A terhesség utolsó trimesztere a 28. héttől a szülésig tart, és számos változást hoz mind a kismama, mind a magzat életében. Ez az időszak a felkészülésről szól, fizikailag és lelkileg egyaránt. A baba ekkorra már teljesen kifejlődött, és hamarosan megérkezik.
A harmadik trimeszter jellemzői és élettani változásai
A harmadik trimeszter a 28. héten kezdődik. Ebben az időszakban a magzat jelentős méretnövekedésnek indul, amely a leendő édesanyánál akár kellemetlen tünetekkel is járhat. A kismama ekkor már egyre inkább érzi pocakjának a súlyát, ami gyakran hátfájáshoz, gyomorproblémákhoz és légszomjhoz vezethet. A láb vizesedhet, visszeresedhet; a vádli sokszor görcsöl; a has, a hát és a medence szúrhat, fájhat; a vizeletet pedig (ahogy a baba nyomja a hólyagot) esetenként nehezebb tartani. A növekvő pocak és a baba mozgása miatt éjjel álmatlanságot tapasztalhatunk.
Amikor a kismama maga mögött hagyja a második trimesztert, a legtöbb esetben a test már nagyobb lett. Fájhat és kellemetlen lehet, annyira, hogy az az éjszakai alvásra és a hangulatra is hathat. A pisilési ingert - amit korábban a testben végbemenő hormonális változások okoztak - most gyakran egy izgő-mozgó baba okozza, aki a hólyagra nehezedik, lábacskájával pedig feléje rugdos.
A terhesség vége felé a kismama kissé érzékenyebbé válik a fertőzésekre, és az utolsó trimeszterben egy makacs megfázástól is nehezebb lehet megszabadulni. Helyes tehát, ha különös gondot fordítunk a kézhigiéniára.
Szó szerint MINDEN, amit tudnod kell a terhesség 3. trimeszteréről
Magzati fejlődés az utolsó hónapokban
A baba egyre nagyobb és nagyobb lesz. Már tud pislogni, és szempillája is van. A súlynövekedéssel párhuzamosan a ráncos bőr fokozatosan kisimul. Ebben az időszakban fejlődnek ki a körmök a kézen és a lábon, valamint kinő a haj is. Emellett pedig neuronok milliárdjai képződnek az agyban. A kisbaba a trimeszter végére általában 50-54 centiméter hosszúra és 3-3,5 kilogrammosra növekszik. Érzékei, szervei és szervrendszerei ekkor fejlődnek ki teljesen. A magzat viselkedése az utolsó hónapokban megváltozhat, ami teljesen normális jelenség: mivel nagy méretük miatt egyre kevesebb hely áll rendelkezésükre a pocakban, ritkábban mozognak, de akár igen erőteljes rúgásokkal jelezhetik az édesanyának, hogy nem kell aggódnia, Ő igen jól érzi magát. Az utolsó hónapokban a legtöbb születésre készülő pici már fejjel lefelé fordul, illetve az utolsó pár héten (esetenként csak közvetlenül a szülés előtt) behelyezkedik a medenceüregbe. Ilyenkor a kismama hasa „leszáll“, vagyis szemmel láthatóan lejjebb ereszkedik.
A 28 hetes magzat már tudna lélegezni, ha megszületne. Az agy tovább fejlődik, a baba próbálkozik lélegezni, a súlya és a hossza is növekszik. A terhesség 33. hetéig a magzatvíz eléri a maximumot, addig pedig a tüdő is megérik. Hivatalosan a babát a 37. héttől nem tekintik koraszülöttnek. A 40-41. héten a baba már az utolsó napokat tölti az anyaméhben és a terminus, azaz a szülés tervezett időpontja közeleg.
Fontos vizsgálatok a terhesség utolsó hónapjaiban
A terhesség végső hónapjaiban, a 32-34. héten, a napi rutin vizsgálatok mellett számos speciális vizsgálatot is elvégezhetnek az orvosok. Az ultrahangvizsgálat a terhesség mérésére és a magzat növekedési ütemének ellenőrzésére szolgál. A 32-34. héten különösen aktív a magzat és könnyen megfigyelhető a mozgása. Az orvos az anya vérnyomását és a vizeletének fehérjetartalmát is ellenőrizheti a magzat egészségének biztosítása érdekében.
Az utolsó trimeszter 36-38. hetében az első és legfontosabb vizsgálat a magzat növekedési ütemének ellenőrzése ultrahangvizsgálattal. A magzatvíz mennyiségének ellenőrzése is fontos a terhesség utolsó heteiben. A túl sok vagy túl kevés magzatvíz nehézségeket okozhat a szülés során. A magzati keringési paramétereit Doppler ultrahang-vizsgálat mutatja ki, ilyenkor a vér áramlási sebességét és a nyomást ellenőrzik a magzati artériákban és erekben. A CTG - NST-vizsgálat is ebben az időszakban időszerű, amelyre a nőgyógyász szakorvos jegyzi elő a kismamát. Szívfrekvencia-vizsgálatnak is nevezik, s mivel az anya ilyenkor fekszik, azaz nyugalmi állapotban van, ezért az NST (non stress test) kiegészítés a megnevezésben. Ezt a vizsgálatot az orvos vagy a szülésznő is elvégezheti a terhesség vége felé, általában a 37-38. héten. Az egészséges magzat szívritmusa szabályos, és reagál a stresszre vagy fizikai aktivitásra. Ha a teszt során a magzat szívhangjai jól reagálnak, akkor az eredmény negatív. Amennyiben az eredmény pozitív, további vizsgálatokra lehet szükség.
És nem maradhat el az egyik legfontosabb vizsgálat, az utolsó trimeszteri labor, amely nagyrutin vizsgálatból (teljes vérkép) és a vércsoport ellenanyagok ellenőrzéséből áll. A vércsoport ellenanyagok vizsgálatát általában az első trimeszterben végzik, de az utolsó trimeszterben megismétlik. Az utolsó hetekben végzett ellenőrzések kulcsfontosságúak az anya és a baba egészségének biztosítása érdekében.
A terhességi cukorbetegség szűrése
A glükóztolerancia-teszt (OGTT) rendkívül fontos a terhességi cukorbetegség kizárása szempontjából, ami az anya és a magzat egészsége szempontjából döntő. A terhességi cukorbetegség negatív hatással lehet a magzat növekedésére, illetve növeli a koraszülés és a császármetszés kockázatát.
Az alábbi táblázat összefoglalja a harmadik trimeszter főbb vizsgálatait:
| Terhességi hét | Vizsgálat típusa | Célja |
|---|---|---|
| 28-30. hét | Ultrahangvizsgálat | Magzat növekedési üteme, anatómiai eltérések |
| 30-32. hét | Ultrahangvizsgálat | Magzat fejlődésének ellenőrzése |
| 32-34. hét | Rutin vizsgálatok, speciális vizsgálatok, ultrahang | Magzat mérése, növekedési üteme, anyai vérnyomás és vizelet ellenőrzése |
| 36-38. hét | Ultrahangvizsgálat, Doppler ultrahang, CTG - NST-vizsgálat, utolsó trimeszteri labor | Magzat növekedési üteme, magzatvíz mennyisége, magzati keringési paraméterek, szívműködés, méhizomzat aktivitása, vérkép, vércsoport ellenanyagok |
| 38. héttől (alacsony rizikó esetén) | NST-vizsgálat | Hetente egyszer |
| 40. héttől (alacsony rizikó esetén) | NST-vizsgálat | Minden második nap |
| 40-41. hét | CTG, ultrahangvizsgálatok (amennyiben nem indul meg a szülés) | Szülés beindulásának monitorozása |
| 41. hét után | Amniocentézis, gyakoribb ultrahangvizsgálatok | További ellenőrzések |
Életmód és felkészülés a szülésre
Az egészséges táplálkozás és rendszeres testmozgás a terhesség késői szakaszában is fontos, és segíthet megelőzni az esetleges szövődményeket. A sok gyümölcs és zöldség mellett fogyaszthat teljes értékű gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és többféle fehérjét, például dióféléket, húst és halat. Az elfogyasztott ételek mennyisége függ a terhesség előtti testtömegindextől, a fizikai aktivitás szintjétől és az életkortól. Általánosságban elmondható, hogy az egészséges testsúlyú nők napi 350-450 kalóriával igényelnek többet az utolsó trimeszterben. A legtöbb kismama napi energiaszükséglete ilyenkor meghaladja a 2500 kalóriát. A testedzés a harmadik trimeszter alatt is hasznos a jó közérzet szempontjából, és segíthet lehangoltság esetén is.
Az utolsó hónapokban szokás összepakolni a kórházi csomagot, illetve beszerezni a leendő újszülött ruházkodásához, fürdetéséhez, alvásához és közlekedéséhez szükséges dolgokat is. Az édesanyának érdemes a szoptatással, a kisbaba otthonon belüli elhelyezésével, a fürdetéssel, a tisztába tevéssel, illetve a lehetséges látogatók fogadásával kapcsolatban saját előzetes koncepciót kialakítania, mivel biztos, hogy a kicsi megszületése után rengeteg tanácsot és „hozzáértő“ véleményt fog hallani ismerősöktől és a rokonoktól.
Érdemes ebben az időszakban információkat gyűjteni a választott kórházban rendelkezésre álló fájdalomcsillapítási módszerekről, és szakkönyvekben utánaolvasni a szülés és a szülés utáni pár hét eseményeinek, hogy minél felkészültebben érkezhessen a leendő édesanya a szülésre. A terhesség vége felé a szülőknek dönteniük kell arról is, hogy papás szülést szeretnének-e vagy sem. Legkésőbb a szülésig ajánlatos kitalálni a kis utód nevét is, mivel a legtöbb kórházban a szülés után pár órával meg kell adni a gyermek keresztnevét.
Az utolsó hónapokban a pár tagjai akár tudatosan is elkezdhetnek ráhangolódni a szülői szerepre. Jó alkalmak erre az olyan barátokkal való találkozások, ahol már vannak gyerekek. A szülés előtti pár hétbe minden olyan programot érdemes beiktatni, ami a pár eddigi életében közös élmény volt, amit a szülőpáros tagjai egyaránt kedveltek és feltöltötte őket, hisz a szüléssel kezdődő új korszakba eleinte kevés közös kimozdulás fér majd bele. De ez az új élet, bár nagyon különbözik a korábbitól, sok szempontból szebb és gazdagabb lesz.