A terhesség egy rendkívül érzékeny időszak, amely kilenc hónapon át tart. Ebben az időszakban kiemelten fontos odafigyelni a különböző kockázati tényezők felmérésére. Bár nem tanácsos túlzottan aggodalmaskodni, jogos kérdésként merül fel, hogy a túlsúly, az elhízottság és a túlzott soványság miként befolyásolhatják a terhességet, és jelentenek-e bármilyen veszélyt.
A testsúly és a termékenység kapcsolata
Sokszor hallani arról, hogy a túlsúlyos vagy éppen kórosan sovány nőknek nehezebben esik teherbe. Valóban, a testsúly jelentős tényező lehet a fogantatásban és a terhesség megtartásában. Fontos azonban különbséget tenni az alkati tényezők és a kóros állapotok között.
A túlsúly hatása a teherbeesésre és a terhességre
Nem mindegy, hogy a túlsúly önmagában fennálló állapot, vagy más egészségügyi problémák tünete. Ha a túlsúly egészségkárosító hatással jár, vagy egyéb betegségekkel társul, elképzelhető, hogy nehezebben esik teherbe a kismama. Amennyiben csak extra kalóriabevitelről van szó, az önmagában még nem jelent akadályt. Azonban a túlsúlyos terhességek esetén kiemelten fontos a szakszerűen beállított diéta, amely segít elkerülni a felesleges súlygyarapodást. Minőségi táplálkozásra van szükség, de fogyókúrának nincs helye a várandósság alatt. Átlagosan 8-16 kg testsúlygyarapodás javasolt normál BMI esetén, míg 29-es BMI felett körülbelül 6 kg is elegendő lehet.
A túlsúly esetén a magzatnak ugyanarra van szüksége, mint egy vékony kismama esetében, de a túlzott súlygyarapodás kockázatokat hordoz magában.
A kóros soványság hatása a teherbeesésre és a terhességre
A soványság is okozhat gondokat, de nem mindegy, mikor beszélünk alacsony testsúlyról. Ha egy nő felnőttként 40 kiló, és 170 cm magas, egyértelműen kórosan sovány. Ha viszont 150 cm magas, akkor szimplán csak vékony, de egészséges mértékben. A kóros soványság felboríthatja a hormonháztartást, ami elmaradó menstruációhoz és peteéréshez vezethet. A hormonháztartás kényes egyensúlya elengedhetetlen a teherbeeséshez és a terhesség megtartásához. Az alacsony testsúly esetében ez az egyensúly megszűnhet, ami károsíthatja a fogantatáshoz szükséges alapvető folyamatokat. A megoldás a hízás lehet, amihez dietetikus segíthet a megfelelő étrend összeállításában. Ha étkezési zavarok állnak a háttérben, azt külön szakembernek kell kezelnie.
Ha valaki amiatt olyan sovány, mert éhezteti magát, és a szükségesnél kevesebb kalóriát visz be, ez általában a szükséges aminosavak, zsírsavak, vitaminok és ásványi anyagok rovására megy. Az ő esetében hiánybetegségek alakulhatnak ki, amelyek a várandósság alatt a magzatot is érinthetik.
Az alacsony testmagasság és a terhesség
Az alacsony testmagasság önmagában nem feltétlenül jelent problémát a terhesség során, de fontos az okok kivizsgálása, különösen, ha a családban nem jellemző az alacsony testmagasság. A gyermekkorban jelentkező alacsonynövés sok esetben sikeresen kezelhető, de csak akkor, ha még a serdülőkor befejezte előtt felkeresik a szakembert.
Mi számít alacsonynövésnek?
Gyermekkorban a normál testmagasság megállapításához percentil táblázatokat használnak az orvosok. Orvosi értelemben akkor beszélünk alacsonynövésről, ha az adott gyermek testmagassága a 3. percentilis alatt van. Ez azt jelenti, hogy a gyermekek kevesebb, mint 3 százaléka rendelkezik ilyen testmagassággal az adott nem és életkor szerint. Fontos az abszolút értéken túl a változás nyomon követése is. Ha például egy korábban átlagos magasságú gyermek elmarad kortársaitól, ugyancsak indokolt lehet orvoshoz fordulni.
Az alacsonynövés okai és kivizsgálása
Az alacsonynövés hátterében számos ok állhat. Lehet egészen banális ok, ami kezelést nem igényel, azonban egészségtelen környezeti hatások és súlyos betegségek is meghúzódhatnak mögötte. A testmagasság kialakulásához megfelelő mennyiségű és minőségű étel fogyasztása, kiegyensúlyozott családi háttér, normális hormonstátusz és általános egészség szükséges. Bármelyik területen zavar támad, járhat a fejlődés elmaradásával. Az okok kivizsgálását érdemes szakemberre bízni.
Az alacsonynövés leggyakoribb okai lehetnek genetikai, alkati tényezők, lassúbb növekedési ütem, későbbi nemi érés, környezeti hatások (pszichoszociális növekedési zavar, méhen belüli növekedés zavara), valamint betegségek (krónikus gyermekkori betegségek, hormonális eredetű okok, mint a növekedési hormon hiánya vagy a pajzsmirigy alulműködése, Turner-szindróma).
A kivizsgálás során a szülőt kikérdezik a terhességről, a gyermek kórtörténetéről, valamint megmérik a szülők testmagasságát is. Ezt követően sor kerül a gyermek teljes körű vizsgálatára, beleértve laboratóriumi és képalkotó vizsgálatokat is.
Terhességi szövődmények és a testsúly/testmagasság összefüggése
Teljesen szövődménymentes várandósság alatt a cél egy szép, szövődménymentes szülés, akkor is, ha az átlagosnál vékonyabb vagy magasabb testsúlyú a kismama. Szövődmények esetén, akár anyai (pl. vajúdás alatti magas vérnyomás), akár magzati (pl. kóros magzati szívfrekvencia csökkenés) okok miatt természetesen lépni kell, ilyenkor sürgős császármetszésre is szükség lehet, de ezek testsúlytól függetlenül is előfordulhatnak.
A méhen belüli növekedés-visszamaradás (IUGR)
A méhen belüli növekedés-visszamaradás (IUGR) a koraszülöttség mellett az újszülött-halálozásért felelős egyik leggyakoribb veleszületett rendellenesség. Méhen belül akkor beszélünk elégtelen fejlődésről, ha a magzat becsült súlya 10 percentilis érték alatt van. Az elégtelen fejlődés leggyakoribb okai közé tartozik a dohányzás, az alkoholizmus, a túlzott koffeinfogyasztás, elégtelen táplálkozás, ikerterhesség, bizonyos gyógyszerek szedése, terhességi toxémia, méhlepény-elégtelenség, illetve az anya betegségei.
Az IUGR előfordulása egészséges életvitellel jelentősen csökkenthető. A méhen belül felismert IUGR esetén a legfontosabb az anya teljes ágynyugalma, megfelelő táplálkozása, valamint az intravénás infúziók adása. A gyermek állapotát folyamatosan nyomon kell követni. Fenyegető magzati fulladás esetén a szülést be kell indítani. Megfelelő érettség esetén meg lehet próbálkozni a hüvelyi szüléssel. Az anyatejes táplálás IUGR esetén rendkívül fontos. A megfelelő ellátásban részesülő, anyatejjel helyesen táplált gyermek általában kétéves korra éri utol kortársait a testi és értelmi fejlődésben.
HELLP-szindróma
A terhességi komplikációk egyik legrettegettebb fajtája a HELLP-szindróma, ami alattomosan, általános tünetekkel indul, majd hirtelen csap le. A HELLP-szindróma egy ritka, de annál súlyosabb terhességi szövődmény, amely elsősorban a májban és a vérképen okoz változásokat. Tünetei közé tartozhat a jobb bordaív alatti fájdalom, hányinger, hányás, általános rosszullét, fejfájás, látászavarok, sárgaság. A korai felismerés kritikus fontosságú, mert az esetek mintegy negyedében súlyos betegség, sőt akár halál is bekövetkezhet. A HELLP-szindróma kezelése még tapasztalt szakembereknek is kihívást jelenthet. A végleges megoldást az jelenti, amikor megszületik a kisbaba és eltávozik a méhlepény is. Éppen ezért gyakran császármetszésre kerül sor.
Vashiányos vérszegénység terhesség alatt
A terhesség alatt a kismama vérmennyisége folyamatosan növekszik, ami a vér hígulásához vezethet. Az alacsony vasszint vashiányos vérszegénységhez vezethet. Minden terhességnél fennáll a vashiány kockázata, mivel a terhesség egy alapvetően vashiányra hajlamosító állapot. A vashiányos vérszegénység kimerültséghez, gyengeséghez, megnövekedett pulzusszámhoz vezethet. Ha az anyának alacsony vasszintre utaló tünetei vannak, az orvos vas tartalmú készítményt írhat elő a kezelésére. Fontos a vasban gazdag ételek fogyasztása, mint a húsok, halak, hüvelyesek, zöld leveles zöldségek.
A terhesség alatti testi változások elfogadása
A terhesség során a női test szignifikáns változásokon megy keresztül, amelyek erőteljes hatással vannak az anyák pszichéjére is. Egyes nők izgatottan figyelik testük változásait, míg mások pánikba esnek a hízás, a testükön bekövetkező változások miatt. Fontos érteni, hogy minden nő másképp éli meg a terhességet, és a testváltozásokkal kapcsolatos érzések nem határozzák meg, ki fog jobban helytállni az anyaszerepben.
Érdekes módon több kutatás is arra az eredményre jutott, hogy általában elfogadóbbak a nők saját testükkel szemben a várandósság alatt, mint azt megelőzően. Ennek oka lehet, hogy a kismama- vagy anyaszerepben arra helyeződik a hangsúly, hogy a női test milyen fantasztikus és fontos funkciókat lát el, és ilyenkor társadalmilag is elfogadottabb, ha egy nő teltebb. Azonban előfordulhat, hogy egy kismama korábbi negatív testképe a terhességére is rányomja bélyegét, vagy éppen a várandósság miatti változások nyomán alakul ki. Az elfogadó viszonyulás a testhez, a megfelelő táplálkozás, a testmozgás és a pihenés mind hozzájárulhatnak ahhoz, hogy a nők tiszteljék és szeressék testüket a várandósság alatt is.
A terhesség meglepő hatásai
A terhesség alatt a női szexualitásra markánsan kihatnak a hormonális és fizikai változások. Van, akinek jelentősen megemelkedik a libidója, míg másnak elmegy a kedve a szextől. Mindkettő mögött fontos felkutatni a párkapcsolat szerepét, és azt is, hogy a terhesség mennyire jött jókor. Ha az orvos nem tiltja, akkor minden trimeszterben megengedett a szex, amely segíthet növelni a testtel kapcsolatos elégedettséget, erősíti a párkapcsolatot és javítja a hangulatot.