A méheltávolítás, vagyis a hiszterektómia, a nők körében végzett leggyakoribb nőgyógyászati nagyműtétnek számít, különösen rosszindulatú daganatok esetén. A méh eltávolítására irányuló műtét évről évre egyre több nőnél válik szükségessé. Ez a radikális beavatkozás, melyet radikális hysterectomia-nak, Wertheim- vagy Piver-féle méheltávolításnak is neveznek, gyakran jár együtt a petefészkek eltávolításával is.
Mikor indokolt a petefészkek eltávolítása?
A petefészkek eltávolítása nem minden méheltávolító műtét velejárója. Az orvosok csak a legszükségesebb esetekben döntenek a petefészkek eltávolítása mellett. Ez a döntés több tényezőtől függ, beleértve a beteg általános állapotát, életkorát és a fennálló betegség jellegét.
Rosszindulatú daganatok
A méhnyak- és méhnyálkahártya-rák, valamint a petefészekrák esetén a méheltávolítás gyakran kiterjesztett műtét, amely magában foglalja a petefészkek és a petevezetők eltávolítását is. Petefészekrák esetén, különösen idősebb korban, a méh és függelékei mellett minden daganatos területet szükséges eltávolítani. Egyes válogatott, fiatalkori esetekben, a fertilitás megtartásának céljából az egészséges ellenoldali szerv és a méh megtartható.
Jóindulatú elváltozások
A petefészkek eltávolítása nem csak daganatos megbetegedések esetén lehet indokolt. Számos jóindulatú elváltozás is szükségessé teheti a petefészkek sebészi úton történő eltávolítását:
- Sok, nagyobb méretű, gyorsan növő mióma: Bár nem rákos, jóindulatú daganatok, a nagyméretű miómák nyomhatják a környező szerveket és fájdalmat okozhatnak.
- Endometriózis/adenomiózis: Ez az állapot akkor fordul elő, amikor a méhet bélelő szövet (endometrium) a méhen kívül is megjelenik, a méhizomba terjedve vagy a petefészkeken cisztákat képezve. Az endometriózis súlyos fájdalmat és meddőséget okozhat.
- Krónikus kismedencei fájdalom: Ha egyértelműen a méhből vagy a petefészkekből ered a krónikus fájdalom, méheltávolítás és adott esetben petefészek-eltávolítás is javasolható.
- Petefészekciszták: A petefészekciszták különböző eredetű, folyadékkal telt, hólyagszerű képződmények. Ha a ciszták nagy méretűek, tüneteket okoznak, megcsavarodnak, vagy rosszindulatú elváltozás gyanúja áll fenn, eltávolításuk válhat szükségessé. Az endometriózis talaján kialakuló endometrikus ciszták, ismertebb nevén „csokoládéciszták”, különösen veszélyesek lehetnek.
- Súlyos petefészek-gyulladás: Ha a gyulladás tályogképződéssel jár vagy nem reagál a konzervatív kezelésre.
- Petefészek-csavarodás: Későn észlelt esetekben, amikor már nem lehetséges a szerv megmentése.
A petefészek eltávolításának eljárása
A petefészek-eltávolítást általában általános érzéstelenítésben, altatásban végzik. A műtétet kétféle sebészeti módszerrel végezhetik:
- Laparoszkópos műtét: Minimálisan invazív eljárás, amely során a hasüregbe apró bemetszéseket ejtenek, és műszerek, valamint kamera segítségével távolítják el a petefészkeket.
- Nyitott hasi műtét (laparotómia): A hason ejtett nagyobb bemetszésen keresztül férnek hozzá a petefészkekhez. Ez a módszer általában súlyosabb esetekben vagy nagyobb elváltozások esetén indokolt.
A műtét során az orvos adott esetben eltávolítja a környező nyirokcsomókat is a kismedencéből.
Petefészek-eltávolító műtét előtt
A műtétet megelőzően számos vizsgálatra van szükség, többek között laborvizsgálatokra (különösképpen tumormarker-vizsgálatra) és képalkotó vizsgálatokra (ultrahang, CT, MRI). Rosszindulatú megbetegedés esetén onkológiai bizottság dönt az esetleges kiegészítő kezelésekről.
A petefészek eltávolításának következményei
A petefészkek eltávolításának következményei nagymértékben függenek attól, hogy egy vagy mindkét petefészket távolítják-e el.
Kétoldali petefészek-eltávolítás
A kétoldali petefészek-eltávolítás azonnali menopauzát, a menstruáció végleges elmaradását idézi elő. Mivel a női nemi hormonok, például a progeszteron és ösztrogén termelése lényegében megszűnik, életkortól függetlenül beáll az ún. sebészeti menopauza. Ennek tünetei lehetnek:
- Hangulatingadozások
- Hőhullámok, izzadás
- Alvászavarok
- Hüvelyszárazság
Ezeknek a tüneteknek a kezelésére hormonpótlás javasolt. Emellett pszichológus felkeresése is ajánlott lehet, mivel nehéz feldolgozni a termékenység elvesztésével járó változásokat.
Egyoldali petefészek-eltávolítás
Az egyoldali petefészek-eltávolítás után a menstruáció legtöbbször változatlan marad, mivel a megmaradó petefészek képes elegendő nemi hormont termelni a normál ciklus fenntartásához. Átmeneti változások azonban előfordulhatnak, például rövidebb vagy rendszertelen ciklusok a gyógyulási időszakban, illetve stressz okozta hormonális ingadozások.
Műtét utáni lábadozás és lehetséges szövődmények
A petefészek-eltávolítást követően pár napig a kórházban kell maradni a szövődmények elkerülése érdekében. A teljes felépülésig (néhány hétig) kerülni kell a hasfalat erőltető fizikai tevékenységeket. A műtétnek, mint minden beavatkozásnak, lehetnek szövődményei, mint például vérzések, vérrögképződés, sebfertőzés, vagy a környező szervek sérülése.
Megelőzés és tájékozódás
Dr. Hernádi Balázs, a Nőgyógyászati Központ nőgyógyásza felhívja a figyelmet arra, hogy minél korábban fedeznek fel egy daganatot, annál jobbak a kevésbé radikális kezelési módszerek esélyei. Érdemes lehet több szakember véleményét is kikérni, hiszen előfordulhat, hogy más, korszerűbb terápiával a műtét elkerülhető.
Fontos megjegyezni, hogy a petefészek eltávolítása csakis a legszükségesebb esetekben történik. A nők egészségének védelme és a tájékozott döntéshozatal érdekében elengedhetetlen a megfelelő orvosi konzultáció és a betegség alapos ismerete.
tags: #abortusz #utan #petefeszek #eltavolitas