A csecsemő születése utáni első hetek kulcsfontosságúak az egészséges fejlődés szempontjából. A szülést követő 6-8 hétben végzett ultrahang vizsgálatok célja, hogy időben fény derüljön olyan születési és fejlődési problémákra, amik még nem okoznak látható bajt, de korai felismerésük a baba egészséges jövője érdekében nagyon fontos. Az ultrahang szűrővizsgálat segítségével időben felfedezett problémák könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók, sok esetben megelőzhető a később már csak műtéttel, vagy hosszantartó kezeléssel korrigálható problémák kialakulása.
Miért éppen a 6-8 hetes kor az ideális?
A szűrő jellegű ultrahang vizsgálat elvégzésének ideális időpontja 6-8 hetes kor körül van. Ezt a hármas vizsgálatcsomagot szokták az újszülött 6 hetes szűrővizsgálatának is nevezni, mert a 6-8 hetes kor a legoptimálisabb időpont erre. Azonban semmiképpen sem érdemes 5-6 hónapos kornál tovább várni, különösen a csípő ultrahangos vizsgálata esetében, amíg a combcsont feje porcos.
Az ultrahangvizsgálat biztonsága és menete
A csecsemő ultrahangvizsgálat teljesen biztonságos és fájdalommentes, nincs mellékhatása, és a babák békésen tűrik. Az ultrahanggal végzett vizsgálat a csecsemő számára sem fájdalommal, sem egészségügyi kockázattal nem jár, ha szükséges, korlátlanul ismételhető. A baba ultrahang vizsgálatok oldal- vagy hanyatt fekvésben zajlanak és a kontakt zselé is elő van melegítve.
A vizsgálat előkészítést nem igényel, az éhgyomor sem kötelező. A csecsemő koponya ultrahang és a másik két szűrés esetében semmilyen előkészületet nem kell tenni. Az ultrahang vizsgálatra érkező babát a szülő lefekteti a vizsgáló ágyra, majd gyermek ultrahang orvosunk az ultrahang fejjel megvizsgálja a baba fejét, pocakját és csípőjét. A vizsgálat teljesen fájdalommentes, a baba számára nem megterhelő, és rövid ideig, 10-15 percig tart.
A vizsgálat végén orvosunk szóban értékeli az eredményt, amelyről a szülő szöveges leletet kap. Amennyiben eltérést észlelünk, mindenképpen szükséges a lelettel felkeresni a gyermekorvost, ha további teendőre van szükség, akkor erre vonatkozó tájékoztatást, javaslatot. Csípőrendellenesség, csípőficam gyanúja esetén gyermekortopéd szakorvost, agyi eltérés, például agykamrai tágulat eseteiben gyermekneurológust kell felkeresni.
6 hetes terhességi ultrahang: Miért fontos és mire számíthat?
Tippek a vizsgálat napjára:
- Előfordulhat, hogy a baba nyugtalanná válik az ismeretlen helyszín és körülmények miatt.
- Ezért vigyünk magunkkal cumit vagy teával, tápszerrel, lefejt anyatejjel töltött cumisüveget, kedvenc játékot.
- Szintén jó ötlet a váltóruha és pelenka becsomagolása.
A három fő szűrővizsgálat részletesen
A 6-8 hetes csecsemőultrahang-szűrés során három kulcsfontosságú területet vizsgálnak: a koponyát, a hasi szerveket és a csípőt. Ezek a szűrések segítségével felfedezhetők az egyébként panaszt és tünetet egyelőre nem okozó veleszületett fejlődési rendellenességek, valamint a szülés körüli időszakban kialakult elváltozások.
Csípő ultrahangvizsgálat
A csípő ultrahang a baba csípőízületeit szemléli, így az esetleges alulfejlődés, a következményes ficam is láthatóvá válik. A csípő ultrahangos vizsgálata 6 hetes kortól 5-6 hónapos korig lehetséges, amíg a combcsont feje porcos. „A porcos csontfej elhelyezkedését vizsgáljuk az ízületi vápában. Korábban a csípő gyakran éretlen, így álpozitív eredményt kapunk. Később a combfej csontosodik, a vizsgálat már nem ad megbízható eredményt.”
Magyarországon a csípőszűrés évtizedek óta kötelező vizsgálat, melynek elsődleges célja a csípőficam és a csípődysplasia korai észlelése. Az első vizsgálatot a gyermek születését követő napokban végzik a szülészeten. A második vizsgálat 4-6 hetes kor körül végzendő. Ideális esetben ilyenkor az orvos nemcsak a csípőket vizsgálja, hanem a teljes mozgásszervrendszert átnézi.
A csípő vizsgálatának célja, hogy a csípőízület fejletlenségét, a csípőficamra utaló jeleket felfedezze. A csípő vizsgálata pelenka nélkül történik; a gyermekortopéd orvos a combokat terpesztve ellenőrzi a csípők helyzetét, mozgásterjedelmét és stabilitását, megfigyeli az alsó végtagok hosszát, a baba lágyéka és popsija körüli ráncokat. Csípőficam gyanúja esetén ultrahangos vizsgálatot is végzünk a pontos viszonyok megállapítása céljából.
Más a helyzet a csípődysplasiával, mely azt jelenti, hogy nincs ficam, de a combfejet (forgót) befogadó ízületi vápa fejletlen: sekélyebb, meredekebb a kelleténél. Ennek nem biztos, hogy van kívülről látható jele. Emiatt szükséges a csípők ultrahangos vizsgálata is, mely egyes országokban kötelező, Magyarországon a csípődysplasia szempontjából veszélyeztetett csecsemőknél kötelező, a többieknek ajánlott.
A csípő ultrahang vizsgálattal felfedezett elváltozások pici korban könnyen orvosolhatók. Csak az esetek 1-1,5 %-ában kell kengyellel kezelni a csecsemőt, a valódi csípőficam, ami akár műtéti beavatkozást is megkövetelhet, rendkívül ritka. Korai felismerés esetén lehet, hogy tornáztatással, megfelelően felkötött hordozókendőben hordozással, terpeszpelenka viselésével is helyre hozható az eltérés.
Hasi ultrahangvizsgálat
A baba hasi ultrahang vizsgálata a máj, lép, hasnyálmirigy, epehólyag, húgyhólyag, vesék, mellékvesék, illetve a belső ivarszervek problémáinak feltárását szolgálja. A vizsgálatával az orvos felméri a máj, az epehólyag, a lép, a vese, a mellékvese, a húgyhólyag, a hasnyálmirigy állapotát. A korai stádiumban felfedezett elváltozások könnyebben és hatékonyabban gyógyíthatók.
Ezzel a csecsemő ultrahang vizsgálattal deríthetők fel többek között a vese- és vizelet-elfolyási problémák, a húgyúti gondok. Megelőzhető, hogy további funkciózavar alakuljon ki a húgyúti rendszerben, kivédhető a gyulladás. Felfedezhető a tünetmentes mellékvese-vérzés, és a mellékveséből kiinduló idegszövet daganat jelei is felismerhetőek.
A leggyakrabban előforduló veleszületett fejlődési rendellenességek a vese elváltozásai. A veleszületett vese rendellenességek közül az úgynevezett obstruktív uropátiák, azaz a vizeletelvezető rendszer elzáródásos, vizeletpangással járó elváltozásai a leggyakoribbak. A terhességi ultrahangvizsgálatok során 1:100-1:500 gyakorisággal találnak veseüregrendszeri tágulatot (hydronephrosist). A születést követő első néhány hétben a vesék működése még csökkentebb, a normális vizelet-kiválasztás 6 hetes kor körül kezdődik el. A terhesség alatt észlelt tágulatok nagy része magától elmúlik. A csecsemőkben gyakori vizelet visszafolyására (VUR= vesicoureteralis reflux) utalhat a veseüregrendszer vagy a húgyvezeték váltakozó mértékű tágulata, a vesemedence falának megvastagodása.
Hasi ultrahanggal többek között kizárható a bukós, hányós csecsemőknél a „gyomorszájszűkület” (pylorus stenosis), ami leggyakrabban a hat hetes kor körüli fiúcsecsemőkben alakul ki. Ezzel a csecsemő ultrahang vizsgálattal deríthetők fel továbbá a reflux-betegség vagy a nyelőcső-, illetve a gyomorszáj-szűkület is. Gyakran felmerülő kérdés a „bukós” babáknál a reflux, azaz a gyomorból a nyelőcsőbe történő táplálék visszafolyásának vizsgálata. A refluxot ultrahanggal jól lehet látni. A bukás önmagában is a refluxot igazolja, legtöbbször azonban életkori adottság (fiziológiás), kezelést nem igényel.
Koponya ultrahangvizsgálat
A csecsemő koponya ultrahang az agy állapotát vizsgálja. A koponya ultrahangvizsgálat kizárólag a csecsemőkor elején végezhető el, amíg a kutacs nyitott. A kutacs záródásának kezdetéig, 5-6 hónapos korig végezhető. A koponya vizsgálatával láthatóvá válik a csontok mögötti rész, megfigyelhető az agykamrák tágassága, az esetleges meszesedés és vérzés is felfedezhető, csakúgy mint a fejlődési rendellenesség, a szülési sérülés, oxigénhiány miatt létrejött eltérések.
Bár a tünetmentes babáknál talált elváltozások többnyire veleszületett variációk, amelyek nem jelentenek betegségkockázatot, a szűrés fény deríthet egyéb rendellenességekre, például a terhesség alatti fertőzések és az oxigénhiányos állapotok okozta károsodásokra is.
Mikor kiemelten ajánlott a szűrővizsgálat?
Minden csecsemő ultrahangos szűrése ajánlott, de kiemelten javasoljuk abban az esetben, ha a családban előfordult fejlődési rendellenesség, vesebetegség, csípőficam. A vizsgálat különösen javasolható olyan babáknál, akiknek a családjában csípőficam fordult elő, vagy ikerterhességből, farfekvésből születtek.
A szűrés elvégzése még fontosabb, ha a szülés során probléma adódott (ilyen jellemzően farfekvés, vagy ikerterhesség esetén jön szóba), vagy a terhesség közbeni vizsgálatok jeleztek valamilyen gondot (leggyakoribb ezek körül a vesék üregrendszeri tágulata). Olyan esetekben, amikor a baba koraszülött volt, légzészavaros, vagy a szülés során komplikáció, fertőzés lépett fel, vagy a családban csípőficam, anyagcsere megbetegedés fordult elő, különösen javasolt a vizsgálat.
OEP finanszírozás és magánellátás
Fontos tudni, hogy a 6 hetes csecsemőultrahang-vizsgálatot az OEP sajnos nem támogatja, a vizsgálat önköltséges. Az OEP által finanszírozott csecsemőultrahang-szűrésre csak állami egészségügyi intézményekben és csak 6 hónapos korban van lehetőség. Magyarországon nem kötelező a babák ultrahangos csípőszűrése, illetve hasi és koponyaultrahangja az első hónapokban, holott ezekkel a nem fájdalmas vizsgálatokkal fény derülhetne ebben az életkorban még jól vizsgálható és kezelhető, korrigálható rendellenességekre. A szűrő ultrahangvizsgálat nem kötelező, de a gyermek érdekében javasolt, hiszen sok eltérés esetében a tünetek csak később jelennek meg, amikor a gyógyulás esélye kisebb.
A csecsemő ultrahangvizsgálatot gyermekradiológus szakorvosok végzik, akik gyermekradiológiában járatos szakemberek.
| Jellemző | OEP által finanszírozott (állami intézményben) | Magánrendelés (önköltséges) |
|---|---|---|
| Időpont | Csak 6 hónapos korban van lehetőség | Ideálisan 6-8 hetes korban javasolt |
| Támogatás | Igen | Nem (a vizsgálat önköltséges) |
| Jellege | A fizikális csípőszűrés kötelező, ultrahang veszélyeztetett babáknak kötelező, a többieknek ajánlott. | Nem kötelező, de a korai felismerés érdekében kiemelten javasolt. |