A szexuális élet a szoptatás és a szülés után: átfogó útmutató kismamáknak

Egy kisbaba érkezése hatalmas öröm, de egyúttal jelentős kihívásokat is tartogat a szülők számára, és alapjaiban forgatja fel addigi életüket, beleértve a szexuális szférát is. A terhesség és a szülés utáni időszak komoly testi és lelki változásokkal jár, amelyek mind befolyásolhatják az intimitást. Természetes, hogy a szex háttérbe szorul, a libidó átalakul. Ahogy megszületik egy kisbaba, anya és apa is születik egyben. A szülők számára ez sok szempontból megterhelő, hiszen sokszor alváshiánnyal küzdenek, az első hetek tele vannak kihívásokkal, amelyeket teljesíteni kell. Ebben a cikkben részletesen áttekintjük a szülés utáni szexuális élet legfontosabb tudnivalóit, a felmerülő problémákat és a lehetséges megoldásokat.

Várandósság alatti szexualitás - Előzetes szempontok

A terhesség ideje alatt a nők szexuális működése számos változáson megy keresztül. Az első trimeszterben gyakran előforduló fizikai tünetek, például a hányinger és hányás, valamint a hormonális változások csökkenthetik a szexuális vágyat és aktivitást. A terhesség előrehaladtával a szexuális együttlétek gyakorisága és minősége általában csökken. A szexuális kapcsolat a párkapcsolat legsebezhetőbb területe a várandósság idején és a szülést követő időszakban. Az eredmények azt mutatják, hogy a várandósság alatti szexuális diszfunkciók gyakoriak lehetnek, beleértve a csökkent szexuális vágyat, a fájdalmat vagy a nehézségeket az orgazmus elérésében.

Kirsten von Sydow (1999) metaanalízise számos érdekes megállapítást tett a várandósság alatti szexualitásról:

• Az első és a második harmadban a genitális vérbőség intenzívebbé válik a szexuális izgalom során, míg a harmadik harmadban általános vérbőség figyelhető meg, amit alig befolyásol a szexuális izgalom.
• Az orgazmus általában intenzívebb, habár esetenként görcsök kísérhetik.
• A női szexuális érdeklődés és a szex gyakorisága általában kicsit csökken a várandósság első trimeszterében, a második trimeszterben egyénenként nagyon változó képet mutat, míg a harmadik trimeszterben sokat csökken.
• A szexuális töltetű álmok jelzik vagy akár növelhetik is a szexuális érdeklődést: egy vizsgálatban a svájci nők 17%-a érezte úgy, hogy több szexuális tartalmú álmuk volt a várandósság alatt, mint egyébként.
• A nők gyengédség iránti vágya változatlan vagy erősebb, mint a várandósság előtt.
• A kedvelt erotikus és szexuális tevékenységek megmaradnak a várandósság alatt és a szülés után is, de a hüvelyi stimuláció veszít fontosságából a második és harmadik harmadban.

Félelmek és tévhitek a várandósság alatti szexről

A várandósság alatti legfőbb szexuális probléma az attól való félelem, hogy a szex árt a magzatnak. Ez a félelem a várandós anyák negyedét-felét, és a leendő apák legalább negyedét érinti. A férfiak néha attól is félnek, hogy ártanak várandós párjuknak. Orvosi szemszögből a szex rizikó faktor lehet a várandósság alatt, ha fennáll annak a veszélye, hogy a közösülés vagy az anya orgazmusa károsíthatja a magzatot - de ez nem gyakori. Sajnos, a fiatal anyák 68%-ának nem beszélt a nőgyógyásza a várandósság alatti szexuális életről, és csak kevés páciens orvosa említett alternatív pózokat (10%) vagy a manuális ingerlést a közösülés kiváltására (2%).

Szülés utáni szexuális élet - Mikor és hogyan?

A szülés utáni (postpartum) időszak szintén jelentős változásokat hoz a nők szexuális életében és egészségében. Nincs egyértelműen meghatározott idő, hogy szülést követően mennyit kell várni a szexszel, azonban általánosságban elmondható, hogy érdemes megvárni az első kontrollvizsgálatot a szülész kezelőorvosánál, függetlenül attól, hogy császármetszés vagy hüvelyi szülés történt-e. A szülés utáni fizikai regenerálódáshoz tehát legalább 6 hétre van szükség. Az orvosok által javasolt várakozási időtartam 6 hét szokott lenni, a fertőzés, vérzés, sérülés kockázatának elkerülése, valamint az esetleges varratok begyógyulása érdekében. Az első két hétben nem javasolt a szexuális együttlét, utána is fokozatosan érdemes visszatérni a megszokott élethez. A párok átlagosan 6-8 héttel a szülést követően próbálkoznak újra a szexuális élethez való visszatéréssel.

Testi változások és problémák

A szülés utáni hormonváltozások és a szoptatás következményeként a hüvelyfal elvékonyodik, ennek eredményeként hüvelyszárazság alakulhat ki. A kismama ilyenkor nem igazán vágyik a szexuális együttlétre, sokkal inkább nyugalomra, minél több alvásra van szüksége. A hüvelyi diszkomfortérzet, illetve a hüvely, a gát és a medencefenék izomzatának sérülései pedig fájdalmas együttlétet okozhatnak, és emiatt mind kifejezetten visszavetik a nők szexuális kedvét, nem csupán az első hónapokban, hanem akár az első évet követően is. A szülést követő első közösüléskor mindössze a nők 20%-a elégül ki, 3-6 hónappal szülés után 75%-uk - ami nagyjából ugyanaz az arány, mint a várandósságot megelőzően.

Szülést követően bizonyos tünetek megjelenése megnehezítheti vagy kellemetlenné teheti a szexuális együttlétet:

• Hüvelyi váladékozás
• Hüvelyi sérülések
• Hüvelyszárazság
• Fájdalom
• Alacsony libidó

A szülés során számos sérülés keletkezhet a kismedencében, mint pl. izomsérülés, felfüggesztő szalagok szakadása, megnyúlása, idegek tartós nyomása, de a has, a hasfal, a gerinc területén is (pl. szétnyílt hasfal, összenövések a hasban, hegtorzulás). Az ennek nyomán kialakuló változások, újonnan megjelenő tünetek is sokfélék lehetnek: akaratlan vizeletvesztés, alhasi húzó-nyomó érzés, a székelési inger visszatartásának meggyengülése vagy akár intenzív fájdalom közösülés során.

Dr. Horváth Rita szülész-nőgyógyász szerint általában azoknak az édesanyáknak van a legkevesebb panasza, akik gátsérülés nélkül szültek (a szülések 80%-ánál előfordul valamilyen szintű gátsérülés, ezek nagy része szerencsére felületes, csak a bőrt érinti). A fájdalmat sokszor ugyanis a hegesedés, sebgyógyulási zavar, illetve a vadhús előfordulása okozhatja. Fontos orvoshoz fordulni akkor, ha a nőnél az együttlét közben elhúzódó fájdalom, fokozódó diszkomfortérzet jelentkezik.

Pszichés és érzelmi tényezők

A testi változások mellett az anya jelentős lelki, érzelmi változásokon megy keresztül. Az anyává válás útján mindenki másképp indul el. Azok, akik magabiztosak, önbizalommal telve veszik az akadályokat, elgyengülhetnek a folyamatos alváshiány, az esetleges szoptatási nehézségek miatt. Ezek a kihívások lelkileg és testileg is nagyon megviselhetik az anyát. Az újdonsült jövevény a családban elvonhatja a fókuszt egymásról (szülők), így a szexualitás is háttérbe kerülhet. Nagyon gyakori és jelentős oka a szülés utáni szexuális élet csökkenésének a fizikai fáradtság és a kialvatlanság, ami a babáról való gondoskodás természetes velejárója.

A szülést követő lelki nehézségek hatására kialakulhat a posztpartum (szülést követő) depresszió, melynek tünetei:

• tartósan alacsony hangulati fekvés, mely szomorúság- és reménytelenségérzettel jár együtt, és gyakran sírásba torkollik;
• alacsony motiváltság, az újszülött gondozásában is;
• önsértő gondolatok;
• túlzott aggodalmaskodás, szorongás, fokozott ingerlékenység;
• alvászavarok;
• étvágyproblémák;
• bűntudat, szégyen vagy kudarcérzés;
• koncentrációs nehézségek;
• kimerültségérzés.

Ha posztpartum depresszióra gyanakszik, mielőbb konzultáljon kezelőorvosával! A korai kezelés jelentősen megkönnyíti a felépülést.

A szoptatás hatása a szexuális életre

Több kutatás egybehangzó eredménye alapján a szoptatás bizonyos mértékben hátráltatja a szexuális aktivitást. A szoptató anyák valamivel később kezdik újra a szexuális életet és kevésbé élvezik az együttléteket a babájukat cumisüvegből tápláló anyákhoz képest. Ennek hátterében elsősorban a szexuális vágy csökkenése és a fájdalmas közösülés gyakorisága áll, amelyek hormonális folyamatokra, vagyis a prolaktin szint emelkedett mértékére vezethetők vissza. Az emelkedett prolaktin szint ugyanis alacsony ösztrogénszintet eredményez, ami csökkent szexuális vággyal és hüvelyi szárazsággal jár együtt. A prolaktin egy másik feltételezett hatása a szoptatással járó kielégülés-érzés, amihez társul a kisbabával való szoros testi kontaktus miatt az intimitásigény kielégülése is.

Azonban fontos megjegyezni, hogy a szoptatás befejezése pozitívan hat a szexuális aktivitásra, de nincs összefüggésben a szexuális fogékonysággal vagy az orgazmussal. Szoptatás alatt a hüvelyfal elvékonyodik, hüvelyszárazság alakulhat ki, ami kellemetlen érzetet kelthet az együttlét során.

Megoldások és tanácsok a szülés utáni szexuális élethez

Nem kell beletörődnünk abba, hogy a szülővé válás felborítja a szexuális életünket. Szerencsére az idő mégis egyfajta választ ad a szexualitás nehézségeire, hiszen a hónapok múlásával egyre magasabbá válik a nők szexuális vágya és orgazmuskészsége is. Vagyis a változás csak átmeneti, és teljesen természetes, hogy a szülés utáni időszakban a szexualitás módosul. Ráadásul egy tanulmány alapján a férfiak szexuális megelégedettsége nem csupán az együttlétek gyakoriságától, hanem a szerelem mértékétől, illetve a meghittségtől és az intimitástól is függ. Mindezekkel együtt természetesen van mód arra, hogy egy pár a szülést követően tudatosan odafigyelve javítson a szexuális életük minőségén.

Kommunikáció és intimitás

A szexualitás visszatéréséhez, az egészséges középút megtalálásához elengedhetetlen az őszinte kommunikáció férfi és nő, apa és anya között. Ennek elsősorban az intimitás fokozása a célja, hiszen nagyon fontos, hogy az anya nőnek érezhesse magát újra. Beszéljünk egymással őszintén, nyíltan arról, hogy milyen pozitív és negatív érzéseink vannak (ítélkezés helyett befogadható módon), és mi segíthet megoldani a fáradtságunkat, kialvatlanságunkat! Fontos továbbá, hogy a szülőséggel és a szexszel kapcsolatos érzéseinket és félelmeinket mindig őszintén megosszuk szerelmünkkel - ezt biztosan sokkal jobban értékeli majd, mint a "muszájból" vállalt gyors aktusokat. Ami korábban is megvolt a mindennapi interakciókban: összebújás, simogatás, szeretgetés… Sőt, az elismerő, szerető, kedves szavakról se feledkezzünk meg!

Amíg nem érzi úgy, hogy készen áll a szexre, egyéb módokon is lehetőségük van kimutatni érzelmeiket egymás iránt: pl. töltsenek el egy kis időt kettesben, az újszülött nélkül - legyen az akár reggel, vagy este, a baba lefektetése után. Segíthet azonban, ha jobban megosztjuk párunkkal a kicsi és a háztartás körüli feladatokat, vagy más - például a nagymama vagy egy takarító - segítségét kérjük.

A fájdalom enyhítése és a szexuális élvezet fokozása

A szülés utáni hormonális változások és a szoptatás miatt gyakori a hüvelyszárazság és a fájdalom az együttlét során. Az alábbi módszerek segíthetnek enyhíteni panaszain és a kellemetlenségeken:

• Csillapítsa a fájdalmat! A szexuális együttlét előttre időzített meleg fürdő, fájdalomcsillapító gyógyszerek, valamint a húgyhólyag kiürítése enyhítheti a panaszokat.
• Használjanak síkosítót! Hüvelyszárazság esetén segíthet enyhíteni a panaszokat. Szülést követően gyakran lehet szükség síkosítóra a szexuális együttléthez akkor is, ha korábban erre nem volt szükség.
• Kísérletezzenek! A hüvelyi behatolás helyett próbáljanak ki egyéb módszereket, pl. masszázst, orális szexet. Mondja el partnerének, mi esne jól önnek, mire vágyik.
• Csak lassan a testtel! Ne siessenek, szánjanak elegendő időt az előjátékra és a szexre, így könnyebben ellazulhat, és több ideje van ráhangolódni.

A medencefenék izmait erősítő intimtorna-gyakorlatok segíthetnek az izmok tónusának visszanyerésében. Léteznek síkosítók és hialuronsav tartalmú hüvelykúpok, krémek, amelyek javítják a szövetek turgorát, rugalmasságát.

Érdemes a szexualitásnak arra az oldalára helyezni a hangsúlyt, ami az örömszerzésről szól. Az elsődleges cél az öröm megélése legyen, ennek pedig a legelső lépcsőfokát az önkielégítés jelentheti. A nők egyébként is rengeteg változást élnek meg a saját testükkel kapcsolatban a várandósság és a szülés következtében, így a maszturbálás sokat segíthet nekik abban, hogy a saját testet mint örömforrást élhessék meg megint önmaguk számára is. Megváltozott testük újbóli felfedezése révén könnyebben elfogadhatják és megszokhatják a testük változásait is. Következő lépcsőfok lehet a pár számára a közös önkielégítés az orgazmusig jutva, amely során a nő még mindig saját maga kontrollálja a testét érő ingereket, viszont az élménynek már a párja is részesévé válhat, és egy közösen megélt, kellemes és örömteli tapasztalattal lehetnek együtt gazdagabbak. Ezt követően, ha a nő úgy érzi, hogy már készen áll testileg az együttlétre, akkor először érdemes olyan pozíciót választani, ahol a kontroll a nőnél lehet, és a teste jelzéseire könnyebben reagálhat az aktus során. Ilyen lehet minden olyan pozíció, ahol a nő van felül, illetve ahol ő határozza meg a behatolás ritmusát, irányát és mértékét.

Fogamzásgátlás

Amennyiben nem tervez újra teherbe esni a közeljövőben, mindenképp szükséges, hogy megbízható fogamzásgátló módszerről gondoskodjanak. Fontos! A szoptatás „fogamzásgátló” hatása egyáltalán nem megbízható, szoptatás mellett is van esélye a teherbeesésre. Ha közvetlenül szülés után nem tervez újra teherbe esni, mindenképp konzultáljon szülész kezelőorvosával a lehetséges fogamzásgátló módszerekről. A szülés után a párok 90%-a használ fogamzásgátló eszközt, legtöbbször óvszert vagy fogamzásgátló tablettát.

Szakemberek segítsége

A szülés utáni (perinatális) szexuális egészség, mint téma sajnos nem vagy alig jelenik meg a babát várókat célzó felvilágosító, előkészítő programokban, nem része a terhesgondozásnak, és nem fordítanak rá figyelmet a nőgyógyászati, háziorvosi vizetek során sem. Jó lenne, ha a jelenleginél sokkal több információ, erre az életszakaszra kialakított támogató szolgáltatás és program lenne elérhető a nők, anyák testi-lelki egyensúly újraépítése érdekében.

Ha a panaszok hosszabb ideig velünk maradnak, akkor érdemes orvoshoz fordulni, mert a háttérben sérülések is állhatnak, amelyek következtében süllyedés (prolapsus), gátsorvadás, tág hüvely is megjelenhet, vagy krónikusan fájdalmas közösülés (dyspareunia) is kialakulhat. Amennyiben a fentiek közül bármelyik tünet megjelenik, úgy fontos annak mielőbbi tisztázása, hogy mi is áll a háttérben. Már egy szakorvosi vizsgálat is elegendő lehet a kialakult állapot felmérésére, a panaszok okának megállapítására, és végre azt is megtudják a páciensek, hogy milyen lehetséges vagy szükséges kezelések állnak rendelkezésükre.

Ehhez a kismedence vizsgálatához és betegségeihez értő szakemberekre, elsődlegesen nőgyógyászokra és gyógytornászokra van szükség. Számos esetben a kialakult kórállapotok kezeléséhez további szakemberek: kismedencei sebész, urológus, pszichológus, pszichiáter bevonása is szükséges lehet. Ha pedig ennél többről van szó, kérdések cikáznak bennünk, járjunk utána szakembereknél, nőgyógyásznál, védőnőnél, pszichológusnál!

Összefoglaló táblázat: Szexuális élet a várandósság és szülés után

tags: #szoptatos #kismama #szexpartner