A terhesség szakaszai képekben: a fogantatástól a születésig

A terhesség, más néven várandósság (graviditás), az az állapot, amikor a nő méhében egy vagy több utód (először embrió, majd magzat) fejlődik. Az emberi terhesség az egyik legtöbbet tanulmányozott emberi állapot, mely általában 38 hétig tart a fogantatástól számítva (255-266 nap), vagyis körülbelül 40 hétig az utolsó menstruációs időszak végétől.

A terhesség során a női szervezetben jelentős hormonális változások mennek végbe, amelyek számos tünetet okozhatnak. A terhes nők gondozásával általában szülésznő (bába) vagy szülész-nőgyógyász szakorvos foglalkozik.

A terhesség megállapítása és időszámítása

A terhesség megállapításához a legfontosabb jel a menstruáció elmaradása, bár ritka esetekben lehetséges, hogy a nő a terhesség alatt továbbra is menstruál. A terhességet házilag terhességi teszttel lehet kimutatni, amely a vizeletben jelen lévő humán chorion gonadotropin (hCG) hormon jelenlétére reagál. Ez a hormon a kialakuló placenta által termelődik.

A terhesség megállapításának legpontosabb módja a nőgyógyászati vizsgálat, amely nemcsak a terhesség tényét, hanem az embrió korát, vagyis a fogantatás idejét is meghatározhatja ultrahangos vizsgálat segítségével. Az ultrahangos vizsgálat általában a megtermékenyülés utáni 23-25. napon tudja először kimutatni a terhességet (ekkor még csak a petezsák látható).

A terhesség hosszát leggyakrabban az utolsó vérzés első napjától számítják. Franz Karl Naegele módszere szerint a szülés várható időpontját úgy lehet kiszámolni, hogy az utolsó vérzés első napjához 1 évet kell adni, abból három hónapot levonni és még 7 napot hozzáadni. A terhességet akkor tekintik normálisan befejezettnek, amikor a szülés a 37. és 42. hét közé esik (259 és 294 nap).

A terhesség trimeszterei és a magzat fejlődése

A várandósság kilenc hónapja három szakaszra, azaz trimeszterre osztható: az első az 1-12. hétig, a második a 13-27. hétig, a harmadik a 28-40. hétig tart.

Első trimeszter (1-12. hét)

Az első trimeszter az embrionális fejlődés szakasza. A fogantatás akkor történik, amikor a női ivarsejtet (pete) a hímivarsejt megtermékenyíti. A megtermékenyített petesejt (zigóta) első osztódására a petevezetékben kerül sor. A megtermékenyült pete a méh üregében a hormonok által felkészített nyálkahártyára tapad. A beágyazódás után kezd kifejlődni a méhlepény (placenta), amely a magzat számára biztosítja a szükséges tápanyagokat.

A terhesség első három hete visszamenőleg kerül megállapításra, az utolsó menzesz első napjától számítva. A 2. héten történik a petesejt és a spermium találkozása, és ekkor már eldől a baba neme. A 4. héten kezdődik az embrionális szakasz, amikor a menstruáció elmaradása már észlelhető.

Az 5. héten az embrionális telep már kialakult, és a petefészkek sárgatestje fenntartja a terhességet. A 6. héten az embrió borsószem nagyságú, a terhességi teszt szinte egyértelműen pozitív. Ekkor alakulnak ki a gerinc kezdetleges gyöngyei és a belső szervek. A 7. héten kifejlődnek a preembrió csigolyái, valamint a felső és alsó végtagjai.

A 8. héten már magzatnak nevezzük, ekkora, mint egy málnaszem. Az arcon kialakul az orrcsont, az orrsövény. A 9. héten a magzat olívabogyó nagyságú és érzékeli a hangot és a fényt. A 10. héten a magzat mérete akkora, mint egy szilva, fejlődik az arca és kialakul az emberi formája. Az 56. napra a belső szervek mindegyike - a vesék, a tüdő, a nemi szervek és az emésztőszervek - kialakult és működik.

A 11. héten már hallható a magzat szívverése, és a magzat eper nagyságú. A 12. hétre a baba minden belső szerve kialakult, szopogatja a hüvelykujját, és mérete olyan, mint egy lime. Ekkor már elkészült a sablon, amelyet a következő 30 hét alatt „csak” tökéletesre kell fejleszteni.

Az első trimeszter tünetei és vizsgálatai

A terhesség első harmada - főként a hormonális változásoknak köszönhetően - rengeteg kismamának igen viharosan zajlik. Gyakoribbak lehetnek a hangulatingadozások, a reggeli émelygés és hányinger, valamint az állandó fáradtság. Az émelygés és hányás a terhesség 12. hetéig rendszerint megszűnik. Ebben az időszakban az orvosok általános vizsgálatot végeznek, amely vizelet- és vérvizsgálatot foglal magában, kizárva a fertőző májgyulladás (HBSAg) és a szifilisz (VDRL) jelenlétét. Emellett lehetőség van TORCH laborvizsgálatra is, amely a magzatra veszélyt jelentő további kórokozók (Rubeola vírus, Cytomegalovírus, Herpes simplex vírusok) jelenlétét mutathatja ki.

Második trimeszter (13-27. hét)

A második trimeszter a 12. és 24. hét közötti időszak. A legtöbb terhes nő ekkor energikusnak érzi magát, megjelennek a terhesség külső látható jelei, illetve megindul a súlygyarapodás. A 20. hétre a méh eredeti méretének akár 20-szorosára is kitágul. Ebben az időszakban a magzat mozgása már az anya számára is észrevehető lesz, a legtöbb nőnél ez a 20. és 21. hét között kezdődik.

A magzat ekkor már működő szervekkel, izmokkal és idegrendszerrel rendelkezik. Kinyílik a szemhéja, megjelenik a szemöldök és a szempillák, illetve kifejlődnek a nyelő- és szopóreflexek. A 20. hét környékén már hangokat is hall, később pedig már reagál azokra. A kezeken az egyedi ujjlenyomat is kialakul ezekben a hetekben.

A 14. héten a magzat körülbelül 8 cm hosszú. A 17. héten a magzat szopogathatja a hüvelykujját. A 20. héten a magzat már tetőtől talpig kb. 25 cm hosszú. A 21. héten a magzat már képes megkülönböztetni az ízeket: pl. a keserűt az édestől. A 24-25. héten már képes megélni a koraszülést.

A második trimeszter vizsgálatai

Az orvosok ezekben a hónapokban az első trimeszterben elvégzett vizsgálatok egy részét ismétlik meg, így a vér- és vizeletvizsgálatot, illetve a genetikai ultrahangvizsgálatot. Mivel sok kismamánál kialakulhat terhességi cukorbetegség, ennek kiszűrésére egy terheléses vércukorvizsgálatot (OGTT) is elvégeznek a terhesség 24. és 26. hete között.

Harmadik trimeszter (28-40. hét)

A terhesség utolsó három hónapjában, a harmadik trimeszterben kerül sor a legnagyobb mértékű súlygyarapodásra a terhes nők többségénél. A magzat súlya is rohamosan gyarapodik - akár 28 grammot naponta. A harmadik trimeszterben a magzat egyre többet és egyre erőteljesebben mozog, a magzat mozgása esetenként olyan erőteljes, hogy a külvilág is megfigyelheti.

A 28 hetes magzat már képes lenne levegőt venni, ha megszületne, az agyi folyamatai is egyre összetettebbé válnak. Fejlődésének túlnyomó része a 29. hetet követően már befejeződik, az ezt követő időszakban viszont tovább növekszik és a súlya is gyorsan gyarapodik. A puha, pelyhes szőrréteg, amely az elmúlt néhány hónapban a baba bőrét borította, lassan hullani kezd, és a körmei is kifejlődnek.

A 36. héttől, a várandósság utolsó heteiben a has "leszáll", hiszen a magzat pozíciója megváltozik: a feje lejjebb kerül a medencébe, a szülőcsatorna közelében helyezkedik el. A 37. hét és a 42. hét között bekövetkezett szülés normálisnak számít. A 37. hét előtt koraszülésről, a 42. hét után túlhordásról van szó.

A harmadik trimeszter vizsgálatai és panaszai

A terhesség előrehaladtával egyre nő a koraszülött magzatok túlélési esélye. Az egyre korszerűbb orvosi beavatkozások ellenére is a koraszülés jelenti az egyik legnagyobb kockázatot a magzat életére és későbbi egészségére nézve. Ebben a szakaszban a nőknek számos panaszuk van, mint például hátfájás, állandó vizelési inger, gyomorégés stb. Az utolsó hónapokban a védőnői vizitek és az orvosi vizsgálatok is megszaporodnak. Újból elvégzik az ultrahangvizsgálatot, ahol a magzat méretét, illetve a placenta és a köldökzsinór állapotát vizsgálják meg. Fontos ellenőrizni a véralvadási faktorokat is, főleg akkor, ha császármetszésre kerülne sor.

tags: #a #terhesseg #szakaszai #kepekben