A terhesség utolsó szakaszában a kismamák gyakran izgatottan várják a szülés beindulását, ami számos testi tünettel járhat. Fontos megkülönböztetni a valódi szülési jeleket a jósló fájásoktól és más, terhességgel kapcsolatos kellemetlenségektől, mint például az állandó székelési inger.
A szülés közeledtének jelei
A szülés közeledtével a szervezet számos módon jelzi, hogy felkészült a baba érkezésére. Ezek a jelek egyénenként és terhességenként is eltérőek lehetnek.
A baba lejjebb helyezkedik
A várandósság vége felé a magzat „befordul” a helyes irányba, azaz fejjel a kismedence irányába helyezkedik. Ettől a kismama úgy érezheti - és látványra is úgy tűnhet -, hogy a pocakja mintha lejjebb került volna. Ennek hatására lehet, hogy még gyakrabban kell használnia a mosdót, azonban a légzés és az evés jóval könnyebbé válhat.
A hüvelyi folyás mennyiségének és színének változása
A hüvelyi folyás általában normális terhesség alatt, sőt, sokszor még bőségesebb is, mint egyébként. A szülés beindulása előtt néhány nappal az anya megnövekedett hüvelyváladékot tapasztalhat, ami rózsaszín, barnás vagy enyhén véres. Ez az úgynevezett „nyákdugó”. A terhesség alatt a méhnyakat lezáró nyákdugó távozása annak a jele, hogy a méhnyakban a szövetek vékonyodása és tágulása révén változás kezdődött. Távozhat egészben vagy darabokban is.
A súlygyarapodás abbamarad vagy súlyvesztés
Bizonyos esetekben a kismama ebben az időszakban veszíthet is a súlyából.
Nyomásérzés az alsó háti szakaszban és derékban
Tompa fájdalom, mely az ízületek elmozdulása, a medence tágulása miatt van, ami helyet ad a kisbabának a világra jövetelhez.
Gyakori bélmozgások, görcsökkel társítva
A hasmenés és hányás sem ritka tünet, mely szintén a baba érkezését jósolja. A hasmenés azt jelzi, hogy az izmok ellazultak és felkészültek a magzat kitolására. A megfelelő folyadékbevitel ilyenkor különösen fontos.
A méhnyak felpuhul, elvékonyodik és tágul
Ezt a kismama nem, de az orvos mindenképpen látja. A rejtett vajúdást a gyakori jóslófájások, illetve az orvosi vizsgálatokkor a méhszáj tágulását jelző értékek jelezhetik: 3000-zárt méhszáj, 2000, 1000-megrövidült méhnyak. Az első szám a méhnyak hosszát jelzi, ha 1-es, akkor teljesen megrövidült, normál állapotban 3-as. A második szám a külső, a harmadik a középső, a negyedik pedig a belső méhszáj állapotát jelzi.
Braxton Hicks-összehúzódások (jósló fájások)
Ezeket jósló fájásoknak vagy gyakorló fájásoknak is nevezik, de különböznek a valós fájásoktól: gyengébbek és el-elmúlnak, testhelyzetváltásra enyhülnek. A valódi fájások nem múlnak el a testhelyzet változtatásával, például ha mozgunk vagy lefekszünk. Egyre erősödnek és egyre ritmusosabbak, azaz adott időközönként jelentkeznek. Fontos, hogy meg tudjuk különböztetni a jósló fájásokat a valódi fájásoktól, mivel így akkor hívjuk a szülésznőt vagy az orvost, illetve akkor kérünk segítséget a kórházban, amikor valóban közeleg a szülés. A Braxton-Hicks-összehúzódások legfontosabb jellemzői:
- olyan méhösszehúzódások, melyek intenzitása és gyakorisága nem nő
- rendszertelen méhösszehúzódás
- inkább kellemetlen, mint fájdalmas
- az összehúzódások a lágyéki területen, a test elülső részén jelentkeznek, nem hátul
- sétálás vagy lefekvés hatására az összehúzódások csillapodnak, alábbhagynak
- már akár a 6. héten is jelentkezhetnek, de leginkább a második vagy harmadik trimeszterben jellemzőek
A vajúdás jelei | Mikor kell kórházba menni😃
Prodromális összehúzódások
A prodromális összehúzódások a szülés tényleges megindulását megelőző hetekben, napokban, órákban jelentkeznek. Ezek az összehúzódások gyakran erősebbek, szabályosabbak és hosszabbak, mint a Braxton-Hicks-összehúzódások, de nem a szülés tényleges kezdetét jelzik. Szakértők szerint ezeknek az összehúzódásoknak a célja, hogy a baba a megfelelő helyzetbe kerüljön a szüléshez. A prodromális összehúzódások tünetei a következők:
- 24-36 óra múlva sincs változás a méhnyaknál
- a lefekvés nem segít abban, hogy az összehúzódások megszűnjenek
- erős összehúzódások, melyek azonban az idő múlásával sem válnak gyakoribbá, s tágulást sem okoznak
Fáradtság vagy szokatlan energikusság
A jövendőbeli édesanya úgy érezheti, hogy nem hagyhat otthon félbemaradt feladatot, és most azonnal mindennel végeznie kell. Magyarán beindul a fészekrakási ösztön, amihez hirtelen rengeteg energiája is lesz. Ennek az ellenkezője is megtörténhet azonban: hirtelen extrém fáradtság tör rá, ami a szervezetnek a szülésre és a gyermekágyas időszakra való „felkészülése”.
Mikor hívjunk orvost vagy induljunk kórházba?
Amennyiben az alábbi tünetek valamelyikét észleljük magunkon, már tényleg „minden pillanatosak” vagyunk, és érdemes elindulni a kórházba, vagy értesíteni az orvost/szülésznőt:
Elfolyik a magzatvíz
Ezt a tünetet mindenki ismeri, ha máshonnan nem, a filmekből biztosan. A magzatvíz elfolyhat (burokrepedésnek is hívják) szivárogva, de hirtelen ki is ömölhet. A magzatvíz folyamatosan szivárogni fog, ezért betétet kell használni mindaddig, amíg a baba megszületik. Amikor a baba változtatja a testhelyzetét, újabb adag magzatvíz távozik. A magzatvíz általában halvány színű, de lehet zöldesbarna vagy véres. A nők csupán 8%-ánál folyik el a magzatvíz, mielőtt rendszeres valódi fájásaik lennének. A kismamák 80%-ánál, ha a magzatvíz elfolyt, 12 órán belül spontán beindul a szülés, ezért érdemes lassan elindulni a kórházba.
Nagyon erős hát- és/vagy derékfájás
A legtöbb kismama háta/dereka már hónapokkal a szülés előtt elkezd sajogni. Ám, ha ez a fájdalom extrém erőssé válik, az azt is jelentheti, hogy a nők azon egyharmada közé tartozunk, akiknél a szülési fájdalom a hátba sugárzik ki. Tipikusan a baba arca, mikor leszáll a szülőcsatornába, az édesanyja gerincéhez nyomódik, azonban ritkábban előfordulhat, hogy a koponya nyomódik a gerincoszlophoz, ami erős fájdalmat idéz elő a hátban és a derékban.
Szülési fájások
Az igazi fájásoknak nem a fájás a lényege és nem is a fájás mértéke a lényeg. A fontos a rendszeresség: kezdetben 10-20 percenként ismétlődnek, majd egyre sűrűbben jelentkeznek, egyenként legalább 30 másodpercig tartanak. Nem lehet elmulasztani őket, ha tehát két fájás között beülsz egy kád vízbe és a következő fájás gyengébb lesz, vagy ritkulni kezdenek, akkor ezek még nem igazi fájások. Nem igazi fájás a folyamatos vagy rendszertelen és nem 30 másodpercig tartó haskeményedés, sem az amikor a hasad alja fáj. A fájások jellege a menstruációs fájdalomhoz hasonlít és általában deréktáji fájdalommal párosul. A szülés korai szakaszában a méhnyak 0-6 cm közötti tágulása történik, a teljes tágulás körülbelül 10 cm. Ebben a szakaszban az összehúzódások tompa hátfájással, enyhe légzési nehézséggel, medencenyomással és a medence teltségének érzésével járnak. A fájdalom hátból sugárzik előre, és nagyon erős összehúzódások jelentkeznek, melyek legalább 45-60 másodpercig tartanak és körülbelül 5 perces időközönként. Az aktív szülési fázisban az összehúzódások sokkal erősebbek és fájdalmasabbak, 5 percenként vagy annál gyakrabban jelentkeznek és legalább egy percig tartanak. Jelentős fájdalom és nyomás érezhető a hátban, amit az okoz, hogy a baba lefelé mozog a szülőcsatornában. A kismama erős székelési ingert érezhet, valamint erős a nyomási inger is.
| Fájás típusa | Jellemzők | Intenzitás | Gyakoriság |
|---|---|---|---|
| Braxton-Hicks (jósló) | Inkább kellemetlen, testhelyzet-változtatásra csökken | Gyenge | Rendszertelen |
| Prodromális | Erősebb, szabályosabb, de nem okoz méhnyak tágulást | Közepes | Szabályosabb, de nem fokozódó |
| Valódi szülési (korai) | Hátból sugárzó fájdalom, medencenyomás | Közepes-erős | 5 percenként, 45-60 másodperc |
| Valódi szülési (aktív) | Nagyon erős fájdalom és nyomás a hátban, székelési inger | Nagyon erős | 5 percenként vagy gyakrabban, legalább 1 perc |
Az állandó székelési inger a terhesség végén
Az állandó székelési inger igen kellemetlenné teszi a mindennapokat. Rendszeresen azon gondolkodni, hogy valóban mennünk kell-e a wc-re, vagy csak úgy érezzük, megnehezítik a mindennapi tevékenységeket. A terhesség végén ez az érzés gyakran felerősödhet, és akár a szülés közeledtének egyik jele is lehet.
A székelési inger okai
A székelési inger kialakulása két helyen történik. A nagyobb nyomásváltozással járó mozgásokat, melyeket a szél és a széklet mozgása okoz, a kismedencei záróizom közvetíti az agy felé. A finom érzékelésnek köszönhetően tudjuk megállapítani, hogy szellentenünk, vagy székelnünk kell, valamint azt is, hogy a távozni kívánó széklet állaga szilárd, vagy folyékony.
Az állandó székelési inger okai között többféle probléma is állhat. Okozhatja például a záróizmok görcsös állapota. Ugyanis ha a záróizom nem tud ellazulni, akkor állandó feszülést, székelési ingert okozhat. Az állandó székelési inger hátterében nagyon sok esetben végbél irritáció áll. Az irritáció kialakulhat helytelen táplálkozás következtében, de okozhatja gyulladás, bélfertőzés, vagy akár daganatos megbetegedés is. Súlyosabb, előrehaladott állapotban lévő belső aranyér is állhat az állandósult székelési inger hátterében. Ilyen esetekben az aranyér folyamatosan előesett állapotban van, idegentest érzést okozhat, amelyet könnyű székelési ingerként azonosítani. Megkeményedett székletrög is maradhat a végbélben, mely állandó székelési késztetést okoz.
A szülés jeleként jelentkező székelési inger
Az aktív szülési fázisban a kismama erős székelési ingert érezhet, valamint erős a nyomási inger is. Ez a nyomásérzés a medencecsont és a végbél tájékán tompa fájdalommal járhat, és szintén az ízületek elmozdulása, a medence tágulása miatt van, ami helyet ad a kisbabának a világrajövetelhez.
Hogyan birkózzunk meg a fájdalommal és az ingerekkel?
A szülési fájdalommal való megbirkózást segíti a testmozgás (jóga, úszás), a szülésfelkészítő tanfolyamok, a meditáció, figyelemelterelés (nyugtató zene, számolás) és az aromaterápia. Fontos, hogy még a szülés előtt beszéljen orvosával arról, milyen gyógyszeres fájdalomkezelési módszereket ajánl (pl. orális gyógyszerek vagy epidurális érzéstelenítés), mi azoknak az előnye és esetleges kockázata.
A várandósság alatti kellemetlenségek döntően nem veszélyesek, és egy kis odafigyeléssel, esetleg a rendelt kezelésekkel jól karbantarthatóak.