A csecsemőkori csípőszűrés az egyik legfontosabb gyermekgyógyászati szűrővizsgálat, amely a csípőízületi fejlődési rendellenességek korai felismerését és kezelését szolgálja. Ezek közé a rendellenességek közé tartozik elsősorban a veleszületett csípőficam és a csípőízületi dysplasia, ezek különböző formái. A szűrések célja, hogy az esetleges rendellenességek még a tünetmentes szakaszban felismerésre kerüljenek, így a gyermek normális fejlődése és mozgása biztosítható legyen.
A téma jelentőségét az is mutatja, hogy a csípőficam a leggyakoribb mozgásszervi fejlődési rendellenességek közé tartozik. Ezer születésből 2-5 esetben szokott előfordulni, lányoknál 4-6-szor gyakoribb. Ha a csípő fejlődési rendellenessége időben felismerésre kerül, akkor a megfelelő kezelés gyógyulást fog eredményezni, ha viszont a problémát későn diagnosztizálják, akkor komoly, az életminőséget jelentősen befolyásoló, maradandó mozgásszervi problémák jöhetnek létre.
A csípőízület anatómiája és fejlődése
Testünk csontos központja a medence. A medence alkotó csontjai az alsó ágyéki csigolyák, a keresztcsont, a farokcsont, és a két medencecsont. A csípőízületet a combcsontnak a gömb alakú feje (ízületi fej) és a medencecsont - csípőcsont, szeméremcsont és ülőcsont - kimélyülése (ízületi árok, vápa) alkotja. Ezen kívül ízületi szalagok és az ízületi tok is részt vesz az ízület felépítésében.
A csípőízület kialakulásának jelei már 6. magzati héten észrevehetők, a 10. héten pedig egyértelműen láthatóak az ízület alkotóelemei. Normál, egészséges esetben a combcsont feje tökéletesen illeszkedik a medencecsont árkába, és a fej nem képes elhagyni a vápát. Az ízület formájából adódóan gömbízület, így bármilyen irányú mozgásra képes.
A leggyakoribb rendellenességek típusai
- Laza csípő: Ez a kifejezés a csípő fokozott mozgathatóságát jelenti anélkül, hogy a combfejet el tudnánk távolítani az ízületi vápából.
- Instabil, luxálható csípő: A combcsont feje a vápából hátrafelé vagy oldalra kinyomható, miközben zökkenést észlelünk.
- Luxatio coxae congenita (Csípőficam): Tényleges csípőízületi ficamról akkor beszélünk, amikor a combcsont feje nyugalmi állapotban is kívül helyezkedik el az ízületi árokhoz képest.
Kockázati tényezők és hajlamosító faktorok
Nagyobb eséllyel alakulhat ki csípőficam azoknál, akiknél a családban korábban már előfordult ez a fajta rendellenesség, akár szülőnél, akár testvérnél, tehát genetikai öröklött hajlam is növeli az ilyen jellegű fejlődési rendellenességek kialakulásának kockázatát. További rizikófaktorok:
- Ikerterhesség;
- Farfekvés vagy méhen belüli harántfekvés;
- Császármetszés;
- Koraszülöttség;
- Újszülöttkori szoros pelenkázás, összepólyázás.
A csecsemőkori csípőszűrések során fontos tudni, hogy a szülés természetes úton vagy császármetszéssel ment végbe. Kiemelten javasolt a szűrés, ha a családban előfordult fejlődési rendellenesség, vesebetegség, csípőficam vagy anyagcsere-betegség.
A vizsgálatok menete: Fizikális és ultrahangos szűrés
Magyarországon hivatalosan három szűrővizsgálat ajánlott a gyermekeknek, az alábbi ütemezés szerint:
Javasolt szűrővizsgálati időpontok:
- 3-4 napos korban: Még az újszülött osztályon, a hazaengedés előtt.
- 4-6 hetes korban: A második kötelező szakorvosi vizsgálat.
- 3 hónapos korban: A harmadik ellenőrző vizsgálat.
A csecsemőkori csípőszűrések mindig a fizikális vizsgálatokkal kezdődnek, melyek fájdalommentesek. Ezeket a vizsgálatokat ortopéd szakorvos vagy csecsemő- és gyermekgyógyász végzi. A valószínűségi jeleket keresve figyelni kell a combredők aszimmetriájára hason és hátonfekvésben, valamint fel kell mérni, hogy az alsó végtagok között van-e hosszkülönbség.
Speciális fizikális tesztek
- Barlow-teszt: A szakorvos 90 fokban behajlítja a csípőt, egyik kezével átfogja középen a medencét, a combot pedig tengelyirányban az asztal felé nyomja lefelé.
- Lorenz-abdukció: Egészséges csecsemőknél fél éves korig a térdeket teljesen ki lehet nyomni oldalra a vizsgálóasztalra (0-90 fok).
- Ortolani manőver: Csípőficam esetén a nagy trochantert alulról felnyomva a combfej - gyakran kattanó hang kíséretében - visszaugrik a vápába.
Az ultrahangvizsgálat az egyik legpontosabb és legbiztonságosabb eljárás a csecsemőkori csípőízületi rendellenességek felismerésére, ráadásul teljesen fájdalommentes. További előnye, hogy a röntgenvizsgálatokkal ellentétben nem alkalmaz ionizáló sugárzást. Az ultrahangvizsgálat jelentősége abban is megmutatkozik, hogy a kezelésre szoruló esetek egyharmadában előzetesen sem a rizikófaktorok, sem a fizikális vizsgálat nem veti fel csípőízületi rendellenesség gyanúját.
A medence röntgen szerepe a diagnosztikában
A medenceröntgen egy gyakori diagnosztikai képalkotó technika, amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy megtekintsék a kismedencei régió csontjait és struktúráit, beleértve a medencét, a csípőt és az alsó gerincet. Ez a teszt különösen hasznos a kismedencei csontok, ízületek és a környező struktúrák állapotának felmérésére, segít a törések, fertőzések, daganatok és egyéb rendellenességek diagnosztizálásában.
Sántítás vagy aszimmetrikus járás esetén a gyermekeknél a csípőízületi diszplázia vagy egyéb veleszületett rendellenességek röntgennel is pontosan diagnosztizálhatók. A medence röntgen segítségével az orvosok azonnali visszajelzést kaphatnak a csontok, ízületek és környező szövetek állapotáról.
Mikor indokolt a medence röntgen?
- Baleseti sérülések és törések gyanúja;
- Csípőízületi kopások vagy gyulladások;
- Fejlődési rendellenességek diagnosztizálása;
- Műtéti beavatkozások következményeinek nyomon követése.
Fontos megjegyezni, hogy terhesség alatt általában kerülik a röntgensugarakat a fejlődő magzatot érintő lehetséges kockázatok miatt. Csecsemőknél a diagnosztikai döntést mindig a szakorvos hozza meg a sugárterhelés és a diagnosztikai előnyök mérlegelésével.
tags: #a #medencecsont #melyik #gyakori #rendellenesseget #vizsgaljak