tanulni az anyatejes táplálás mikéntjét és hogyanját. Azoknak, akik nagycsaládban élnek, van támogatói hátterük, látták a nőrokonokat babát gondozni, szoptatni, általában könnyebben megy a saját gyermekükkel. A kisbaba részéről viszont teljesen ösztönös, hogy hogyan szopik. Megszületése után magától, segítség nélkül a hasról fel tud kúszni a mellhez, rá tud tapadni. Ez bőrkontaktus esetén mindenféle beavatkozás nélkül magától, ügyesen működik.
Ám a legtöbb esetben nincs háborítatlan szülés, a babát elviszik, mosdatják, öltöztetik, a császárosoknál eltelik egy csomó idő, mire az anyuka visszakapja a babát. A tejbelövellés a legtöbb esetben megtörténik a 2-3. napon akkor is, ha valaki nem szoptat, de az, hogy utána mennyi tej termelődik, attól függ, milyen korán kezd el és milyen gyakran szopik a kisbaba. A császármetszésen átesett édesanyák későn kapják meg a babát, fel sem tudnak kelni, őrzőben vannak, a baba a csecsemőosztályon, 6-8 óra kimarad, mire újra szophat a kisbaba. Ez nagyon nagy késés, ráadásul maga a fájdalom is negatívan hat az anyára. Ez a kiesés az, ami miatt a császármetszéssel született babák gyakrabban kapnak pótlást. Mert valójában három dolog kell hozzá, hogy megjelenjen az anyatej: megfelelő mirigyállomány, a gátló hormonok szintjének leesése (ez a méhlepény távozásakor történik meg) és a magas prolaktinszint. Az, hogy mennyi tej termelődik később, attól függ, milyen hamar indul meg a szoptatás.
Az emberi tej egy külső elválasztású mirigy váladéka, ugyanúgy, mint a könny vagy a nyál. Ebbe azonban nem gondolunk bele. Nem szoktunk aggodalmaskodni azon, hogyha sírunk, lesz-e elég könnyünk, ha eszünk, termelődik-e elég nyálunk vagy emésztőenzimünk. Ám az anyák természetes ösztönét gyakran lenyomják, s ekkor az egyensúly, amit a szervezetünk tudna biztosítani, megborul. És jönnek a szoptatási problémák. A leggyakoribb gond, hogy nem elég a tej. A nem elég a tej problémakör nagyon tág, de a háttérben leggyakrabban az áll, hogy a baba nincs jól mellen, ezért nem szopik hatékonyan, illetve nem kerül elég gyakran mellre. Ezeket nagyon fontos tisztázni, mielőtt továbblépünk az ok felderítésében.
A háromóránként kötelező szoptatás is tévhit. Sokan azt gondolják, hogy az emlő egy kancsó, aminek 3 órájába telik, hogy megteljen tejjel. Ez a három mesebeli szám, aminek semmi köze a valósághoz. Azért írják elő a háromóránkénti szoptatást, mert azokban az időkben, amikor az anyák visszamentek dolgozni a csecsemőjük mellől a gyárba, akkor onnan pontosan háromóránként tíz percre engedték el őket szoptatni. A babák nem olvassák a szakkönyveket, és nem annak megfelelően viselkednek. Bizonyos időközönként növekedési ugrásokat tapasztalhatunk náluk, ilyenkor sokkal gyakrabban szeretnének szopni, ezzel is felturbózzák az anyukák tejtermelését. Sokan ilyenkor azt gondolják, hogy biztos azért szopik ennyit a baba, mert nem elég a tej, és pótolni kezdenek.
3-4 hónapos korú babánál az időre szoptató anyukáknál ekkor csökken a tejtermelés, hiszen a mell nem kap elég ingert. Az anyatej a kereslet-kínálat elv mentén működik, azaz minél többet kérnek belőle, annál több termelődik.
Az anyatej biztosításának feltételei és támogatása
Különböző okoknál fogva sajnos előfordul, hogy az anyuka saját maga, szoptatással nem tudja a szükséges anyatej mennyiséget biztosítani a kisbabája számára. Annak érdekében, hogy minden csecsemő hozzájuthasson a számára leginkább megfelelő természetes táplálékhoz, az egészségbiztosítás meghatározott feltételek mellett, a szülészeti ellátás keretében támogatást nyújt az anyatej árához. A kisbabák speciális táplálkozási igényei kielégítésére, az anyatej ellátáson túl, lehetőség van egészségbiztosítási támogatással tápszert is vásárolni.
Ki kaphat anyatejet tb támogatással?
Az anyatej ellátás az egészségbiztosítás természetbeni ellátása, a csecsemőnek járó egészségügyi szolgáltatás. A baba a fekvőbeteg gyógyintézeti kezelése alatt, illetve a járóbetegként ellátott csecsemő is jogosult a társadalombiztosítási támogatással nyújtott anyatejre, a következőkben részletezett feltételek teljesülése esetén.
Az egészségbiztosítás keretében akkor jogosult a csecsemő az anyatej ellátásra, ha az anya saját tejével nem tudja táplálni és a baba koraszülött, vagy kis súlyú - 2500 g testsúly alatti - újszülött. Az érett újszülött és a csecsemő akkor jogosult a támogatott anyatej ellátásra, ha súlyos táplálkozási allergiában, felszívódási zavarban, vagy hasműtéttel járó fejlődési rendellenességben szenved és az anya nem tudja őt saját tejével táplálni.
Az a csecsemő is jogosult a támogatott anyatej ellátásra, akinek az anyja fizikailag alkalmatlan az anyatejjel való táplálásra, olyan fertőző betegségben vagy mérgezésben szenved, amely a csecsemő egészségét veszélyezteti, olyan gyógyszert szed, amely szedése a szoptatás időszakában ellenjavallt, súlyos, gyakori tudatvesztéssel járó állapotban van, pszichés állapota a szoptatást lehetetlenné teszi, a szoptatás időszakában meghalt, vagy a gyermeket elhagyta.
Fenti esetekben a csecsemő 8 hónapos koráig a súlyától függetlenül a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátása során, továbbá járóbeteg-szakellátása során a gyermekgyógyász szakorvos, illetve a házi(gyermek)orvos rendelése alapján jogosult a térítésmentes anyatejellátásra.
Hogyan vehető igénybe az anyatejhez járó tb támogatás?
Az anyatej társadalombiztosítási támogatással akkor vehető igénybe, ha azt a rendelésre jogosult orvos vényen rendeli a csecsemő részére. A vényen a rendelés jogcíméhez az „Eü kiemelt” jogcímet kell megjelölni. Egy vényen egyszerre a csecsemő táplálásához a vény kiállítása szerinti hónapra elegendő anyatejet lehet rendelni. Anyatej rendelésére az egészségbiztosítóval gyógyszerrendelésre jogosító szerződést kötött, a csecsemőt kezelő háziorvos, házi gyermekorvos jogosult.
A járóbeteg-ellátás során rendelt anyatejet az anyatejgyűjtő állomásokon, illetve az anyatejet adományozó személytől közvetlenül is igénybe lehet venni. Az anyatejet adományozó személynek igazolnia kell a közegészségügyi feltételeknek való megfelelését. Ezt az igazolást az anyatejet adományozó anyuka háziorvosa, a gyermekorvos vagy a körzeti védőnő állítja ki. Az anyatejet adományozó nők életkoruktól függetlenül, térítésmentesen vehetik igénybe az anyatej adományozás feltételeként, járványügyi érdekből kötelezően végzendő szűrővizsgálatokat.
A támogatással igénybe vett, illetve leadott anyatej mennyiségét az ún. átadás-átvételi nyilatkozat igazolja, amelyet az anyatejet adó és az átvevő személy is aláír. Aki az anyatejet nem közvetlenül az anyatejet adományozó személytől, hanem az anyatejgyűjtő állomáson veszi át, akkor az anyatejet átvevő személynek egy átvételi nyilatkozat elnevezésű nyomtatványon aláírásával kell igazolnia az átvett anyatej mennyiségét. Mindkét nyilatkozatra a társadalombiztosítási támogatás elszámolásához van szükség.
Hogy történik az anyatejhez nyújtott társadalombiztosítási támogatás elszámolása?
Az anyatej társadalombiztosítási támogatás alapját képező literenkénti ára 2.700,- Ft. A járóbeteg-ellátás keretében társadalombiztosítási támogatással rendelt anyatej támogatásának elszámolására az anyatejgyűjtő állomások, valamint a háziorvos, a házi gyermekorvos vagy a körzeti védőnő igazolása alapján az anyatejet adományozó személyek közvetlenül jogosultak.
Az elszámolási időszak a tárgyhónap első napjától a tárgyhónap utolsó napjáig tart. Az elszámolásra jogosultaknak (anyatejgyűjtő állomások, valamint anyatejet adományozó személyek) a NEAK honlapján megtalálható elszámolást a tárgyhónapot követő 8 napon belül kell benyújtani a megyeszékhelyen működő járási hivatalnál, illetve Pest megye és a főváros esetén Budapest Főváros Kormányhivatala XIII. Kerületi Hivatalához - 2020. március 1-jétől pedig az illetékes fővárosi és megyei kormányhivatalhoz - nyújtható be.
| Dokumentum típusa | Részletezés |
|---|---|
| Anyatejgyűjtő állomások esetében | Tárgyhónapban átvett vények |
| A vény alapján tárgyhónapban átadott anyatej mennyiségét tartalmazó, az anyatejet átvevő aláírásával hitelesített átvételi nyilatkozat | |
| Anyatejet adományozó személyek esetében | Tárgyhónapban átvett vények |
| A vény alapján tárgyhónapban átadott anyatej mennyiségét tartalmazó, az anyatejet átadó és átvevő aláírásával hitelesített átvételi nyilatkozat (a nyilatkozaton az illetékes háziorvos, a házi gyermekorvos vagy a védőnő igazolja, hogy az anyatej adományozója a rávonatkozó közegészségügyi feltételeknek való megfelelését hitelt érdemlően igazolta). |
Hogyan vehető igénybe a tápszerhez járó tb támogatás?
A babák részére a társadalombiztosítási támogatással felírható tápszer ún. különleges táplálkozási célú élelmiszernek minősül. Egészséges csecsemők esetében az anyatej helyettesítésére, illetve az anyatej mellett, annak kiegészítésére szolgál, nem egészséges csecsemők esetében pedig speciális - gyógyászati célra szánt - tápszer alkalmazható.
Az anyatej-helyettesítő tápszer: olyan különleges táplálkozási célú élelmiszer, amely önmagában kielégíti a csecsemők tápanyagszükségletét a születést követő első hónapokban, a megfelelő kiegészítő táplálás bevezetéséig;
Az anyatej-kiegészítő tápszer: olyan különleges táplálkozási célú élelmiszer, amely csecsemők táplálására szolgál a megfelelő kiegészítő táplálás bevezetésekor, és amely a fő folyadékelemet alkotja ezen csecsemők fokozatosan változatosabbá váló étrendjében;
A speciális tápszer vagy élelmiszer: a csecsemők és kisgyermekek számára készült, a speciális gyógyászati célra szánt, valamint testtömeg-szabályozás céljára szolgáló teljes napi étrendet helyettesítő élelmiszer, amely megfelel az Európai Unió vonatkozó irányelveinek.
A tápszer árához nyújtott támogatásra akkor jogosult a csecsemő, ha - a társadalombiztosítási támogatással rendelésre jogosult - orvos a szakmai szabályok szerint vényen rendeli (felírja) a tápszert. Nem minden tápszer árához jár támogatás, hanem - a gyógyszerek támogatásához hasonlóan - csak azokhoz, amelyeket a NEAK a társadalombiztosítási támogatásba befogadott.
Miért fontos a szoptatás mind a baba, mind az anya számára?
Az fenti információk a Heim Pál Országos Gyermekgyógyintézet Anyatejgyűjtő Állomására vonatkoznak. A szükséges vizsgálatok területenként minimálisan eltérhetnek.
tags: #anyatej #minosegenek #vizsgalata