A folyadékbevitel rendkívül fontos a csecsemők és kisgyermekek számára, hiszen testük víztartalma jelentősen magasabb, mint a felnőtteké, így érzékenyebbek a kiszáradásra. A megfelelő folyadékpótlás nemcsak az elveszített víz pótlása miatt lényeges, hanem a növekedés vízigényének kielégítésére is.
Folyadékbevitel csecsemőkorban
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlásainak megfelelően az első hat hónapban a csecsemő kizárólagos anyatejes táplálása javasolt. Ebben az időszakban, akár anyatejes, akár tápszeres a baba, a pár óránkénti, az előírtaknak megfelelő, rendszeres táplálással a kicsi megkapja a szükséges folyadékmennyiséget is, ezért nincsen szükség pótlásra. Az igény szerinti szoptatással elegendő folyadék kerül a csecsemő szervezetébe, ami csillapítja a baba éhségét és szomjúságát egyaránt.
Hazai ajánlások alapján vannak azonban kivételesnek számító helyzetek és esetek: kizárólagos szoptatás mellett a nyári hőségben javasolt a folyadék, a tiszta víz adása, azért, hogy a csecsemők fokozott izzadásával elvesztett folyadékmennyiség pótolva legyen. Erre a gyermekorvosok és védőnők is felhívják az anyukák figyelmét. A tiszta víznél jobb megoldást a szomjoltásra nem lehet találni; a csecsemőkori teáztatás „kötelezősége” pedig már idejétmúlt.
A hozzátáplálás megkezdése után
Hat hónapos kor körül - amikor megkezdődik a hozzátáplálás - , viszont már figyelnünk kell a folyadékpótlásra is! Noha kezdetekben a baba étrendjének túlnyomó részét még mindig a tejalapú táplálék adja, mégis figyeljünk rá, hogy minden étkezés után kínáljuk meg kismanónkat babavízzel, vagy forralt vízzel (semmiképpen sem gyümölcslével, vagy cukros teával)!
Nem kell azonban aggódnunk, ha az első időkben a baba még nem fogadja el a felkínált folyadékot, hiszen ez a tanulás időszaka! Később, ahogy apadnak a szoptatások, tápszeres étkezések száma, úgy illendő egyre nagyobb hangsúlyt fektetnünk a vízivásra. Legyen mindig szem előtt az itatópohár! Így Te sem felejted el gyakran (akár 1-2 óránként) megkínálni gyermekedet, illetve neki is könnyebben eszébe jut, hogy szomjas, és kezd el mutogatni a látótávolságban lévő pohár irányába.
A táplálkozási szakemberek forralt vezetékes vizet, vagy szénsavmentes ásványvizet, ill. cukrozatlan teát javasolnak. A bébi italok is jól csillapítják a szomjúságot 1/3 arányban hígítva, utóbbiak fogyasztása azonban cukortartalmuk miatt nem igazán kedvező. A cukorral édesített italokat a tabuk közé sorolják.
Hogyan segíthetjük a gyermek ivási szokásait?
- Ültessük a gyerkőcöt etetőszékbe. Mutassuk meg neki, hogy kell két kézzel fogni a poharat, majd hogyan emeljék a szájukhoz. Ez egy időigényes és gyakorlást igénylő folyamat lesz, mire az összes lépést önállóan el tudják végezni anélkül, hogy kiöntenék a pohár tartalmát.
- Kezdetben, amikor pohárból próbál inni pici, ügyeljünk arra, hogy mindkét kézzel fogja a poharat, és lassan kortyolgasson.
- Ha a gyermek elzárkózik a nyitott pohártól, próbálkozzatok más verzióval. Van, aki rögtön a nyitott pohárral próbálkozik, sikerrel, de ha gyermeked még például nem tud stabilan ülni, jó átmenet lehet a cumisüvegről a szívószálas pohárra való áttérés, amit már 10 hónapos kor körül a gyermek kezébe adhatunk.
- Próbáljunk ki többféle itatópoharat! Mindegyiknek más a fogása, alakja, tapintása - néha bizony ilyen apróságokon is múlhat, hogy kedvet kapjon a gyermek az iváshoz.
- (Fagyasztott) gyümölccsel dobhatjuk fel a vizet, hogy izgalmasabb legyen és legyen némi íze.
- Mindig legyen kéznél az itatópohár és mutassunk jó példát mi magunk is!
- Tegyünk az asztalra mintás csészéket, használjunk színes szívószálat és az ivást kísérje vidám koccintás.
- Kínáljuk folyadékkal a gyermekeket, mielőtt elengedjük őket játszani, és rendszeresen emlékeztessük őket az ivásra. Tartsunk folyamatosan készenlétben olyan innivalót, amit a gyermek szívesen elfogad.
- Az étkezések között és minden etetés mellé is adjunk italt - még a reggelihez is tegyünk ki vizet.
A folyadékszükséglet kor és testtömeg szerint
A napi folyadékszükségletet több tényező befolyásolja, elsősorban a gyermek egészségi állapota, kora és a testsúlya. Csecsemőkorban relatíve nagyobb a babák testsúlykilogrammra vonatkoztatott folyadékigénye, mint később. Féléves kor után is a kisbaba testsúlyából indulunk ki.
A babák és a kisgyermekek folyadékszükséglete
- 6 hónapos korig: kb. 120-150 ml / testtömeg kg
- 6-12 hónapos kor között: kb. 110-130 ml / testtömeg kg (kb. 900 - 1100 ml összesen/ nap, ebből a szomjoltó mennyisége kb. 200-300 ml / nap)
- Kisgyermekek 1-3 éves kor között: kb. 80-100 ml / testtömeg kg (kb. 1000-1500 ml összesen / nap, ebből a szomjoltók mennyisége kb. 500-800 ml / nap).
Az 1 évnél idősebb és 10 kilónál nehezebb gyerekek esetében a napi folyadékszükséglet kiszámítása egyszerű. 1 l folyadék 10 kg testsúlyra plusz 50 ml folyadék minden további egy testtömeg kg-ra. Tehát ha gyermeke 13 kg, napi folyadékigénye 1150 ml. A 20 kilónál nehezebb gyerekeknek naponta 1,5 l plusz minden további 1 kg testsúlyra 20 ml folyadékra van szüksége.
Fontos tudni, hogy ebbe a folyadék mennyiségbe a megivott folyadékok mellett az ételek víztartalmát (pl. levesek, gyümölcsök, zöldségek, pudingok, jégkrémek, mártások) is beleszámítjuk.
Az Európai Élelmiszerbiztonsági Hatóság (EFSA) által megállapított vízbeviteli referencia értékek
Vízbeviteli referenciaértékek gyermekeknek
| Életkor | Bevitel |
|---|---|
| 6-12 hónapos csecsemők | kb. 900-1100 ml/nap |
| 1-3 éves kisgyermekek | kb. 1000-1500 ml/nap |
| 4-7 éves gyerekek | kb. 950 ml/nap |
| 7-10 éves kisiskolások | kb. 1000 ml/nap |
| Fiúk (9-13 éves) | 2.1 liter/nap |
| Lányok (9-13 éves) | 1.9 liter/nap |
| Serdülő fiúk (14-18 éves) | 2.5 liter/nap |
| Serdülő lányok (14-18 éves) | 2.0 liter/nap |
A tápszerrel táplált, 6 hónapnál kisebb babák és a 6-12 hónapos csecsemők esetében szükséges lehet a tápszer, illetve az egyéb táplálék kiegészítése vízzel. A víz és a tej/tápszer mellett a nagyobb gyermekek folyadékbevitelét színesíthetik a különféle egyéb italok, például valódi gyümölcs- és gyógynövény teák, tejalapú italok, hígított gyümölcs- és zöldséglevek. Figyeljünk arra, hogy az italokat csak kismértékben édesítsük, ahol lehetséges, pl. ízletes gyümölcsteák esetében, az édesítőszert teljesen hagyjuk el.
A kiszáradás jelei és megelőzése
A kiszáradás a rendszeres folyádákpótlással kerülhető el. A felnőttekhez képest a csecsemők és a gyermekek testének víztartalma jelentősen magasabb, éppen ezért érzékenyebbek a kiszáradás szempontjából. Gyermekeknél a víz a növekedés alapját biztosító életfunkciókhoz is szükséges. A kiszáradás veszélyét gyermekkorban tovább növeli az esetükben nagyon gyakran fellépő, pl. vírusos, illetve bakteriális fertőzésekhez, táplálékintoleranciához társuló hasmenés vagy hányás.
A kiszáradás tünetei gyermekkorban
A gyermekkori kiszáradás jeleinek korai felismerése sok esetben nagy kihívást jelent a szülőnek, gondozónak a már előzőekben említett érzékenység és a kommunikációs nehézségek miatt. A kiszáradás különböző módon nyilvánulhat meg. A tünetek egyike a sötét színű, erős szagú vizelet. További tünetei közé tartoznak a gyengeségérzet, letargia, szájszárazság. Súlyosabb esetekben hirtelen ájulás következhet be. A fejfájás, fáradékonyság vagy figyelemzavar mögött is folyadékhiány állhat. Csecsemők, tipegők esetén gondolni kell a kiszáradásra azon esetekben is, ha a kutacsok besüppednek és/vagy kevesebb pelenka fogy a megszokottnál.
Betegség, láz, hányás, hasmenés esetén fokozottan figyelj a folyadékbevitelre! A hányó vagy hasmenésben szenvedő gyermekek esetében nagyobb a kiszáradás kockázata, mivel a folyadékigény ilyenkor jelentősen megnő. A szervezet a vízzel együtt fontos ásványi anyagokat is veszít. Hányás, hasmenés esetén a gyógyszertárban beszerezhető orális rehidráló folyadék adása javasolt.
A különböző fokú kiszáradás jelei, tünetei gyermekkorban
| Tünet | Normál állapot vagy enyhe mértékű kiszáradás | Közepes mértékű kiszáradás | Súlyos kiszáradás |
|---|---|---|---|
| Légzés | normális | normális vagy felgyorsult | mély („sóhajtásszerű”) |
| Végtagok | meleg | hideg | hideg, nyirkos |
| Szemek | normális | enyhén beesett | mélyen beesett |
| Szívverés | normális | normális vagy szapora | szapora vagy lassú |
| Mentális állapot | éber | normális, fáradt vagy nyugtalan | apátiás, zavart |
| Száj és nyelv | nedves | száraz | kiszáradt |
| Pulzus | normális | normális vagy csökkent | gyenge vagy könnyen elnyomható |
| Bőr rugalmassága (turgora) | rugalmas, a bőrredő azonnal kisimul | a bőrredő 2 másodpercen belül kisimul | a bőrredő 2 másodpercen túl simul ki |
| Könnyek | észlelhető | csökkent | nincs |
| Szomjúságérzet | a szokott módon és mennyiséget iszik vagy visszautasítja a folyadékot | szomjas | nagyon keveset iszik vagy képtelen az ivásra |
| Vizelet | normális vagy kevesebb | kevesebb | minimális |
Megfelelően hidratáltnak tekinthető az a gyermek, akinél a testtömeg csökkenés 3 százaléknál alacsonyabb mértékű, illetve normális testi tüneteket mutat. Enyhe-közepes mértékű kiszáradásról beszélünk, ha a tömegvesztés 3-9 százalék közötti, súlyos kiszáradás esetén a tömegveszteség meghaladja a 9 százalékot.
Az enyhe-közepes kiszáradás gyermekeknél otthoni körülmények között, általában a megszokott étrend és szájon át történő folyadékpótlás (50 ml/testtömeg kg) mellett még kezelhető. Az ennél súlyosabb mértékű kiszáradás azonban már kórházi ellátást igényel.