Az ágynyugalom szerepe és kihívásai a terhesség alatt

A várandósság egy természetes állapot, ám mégsem teljesen kockázatmentes. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor a kismamának a kezelőorvosa átmeneti vagy tartós ágynyugalmat javasol. Erre leginkább veszélyeztetett terhesség során kerül sor. A szigorú, hosszan tartó ágynyugalom azonban sok kellemetlenséggel járhat.

Mikor lehet szükség ágynyugalomra?

Az ágynyugalmat napokra, néha akár hosszú hónapokra javasolják, például fenyegető vetélés esetén vagy egyéb terhességi komplikációk miatt, mint a terhességi magas vérnyomás, többes terhességek, vénás trombózisok illetve vérzések esetén.

Nagy valószínűséggel a tiszta méhszájelégtelenség eseteiben, valamint a jelentős stressz faktor okozta koraszülésben a fektetés használ. Egyszerű józan paraszti ésszel is belátható, hogy a méhszájra és a burokra ható nyomás csökken azzal, hogy a kismama nem mozog, emel annyit, így a hasüregben lévő nyomásingadozás is csökken. A stressz okozta magasabb kortizol hormonszint valószínűleg részben hozzájárul a koraszülés beindulásához. Ezt mi sem bizonyítja, mint hogy a szociális faktor igen komoly tényezője a koraszülés rizikójának. A rosszabb szociális körülmények között élők, akiknek még terhesség alatt is dolgozniuk kell, nagyobb koraszülés rizikónak vannak kitéve.

A terhesség alatti ágynyugalom növeli a méhlepény véráramlását és kismértékben az újszülött születési súlyát is. Egyes esetekben a terhesség alatti fektetés egyszerűen az aktív munkavégzés időszakos csökkentését jelenti. Ilyenkor csak a nehéz dolgok emelését, illetve a megterhelő munkát kell kerülni. Más esetekben szigorúbbak a szabályok. Esetenként az idő legnagyobb részében ülő vagy támaszkodó helyzetben kell maradni és csak a legszükségesebb dolgok elvégzésére szabad felkelni. Még szigorúbb korlátozást jelent a szó szerinti teljes ágynyugalom - előfordulhat, hogy ez az eset kórházi ellátást igényel, esetleg az ágy végének kb. 10 cm-es megemelt helyzetében.

Az ágynyugalom hatásai és ellentmondások

Sokan úgy vélik, hogy a várandós asszony és a megszülető baba számára a lehető legnagyobb biztonságot jelenti a maximális ágynyugalom és így a koraszülés is megelőzhető. Ez tévhit és sajnos, néha az ellenkezője igaz - írják a Biological Research for Nursing szakfolyóirat különszámában. Máig nem sikerült bizonyítani, hogy az ágynyugalom késleltetné a koraszülést, ennek ellenére az orvosok igen gyakran javasolják a pihenést kismamáknak.

Dr. Judith A. Maloni, a Case Western Reserve University professzora egy áttekintő tanulmányban foglalta össze azokat a tudományos ismereteket, amelyek a várandós nők szigorú pihentetésével kapcsolatban születtek. Vizsgálatai szerint az Egyesült Államokban átlag egymillió asszonynak tanácsolják a fizikai terhelés, a mozgás lehető legteljesebb korlátozását a terhességi szövődmények megelőzése végett. Maloni szerint az orvosok nem figyelnek eléggé arra a természetellenes, kedvezőtlen pszichés állapotra, melyet a terhesség alatti kényszerpihenő jelent. A tudományos vizsgálatok az ágynyugalommal kapcsolatban pedig egész sor egészségügyi hátrányra utalnak.

Egy felmérés során vizsgálták az ágynyugalom hatásait, mint megelőző módszert a koraszülés ellen. Szakirodalmi vizsgálatok szerint a munkavégzés (mozgás, sport) előnyös lehet várandósság során és egy megfigyelésen alapuló tanulmány közlése szerint ez kellően védheti a kismamákat a koraszüléstől. Ugyanakkor, a felmérés kivitelezésével kapcsolatos nehézségek (széles hibahatár, hiányos adatok) miatt meglehetősen nehéz megbízni az ilyen jellegű megfigyelésen alapuló tanulmányokban. Egymásnak ellentmondó eredmények alapján nehéz megállapítani, hogy mi az optimális - a kismama testi adottságai, a terhesség addigi előmenetele befolyásolják a későbbi kimenetelt is.

Az ágynyugalom lehetséges mellékhatásai és veszélyei

A professzor asszony szerint az orvosok nem figyelnek eléggé arra a természetellenes, kedvezőtlen pszichés állapotra, melyet a terhesség alatti kényszerpihenő jelent. A hosszú ágynyugalom mérhető izomsorvadáshoz vezet. Az izomzat teherbírása kifejezetten csökken. A csontrendszer is kimutatható mértékben károsodik. Statisztikai adatok jelzik, hogy az ilyen terhesség végén megszülető babák súlya átlagosan csökkent.

Pszichés problémák: Az ágynyugalomra ítélt terhes asszonyok fáradékonyak, alvászavarokkal küzdenek. Mind a szülés előtt, mind azt követően nem ritka a depresszió és általában a kedvezőtlen hangulatváltozás.

Emésztési problémák: Sokszor fordulnak elő emésztési zavarok is a kényszerű fekvés és a kevés mozgás miatt.

Mozgásszervi panaszok: Gyakori a hátfájdalom és általában az izomzattal összefüggő panaszcsoport. Az ágynyugalom tehát egy idő után izomsorvadáshoz és csontritkuláshoz vezet.

Az American Journal of Obstetrics and Ginecologyst folyóiratban 2010-ben közzétett tanulmány szerint 19%-kal növekszik a mélyvénás trombózis kialakulásának a kockázata, ha a kismama a várandóssága idejére ágynyugalomra kényszerül.

Megküzdés az ágynyugalommal: tippek és tanácsok

Mindezek jelentős változást hozhatnak a kismama életvitelében. Érzelmileg korlátozva, izolálva érezheti magát. Hangulatváltozások, szorongás és depresszió gyakoriak lehetnek - nem csak a kismamánál, de a partnerénél is. A tartós stressz magában hordozza a koraszülés veszélyét, ezért rendkívül fontos, hogy tudatosan kezeljük a félelmeinket, és tanuljunk meg lazítani - ha kell, segítséggel, terapeuta, pszichológus vagy más szakember bevonásával.

Mentális és érzelmi támogatás

• Relaxációval a megfelelő izomcsoportok ellazításának képességén kívül az egész test és a lélek megnyugtatása is elérhető. Immár számos módszer és technika közül választhat a kismama. Az aktív relaxációs technikák közé tartozik az autogén tréning, progresszív relaxáció, csikung, jógalégzés és agykontroll.
• Ha már ágyhoz vagyunk kötve, kérjünk segítséget, és fogadjuk is el. Ez nem könnyű feladat, ám ha szeretettel és türelemmel vagyunk a környezetünk iránt, a támogatás is önzetlenül fog érkezni. Inkább mondjuk meg, mire és mikor van szükségünk, ezáltal mindenki számára könnyebbé válhat ez az időszak.
• Szerezzünk be szakirodalmat a várandóssággal, a szüléssel és a gyermekneveléssel kapcsolatban. Olvassunk regényeket, nézzünk filmeket, hallgassunk zenét. Kapcsolódjunk ki.
• Barátaink is sokat segíthetnek a lazításban. Tudatosan kerüljük el azok társaságát, akik támogatás helyett rémtörténeteket mesélnek. Mások élete nem a miénk, ezt tudatosítsuk magunkban!
• A nagy pörgés után szokatlan lehet, hogy hirtelen ágyba parancsoltak, de ne érezz bűntudatot amiatt, hogy kiestél egy kicsit a körforgásból! Hidd el, a szülés után pár nappal visszasírod majd a boldog békeidőket! Élvezd ki a minivakációt, és pihenj, amennyit csak lehet.

Fizikai kényelem és aktivitás

• Milyen testhelyzetben pihenjünk? A legoptimálisabb testhelyzet, ha oldalra fekszünk, behajlítjuk a térdünket, és közé, valamint a pocak alá egy párnát teszünk. Erre tökéletesen megfelel egy nagyobb méretű szoptatóspárna, melynek segítéségével többféle módon kitámaszthatjuk magunkat. Refluxos kismamáknak a legjobb a félig ülő (sok párnával polcold alá a hátadat) vagy oldalt fekvő pozíció, ilyenkor a gyomorsav nem marja annyira a nyelőcsövet.
• Méhtevékenységet nem befolyásoló gyakorlatokat végezhet a kismama, ám annak megítélése, hogy mi tartozik közéjük, szakemberi kompetenciát igényel. Minden esetben konzultálni kell a kezelőorvossal. A könnyű torna sem mindig tilos ágynyugalom idején, de szigorú orvosi felügyelethez van kötve.
• A vénás torna egy speciális gyakorlatsorozat. Célja, hogy az izmoknak az érfalra gyakorolt pumpáló hatása révén segítse a vénás vér megfelelő áramlását, így trombózismegelőző hatása van. A vénás torna izomfeszítések, ízületi mozgások és légzőgyakorlatok kombinációjából tevődik össze.
• Bár a mozgást teljesen ki kell iktatnod az életedből egy kis időre, nem ajánlatos lemondanod az egészséges életmódról. Az ágyban fekvés naponta többször is csábíthat egy kis szundira, de próbáld meg leküzdeni ezt a vágyat, mert ha napközben többször is lepihensz, az megzavarja a biológiai órádat, és felborulhat a természetes alvási ciklusod.

Gyakorlati tanácsok

• Lehet, hogy elsőre nem jut eszedbe semmi az alváson kívül, amit fekvő helyzetben is lehet végezni, pedig az ágynyugalom közel sem jelent egyet a tespedéssel. Vedd az öledbe a laptopot, és indulhat a kutatómunka! Készíts listát arról, mit kell feltétlenül beszerezni még a baba születése előtt, és mi az, ami ráér addig, míg újra talpra állhatsz. Megvannak a gyerekbútorok és a babaruhák? És mi a helyzet a dekorációval? Ha összeszedtél mindent, ami még hiányzik, akkor bevásárlókörútra indulhatsz az ágyadból!
• Ha elkészült a mindentudó listád, itt az ideje, hogy megtaláld az egyes feladatokhoz passzoló személyt is - és ez nem csak a párodat jelenti. Főzés helyett rendeljétek házhoz az ebédet, vagy (némi kosztpénzért cserébe) kérjétek meg a szomszédokat/barátokat, hogy pár adaggal többet készítsenek a fogásokból. Ha a pénztárcátok engedi, akár házvezetőnőt is fogadhattok pár hónapra, aki a szülésig minden fontosabb dolgot kézben tart majd otthon.

Következtetés

A terhesség alatt előfordulhatnak olyan események, amelyek miatt ágynyugalom előírására lehet szükség, egy kutatás szerint azonban sok esetben az inaktivitás és a fekvés többet árt, mint használ. A Biological Research for Nursing szakfolyóirat különszámában megjelent tanulmány szerzőjének véleménye szerint a terhesek gondozásával foglalkozó orvosok és nővérek sokat tehetnek azért, hogy a téves közhiedelmet megváltoztassák, és csak akkor javasolják a terhesség alatti ágynyugalmat, ha az valamilyen okból valóban szükséges.

tags: #aki #vegig #fekudte #a #terhesseget