Terhesség alatti laborvizsgálatok és szűrővizsgálatok

A terhesség alatti laborvizsgálatok célja a szűrés és ellenőrzés, melyet a területileg illetékes labor fog elvégezni. A terhesség alatti vizsgálatok nem csupán a problémák azonosítását szolgálják, hanem lehetőséget adnak az anyának és az orvosnak, hogy szorosan nyomon kövessék a terhesség lefolyását, és időben beavatkozzanak, ha szükséges. Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott táplálkozás, és a rendszeres orvosi ellenőrzések elengedhetetlenek egy egészséges terhesség és szülés szempontjából.

A terhesség nem betegség, mégis gondozást igényel, hiszen az anya és a magzat egészségéről van szó. A terhesgondozás célja a terhesség és a szülés szövődményeinek megelőzése, illetve a szövődmények korai felismerése, súlyosbodásuk csökkentése. A leendő gyermek várhatóan akkor lesz egészséges, ha az anya is az, nem terhes állapotban is.

A terhesség különböző szakaszai és a hozzájuk kapcsolódó vizsgálatok

A terhesség időszaka egy nő életében rendkívül fontos és érzékeny időszak, amely során számos vizsgálat elvégzése ajánlott annak érdekében, hogy az anya és a magzat egészségét a lehető legjobban megőrizzük.

I. trimeszter (1-12. hét)

A terhesség első harmadában a fókusz az alapvető egészségügyi állapot felmérésén van. Ebben az időszakban történik meg a terhesség megerősítése, a terhességi kor meghatározása és az alapvető kockázatértékelés. Az első nőgyógyászati látogatás alkalmával az orvos elküld vizelet- és vérvizsgálatra, illetve valószínűleg hüvelyi ultrahangot is végez a terhesség tényének megállapítására, és megnézi azt is, hogy a terhesség méhen belüli-e. A 6-7. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már kimutatja a magzati szívműködést, azaz a várandósságot. A várandósságról a nőgyógyász szakorvos igazolást állít ki.

A nőgyógyász szakorvos által kiállított igazolással keresd fel a tartózkodási helyed szerint illetékes védőnőt, aki védőnői gondozásba vesz, és kiállítja a várandósgondozási kiskönyved. A terhesgondozáson kötelező részt venned és a védőnő személye nem választható.

A terhesség első harmadában a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venned:

• Vérvizsgálat:
• Teljes vérkép vizsgálata: vérszegénység vizsgálata, vas ellátottság, hemoglobin, hematokrit, vörösvértest indexek, vérlemezkék, fehérvérsejt szám.
• Vércsoport meghatározás és ellenanyagszűrés: Rh összeférhetetlenség (Rh- anya Rh+ magzata van) ellenanyag titer, vércsoport meghatározás.
• Wassermann vizsgálat (szifilisz, lues, VDRL, TPHA): van veleszületett formája, magzatkárosító hatású lehet.
• Hepatitis B vizsgálata: fertőző májgyulladás (magzati korban és szülés közben fertőzhet) HBsAg szűrés.
• Éhgyomri vércukor mérés: éhgyomri vércukor szint.
• Vizeletvizsgálat:
• Terhességi toxémia szűrése, cukorbetegség szűrése, húgyúti fertőzések szűrése, vese betegség szűrése, máj és epe betegségre szűrése.
• Fehérje, genny, cukor, aceton, urobilinogen, üledék vizsgálata.
• Ultrahangvizsgálat:
• Genetikai ultrahangos szűrővizsgálat (11-13. hét között): A magzati tarkóredő vastagságának mérése.
• Egyéb vizsgálatok:
• Genetikai tanácsadás (fogamzáskor betöltött 37. életévtől kezdve): A 37 évesnél idősebb nők esetében kötelező.
• Fogorvosi vizsgálat: A száj és a fogak egészsége közvetlenül befolyásolhatja a terhesség kimenetelét.
• EKG-vizsgálat, belgyógyászati vizsgálat: a háziorvos vagy belgyógyász szakorvos végzi.

II. trimeszter (13-24. hét)

A terhesség második szakaszában a nagy hangsúly a magzat fejlődésének monitorozására és a fejlődési rendellenességek kiszűrésére helyeződik. A részletes ultrahangvizsgálat során áttekintik a magzat szervrendszereit, növekedését és fejlődését.

A második trimeszterben a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venned:

• Ultrahangvizsgálat:
• Második ultrahangos vizsgálat (18-22. hét között): Alapos genetikai ultrahangvizsgálat, mely során az orvos a gyermek csigolyáit, csontozatát is alaposan szemügyre veszi.
• Vérvizsgálat:
• Vérkép vizsgálata: vérszegénység vizsgálata, vas ellátottság, hemoglobin, hematokrit, vörösvértest indexek, vérlemezkék, fehérvérsejt szám.
• Vvt ellenanyag szűrés Rh összeférhetetlenség (Rh- anya Rh+ magzata van) ellenanyag titer.
• Terheléses vércukor vizsgálat (24-28. hét között):
• Terhességi cukorbetegség szűrése: éhgyomri vércukor szint és 120 perces vércukor szint (75 glükóz bevitele után).
• Vizeletvizsgálat:
• Terhességi toxémia szűrése, cukorbetegség szűrése, húgyúti fertőzések szűrése, vese betegség szűrése, máj és epe betegségre szűrése.
• Fehérje, genny, cukor, aceton, urobilinogen, üledék vizsgálata.

A 16. héten végzett AFP (alfafetoprotein) vizsgálat korábban kötelező volt, ma már választható. Ennek eredményeiből kétféle rendellenességet tudnak szűrni: ha az eredmény magas, az velőcső-záródási problémákra utalhat, ha alacsony, akkor előfordulhat, hogy a magzat Down-kóros lesz. Az AFP eredménye azonban sokszor nagyon kétséges.

III. trimeszter (25-40. hét)

A terhesség utolsó szakaszában a figyelem középpontjában a terhességi toxémia szűrése, a magzat növekedésének és a méhlepény állapotának folyamatos monitorozása áll.

A harmadik trimeszterben a következő kötelező vizsgálatokon kell részt venned:

• Ultrahangvizsgálat:
• Harmadik ultrahangvizsgálat (30-32. hét között): A magzat nagyságát, fekvését, a placenta állapotát, a magzatvíz mennyiségét vizsgálják.
• Vérvizsgálat:
• Vérkép vizsgálata: vérszegénység vizsgálata, vas ellátottság, hemoglobin, hematokrit, vörösvértest indexek, vérlemezkék, fehérvérsejt szám.
• Vörösvértest-ellenanyagszűrés.
• Vese- és májfunkció vizsgálatok (Se creatinin, KN, eGFR, SGOT, SGPT, SeBi).
• Vizeletvizsgálat:
• Fehérje, genny, cukor, aceton, urobilinogen, üledék vizsgálata.
• Kardiotokográfos vizsgálat (CTG, NST):
• 38., 39., és a 40. héten, majd a 40. hét után kétnaponta. A CTG a magzat szívműködését és a méh összehúzódásait regisztrálja. Az NST (non-stress test) egy nyugalmi állapotban végzett CTG vizsgálat.
• GBS-szűrés:
• Hüvelyváladék-tenyésztés a 36. héten. Ha az eredmény pozitív, antibiotikumos kezelés szükséges.

A 36. héttől hetente szükséges az úgynevezett CTG (cardiothokografia) vizsgálat. Ez a vizsgálat figyelmeztet a méhlepény esetleges elváltozásaira, a magzat állapota jól követhető vele. A CTG figyelmeztethet arra is, hogy a terhességet "be kell fejezni".

Egyéb fontos vizsgálatok és tudnivalók

Néhány terhesség során szükségessé válhat további, speciális vizsgálatok elvégzése. Ilyen például a genetikai szűrés, amely segíthet kromoszómális rendellenességek, mint a Down-szindróma, kiszűrésében.

A terhesség alatti vizsgálatok és terhesgondozás Magyarországon az állami egészségügyi rendszer keretében, TAJ-kártya birtokában ingyenes. Azonban, ha magánklinikán tervezünk szülni, ez az összeg további egy-három millió forinttal növekedhet. Az egészségpénztári számlán gyakorlatilag minden, a terhességhez és a szüléshez köthető vizsgálat költségét elszámolhatjuk.

Állatokkal foglakozó nőknél a toxoplazma-vizsgálat javasolt. Ez a betegség állatokról, elsősorban macskáról terjed át az emberre, vetélést, fejlődési rendellenességet okozhat, tehát kezelni kell.

Akinél többször előfordult vetélés a terhesség elején, annál érdemes progeszteronvizsgálatot végezni.

A genetikai vizsgálatra csak veszélyeztető tényezők esetén kerül sor: ha 35 év feletti az anya, vagy ha a családban előfordult genetikai rendellenesség. A genetikai vizsgálat elvégzését a 12-16. hét között javasoljuk a terheseknek.

A védőnő a kismama és a család addigi betegségeiről is kérdez, érdemes felkészülni rá: átestünk-e bárányhimlőn, volt-e Down-kór vagy nyitott gerinc probléma a családban, voltunk-e mumpszosak, van-e cukros vagy hipertóniás a rokonaink között. Rákérdeznek arra is, tervezett terhességről van-e szó, vagy sem, és az életmódunkra vonatkozóan is kaphatunk kérdéseket: dohányzás, alkohol, miegyéb.

Ha bármikor rosszul érzi magát a kismama a terhesség során, ne habozzon, keresse fel az orvosát! Ha hirtelen nagy súlygyarapodást, erős vizesedést tapasztal, akkor minél előbb tegyen látogatást a szülész-nőgyógyászánál.

A terhesgondozást Magyarországon a szülész-nőgyógyász szakorvos, a szülésznő, a családorvos és a védőnő együtt végzi.

tags: #antsz #vervizsgalat #kismamaknak