Vérünk rengeteg olyan információt hordoz magában, amit csak laborban lehet elemezni, ezért a fizikális vizsgálatokat ma már rendszeresen kiegészítik vérvétellel. Bár az orvosok számára az így nyert adatok nagyon sokat elárulhatnak egészségi állapotunkról, a nem szakértő páciensek számára a különböző rövidítések és szakszavak csak újabb kérdéseket vetnek fel. Ha magunk próbálunk utánajárni az eredmények jelentésének, bizony könnyedén téves diagnózist állíthatunk fel, ezért a laboreredményeket mindig szakember, orvos segítségével elemezzük, értékeljük.
A GPT (glutamát-piruvát-transzamináz) avagy ALT/ALAT (alanin-aminotranszferáz) érték egy olyan enzimet jelöl a vérképben, ami a májban termelődik - éppen ezért hívjuk májparaméternek, hiszen a vérszérumban mért mennyisége általában a májat ért károsodás kimutatását szolgálja. Az alanin-aminotranszferáz (ALT) laborvizsgálat az egyik leggyakrabban elvégzett vérvizsgálat, amely a máj egészségének felmérésére szolgál. Az ALT egy olyan enzim, amely főként a májsejtekben található, de kisebb mennyiségben jelen van más szervekben is, mint például a szívben, izmokban és vesékben.
Ha ezek a sejtek sérülnek vagy elpusztulnak, az ALT a véráramba kerül, így a szintjének emelkedése jelzi a májkárosodás vagy más szöveti károsodás jelenlétét. Az ALT (glutamát-piruvát-transzamináz) a glükóz és fehérje-anyagcserében résztvevő enzimek egyike, amely legnagyobb mennyiségben a májsejtekben található. Az alanin nevű aminosav lebontásában segít, amely egy energiaforrásként szolgáló anyag. Az ALT különösen fontos szerepet játszik a májban, ahol nagy mennyiségben található meg.
A GPT (ALT) egy egyszerű és olcsó vizsgálat, amely hasznos információt ad a máj aktuális állapotáról. Emiatt igen gyakran szerepel a laboreredmények között, jellemzően egyéb májfunkciós paraméterekkel együtt. A GPT érték a legtöbbször az általános vérképhez kapcsolódó laboreredményen is megjelenik. Normál esetben a GPT szintje az emberi szervezetben nagyon alacsony, ha viszont a májhoz kapcsolódó betegség alakul ki, jelentős emelkedése figyelhető meg.
Az emelkedés mértéke változó és számos tényezőtől függ. A magas GPT érték hátterében tehát gyakran, ugyanakkor nem minden esetben áll májeredetű ok. Az ALT szint mérését általában akkor kérik az orvosok, ha a páciensnél májproblémák gyanúja merül fel. Ez lehet heveny vagy krónikus májbetegség.
Transzaminázok szerepe és jelentősége
A transzaminitisz a májenzimek, különösen az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát-aminotranszferáz (AST) szintjének emelkedését jelenti, amelyeket általában vérpaneleken vizsgálnak. Ezek az enzimek elsősorban a májban találhatók, és létfontosságú szerepet játszanak a fehérjék metabolizmusában. Amikor a máj megsérül, ezek az enzimek kiszivároghatnak a véráramba, ami megemelkedett szinthez vezethet. Bár a transzaminitis önmagában nem betegség, a mögöttes májproblémák jelzője lehet.
A legfontosabb májparaméterek
- ALP (alkalikus foszfatáz): A sejtek anyagcseréjében, pontosabban a fehérjék lebontásában fontos szerepet betöltő enzim. Minden szövetben megtalálható, de nagyobb mennyiségben a máj mellett a csontokban, belekben, vesében és a méhlepényben van jelen. Túl magas szintje utalhat májgyulladásra, zsírmájra, májzsugorra, vagy májtumorra, de az epehólyag, illetve az epeutak eltéréseit is jelezheti (pl. epekő esetén). Mivel a csontok állapotáról is árulkodik az ALP koncentrációja, csontritkulást, csonttörést, csontdaganatot és Paget-kórt is jelezhet az emelkedett érték.
- GOT (glutamát-oxaloacetát-transzamináz / AST - aszpartát-aminotranszferáz): A máj mellett a szívben, agyban, vázizmokban és a vesében is jelen van. Alapvetően alacsony értéke ezeknek a szerveknek a károsodása esetén növekedhet meg jelentősen. A máj vírusos megbetegedése, májzsugor, mérgező anyagok, egyes gyógyszerek, epeút-elzáródás és rosszindulatú májdaganat miatt lehetnek magas számok a GOT mellett a laboreredményeinkben. Szívinfarktus esetén is pár órán belül megemelkedik a szintje, amit pár napig ki lehet mutatni.
- GPT (glutamát-piruvát-transzamináz / ALT - alanin-aminotranszferáz): Az előző enzimhez hasonlóan szívben, izmokban és a vesékben is termelődik. Emelkedett értéke szintén utalhat májgyulladásra, mérgező hatásra, továbbá a hasnyálmirigy gyulladására vagy daganatára, de ugyanúgy kimutatható a megváltozott GPT koncentráció szívinfarktus után. A transzaminitis egyik leggyakoribb oka a nem alkoholos zsírmájbetegség (NAFLD), amely akkor fordul elő, ha alkoholfogyasztás nélkül felesleges zsír halmozódik fel a májban. Cirrózis, a májszövet hegesedése, amelyet gyakran krónikus májbetegségek, például hepatitis vagy alkoholfogyasztás okoznak, szintén emelheti a szintjét.
- GGT (gamma-glutamil-transzferáz): Nem csak a máj, hanem a hasnyálmirigy és a vesék is termelnek. Bár a vesékben található legnagyobb koncentrációban, a vérben mérhető mennyiség nagy része a májból származik. Az alkoholfogyasztás legérzékenyebb mutatója, ezért vizsgálatot megelőző 24 órában kerülni kell az ilyen italokat, ételeket. Ez az enzim szintén jelzi, ha máj károsodik, gyulladás, vírusos megbetegedés, mérgező anyagok, gyógyszerek következtében, de a hasnyálmirigy és az epeutak problémáit is jelentheti a GGT megemelkedett koncentrációja.
Különbség a GPT és GOT között
Míg a GPT főként a májban található, addig a GOT számos egyéb szervben is jelen van. Ezért a GPT specifikusabb a májkárosodásra, mint a GOT, vagyis az emelkedett GPT gyakrabban utal májeredetre, mint a GOT. Emelkedett GOT és GPT esetén, a két enzim értékének az aránya (GOT/GPT hányados - de Ritis hányados) segíthet a májkárosodás eredetének felderítésében.
A kettőnél nagyobb GOT/GPT hányados felveti az alkoholos májbetegség, esetleg izomkárosodás gyanúját, míg az egynél kisebb érték egyes esetekben zsírmájra vagy vírusos májgyulladásra utalhat. Normál esetben (határértéken belüli májenzimértékek mellett) a de Ritis hányados általában kisebb, mint egy.
Magas ALT/GPT okai csecsemőknél
A csecsemők fejlődésének nyomon követése érdekében az életkorhoz kötött szűrővizsgálatok elvégzését minisztériumi rendelet szabályozza Magyarországon. A csecsemőkori szűrések célja a csecsemő testi- és idegrendszeri fejlettségének vizsgálata, de ezek mellett az anyagcsere-betegségek szűrése is kiemelt fontosságú. A szűrésre azért van szükség, mert számos anyagcsere-betegség tünetmentes állapotban, időben felfedezve teljes mértékben gyógyítható vagy karbantartható, elhanyagolása azonban súlyos szövődményekkel járhat.
Hazánkban 27 anyagcsere-betegségre kötelező a szűrés. Jelenleg több mint ötszázféle veleszületett anyagcsere-betegség ismert. Nagyságrendileg kb. minden kétezredik újszülött érintett valamelyik veleszületett anyagcsere-betegségben. Idős- és csecsemőkorban a GPT értéke a felnőttekénél általában kissé magasabb.
A magas GPT értékkel járó lehetséges állapotok csecsemőknél
Emelkedett GPT-vel számos esetben találkozhatunk csecsemőknél is. Mivel a GPT a legnagyobb mennyiségben a májsejtekben található, a magas érték gyakran utal májeredetre. Emellett azonban a GPT egyéb esetekben is megemelkedhet. Az emelkedett érték mögött ugyanakkor nem feltétlenül áll kezelést igénylő betegség és az emelkedés mértéke nem minden esetben függ össze a prognózissal.
A leggyakoribb okok közé tartoznak:
- Veleszületett anyagcsere-betegségek: Ezek az aminosav, szénhidrát és zsír anyagcserezavarai. A csecsemőkori szűrővizsgálatok segítenek ezek korai felismerésében. Példák:
- Aminosav anyagcserezavarok: Fenilketonúria (PKU), Jávorfaszörp betegség (MSUD), Tirozinémia, Citrullinémia, Argininszukcinát aciduria, Homocisztinuria.
- Zsírsavoxidációs zavarok: Rövid-, közepes-, hosszú- és nagyon hosszú láncú acil-CoA-dehidrogenáz-hiány, karnitin-palmitoil-transzferáz-hiány, karnitin transzport zavara.
- Organikus savak metabolizmusának zavarai: Béta-ketotioláz-hiány, glutársav acidémia, multiplex acil-CoA-dehidrogenáz-hiány, izovaleriánsav acidémia, metilmalonsav acidémia, propionsav acidémia, 3-hidroxi-3-metilglutaril-CoA-liáz-hiány, 3-metilkrotonil-CoA-karboxiláz-hiány, multiplex karboxiláz-hiány.
- Endokrin és egyéb anyagcserezavarok: Hipotireózis (pajzsmirigy-alulműködés), galaktozémia, biotinidáz-hiány.
- Májbetegségek: Hepatitis (vírusos, autoimmun vagy toxikus májgyulladás), májzsugor (cirrhosis), májtumor. A nagyon magas (több, mint 10x magasabb) GPT-szint általában akut vírusos májgyulladásra utal.
- Epepangás (kolesztázis).
- Gyógyszerek és toxinok okozta májkárosodás.
- Szívizom-károsodás: Szívinfarktus vagy szívelégtelenség (következményes májmegnagyobbodással).
- Vázizom-károsodás: Izomgyulladás, intenzív fizikai terhelés, izomsérülés.
Lajsz Dominik - Fehérje anyagcsere betegségek
Tünetek és diagnózis csecsemőknél
Az emelkedett GPT érték nem minden esetben (különösen, ha az emelkedés csak kismértékű) jár tünetekkel. A veleszületett anyagcsere-betegségek tünetei - a betegségtől függően - különböző életkorban jelentkezhetnek, és lehetnek egészen enyhék, de nagyon súlyosak, akár életveszélyesek is. Általában nem specifikusak, így a tünetek alapján nem állapítható meg, melyik anyagcsere-betegségről van szó, sőt összetéveszthetők teljesen más betegségekkel is, ezért nehéz a klinikai felismerésük.
Gyakori tünetek
A legtöbb anyagcsere-betegség a központi idegrendszer érintettségével jár, ami általában tudatzavarként jelentkezik. Emellett vezető tünet lehet a mozgás- és a szellemi fejlődés elmaradása, a beszéd késése, epilepszia, izomtónus-zavarok (izomgyengeség vagy fokozott izomtónus), mozgáskoordinációs zavarok, bénulás, autizmusnak megfelelő tünetek, figyelemzavar, hiperaktivitás, tanulási nehézség, viselkedészavar, agresszivitás. Májérintettségre utaló tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, sárgaság (különösen az ínhártyán), viszketés, hasi fájdalom, sötét vizelet, világos széklet, étvágytalanság, gyengeség és kifejezett fáradékonyság.
A vizsgálat menete
A csecsemőtől a szülést követő harmadik napon (48. és 72. óra között) vesznek vért a sarokból, mely gyors és fájdalommentes a gyermek számára. Az ALT vizsgálatához vénás vérből vett mintára van szükség, melyet általában a könyökhajlat területéről vesznek, vagy újszülöttkorban a sarokból. A vizsgálat különösebb előkészületet nem igényel, éhgyomorra történő érkezés akkor szükséges, ha egyéb olyan paraméter (pl. vércukor) is mérésre kerül.
A szűrővizsgálat pozitív eredményét minden esetben megerősítő vizsgálattal validálják, ha pedig nem egyértelmű az eltérés (csak kis mértékű), a vizsgálatot megismétlik. A konkrét betegség felismeréséhez az ALT mellett egyéb kiegészítő vizsgálatokat végeznek (mint az AST, GGT, ALP, bilirubin, stb.).
Kezelés és megelőzés
A transzaminitis kezelése a kiváltó októl függ. A májenzimek csökkentésének legjobb módja a kiváltó ok kezelése. Amennyiben az ALT szint emelkedett, számos lépés tehető a májfunkciók javítása és az enzim szintjének csökkentése érdekében. Az anyagcsere-betegségek egy része speciális diétával vagy gyógyszerrel kezelhető, ezért korai felismerésük nagyon fontos.
Életmódbeli változtatások
Az egészséges életmód segíthet az ALT-szint normalizálásában. Fontos a kiegyensúlyozott étrend, az alkohol kerülése (ami csecsemők esetében nyilván nem releváns, de a szoptató anyáknál igen), a rendszeres testmozgás és a májkárosító gyógyszerek mellőzése vagy orvossal történő egyeztetése. A zsírszegény diéta is segíthet.
Gyógyszeres kezelés
Bizonyos gyógyszerek emelhetik a GPT-aktivitást, ezért fontos az orvosi konzultáció. A GPT-t gyakran használják a májbetegségek kezelésének a monitorozására. Amennyiben nem fertőzés okozta és nincs súlyos májkárosodás, az életmódváltás gyakran segít az ALT szintjének normalizálásában.
Az időben elvégzett ALT laborvizsgálat lehetőséget ad a májbetegségek korai felismerésére és a megfelelő kezelés megkezdésére, ami hozzájárulhat a beteg életminőségének javításához és a hosszú távú egészségmegőrzéshez.
tags: #alanine #transaminase #magas #csecsemo