A várandósság során az egyik legijesztőbb jelenség, amikor a kismama kisebb-nagyobb vérzést tapasztal. Ilyenkor mindenkinél először a rettegett vetélés képe jelenik meg, ugyanis az egyik fő tünete a vérzés. A várandós nők egyik legnagyobb félelme a vetélés, így nem csoda, hogy óriási pánik fogja el őket, ha hüvelyi vérzést tapasztalnak.
A kora terhességben jelentkező pecsételés a vetélés jele is lehet, éppen ezért fontos, hogy ha a kismama ilyet tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz. Érdemes azonban tudni, hogy vérzést több minden más is okozhat a várandósság során, és legtöbbször ártatlan jelenségről van szó, ami nem veszélyezteti sem a magzat, sem pedig a kismama egészségét.
Mi okozhat vérzést a terhesség alatt?
A terhesség alatti vérzésnek számos oka lehet, melyek súlyosságukban és kezelési igényükben is eltérőek. Fontos, hogy a kismama minden esetben konzultáljon nőgyógyászával.
Vérzés az első trimeszterben (1-12. hét)
- Beágyazódási vérzés: A megtermékenyített petesejt beágyazódása a méhbe olykor kisebb pecsételéssel járhat, és általában akkor jelentkezik, amikor a soron következő menstruáció kezdődne. Lényeges különbség, hogy ekkor igen csekély mennyiségű vérzés tapasztalható. Ez ártalmatlan tünet, és a várandós nők csaknem negyede átesik rajta.
- Hormonszint változása: A hormonszint megváltozása barnás folyással, pecsételő vérzéssel vagy barnás vérzéssel járhat, ami gyengébb vagy nagyon erős is lehet. Kisebb vérzést, barnás folyást eredményezhet a kevés progeszteron (terhességi hormon) is. Erre nagyon fontos odafigyelni, ugyanis a vetélések igen nagy százalékában ez áll. Az orvos progeszteronpótlást javasolhat.
- Méhszáj irritáció: Gyakori az együttlétet követő, jellegzetesen kis mennyiségű, de egyértelmű vérzés. Ilyenkor a vizenyős, sérülékeny méhszáj húzódik a háttérben, és legtöbbször a terhesség, az embrió nem érintett. Belső vizsgálatot követően, és szexuális együttlét után is gyakrabban tapasztalható, mint korábban.
- Subchoriális hematóma (chorion hematoma): A megtapadt petezsák és a méhfal között kialakuló vérömlenyt hívják így, ami első trimeszterben előfordul (nagyjából minden tizedik kismamánál). Sokszor magától felszívódik, veszélye, hogy az ürülés során vetélést okozhat.
- Méhen kívüli terhesség: Akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül, például a petevezetőben kezd el fejlődni. Ez életveszélyes is lehet az anyára, és vérzéssel, erős alhasi fájdalommal jár.
- Fenyegető vetélés: Kevés vérzés, alhasi görcs jellemzi. A chorionbolyhok részleges leválása, illetve sárgatest-elégtelenség is lehet a hátterében. Amennyiben csupán vérzés van, ám a méhszáj nem nyílik, úgy fenyegető vetélésről beszélünk.
- Vetélés: A terhesség spontán megszűnése a 24. terhességi hét előtt. Általában élénkpiros és nagyobb mennyiségű vérzéssel, valamint erősödő alhasi görcsökkel társul.
- Moláris, avagy üszögterhesség: Ritkán előfordul, hogy a megtermékenyített petesejtből nem alakul ki szabályosan fejlődő magzat, hanem kórosan elfajul, hasonlóan egy tumorhoz.
Vérzés a második és harmadik trimeszterben (13-40. hét)
- Méhnyak elváltozásai, fertőzései: A várandósság során gyakoribbak a folyásos panaszok, megváltozik a hüvelyflóra. Megeshet, hogy hüvelyi fertőzés alakul ki, gyulladás lép fel, ami vérzéssel járhat. Fontos, hogy a problémát mihamarabb kezeljék, ugyanis a felszálló fertőzés a méhszáj kinyílását, vetélést, koraszülést okozhat.
- Mélyen tapadó lepény / Elölfekvő lepény (Placenta previa): A placenta nem megfelelő helyen kezd kialakulni, növekedni, és részben vagy teljesen elfedi a méhszáj bejáratát. Fájdalom nélküli, élénk piros vérzés jellemzi és gyakran császármetszést igényel.
- Méhlepény leválás (Placentáris abruptio): A méhlepény elkezd leválni a méh faláról, ami általában fájdalommal jár. Vérzés nem mindig kíséri, ám ha mégis, az többnyire barnás. Súlyos állapotról van szó, és ha a várandósság végén történik, rendszerint a terhesség befejezéséhez vezet. Hirtelen jelentkező, folyamatos, nem múló görcsös hasi fájdalommal, nyomásérzékenységgel jár.
- Méhnyak-elégtelenség: A méhnyak túl korán nyílni kezd, ami akár koraszüléshez is vezethet.
- Fenyegető koraszülés: Ilyenkor az enyhe vérzés általában enyhe összehúzódásokkal, derékfájással jár együtt.
- Tágulási vérzés: A szülés kezdetét, a méhszáj tágulását jelzi az enyhe mértékű vérzés, a vér általában nyálkával együtt távozik.
- Nyákdugó távozása: A méhnyakat egy sűrű, nyálkás anyag zárja el a külvilágtól. A terhesség vége felé közeledve a méhszáj tágulni kezd, ami miatt a nyákdugó kiürül a szervezetből. Ez egy enyhén véresen-barnásan festenyzett nyák képében jelenik meg, és utal arra, hogy hamarosan beindulhat a szülés.
- Korábbi császármetszés hegének szétválása: Egyértelműen életveszélyes állapot, komoly fájdalommal és intenzív vérzéssel jár együtt.
- Elöl fekvő ér: Nagyon ritka probléma - a burokban rendellenes módon futó erek akár elvérzéshez is vezethetnek a szülés során.
Mikor forduljon orvoshoz?
A várandósság alatti vérzés különféle súlyosságú állapotot jelezhet, ezért ha ilyet tapasztal, haladéktalanul forduljon a várandósgondozását végző orvoshoz.
Azonnali orvosi segítségre van szükség, ha:
- Fájdalom vagy görcsök kísérik a vérzést, vagy erős a vérzés.
- A vérzés olyan erős, hogy két betétet is igényel óránként, és/vagy szemmel látható, nagy rögök vannak benne.
- Komoly alhasi vagy vállfájdalom jelentkezik.
- Láz és hidegrázás kíséri a vérzést.
- Szokatlan szagú vaginális folyás észlelhető.
Bő vérzés esetén mindenképp azonnal hívjon mentőt, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra vagy a területileg illetékes nőgyógyászati ügyeletre!
A TERHESSÉG KORAI JELEI | Honnan gondoltam, hogy babát várok? (+Hogyan készültem testileg-lelkileg?)
A terhesség alatti vérzés diagnózisa
Orvosa a tünetek és az előzmények kikérdezése után manuális hüvelyi vizsgálattal, ultrahangvizsgálattal, valamint vérből végzett hormonvizsgálattal állíthatja fel a diagnózist.
Az ultrahangos vizsgálat során ellenőrzik a magzatot és a méhszájat, továbbá fényt deríthet méhen kívüli terhességre vagy hematómára is.
A terhesség alatti vérzés kezelése
A vérzés kezelése a diagnózistól függ. Enyhe vérzés esetén előfordul, hogy nem derül ki egyértelműen az ok, ilyenkor javasolt a pihenés, a terheléstől való kímélet és a megfigyelés.
Általános kezelési javaslatok:
- Sok pihenés, ágynyugalom.
- Kerülni kell a szexuális együttlétet, amíg a vérzés tart.
- Tampon helyett betétet kell használni.
- Szükség esetén vény nélküli fájdalomcsillapítót lehet alkalmazni.
- Minden változásról értesíteni kell az orvost.
Amennyiben súlyosabb probléma áll a háttérben (pl. fenyegető vetélés, méhlepény leválás), az orvos gyógyszeres kezelést (pl. progeszteronkészítmény, magnéziuminfúzió) vagy egyéb beavatkozást javasolhat, akár kórházi befekvéssel. Fontos az orvosi utasítások pontos betartása a kismama és a magzat egészségének megőrzése érdekében.