Antihisztaminok és terhesség: Biztonságos megoldások allergiára a várandósság alatt

Várandósság alatt az allergia még kellemetlenebb és kínzóbb jelenség. Tervezni viszont nem mindig lehet, így vannak, akiknek meg kell küzdeniük terhesen is az allergiával. A szokásos védekezés viszont káros is lehet a magzatra nézve.

A kismamákat mindig aggodalommal tölti el, ha a várandósságuk vagy a szoptatás idején gyógyszert kell szedniük, hiszen a fejlődő magzat és az újszülött fokozottan érzékeny lehet bizonyos hatóanyagokra. Dr. Augusztinovicz Monika szerint az allergiás nátha tüneteinek enyhítése nem csak gyógyszeres kezeléssel érhető el.

Fontos azonban tudni, hogy a korábban használt és bevált készítmények ebben az időszakban nem mindig alkalmazhatók - hangsúlyozza dr. Augusztinovicz Monika, allergológus és klinikai immunológus.

Az allergia és a várandósság kölcsönhatása

A várandósságot kísérő reggeli rosszullétek, a fáradtság és hangulati ingadozások időnként megnehezítik a babavárás hónapjait, de hasonló nehézségeket okozhatnak a szezonális allergia miatti tünetek is. Számos hatékony kezelés áll rendelkezésünkre, amely enyhítheti az allergia tüneteit.

Bármilyen tünetről, betegségről legyen is szó, várandósság alatt az összes gyógyszernél fokozottan kell mérlegelni a hasznot és a kockázatot. Allergia esetén, ha nem kezeljük a tüneteket, akkor az sem a magzatnak, sem az anyának nem jó. Az anya folyamatosan tünetes, feszült, rossz a közérzete, nem tud pihenni sem.

A magas hisztaminszint a magzatra nézve különösen veszélyes lehet. A koraszülés és a vetélés kockázata megemelkedik a túlzott mennyiségű hisztamin mellett. Emiatt kiemelten fontos, hogy hisztamin intolerancia jelenlétében a terhességünkre is nagyobb figyelmet fordítsunk.

Mivel a testünk egy csodálatos gépezet, a terhesség 3. hónapjától - amikor a rosszullétek túlnyomó többsége is megszűnik - a placenta 300-500-szoros mennyiségben termeli a DAO enzimet, ezzel védve a születendő gyermeket a hisztamin káros hatásaitól. A 16. héttől kezdve észrevehetően csökkennek vagy teljesen el is múlnak a hisztaminintolerancia tünetei is, mivel a DAO mennyisége hirtelen megnövekszik, a hisztaminé pedig lecsökken. Ez a szülés utánig így is marad, majd a placenta távozásával a tünetek általában visszatérnek. Ezek a hatások azoknál jelentkeznek, akiknek a problémáját a nem elegendő mennyiségű DAO enzim okozza. Akiknél a hisztaminproblémák kiváltója a HNMT enzim csökkent működése vagy a hízósejtek túlérzékenysége, sajnos nem profitálnak a terhesség alatti DAO-szint növekedéséből.

Antihisztaminok: Általános tudnivalók

Az antihisztaminokat általában allergia tüneteinek enyhítésére használják, de rövid ideig álmatlanság kezelésére is megoldást jelenthetnek. A legtöbb antihisztamin vény nélkül kapható a gyógyszertárakban, de van orvosi vényköteles forma is.

Antihisztaminok alkalmazása

Az antihisztaminok használatának javallatai:

• allergiás tünetek mérséklése (szénanátha, csalánkiütés, kötőhártya-gyulladás, rovarcsípésre adott túlérzékenységi reakció);
• hisztaminfelszabadító anyagok (pl. röntgenkontrasztanyag, egyes kemoterápiás szerek) használata előtt a nem kívánt reakciók megelőzése;
• altatóként, hányáscsillapítóként.

Az antihisztamin-terápia megkezdése előtt kérje ki háziorvosa véleményét, vagy ha kezelőorvosa írta elő az antihisztamin-terápiát, kövesse a kapott utasításokat az alábbi állapotok megléte esetén:

• terhesség, szoptatás;
• gyermekvállalás előtt;
• ismert prosztatamegnagyobbodás;
• szívbetegség;
• magas vérnyomás;
• pajzsmirigy-, vese-, májbetegség;
• zöldhályog;
• vizeletelfolyási akadályozottság.

Antihisztaminok hatásmechanizmusa

Az antihisztaminok egyaránt alkalmazhatók az allergiás tünetek megelőzésére (pl. ismert szénanátha) vagy a már jelen lévő tünetek enyhítésére. Az antihisztaminok a szervezetben természetesen megtalálható hisztamin nevű hormon hatását gátolják. A hisztamin bizonyos ingerek (pl. idegen anyag) hatására szabadul fel a szövetekben. Élettani hatásai többek között az értágulat, a gyomor sósavkiválasztásának fokozása és az ébrenlét-alvás ciklus befolyásolása.

Amikor a szervezet valamilyen anyagot idegenként ismer fel (pl. pollen, állati szőr, por), akkor hirtelen nagy mennyiségben kezd el hisztamint termelni, ami allergiás tünetekhez (pl. orrfolyás, orrdugulás, tüsszögés, torokviszketés, könnyezés stb.) vezet.

Antihisztaminok típusai

Az antihisztaminok sokféle formában beszerezhetők, így például porok, tabletták, kapszulák, szirupok formájában, de akár krémekként is elérhetők a csípések kezelésére. Az antihisztaminok két fő csoportba sorolhatók:

Első generációs szerek

Ezen gyógyszerek az allergia elleni hatások mellett álmosító és szorongásoldó hatással is rendelkezhetnek, így az allergia tüneteinek kezelése mellett álmatlanság vagy szorongás kezelésére is alkalmazzák őket. Ez egyben azt is jelenti, hogy a fáradékonyság és álmosság nem kívánt mellékhatásuk lehet.

Második generációs szerek

A második generációs szerek kifejezetten az allergiás tünetek mérséklésére alkalmasak, nincs álmosító hatásuk. Az egyes hatóanyagok különbségeket mutatnak - kiválasztásuknál nincs követendő szempont, az egyéni igények alapján történik. Amennyiben egy hatóanyag hatására nem tapasztal változást, érdemes kipróbálni másikat. Idetartozik a legtöbb szénanátha és allergia kezelésére szolgáló tablettás készítmény.

Táblázat: Antihisztaminok típusai és jellemzői

Hogyan kell szedni az antihisztaminokat?

Az alkalmazásról és mellékhatásokról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét! Az alábbiakat érdemes szakemberrel tisztázni, mielőtt elkezdi alkalmazni a készítményt, mivel ezek egyes hatóanyagtól függően változhatnak. Így amennyiben új hatóanyagot próbál ki, frissítse a tudnivalókat kezelőorvosával, illetve olvassa el a betegtájékoztatóban foglaltakat.

• Hogyan kell alkalmazni?
• Meddig kell alkalmazni?
• Mikor kell alkalmazni?
• Milyen dózisban kell alkalmazni?

Antihisztaminok mellékhatásai

Mint minden gyógyszernek, az antihisztaminoknak is vannak mellékhatásai. Az itt jelzett mellékhatások általánosak. Az egyes hatóanyagokhoz tartozó pontos mellékhatásokról és azok gyakoriságáról kérdezze kezelőorvosát, gyógyszerészét.

Az első generációs antihisztaminok mellékhatásai

Az első generációs antihisztaminok lehetséges mellékhatásai a következők:

• álmosság napközben is (szedésük alatt az autóvezetés nem ajánlott!);
• kettőslátás (ritka);
• zavarodottság (ritka);
• szájszárazság;
• folyadékvisszatartás, ami a vizelet mennyiségének csökkenéséhez vezet;
• bőrön alkalmazott készítmények esetén gyógyszerallergia, bőrtünetek (ritka).

A második generációs antihisztaminok mellékhatásai

A második generációs antihisztaminok szelektívebben hatnak az allergia tüneteire, így mellékhatásprofiljuk is kedvezőbb, vagyis:

• fejfájás;
• szájszárazság;
• ritkán kismértékű álmosság.

Amennyiben úgy érzi, hogy szokatlan vagy nem várt mellékhatást tapasztal a gyógyszer szedése közben, azt lehetősége van bejelenteni.

Antihisztaminok és egyéb gyógyszerek, étrendkiegészítők kölcsönhatásai

Amennyiben más gyógyszert is szed, az antihisztamin alkalmazása előtt konzultáljon kezelőorvosával, gyógyszerészével! Az antihisztaminok bizonyos gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphetnek. Ez eredményezheti a két gyógyszer hatásának gyengülését, elmaradását vagy a mellékhatások nagyobb kockázatát. Az antihisztaminok leggyakrabban az alábbi hatóanyagokkal lépnek kölcsönhatásba:

• Antidepresszánsok, nyugtatók: az antihisztaminok (főleg az első generációs hatóanyagok) önmagukban is álmosító, altató, szorongásoldó hatással rendelkeznek, így felerősíthetik az antidepresszánsok és nyugatók hatását.
• Gyomorsav-csökkentők, fekély elleni szerek: az antihisztaminok hatással lehetnek a gyomorsav termelésére is, így az erre ható szerekkel való együttes alkalmazásakor gondolni kell erre.
• Köhögéscsillapító porok, gyógyszerek: az ilyen készítmények (forróital-porok, szirupok) szintén tartalmaznak antihisztamin-hatású alapanyagokat, így a dózisra ebben az esetben fokozottan kell ügyelni.

Antihisztaminok terhesség és szoptatás alatt

A várandósság és szoptatás idején különös gonddal kell mérlegelni, hogy milyen gyógyszereket szedhet a kismama. Nincs ez másként az antihisztamin tartalmú készítményekkel sem, amelyekre ebben az érzékeny periódusban is szükség lehet, hogy a szénanátha okozta tüneteket kontrolláljuk.

A legtöbb terhes nő biztonságosan használhatja a vény nélkül kapható allergia gyógyszereket. Az ilyenkor is szedhető hatóanyagok a cetirizin, klorofeniramin, difenhidramin és loratadin. Azonban mindig fennáll a kockázata annak, hogy a terhesség alatti gyógyszerszedés egyéni érzékenységet vált ki. Konzultáljon nőgyógyászával, mielőtt valamilyen gyógyszert szedni kezdene! Orvosa javaslatára a tabletták helyett áttérhet az orrspray-k használatára.

Bizonyos esetekben terhesség alatt is szükség lehet allergia elleni gyógyszerek szedésére. Azonban mielőtt bármilyen gyógyszer szedésébe kezdene, fontos figyelembe venni a tünetek súlyosságát, illetve a gyógyszer lehetséges kockázatát a babára, így mindenképpen orvosi konzultációra van szükség.

Szisztémás szerek

Számos különböző, allergia elleni gyógyszer létezik. Az egyik leggyakrabban használt szerek csoportja az antihisztaminok (pl. loratadin), melyek a terhességi kockázati besorolás szerint B kategóriás készítménynek számítanak. Ez azt jelenti, hogy az állatkísérletek során a születendő utódra semmiféle kockázatot nem jelentettek, humán vizsgálatok ezt azonban nem erősítették meg. Ennek fő oka, hogy várandós nőkön a születendő gyermekre való kockázat miatt csak különösen indokolt esetben végeznek klinikai vizsgálatokat, így a legtöbb gyógyszer ilyen vonatkozású hatásairól és mellékhatásairól nagyon csekély, főként tapasztalati úton szerzett információ áll rendelkezésünkre.

Kismamák esetében a loratadint vagy a cetirizint tartalmazó készítmények jelentik az első választást, hiszen a terhesség alatti alkalmazásukkal kapcsolatos klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy nem károsak a magzatra.

Az FDA besorolása szerint mind az első, mind pedig a második generációs antihisztaminok egyaránt B vagy C kategóriába esnek. Ez fontos iránymutatás, ám az egyes kategóriákba sorolt hatóanyagok alkalmazása a gyakorlatban ennél némiképp árnyaltabb képet fest.

• B kategória: Állatkísérletekben a születendő utódra semmiféle kockázatot nem jelentettek, humán vizsgálatok ezt azonban nem erősítették meg.
• C kategória: Állatkísérletekben veszélyesnek találták, humán kísérletben nem vizsgálták vagy hiányoznak az állatkísérletek.

A gyógyszercégek óvatosságból azt az álláspontot képviselik, miszerint a jelenleg rendelkezésre álló adatok egyelőre nem elegendőek annak kimondására, hogy terhesség alatt az antihisztaminok nyugodtan szedhetők. Létezik olyan készítmény, mely a terhesség második harmadától kezdve a haszon és a kockázat mérlegelésével szedhető, ennek eldöntése azonban orvosi feladat. Amennyiben terhesség alatt gyógyszerszedésre szorul, feltétlenül konzultáljon orvosával vagy gyógyszerészével.

Szintén gyakran alkalmazott szerek a béta-mimetikumok, melyek szedését a szülés előtt hat héttel abba kell hagyni, mivel emelik a szívfrekvenciát és befolyásolják a cukoranyagcserét. Az egyébként gyakran használt szteroidok használatát viszont mindenképpen érdemes kerülni a hormonháztartásra gyakorolt negatív hatásaik miatt.

Az antihisztaminok átjutnak az anyatejbe, így használatuk szoptató anyáknak nem ajánlott.

Lokálisan ható készítmények

A terhesség (és a szoptatás) ideje alatt érdemes a lokálisan ható készítmények alkalmazását előnyben részesíteni, melyeknek csak csekély mennyisége jut be a keringésbe, és éri el ezáltal a magzatot. Ilyenek például az inhalációs készítmények, melyek használata orvosi ellenőrzést igényel, de nagy segítséget nyújthatnak például az allergia eredetű asztma kezelésében.

Ha a tünetek a nyugodt alvást és munkavégzést is akadályozzák, és kedvezőtlenül befolyásolják a kismama életminőségét, akkor az egyéb kezelések hatástalansága esetén orrdugulásra az allergiás nátha kezelésére szolgáló szteroid orrspray-t, allergiás szempanaszokra pedig elsőként a nátrium-kromoglikát tartalmú szemcseppet javasoljuk. Az érszűkítő hatású orrspray-k használata azonban a terhesség során nem ajánlott.

Ha a helyi kezelés nem képes kontrollálni a főleg orrfolyással, tüsszögéssel, szemviszketéssel járó tüneteket, akkor megfontolandó a szájon keresztül alkalmazott antihisztaminok alkalmazása is.

Gyógyszerek helyett egyéb módszerek

Enyhe tünetek esetén az allergiagyógyszerek szedése helyett érdemes megfontolni egyéb, allergiás megbetegedés kezelésére szolgáló módszereket. A szezonális allergiával küzdő kismamáknak több otthoni gyógymódot is érdemes kipróbálniuk.

• Kerülje az allergiát kiváltó tényezőket! Pollen- és porallergia esetén például nagy segítséget jelenthet otthonában egy levegőszűrő használata. Figyelje a híreket, és naponta ellenőrizze a pollenjelentést! A magas pollenkoncentráció időszakában korlátozza a szabadban végzett tevékenységeket, hogy elkerülje a tünetek súlyosbodását.
• Higiénia: Zuhanyozzon és cserélje ruháit a szokásosnál is gyakrabban! Haját is mossa meg naponta! Ezekkel csökkentheti a testen és az öltözéken megtapadt pollen mennyiségét.
• Sóoldatos orrspray és orrmosás: Próbálja ki a sós orrspray-t! A tengervizes sós orrspray-k segítségével enyhíthet az orrszárazságon, orrvérzésen és orrduguláson. Használja, amilyen gyakran csak szüksége van rá. Öblítse ki az orrüregét! Meleg sós vízzel öblítse át mindkét orrjáratát naponta kétszer. A sós vizes orrspray-k közismertek, az orrmosást viszont már kevesebben alkalmazzák, pedig az orrspraynél jóval hatásosabb.
• Testedzés: Iktasson be testedzést a napirendjébe! A testmozgás segít csökkenteni az orrnyálkahártya gyulladását.
• Alvási pozíció: Használjon éjszakára orrtapaszt, mely segíti az orrjáratok nyitva tartását az éjszaka folyamán. Alváskor használjon extra párnát feje megemeléséhez, mely megkönnyíti a levegővételt. A fejvég megemelése 30-45 fokkal szintén segítség lehet. Hatékonyabb magát az ágyvéget megemelni (pl. ékeléssel).
• Sóterápia és fényterápia: Sóbarlangot is érdemes ebben az időszakban felkeresni, kúraszerűen alkalmazva segíthet enyhíteni az allergiás tüneteket. Még egy remek alternatíva a Rhinolight fényterápia, mely mellékhatásoktól mentesen képes nagyfokú javulást elérni: az orrfolyást, orrdugulást, orrviszketést enyhíteni.

Kérje kezelőorvosa tanácsát! Amennyiben ezek a tippek nem segítenek, ne feledje, hogy az allergia elleni gyógyszerek nem minden esetben tiltottak a terhesség ideje alatt. Súlyosabb, erősebb tünetek esetén mindenképpen beszéljen kezelőorvosával vagy háziorvosával, aki kórtörténetének, illetve a várandósság korának és körülményeinek ismeretében segít kiválasztani az Ön és születendő gyermeke számára legbiztonságosabb készítményt.

tags: #antihisztamin #befolyasolja #a #terhesseget