Algopyrin és gyógyszerszedés szoptatás alatt: Amit az orvossal tudnia érdemes

A legtöbb anya nem vesz be semmit panaszaira szoptatáskor, ezért sajnos szenved. Ez az egyik leggyakoribb és olykor legkárosabb tévhit, ami a szoptatás alatti gyógyszerszedést övezi. Fáj a feje, allergiás tünetek gyötrik, otthon van gyógyszer, vagy recept nélkül venne valamit? De mit használhat? Az orvos felírt egy gyógyszert, de elfelejtette mondani neki, hogy még szoptat? Vajon szedheti-e a gyógyszert most? Fontos, hogy a biztonságos, tájékozott döntés mindenki számára elérhető legyen. Az alábbiakban részletesen áttekintjük az Algopyrin és más gyógyszerek szoptatás alatti alkalmazását, a lehetséges kockázatokat és a megbízható tájékozódási forrásokat.

Szögezzük le az elején: a fájdalomcsillapítás már a kórházban sem kegy, élhetünk vele, jár, nem kell a fájdalomtól szenvedni.

Miért fontos a szoptatás, és hogyan hatnak a gyógyszerek az anyatejre?

Életük első fél évében az anyatej jelenti a lehető legoptimálisabb tápanyagforrást a csecsemők számára. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az ENSZ Gyermekalapja (UNICEF) ajánlása szerint már a születést követő órában érdemes elkezdeni a szoptatást, és az első hat hónapban más élelmiszert nem is javasolt adni a gyermeknek. Az anyatej nemcsak biztonságos és tápláló, de fontos immunológiai anyagokat is tartalmaz, amelyek védelmet nyújtanak számos gyerekkori megbetegedéssel szemben. Különböző kutatások szerint továbbá az így táplált babák felnőve jobban teljesítenek az intelligenciateszteken, valamint kisebb arányban érinti őket az elhízás és a cukorbetegség. Leegyszerűsítve tehát a szoptatás jó mind a baba, mind az anya számára. Így amikor csak lehetséges, fontos törekedni arra, hogy ilyen módon biztosítsuk az újszülött igényeit, ne pedig tápszerrel.

Ugyanakkor előállhatnak helyzetek, amikor a szoptatás nem lehetséges, vagy valamilyen egyéb tényező miatt nem javallott. Ilyen helyzetet teremthetnek bizonyos, a kismama által szedett gyógyszerek is. Akárcsak ugyanis a tápanyagok, a gyógyszerhatóanyagok is kiválasztódhatnak az anyatejjel, ezáltal a csecsemő szervezetébe is bejuthatnak. Valójában néhány kivétellel, mint az adrenalin, a inzulin és a heparin, a legtöbb gyógyszer bekerül az anyatejbe. Lényegében ez minden olyan hatóanyagra érvényes, amely az anya szervezetében a véráramban kering - írja a Mayo Klinika. Fontos kérdés ugyanakkor, hogy milyen mennyiségben találhatók meg ezek a szerek a tejben.

A gyógyszerek fizikokémiai jellemzők alapján jutnak át az anyatejbe. Számít a zsíroldékonyságuk, a molekulasúlyuk, a fehérjékhez való kötődésük és hogy milyen az orális hasznosulásuk. Az átvitel módja, az úgynevezett passzív diffúzió, tehát a magasabb koncentrációjú helyek felől vándorolnak az alacsonyabb koncentráció felé. Általánosságban tehát elmondható, hogy a legtöbb gyógyszer átjut az anyatejbe, de javarészt csak kis mennyiségben és kevés olyan hatóanyag van, amely abszolút ellenjavallt lenne szoptatás alatt, vagy legalábbis ne lenne biztonságos alternatívája.

Algopyrin szoptatás alatt: Megengedett vagy kerülendő?

Az Algopyrin az anyatejben kiválasztódik, és így bejut a baba szervezetébe. Emiatt a gyógyszertájékoztatókban szoptatás alatti használata nem javasolt. Ennek ellenére rutinszerűen alkalmazzák fájdalomcsillapításra szoptatás alatt, gyakran nőgyógyászati javaslatra is. Ennek az az oka, hogy nyilvánvalóan a fájdalmakat csillapítani kell. Napi 1-2 tabletta szedése általában megengedett, de elvileg bármilyen gyógyszer szedése előtt érdemes kikérni a gyermekgyógyász, vagy a védőnő véleményét.

Például: "Dr. Szoptatás alatt jött ki a bölcsességfogam, okozhat-e valamilyen zavart a kisbabám fejlődésében (3 hónapos), ha ebben az időszakban fájdalomcsillapítót szedek (Algopyrin napi 1). A szám - főleg étkezés közben - nagyon nehezen tudom kinyitni, hatalmas fájdalommal jár. Azt hallottam, hogy a szájzár elkerülése érdekében sokat nyitogassam nagyra a szám, amennyire csak tudom." A mérsékelt tornáztatás jót tehet a szájzár ellen, esetleg enyhe, langyos-hűvös kamilla-, vagy zsályateával lehet öblögetni is.

A gyógyszertájékoztatók korlátai és az orvosi túlzott óvatosság

Kézenfekvő a megoldás: nézzük meg a betegtájékoztatót! Az egyik probléma, hogy ezt sokszor kidobják, és az otthon tárolt gyógyszereknél már nincs is meg a betegtájékoztató. De ha meg is van: sajnos a betegtájékoztató sokszor elavult információkat tartalmaz, sok esetben pedig csak annyi van odaírva: „nincs elegendő adat szoptatás alatti szedésre vonatkozóan”, vagy hogy „konzultáljon orvosával”. Előfordul, hogy túlzottan óvatosan azt tanácsolják: szoptatás alatt szedése kerülendő - pedig valójában lehetne. Gyakran tapasztalom azt is, hogy sok orvos túlzottan óvatos, hárító ebben a témában, ha megkérdezik őket, többségük azt mondja: „inkább ne szedje”! „Doktor úr, elhoztam, ezt a gyógyszert szedhetem szoptatás alatt?” - ha engem kérdeznek, nem tudom fejből a választ. De nem is kell megjegyezni, hiszen hiába tanulnám meg: évről-évre változik, többet tudunk meg a tudományos kutatásoknak hála.

Minden gyógyszerre rá van írva, hogy szoptatás és terhesség alatt nem szedhető, vagy csak orvosi felügyelet mellett. A gyógyszergyár ezzel húzza ki magát az esetleges felelősség alól.

Kockázatok és előnyök mérlegelése gyógyszerszedéskor

A kockázat-haszon mérlegelése rendkívül fontos, mielőtt gyógyszerhez nyúlunk szoptatás alatt. Csakis tudományosan megalapozott bizonyítékok alapján javasolható az elválasztás gyógyszerszedés miatt!

A baba szempontjai

• Fontos szempont a kockázat-haszon mérlegelése során, hogy mennyi idős és mennyire érett a csecsemő.
• Milyen az egészségi állapota.
• Mennyi az általa fogyasztott tejmennyiség.
• Esetleges gyógyszer-kölcsönhatások figyelembe vétele is elengedhetetlen.
• Annak vizsgálata, hogy az adott készítmény kockázata a tejtermelésre gyakorol hatást elsősorban, vagy a gyermekre jelenthet relatíve veszélyt.

Az anya szempontjai

• Anyai szempontok alapján számít az adott hatóanyag dózisa.
• A bevitel módja.
• A felszívódása.
• Az adagolás.
• A gyógyszer felezési ideje - azaz, hogy hány óra hossza kell ahhoz, hogy a gyógyszer fele kiürüljön a bevételtől számítva.

Hol és hogyan érdemes tájékozódni?

A megfelelő tájékozódási felületek ma már mindenki számára elérhetőek, olykor az értelmezés igényelhet szaksegítséget, kiegészítést, de a hétköznapokon igen nagy segítség az alábbi felületek használata:

• e-lactancia.org (hatóanyag-kereső)
• drugs.com
• LactMed adatbázis (havonta frissítik a legújabb klinikai vizsgálatok alapján)

Az adatbázist havonta frissítik a legújabb klinikai vizsgálatok alapján, így garantáltan naprakész!

Hogyan igazodjunk el az e-lactancia oldalán?

Fontos, hogy ez egy hatóanyag-kereső, nincs magyar verziója, de angolra állítható például. Hasznos, hiteles, de nem jogforrás és nem egyforma minden ország gyógyszerelési irányelveivel, elsősorban laikusoknak szól. Az oldalon az általunk használni kívánt terméknek NEM a nevét kell beírni. Hétköznapi példával élve, vegyük az Algopyrint. Ennek hatóanyaga a metamizole, ezt kell beírni és elolvasni a szín szerinti kockázati besorolást és az alatta lévő kiegészítő információkat.

• zöld jelzés esetén nyugodtan szedhető
• sárga jelzés esetén a gyógyszer viszonylag biztonságos, enyhe kockázat lehetséges
• narancssárga vagy piros esetén viszont adott gyógyszer nem javasolt szoptatás alatt.

Fontos, hogy a folyamatos kutatások, vizsgálatok alapján idővel változhat egy-egy hatóanyag kockázati besorolása, mint az említett népszerű fájdalomcsillapító esetén is. A hatóanyagot beírva az elején 1-2 mondatban összegzi, szedhető-e szoptatás alatt a gyógyszer.

Tipp orvosoknak és szakembereknek

Szakemberek használhatják a szintén elég részletes és rendszeresen frissülő, fizetős UpToDate.com oldal gyógyszeradatbázisát is.

Amikor az orvossal kell egyeztetni

Vényköteles gyógyszerek felírása előtt eleve tájékoztatni kell a receptet felíró orvost arról, hogy a páciens szoptat-e. A szakember ugyanis ennek ismeretében tud olyan készítményt javasolni, amely szoptatás mellett is szedhető, vagy szükség esetén javasolhatja a szoptatás átmeneti vagy tartós felfüggesztését - függően persze a kúra időtartamától. Rövid ideig tartó, az anyatejes táplálást ellehetetlenítő gyógyszerszedés mellett célszerű lehet mellszívóval rendszeresen lefejni és eldobni az anyatejet, hogy annak termelődése ez idő alatt se álljon le. Így aztán később ismét folytatható a szoptatás.

Ami pedig a recept nélkül kapható gyógyszereket illeti, a vásárlás során a gyógyszerész segítségét kérhetjük olyan készítmények kiválasztásában, amelyek biztosan nem jelentenek veszélyt az anyatejes táplálásra. Ha pedig otthon merül fel a kérdés, hogy például be szabad-e venni egy adott, a házi patikában tartott fájdalomcsillapítót fejfájásra, akkor a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztató lehet irányadó. A leírásban szerepelnie kell, ha a készítmény szedése nem javasolt terhesség vagy szoptatás során.

Többen kérdezték: mit tegyenek, ha az orvos nem írta fel a gyógyszert, mert azt mondta, nem lehet vele szoptatni, az oldal szerint pedig lehet (minimális a kockázat), és szeretné is szedni szoptatás alatt? Javaslom, hogy udvariasan hívja fel orvosa figyelmét erre a cikkre vagy a konkrét oldalra, kérve orvosát, hogy nézze meg ő is: hogy valójában szedhető ez a gyógyszer szoptatás mellett, Ön pedig szeretné azt használni. Érdemes udvariasan felhívni a szakember figyelmét ezekre az adatbázisokra, ahol együtt is ellenőrizhetjük az adott szert.

Javasolt és kerülendő fájdalomcsillapítók szoptatás alatt

Szakgyógyszerész - dr. Mikó-Séra Bernadett - segítségével egy csokorban összegyűjtve álljon itt a leggyakrabban elérhető gyógyszeres fájdalomcsillapítók listája, melyek hazánkban elérhetőek (külföldön pedig hatóanyag alapján az alternatívák fellelhetőek) - és mindemellett alacsony kockázati besorolásúak laktációs vonatkozásban hasi szülést követően is, akár a heg miatti fájdalom tekintetében, akár a hasogató posztspinális fejfájásra.

Ajánlott hatóanyagok és készítmények

"Szoptatás miatt elsősorban az ibuprofent ajánljuk, ha valami miatt nem szedhető, akkor a paracetamol a másodlagosan választandó szer" - mondja a szakember.

Mely termékek tartalmazzák ezt a hatóanyagot?

1. Ibuprofen: Advil, Algoflex, Ibumax, Dolgit, Ibustar
2. Paracetamol: Panadol, Ben-u-ron, Paramax

Itt egy összefoglaló táblázat a fájdalomcsillapítókról:

Mit ne szedjünk szoptatás alatt?

• Az aszpirin-származékok semmiképp sem szedhetőek, véralvadást gátló hatásuk miatt.
• Diklofenac noha az e-lactancia alacsony rizikójú szernek jelzi, nem elsősorban javasolt szer a vérzés kockázatát növelő és az újszülött sárgaságát fokozó hatása miatt, közvetlenül a szülés után.
• Kombinált fájdalomcsillapítók, pl. Panadol extra, Algoflex duo.

Tévhitek a gyógyszerszedéssel kapcsolatban

• "Ha gyógynövényes a készítmény akkor alkalmazható!": HAMIS, attól, hogy még gyógynövényből készül valami nem jelenti azt, hogy nem okozhat kisebb elváltozásokat.
• "Ha gyerekeknek készült a készítmény (fájdalomcsillapító, köptető stb.), akkor alkalmazható terhesség illetve szoptatás alatt?": Nem feltétlenül. Mindig ellenőrizni kell az adott készítmény hatóanyagait.
• "Ha a kisbabám beteg és én veszem be a gyógyszert, a szoptatás során hatni fog neki a gyógyszer?": Több okból se tedd! Egyrészt ha kisbabád beteg egyből orvoshoz kell fordulni, aki a helyes kezelést előírja és részletesen elmagyarázza!

tags: #algopyrin #szoptatas #alatt #orvos