A terhesség időszaka különleges állapot, amikor a kismamák egészségére kiemelt figyelmet kell fordítani. Az allergiás tünetek megjelenése vagy felerősödése ebben az időszakban nem csak kellemetlen, de aggodalomra is okot adhat a magzat egészsége miatt. A legfontosabb, hogy a várandósság alatt jelentkező allergiás panaszokat mindenképpen orvossal kell megbeszélni, hiszen a gyógyszeres kezelések korlátozottak lehetnek.
Az allergia tünetei terhesség alatt
Amennyiben az allergia már a terhesség előtt is fennállt, a tünetei (orrfolyás, szemkönnyezés és -viszketés, tüsszögés) és a kiváltó oka (pl. parlagfű, por, stb.) ismerősek a kismama számára. Ha először a terhesség alatt jelentkezik az allergia, szakorvosi segítséggel egyértelműsíthető, hogy ténylegesen allergiás panaszokról van-e szó. A kiváltó ok (adott pollen, poratka, macskaszőr stb.) egyértelmű meghatározása azonban problémásabb.
A terhesség időszakában a szénanáthás tünetek, a hormonális hatás miatt rendszerint erősödnek. Emellett sokat számít az is, hogy miként alakul az időjárás a babavárás hónapjaiban. Ha valaki pollenallergiás és babát tervez, jobb előre felkészülnie a szénanátha kezelésére.
A szénanátha, az asztma, az állatszőr- és az ételallergia a leggyakoribb terhesség alatt előforduló allergiák. Ételintolerancia szintén jelentkezhet. Rendszerint nem alakulnak ki új allergiák, a meglévőek azonban a hormonális változások miatt felerősödhetnek.
A várandósság alatti elhúzódó nátha lehet allergia, ami néha a várandósság alatt romlik, esetleg új tünetekkel is bővül, vagy az ún. hormonális nátha, amit a hormonális állapot változása okoz. Ez főleg az orrnyálkahártya duzzanatával, arcüreg fájdalommal és csepegő orrfolyással jár. Oka, hogy a méhlepényben termelődő ösztrogén hormon hatására megnő a nyálkaképződés. A várandósság alatt az erek fala is elernyed, ez az orr nyálkahártyájában is így történik.
A terhesség során jelentkező polimorf kiütés egyébként egy teljesen ártalmatlan allergiás reakció, amely általában az első terhesség során jelentkezik, annak is az utolsó harmadában. A tünetek pontosan úgy jelennek meg, ahogy Fionánál: először a hason vörös csíkos formában, majd a test további részén is: a combon és más testrészeken is. A pontos oka ismeretlen, egyes vélekedések szerint a magzati sejtek bejutnak az anya bőrébe, mások szerint viszont apai ágról öröklődő genetikai okok állnak a háttérben.
Az allergia diagnosztizálása terhesség alatt
Az allergiát kiváltó allergén azonosítására - egyébként rutinszerűen - végzett allergiás próbákat (ún. allergén cseppentéses és karcolásos Prick-teszt, illetve injekciós módszer) terhesség alatt nem javasolt elvégezni. Egy esetleges allergiás sokkot terhesség alatt mindenképpen el kell kerülni, még akkor is, ha egy bőrpróba alatt annak csak minimális az esélye.
Az allergia diagnosztizálásához először forduljon orvosához és ossza meg vele tüneteit. Ez azért fontos, mert az orvosnak ki kell zárnia, hogy nem áll-e más betegség a háttérben. Ezt követően allergiatesztet fog végezni. Az allergia bőrteszttel, az úgynevezett prick-teszttel is kimutatható. A legjobb, ha megbeszéli orvosával, hogy az Ön problémája allergia vagy inkább intolerancia. A terhesség alatti otthoni tesztelés azonban kockázatos. Ha tehát allergiára gyanakszik, ne habozzon elmenni az orvoshoz és mindenképp végeztessen vérvizsgálatot az antitestek kimutatására.
Dr. Moric Krisztina a gyermeket tervező pácienseinek ezért első körben az allergén immunterápiát ajánlja. Az allergén immunterápia 3-5 éven át tart, a kezelés az immunrendszert hozzászoktatja az allergénhez, így nemcsak a tünetekre, hanem a kiváltó okra is hat. Hatása már az első évben érezhető, jelentősen, akár 80 százalékkal csökkenti a tüneteket, így akár a szokásos tüneti szerek - antihisztamin, szteroid orrspray - alkalmazására sincs szükség, már az első évtől kezdődően sem. A kezelés hatása 10-12 évig tart.
Kezelési lehetőségek terhesség alatt
A gyógyszerektől eltekintve kismamák esetén is igaz az, ami mindenkinél, hogy lehetőleg az allergiát kiváltó okot kell megszüntetni. Pollenszezonban célszerű zárt térben tartózkodni, lefekvés előtt hajat mosni stb., és még folytatható a javaslatok és tanácsok sora; persze az allergén tökéletes eliminálása lehetetlen.
Amennyiben az allergént a lehető legjobban kizárta a környezetéből a kismama, a kezelőorvossal közösen kell eldönteni, hogy szükség van-e gyógyszeres kezelésre, vagy tengeri sós, vizes orröblögetéssel/spray használatával, az orrjáratok zsíros, vazelines kenőccsel való kenegetésével átvészelhető az allergiás időszak.
Természetes megoldás a szénanáthás tünetek ellen a sós vizes orrmosás. Mellékhatások nélkül, akár naponta többször is végezhető. Segítségével eltávolíthatjuk az orrnyálkahártyáról a napközben odatapadt polleneket, így jelentősen csökkenteni tudjuk az allergiás tünetek erősségét.
A tengeri sós vizes orrspray és az orrmosó naponta többször is használható. Segítenek az orrjáratokat megtisztítani a pollenektől, nedvesen tartják az orrnyálkahártyát. Sóbarlangot is érdemes ebben az időszakban felkeresni, kúraszerűen alkalmazva segíthet enyhíteni az allergiás tüneteket.
A hangsúly a mennyiségen/dózison van: a mértékletes, orvosi javaslatnak megfelelő ideig tartó orrcsepp-használat a kismamák közérzetét javíthatja, ugyanakkor a magzatot sem veszélyezteti.
Orrcseppek közül az érösszehúzó, váladékozást csökkentő, lohasztó hatású orrcseppekkel (pl. a „B”-csoportba tartozó hatóanyagú oximetazolin) óvatosan kell bánni. Várandós és nem várandós betegeknek sem javasolt az egy héten túli alkalmazása, mivel hosszas használat következtében kialakulhat az orrnyálkahártya gyulladása és a fokozott orrdugulás (az ún. rhinitis medicamentosa, azaz gyógyszerfüggő orrnyálkahártya gyulladás nevű kórkép), épp az, amit megszüntetni kellene. Emellett, terhesség alatt a gyakori, rendszeres érösszehúzó hatású orrcsepp-használat eredményeként a magzat vér- és oxigénellátása hiányos lehet, illetve a terhesség vége felé gyakran regisztrált CTG-görbén is kóros eltérések mutatkozhatnak.
Kizárólag orvosi vényre kaphatók a gyógyszertárakban a gyulladáscsökkentő, az allergia tüneteit mérséklő kortikoszteroid (pl. budezonid) tartalmú orrspray-k. Ezek a helyileg alkalmazott szteroid-tartalmú készítmények orrpolip, szénanátha esetén egyaránt alkalmazhatók. Általában a „B”-csoportba tartozó hatóanyagokról van szó, de csak abban az esetben szabad alkalmazni a készítményeket, ha az feltétlenül indokolt.
A szem könnyezését, viszketését csillapító szemcseppek vény nélkül is kiválthatók a gyógyszertárakban. A kromoglikát-nátriumot tartalmazó készítmények alkalmazását az első trimeszterben nem javasolják, azt követően is csak orvossal történő egyeztetést követően. Bár a tapasztalatok arra utalnak, hogy a készítmény nincs káros hatással a magzat fejlődésére, mégis csak akkor szabad alkalmazni a készítményt, ha ez elkerülhetetlen.
Allergiás bőrpanaszok (pl. csalánkiütés, rovarcsípést követő viszketés és duzzanat) helyi kezelésére - indokolt esetekben - a dimetinden tartalmú készítmények terhesség alatt is alkalmazhatók. Néhány szempontot azonban szem előtt kell tartani. A kezelés szempontjából szükséges lehető legkisebb bőrfelületen szabad csak alkalmazni a készítményt, és a bőr allergiás reakciót nem mutató területeit nem kell bekenni vele. Sérült, hámhiányos bőrre, horzsolt, vágott vagy egyéb típusú nyílt sebekre a készítmény nem alkalmazható, mivel ebben az esetben a hatóanyag felszívódása és a magzathoz való eljutásának az esélye fokozott.
Gyógyszeres kezelés terhesség alatt
Az antihisztaminok speciálisan az allergia tüneteinek a visszaszorítására szolgálnak. Az antihisztamin hatóanyag kategória széles, számos több évtizede használt hatóanyagot tartalmaz, ugyanakkor a gyógyszerkutatás legújabb eredményeit tükröző hatóanyagok is találhatók a palettán. A régóta ismert és használt hatóanyagú készítmények alkalmazását javasolják elsősorban az orvosok.
A hányáscsillapítóként is alkalmazott dimenhidrinát, illetve a dimetinden az elsőként választott szerek. A tabletta formában különböző márkaneveken - akár recept nélkül is - elérhető allergiaellenes készítmények jellemzően loratadin, cetirizin vagy fexofenadin hatóanyagot tartalmaznak.
A magzatra kifejtett hatás szempontjából az antihisztamin hatóanyagokat, mint minden egyéb más hatóanyagot is, az amerikai egyesült államokbeli Élelmiszer- és Gyógyszerfelügyeleti Hatóság (FDA) csoportokba sorolja. A dimenhidrinát, a dimetinden, a loratadin és a cetirizin „B”-kategóriásak, míg a fexofenadin „C”-kategóriás. Ennek értelmében („B” csoport: csak állatkísérletes adatok ismertek, amik alapján a hatóanyag magzati károsodást nem okoz. Ebből azonban nem lehet arra következtetni, hogy humán alkalmazás esetén sem okoz károsodást a szer, hiszen az emberi és állati szervezetek felépítése eltérő; „C” csoport: a hatóanyag állatkísérletekben teratogénnek vagy toxikusnak bizonyult, adekvát humán vizsgálatok azonban nincsenek.) orvosilag indokolt esetben a „B”-csoportba tartozó hatóanyagú szerek közül ajánlott válogatni.
A szisztémásan ható készítményekkel szemben előnyben részesítendők a lokális hatású készítmények, azaz a szájon át szedett tablettákkal szemben célszerű helyi hatású készítményeket (orrcsepp, orrspray, szemcsepp, gél stb.) választani. Lokális készítményeknél ugyanis a hatóanyagnak csak minimális mennyisége kerül be a vérkeringésbe és jut el a magzathoz, így az esetleges károsító hatás is csökken.
A legtöbb terhes nő biztonságosan használhatja a vény nélkül kapható allergia gyógyszereket. Az ilyenkor is szedhető hatóanyagok a cetirizin, klorofeniramin, difenhidramin és loratadin. Azonban mindig fennáll a kockázata annak, hogy a terhesség alatti gyógyszerszedés egyéni érzékenységet vált ki. Konzultáljon nőgyógyászával, mielőtt valamilyen gyógyszert szedni kezdene! Orvosa javaslatára a tabletták helyett áttérhet az orrspray-k használatára.
A hagyományos készítmények közül a babavárás időszakában, leginkább csak a 3. Természetes megoldás a szénanáthás tünetek ellen a sós vizes orrmosás. Mellékhatások nélkül, akár naponta többször is végezhető. Segítségével eltávolíthatjuk az orrnyálkahártyáról a napközben odatapadt polleneket, így jelentősen csökkenteni tudjuk az allergiás tünetek erősségét.
Ha a kismamánál az allergia miatt elhúzódó orrfolyás jelentkezik, ami napközben zavarja a munkavégzésben, éjszaka a pihenésben, akkor a loratadine tartalmú tabletta adásával tudjuk megszüntetni a panaszait. Orrdugulásra szteroid orrspray, allergiás szempanaszokra nátrium-kromoglikát tartalmú szemcsepp, allergiás viszketésre dimetindén-maleát tartalmú krém adható személyre szabottan, attól is függően, hogy a kismama a terhesség melyik hónapjában jár. Fontos azonban megjegyezni, hogy a szedett gyógyszerekről folyamatosan egyeztetni kell a kezelőorvossal, a szülés után is, mert szükség esetén olyankor a kezelést módosítani kell.
A várandósság idején az allergia tünetei ellen remek társunk lehet a kismamáknak kifejlesztett orrdugulás elleni párna. A benne lévő gyógynövények valódi segítséget nyújtanak számunkra. Megnyugtatják az orr nyálkahártyáját, lelohasztják a duzzanatot, vagyis megszüntetik a kellemetlen panaszokat.
Vannak olyan esetek, amikor a család egy vagy több tagja allergiás, de a baba nem érintett. Ha Ön allergiás és császármetszéssel szül, még nagyobb lehet a kockázata annak, hogy a babája allergiás lesz. A császármetszéssel született gyermekek bélflórájának összetétele kedvezőtlenebb, mint a hüvelyi úton született gyermekeké. Ennek oka az, hogy a császármetszéssel született babák bélrendszerében jóval kevesebb a jótékony bélbaktériumok száma. Különösen a laktobacillusok - az úgynevezett tejsavbaktériumok - természetes "indítókultúrái" hiányoznak.
Az allergia és a magzat egészsége
Egyre gyakrabban merül fel, hogy a terhesség alatti allergia veszélyes lehet a magzatra nézve. Sajnos ezt az állítást most már külföldi kutatások is alátámasztják. Egy nemrégiben megjelent tanulmány bizonyította a várandósság alatti allergia és a hiperaktivitás, figyelem-hiány, valamint autizmus közötti kapcsolatot.A tudósok, a terhesség alatti allergia következményének megértése érdekében számtalan kísérletet végeztek. A vemhes patkányokon folytatott vizsgálatok érdekes eredménnyel szolgáltak. Az allergéneknek kitett állatok utódai, egészséges környezetben fejlődő társaikkal szemben, egészen más viselkedést produkáltak. Egyszerre mutatták a hiperaktivitás, valamint az antiszociális viselkedés jeleit.
Ahhoz, hogy az utódokban végbemenő változást megértsék, a kutatók bizonyos allergénekre érzékennyé tették a vemhes patkányokat. Ezt követően 15 napig ezen allergének hatása alatt tartották őket és immunválaszt vártak. Az utódokban az immun-cellák (különböző sejtek) száma alaposan megváltozott. Függetlenül attól, hogy milyen nemű volt az utód, a microglia sejtek száma alacsonyabb, a hízósejtek száma magasabb lett a szervezetében. A microglia sejtek egyik legfontosabb feladata, hogy a degenerálódó és pusztuló idegsejteket eltávolítsa. A hízósejteknek pedig az allergiás reakcióban jut komoly szerep. Utóbbi módosulása, épp az allergia miatt nem meglepő, ám a microglia sejtek nem megfelelő működése és száma sokkal veszélyesebb. Ez okozza ugyanis az agyban és így a viselkedésben létrejövő változásokat.
Az allergiás nősténytől született patkányok valamennyien hiperaktívak és antiszociálisak voltak, de jelentős különbség volt a hímek és nőstények között. Az előbbiek sokkal többet bukfenceztek és játszottak, ám mindezt jóval agresszívabban tették, mint a nőstények. Ez az eredmény nem volt meglepő, mivel a fiúknál az ADHD (figyelem és magatartászavar) és az autizmus valamiért jóval gyakoribb. Ennek okát további vizsgálatokkal próbálják meg kideríteni.
Azt azonban, hogy valamennyi allergiás szülőtől származó magzatnak egyéb nehézséggel is szembe kell néznie, másfajta kísérlettel is megállapították. Mikor szabályoktól függött, hogy az állat a jutalmat egy bársonnyal bélelt, vagy egy csiszolópapírral borított fazékban találja-e, a patkányok képtelenek voltak alkalmazkodni.
Ha Ön allergiás, akkor megnő a kockázata annak, hogy a gyermeke is allergiás lesz. Általánosságban elmondható, hogy azoknál a csecsemőknél, akiknek a családjában nem fordult elő allergia, a kialakulás valószínűsége csak 5-15%. Ha a család két tagja is allergiás, az allergia kialakulásának esélye már 40-60%. A megnövekedett kockázat azonban nem jelenti azt, hogy gyermeke biztosan allergiás lesz.
A tanulmány tehát azt mutatja, hogy bizonyos esetekben, az amit sejtettünk, sajnos valóban igaznak bizonyul. Természetesen nem kell rögtön megijednünk, de különösen várandósság alatt érdemes kiemelt figyelmet fordítanunk az allergiára. Az, hogy lehetőségünk van az autizmus és hiperaktivitás kialakulásának legalább egy kockázatával felvenni a versenyt, már önmagában nagyon nagy eredmény.
Megelőzés és életmódbeli változtatások
Ha Ön allergiás, akkor megnő a kockázata annak, hogy a gyermeke is allergiás lesz. Általánosságban elmondható, hogy azoknál a csecsemőknél, akiknek a családjában nem fordult elő allergia, a kialakulás valószínűsége csak 5-15%. Ha a család két tagja is allergiás, az allergia kialakulásának esélye már 40-60%. A megnövekedett kockázat azonban nem jelenti azt, hogy gyermeke biztosan allergiás lesz.
Ha Ön allergiás és császármetszéssel szül, még nagyobb lehet a kockázata annak, hogy a babája allergiás lesz. A császármetszéssel született gyermekek bélflórájának összetétele kedvezőtlenebb, mint a hüvelyi úton született gyermekeké. Ennek oka az, hogy a császármetszéssel született babák bélrendszerében jóval kevesebb a jótékony bélbaktériumok száma. Különkülön a laktobacillusok - az úgynevezett tejsavbaktériumok - természetes "indítókultúrái" hiányoznak.
Ha allergiás, van néhány teendő, amit érdemes megfontolnia a terhesség alatt, hogy erősítse gyermeke immunrendszerét. Táplálkozzon egészségesen és kiegyensúlyozottan, mozogjon minden nap a friss levegőn. Nincs olyan általános diéta a kismamák számára, amely az allergia megelőzését szolgálná és a potenciális allergéneket sem szükséges elkerülni étrendjében a terhesség alatt. A hal fogyasztása azonban kifejezetten ajánlott. Nem utolsó sorban nem szabad dohányoznia, alkoholt fogyasztania és lehetőleg kerülje a szennyezett levegőt (kipufogógázok, penész stb.). A túlzott higiénia szintén allergiához vezethet a babánál.
A terhesség után a legjobb módja az allergia megelőzésének a szoptatás, mivel az anyatej természetes védelmet nyújt, és kevésbé allergizál. Szoptassa gyermekét lehetőleg a hatodik hónapig és a hozzátáplálás megkezdése alatt is.
Figyelje a híreket, és naponta ellenőrizze a pollenjelentést! A magas pollenkoncentráció időszakában korlátozza a szabadban végzett tevékenységeket, hogy elkerülje a tünetek súlyosbodását. Zuhanyozzon és cserélje ruháit a szokásosnál is gyakrabban! Haját is mossa meg naponta! Ezekkel csökkentheti a testen és az öltözéken megtapadt pollen mennyiségét.
Kérdezze meg az orvost Dr. Rene Leonnal - Biztonságos-e allergiaellenes gyógyszereket szedni terhesség alatt?
tags: #allergia #kialakulasa #terhesseg #alatt