A várandósság kilencedik hónapjának végén minden kismama izgatottan várja a szülés megindulásának jeleit. Bár a szakorvos kijelöli a szülés lehetséges időpontját, valójában nagyon kicsi az esély arra, hogy a baba tényleg ekkor érkezik. A szervezet általában előre jelez, ezért fontos, hogy pontosan meg tudd különböztetni a szülés közeledtének, illetve a szülés beindulásának jeleit. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a szülés előjeleit, a valódi fájásokat és a teendőket, amikor elérkezik az idő.
A szülés közeledtének előjelei
A szülés megindulásának okai teljes mértékben még napjainkban sem tisztázottak, a folyamatban mind anyai, mind magzati tényezők szerepet játszanak. A kismama teste sok-sok héten át készül a szülésre. Már hetekkel korábban több minden utalhat arra, hogy a test készülődik a baba világra hozatalára.
Jósló fájások (Braxton-Hicks összehúzódások)
A szülés megindulásának első jelei között az egyik legtipikusabbak a jósló fájások, amiket a szakemberek a Braxton-Hicks összehúzódásokként is emlegetnek. A jósló fájások nevüktől eltérően nem feltétlenül járnak fájdalommal. Ilyenkor csupán arról van szó, hogy a méh izomzata megfeszül, majd elernyed. A jósló fájás tünete tehát, hogy a has rövid időre megkeményedhet, húzódó érzés jelentkezhet. A tünetek általában 30-60 másodperc közötti időtartamig állnak fenn. A Braxton-Hicks összehúzódásokra általában már viszonylag korán, a 20-25. hét között sor kerül.
Katie Hilton, szülésznő szerint: „A jósló fájások vagy más néven Braxton Hicks összehúzódások gyakran rendszertelenek, és idővel elmúlnak vagy akkor is, ha lefekszünk.” A jósló fájások alapján nem lehet megjósolni a szülés időpontját, általában még hetek vannak hátra, de vannak kismamák, akik eleinte nem, csak az utolsó időszakban észlelik az összehúzódásokat.
A jósló összehúzódások hatására a koponya vagy az elölfekvő rész rögzül a medencebemenetben. A rendszerint fájdalomérzés nélküli jósló fájásokat a terhesség 36. hete körül el kell különíteni a valódi fájástevékenységtől, ami koraszülést okozhat. A 37. és 39. hét között viszont azért fontos a differenciálás, mert a jósló fájások összetévesztése tényleges vajúdással idő előtti előkészítést és a szülés mesterséges megindítását eredményezheti, annak minden káros következményével.
Nyákdugó távozása
A baba érkezésének közeledtével a nyákdugó távozása és a méhszáj tágulása is gyakori előjel. A nyákdugó szerepe, hogy a méhszájat elzárja a külvilágtól, ezzel is védve a fejlődő életet az egyes baktériumoktól és fertőzésektől. Katie Hilton megemlíti, hogy: „A terhesség alatt a méhnyakat lezáró nyákdugó távozása annak a jele, hogy a méhnyakban a szövetek vékonyodása és tágulása révén változás kezdődött.” A nyákdugó egy kocsonyás állagú anyag, ami lezárja a méhszájat és ezáltal megvédi a méhet. Amikor a méhszáj tágulni kezd, a nyákdugó leválhat. Ez a vajúdás egyik első jele, amely a szülés előtti hetekben már megjelenhet. Ez annak a jele, hogy a szervezet már készül a folyamat beindulására és a baba születésére. Ilyenkor a nyákdugó vastag nyálkaként látható a fehérneműn, mennyisége változó.
Méhszáj tágulása és rövidülése
A méhszáj tágulása nem feltétlenül csak közvetlenül a baba érkezése előtt indulhat meg, hanem már néhány héttel korábban is. Amikor közeleg a szülés időpontja, a méhnyak változni kezd: elvékonyodik, megrövidül, felpuhul. Ebből Te semmit nem fogsz érezni, ugyanis a folyamatot csak egy hüvelyi vizsgálat során tudják megállapítani. A terhesség utolsó heteiben a méhnyak rövidülni kezd, ami a baba ránehezedő súlya miatt történik. Ez egy természetes szülési tünet közvetlenül a szülés előtt. A méhnyakat a vizitek során az orvos mindig ellenőrzi, mert idő előtti megrövidülése veszélyes lehet a terhességre.
Hasmenés és hányás
A szülés beindulása előtt az egyik legkellemetlenebb előjel a hasmenés. Sok kismamánál megfigyelhető, hogy a gyermek érkezése előtti napokban a székletük lazábbá válik. Néha a vajúdást szokatlan tünetei előzik meg, mint például hányás vagy hasmenés. Ezek a valódi szülés teljesen normális jelei.
„Fészekrakó ösztön”
Végül, de nem utolsó sorban érdemes megemlíteni a fészekrakó ösztönt is, még akkor is, hogyha az egyik legkevésbé megragadható szülési előjel. Ilyenkor az anyukák ösztönösen vágnak bele a legkülönfélébb feladatok elvégzésébe, persze, leginkább olyanokéba, amik közvetlenül kapcsolódnak a baba érkezéséhez. Minél közelebb a baba érkezése, a kismama annál inkább belelendül a készülődésbe.
Pocak süllyedése
Katie Hilton szerint „Van olyan kismama, aki megtapasztalja a „könnyebbedés” érzését is. Ezt az érzetet az okozza, hogy a baba lejjebb süllyedt a medencében.” A has süllyedése már körülbelül 3 héttel a szülést megelőzően látható. Ez a méhfenék csökkenésével jár. Ez a tünet gyakran enyhülést jelent a nők számára, mert a baba már nem nyomja annyira a belső szerveket, ami megkönnyíti a légzést vagy csökkenti a fájdalmat. A pocak „lejjebb szállása” viszont még nem jelenti a szülés megindulását.
Babamozgás gyakoriságának csökkenése
Közvetlenül a születés előtt a baba mozgása kevésbé erőteljes. A babának már tényleg nincs sok helye. Ha azonban aggódsz, érdemes orvoshoz, szülésznőhöz fordulni. Tíz különálló mozdulat 12 óra alatt teljesen normális eredmény.
A szülés megindulásának biztos jelei
A szülés megindulásának biztos jelei között szinte csak egy az, amire valójában támaszkodni lehet, méghozzá a gyakori méhösszehúzódások. Katie Hilton hangsúlyozza: „A legegyértelműbben azonban a fájások jelzik a szülés közeledtét, amelyek rendszeres időközönként jelentkeznek, és az idő előrehaladtával egyre sűrűbben és egyre nagyobb intenzitással.”
Rendszeres fájások
Amikor a fájások rendszeresen, 10 percenként minimum 3 alkalommal jelentkeznek, akkor eljött az indulás ideje! A legkönnyebben úgy tudod majd megkülönböztetni őket egymástól, hogy amíg a jósló fájások össze-vissza, rendszertelenül jelentkeznek (majd rövid idő után el is múlnak), addig a tényleges méhösszehúzódások rendszeres időközönként lépnek fel, gyakoriságuk és erőteljességük egyre fokozódik. Katie Hilton: „A valódi fájások nem múlnak el a testhelyzet változtatásával, például ha mozgunk vagy lefekszünk. Egyre erősödnek és egyre ritmusosabbak, azaz adott időközönként jelentkeznek.”
Az „igazi” méhösszehúzódások - ellentétben a jóslókkal - egyre erősebbek és gyakoribbak. Alhasi feszülés, hányinger, hasmenés kísérheti őket - hasonlóak a menstruációs fájdalmakhoz. Amennyiben a fent említett fájásokat érzed, kezd el mérni, hogy milyen hosszan tartanak és milyen időközönként jönnek!
Dr. Moravcsik Bence: Minden a sarokfájdalomról
Magzatvíz elfolyása
Sok kismama vár erre a pontra, de gyakran már csak a kórházba érkezést követően történik meg. Katie Hilton szerint: „A magzatvíz elfolyhat (burokrepedésnek is hívják) szivárogva, de hirtelen ki is ömölhet. A magzatvíz folyamatosan szivárogni fog, ezért betétet kell használni mindaddig, amíg a baba megszületik.” A magzatburok megrepedésével - apró pukkanás - elkezd szivárogni a magzatvíz. Az esetek többségében csak egy kis rés nyílik meg, tehát ne a Niagarát képzeld el.
Ha hirtelen, a méhszáj körül pattan meg a burok, akkor a mennyisége és az a tény, hogy nem tudja irányítani úgy, mint a vizeletet, egyértelművé teszi a magzatvíz-csorgást. Ha azonban csak kis mennyiség szivárog, akkor gyakran nehéz a megkülönböztetés. A magzatvíznek kicsit édeskés, sajátos szaga van. Ez mindenképpen orvos dolga. A magzatvíz átlátszó, a magzatot méhen belül körülvevő, enyhén édeskés illatú, vízszerű folyadék.
A magzatburok élettani körülmények között a tágulási szak végén, tehát a méhszáj teljes kitágulásakor (méhszáj eltűnése) reped meg. A tágulási szak vége előtt burokrepedést idő előtti, vagy korai burokrepedésnek tartjuk. Magzatvízszivárgás megállapítása az esetek nagy részében egyszerű, hiszen hüvelyi feltárás mellett szemmel látható a szivárgás. Nem egyértelmű helyzetekben műfogások alkalmazásával (a méh fundusára gyakorolt enyhe nyomás, köhögés) magzatvízszivárgást lehet provokálni. Ezen felül hüvelyi pH méréssel, illetve ultrahangvizsgálattal lehet alátámasztani a magzatvízszivárgás gyanúját.
Vérzés
Néhány csepp vérzés hüvelyi vizsgálat után normális, illetve a vajúdás során a méhszáj tágulásánál normálisan is előfordulhat. Kevesebb, pecsételő vérzés esetén nem kell megijedni, beszélj az orvosoddal, szülésznőddel! Azonban, ha nagyobb mennyiségű vér távozna, azonnal indulj a kórházba - ha szükséges, hívj mentőt. Abban az esetben, ha nagyobb mennyiségű vér távozna, a magzatvízzel együtt megjelenik a köldökzsinór vagy a terhességi rángógörcs jeleit észleled (ödéma, gyomorfájdalom, hányinger, hányás, látászavar, fejfájás), azonnali orvosi segítség szükséges.
Teendők a szülés megindulásakor
Amikor a szülés megindul, el kell indulni a kórházba, a szülőszobára. Az első szülésnél általában nem kell kapkodni, a pánik pedig kifejezetten rosszat tesz a családnak. Ilyenkor nyugodtan össze kell készülni, és nem késlekedve elmenni a kórházba.
Mikor induljunk kórházba?
- Ha legalább 1 órán keresztül 5 percenként katonásan ismétlődő, markáns összehúzódások, fájások vannak. Ezek a fájások álmodból is képesek felébreszteni, ezért nem lehet őket „nem észrevenni”.
- Ha magzatvízfolyást látsz. Ez olyan, mintha 1 pohár vizet kiöntöttek volna, a bugyi/nadrág is alaposan elázik ilyenkor. Ritka eset, ha a magzatvíz csak gyengén szivárog, ilyenkor a bugyiba tett papírtörlő segít: a sima hüvelyváladék a papíron egy helyen megmarad, a magzatvíz gyorsan szétáramlik. Ha bármiben nem vagy biztos, inkább kérj a szülészeten orvosi vizsgálatot!
- Ha nagyobb mennyiségű vérzés jelentkezik.
Ne felejtsék el a párok kicsit még így, szülés előtt arra gondolni, hogy most kezdődik életük nagy eseménye. Engedjék magukhoz a várakozás boldogságát.
Kórházi vizsgálatok
A szülőszobára való belépés első lépéseként ellenőrzik a magzat szívműködését, az eredményt szabályszerűen dokumentálják. Ezt követi az anya előzményeinek kikérdezése, az úgynevezett anamnézisfelvétel, illetve vizsgálat történik. A vizsgálatokhoz tartozik a CTG, méhszájvizsgálat, álló burok esetén magzatvíz színének ellenőrzése (amnioscopia), illetve ultrahangvizsgálat. Amennyiben a vizsgálatok alapján a vajúdás aktív szakaszában járunk, a továbbiakban a vajúdó kismamát a szülőszobán helyezik el.
Szülésindítás szükségessége
Terminustúllépés és túlhordás
Abban az esetben, ha a terhesség az utolsó menstruáció alapján számított 280. napot túlhaladja, terminustúllépésről beszélünk. A túlhordás megjelölést akkor használjuk, ha a terhesség a 42. terhességi hétnél, illetve 294 napnál is tovább tart. A terminustúllépés, túlhordás rizikófaktora a téraránytalanság, 28 napnál hosszabb menstruációs ciklus, előző terhesség során túlhordás. Gyakrabban fordul elő sportolókban és atletikus alkatú nőkben, valamint nagy magzati becsült súly esetén is.
Terminustúllépés esetén naponta kontroll javasolt a szülőszoba CTG ambulanciáján. Minden nap cardiotocográfia vagyis CTG vizsgálat történik. Minden másnap hüvelyi vizsgálatot végeznek a méhszáj állapotának ellenőrzése céljából. Nyitott méhszáj esetén amnioscopos vizsgálatra kerülhet sor, melynek során a magzati koponya előtt elhelyezkedő magzatvíz színét ellenőrzik. Ezen felül ultrahangvizsgálat során ellenőrzik a magzatvíz mennyiségét, illetve a magzat méhen belüli állapotát áramlási ultrahangvizsgálattal.
Mikor javasolt a szülésindítás?
Betöltött 41. héten szülésindítás javasolt, mert ezt követően jelentősen megemelkedik az anyai és magzati szövődmények aránya. A méhtevékenység megindítása hüvelyi szülés céljából az egyik leggyakoribb beavatkozássá vált a fejlett egészségügyi ellátással rendelkező országokban. A szülésmegindítás a magzati és/vagy anyai kóros állapotok terápiájának, illetve a veszélyállapotok kellő időben történő megelőzésének az eszköze. A WHO adatai szerint a várandósok 25%-ában történik szülésindukció, amikor a spontán szülés indulására várakozás kockázatosabb, mint a beavatkozás következményeként várható anyai és magzati szövődmények előfordulása.
Szülésindítás 80-90%-ban magzati okok, 10-20%-ban anyai okok miatt történik. Szülésindítás indokolt idő előtti burokrepedés esetén, mikor bizonyos idő elteltével sem indulnak fájások. Ebben az esetben a szülésindítás a felszálló méhűri fertőzés megelőzése céljából történik. Leggyakoribb javallatát a túlhordás megelőzése képezi, hiszen túlhordás esetén emelkedik az anyai és magzati szövődmények száma. Szintén szülésindítás javasolt magzati veszélyállapotok elkerülése céljából, súlyos magasvérnyomás, preeclampsia, illetve egyéb súlyos anyai betegségek esetén.
| Indikációk (javallatok) | Ellenjavallatok |
|---|---|
| Idő előtti burokrepedés fájások nélkül | Abszolút téraránytalanság |
| Túlhordás megelőzése (betöltött 41. hét) | Haránt- vagy ferdefekvés |
| Magzati veszélyállapotok elkerülése | Előzményben egynél több császármetszés |
| Súlyos magasvérnyomás, preeclampsia | Méhen végzett nagyobb nőgyógyászati műtétek |
| Egyéb súlyos anyai betegségek | Korai lepényleválás |
| A lepény tapadásának bizonyos rendellenességei | |
| Aktív herpes genitalis |
A szülésindítás módszerei
A szülésindítás 3 leggyakoribb módszere a Prosztaglandinos méhszájérlelés, Ballonos méhszájtágítás, illetve az Oxytocinos fájáskeltés, burokrepesztés.
Felkészülés a szülésre
A közelgő szülés megindulásának időpontjának és tüneteinek ismeretében érdemes előre elkészíteni egy táskát a szükséges kiegészítőkkel, amelyekre a szülés és a kórházi tartózkodás során szükséged lehet. Emlékezned kell a gyermekre vonatkozó dolgokra is. Érdemes utánajárni, hogy mik állnak rendelkezésre a kórházban, és mit érdemes magunkkal vinni.
Mi legyen a táskában? Íme a lényeges dolgok:
- Dokumentumok: terhességi kártya, legfontosabb vizsgálatok, személyi igazolvány.
- Higiéniai és kényelmi termékek: LANSINOH HPA lanolin bimbóvédő krém, papucs és meleg zokni, AKUKU Prémium eldobható szülés utáni higiéniai bugyi, zuhanyzáshoz papucs, törölközők, AKUKU szülés utáni betét, kozmetikumok, LANSINOH szülés utáni kézi zuhany.
- Személyes tárgyak: víz és rágcsálnivalók, telefontöltő, hajgumik, fürdőköpeny.
- Baba felszerelések: szoptatós melltartó, Boho Garden & Ecru Velvet Babapólya, eldobható pelenkák, Savanna Tetra Mosható Pelenka, babaruhák (az évszaktól függően), újszülött takaró, Bepanthen Baby védőkrém.
tags: #a #szules #megindulhat #hirtelen