A várandósság egy különleges időszak a nők életében, amely számos hormonális és fizikai változással jár. Ezek a változások sok kellemetlen tünetet okozhatnak, melyek közül néhány kevésbé ismert, és ijesztőnek tűnhet, ha először találkozunk velük. Ilyen például a hirtelen, villámlásszerű fájdalom a hüvelyben, végbélben vagy medencében, amelyet angolul "lightning crotch"-nak, magyarul pedig vaginafájdalomnak neveznek.
Bár a terhesség 40. hete a várandósság utolsó hetét jelzi, és a legtöbb kismama már alig várja, hogy karjaiban tarthassa babáját, fontos tudni, hogy a kismamák kevesebb mint 5%-a szül a kiírt időpontban. Gyakran előfordul, hogy a magzat akár két héttel is tovább marad az anyaméhben, különösen az első terhesség esetén.
A hüvelyi fájdalom okai a terhesség alatt
A hüvelyi fájdalom a terhesség során számos okra visszavezethető. Ezek lehetnek teljesen ártalmatlanok, de súlyosabb problémára is felhívhatják a figyelmet.
A méh növekedése és a szalagok nyúlása
A koraterhességben a méh növekedése és a szalagok nyúlása okozhat kisugárzó fájdalmat, ami kellemetlen érzéssel járhat a hüvely környékén. Később, amikor a magzat már nagyobb méretű, egyes idegeket nyomhat, ami hosszabb-rövidebb ideig tartó, éles fájdalmat okozhat. Ugyancsak hasonló panaszt okozhat az is, amikor a baba aktívan mozog, vagy a szülőcsatorna felé fordul. A magzati koponya az utolsó hetekben beilleszkedik a medence bemenetébe, ezáltal idegeket nyomhat. Az ágyékban érezhető fájdalom kisugárzik a comb elülső-belső részébe, és akár a térdig is eljuthat.
Lightning Crotch (Villám ágyék)
Ez a jelenség a terhesség vége felé, különösen a harmadik trimeszterben jelentkezik sűrűbben, és ekkorra már nagyon kellemetlenné válhat. A baba mozgás, rugdosás közben eltalálhat egy ideget, ami okozója lehet a hirtelen, villámlásszerű fájdalomnak a hüvelyben, a végbélben vagy a medencében. Nem kell azonnal rosszra gondolni, az okai ugyanis teljesen természetesek. Sokan a meleg fürdőre esküsznek, ez ugyanis segíthet ellazítani az izmokat. A pocaktámasz egy olyan öv, ami segít megtartani a kismamák hasát, ezzel enyhítve az ínszalagok nyúlását és a derékfájdalmat, valamint enyhítheti az idegszálakon lévő nyomást, ami a vaginafájdalmat a legtöbb esetben okozza.
Méhszáj nyílása
Fontos tudni, hogy a hüvelyi fájdalom jelezheti a méhszáj nyílását is. Ha a panasz hosszabb ideig fennáll, esetleg görcsök vagy vérzés csatlakozik hozzá, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Egyéb kellemetlen terhességi tünetek
A hüvelyi fájdalmon kívül számos más kellemetlenség is előfordulhat a terhesség alatt:
Braxton-Hicks összehúzódások
Ezek a harmadik trimeszterben jelentkező, ártalmatlan „gyakorló” összehúzódások, amelyek az anyaméh általános feszüléseként érződhetnek, vagy mintha a baba bukfenceket vetne. Általában nem fájdalmasak, és körülbelül egy óra alatt elmúlnak. A testünk ezzel készül fel a szülésre, illetve arra, hogy a méh visszanyerje eredeti méretét. Habár minden kismamának vannak Braxton-Hicks összehúzódásai, nem mindenki érzi őket, különösen az első babánál. Tehát ne ijedjünk meg, ha soha nem tapasztaltuk őket, a testünk mindenképp felkészül a szülésre!
Koraszülési összehúzódások
A Braxton-Hicks összehúzódásokkal ellentétben a koraszülési összehúzódások komolyak. Ezek a szülés kezdetét jelentik, azelőtt, hogy a baba készen állna a világra jövetelére. Bármikor jelentkezhetnek a terhesség huszadik és harminchetedik hete között. Vízszerű folyadék, rózsaszínes vagy barnás folyás, illetve vér távozhat a hüvelyből. Ha a fenti tünetek közül bármelyiket tapasztaljuk, vagy több mint négy összehúzódásunk van egy órán belül, azonnal hívjuk az orvost!
Fájások a szülés előtt? A koraszülés megértése
Alhasi, deréktáji és hátfájdalom
A sárgatest hormon hatására az ízületek és szalagok fellazulnak, ami a medence-övet összetartó ízületekben és a gerincoszlopot összetartó szalagokban is megjelenik. A terhesség alatt kialakuló helytelen testtartás, súlynövekedés, erős fizikai igénybevétel és a nem megfelelő lábbeli komoly megterhelést jelent a gerincoszlopra és az ízületekre. A szalagok fellazulása mozgékonyabbá teszi az ízületeket, és a megterhelés kellemetlen fájdalomérzetet okozhat. A valódi klasszikus terhesség alatti derékfájás a csípőcsont és keresztcsont ízületi összeköttetésben (sacroiliacalis ízület) jön létre. A fájdalom a középvonaltól kb. 3 cm-re jelentkezik, és a farpofába sugárzik ki, forgómozgásra erősödik. A hasfali izomzat megfeszülése miatt a súly a hát izomzatára nehezedik.
Aranyér
A terhesség során a hormonális hatásokon kívül a családi halmozódás, örökletes tényezők, kötőszöveti gyengeségre való hajlam, álló foglalkozás, többedik várandósság és a növekvő magzat is szerepet játszik az aranyér kialakulásában. A baba a hasüregben az alsó testfélből visszaáramló vénákra gyakorol nyomást. A székrekedés és az ezzel járó erőlködés, a végbél vénáiban való nyomásfokozódás elősegítik az aranyér kialakulását. Az aranyér tünete lehet a végbél körüli érzékenység, viszketés, égő érzés, fájdalom, állandó végbéltáji teltségérzet, majd vérzés is, különösen székletürítéskor. Érdemes lehet kipróbálni vény nélkül kapható hidrokortizontartalmú kenőcsöket vagy kúpokat, ezek ugyanis csökkentik a gyulladást, és segíthetnek enyhíteni a fájdalmat.
Fokozott hüvelyi folyás
A terhesség során bekövetkező hormonális változások hatására kismértékben nőhet a hüvelyi folyás mértéke. A nyáktermelődés fokozódásában emellett az is közrejátszik, hogy a szervezet ezzel is megpróbál védekezni a különféle fertőzések ellen. A várandósság előrehaladtával egyre több lehet a váladék, de sohasem válik kellemetlen szagúvá és a hüvely nem lesz fájdalmas.
Puffadás és székrekedés
A relaxin és a progeszteron hormonok együttesen felelősek a fokozott gázképződésért. Fokozott termelődésük hatására ellazulnak az izmok - így az emésztőrendszer izmai is. Ez lassabb bélmozgáshoz, puffadáshoz, valamint gyakoribb böfögéshez és szellentéshez vezet. A székrekedés is gyakori, amit a hormonális hatásokon kívül a megnövekedett méh nyomása, vaspótló készítmények, magnéziumhiány és stressz is okozhat. Segíthet a sok folyadékbevitel és magas rosttartalmú ételek fogyasztása, valamint székletlágyító használata orvosi konzultációval.
Visszér
A várandósság alatt a hormonális hatásokon kívül a családi halmozódás, örökletes tényezők, kötőszöveti gyengeségre való hajlam, álló foglalkozás, többedik várandósság és a növekvő magzat is szerepet játszik a visszér kialakulásában. A baba a hasüregben az alsó testfélből visszaáramló vénákra gyakorol nyomást. A vastagabb, felülethez közel futó vénák, kacskaringós tágulatai kellemetlen tüneteket okozhatnak: a láb elnehezedése, teltségérzés, fájdalom. A szeméremtesten lévő vénák duzzanata égő érzéssel, fájdalommal járhatnak, szülés után többnyire nyomtalanul visszafejlődnek.
Fáradtság és alvászavar
A fáradtság, gyengeség és bágyadtság a korai időszak élettani tünete, ami azt jelzi, hogy a szervezetben történő változásokhoz sok energiára van szükség. A terhesség első három hónapjában ezek a tünetek kifejezettebbek, majd a középső trimeszterben általában megszűnnek, és a szülés közeledtével ismét visszatérhetnek. Az álmatlanság is gyakori probléma a terhesség végén.
Lábikragörcs
A terhesség alatt a legjellemezőbb a lábikragörcs. Főleg a harmadik trimeszterben jelennek meg, és sokszor az éjszakai nyugalmában zavarják meg a várandós nőt, aki kemény csomót tapint a görcs helyén, és éles fájdalmat érezhet. Legjellemzőbb a vádliban és a comb hátsó felén. Oka lehet a vér kalcium és/vagy magnézium szintjének csökkenése, az alsó végtag keringésének romlása.
Kerek méhszalag fájdalom
A méhet a medencében szalagok függesztik fel, tartják a megfelelő pozícióban. Az úgynevezett kerek méhszalagok a méh felső-külső részéből indulnak és lefelé haladva kétoldalt az ágyékban végződnek. A várandósság 16-20. hete között szokott jelentkezni a feszüléssel kapcsolatos kellemetlen érzés, előfordulhat azonban, hogy csak a 28. és a 32. hét között, majd spontán megszűnik. Húzó, szúró jellegű fájdalom, amely a méh valamelyik oldalán érezhető. Néha izomlázhoz vagy izomránduláshoz hasonló érzést okoznak.
Amikor a hüvelyi fájdalom súlyosabb problémára utal
Bár a legtöbb esetben a hüvelyi fájdalom a terhesség természetes velejárója, olykor kóros folyamatok is állhatnak a hátterében. Fontos, hogy ha a fájdalom erős, tartós, vagy egyéb aggasztó tünetek kísérik, azonnal forduljunk orvoshoz.
Fertőzések
Nagyon gyakori, amikor a hüvelyben érzett fájdalmat valamilyen fertőzés okozza: általában élesztőgomba fertőzés, candida vagy genitális herpesz, de sok szexuális úton terjedő fertőzés is kellemetlen panaszokat okozhat a hüvelyben. Amennyiben fertőzés áll fenn, leggyakrabban más tünetek is jelentkeznek, pl. bővebb, megváltozott állagú/szagú/színű intim folyás, égő, viszkető érzés, bőrpír. A hüvely normál baktériumflóráját biztosító Lactobacillusok száma csökken, így a savas közeg a lúgos irányába tolódik, ami kedvező környezetet teremt a káros mikroorganizmusok elszaporodásának. Diagnózisa a beteg elmondása alapján, valamint kenetvétellel történik, melyből megállapítható, melyik kórokozó a probléma forrása.
Endometriózis
Az endometriózis egy olyan állapot, amikor az endometrium (méhnyálkahártya) máshol is megjelenik, akár a hüvelyben is, ami fájdalmat okozhat ezen a területen, főleg menstruációk során. De az is előfordulhat, hogy máshol van az oda nem illő nyálkahártya, és kisugárzó fájdalomról van szó, melyet a hüvelyben érez.
Bartholin ciszta
A hüvelybemenetnél találhatók az ún. Bartholin mirigyek, melyek a hüvely nedvesítéséért felelnek. Ezek a mirigyek olykor eltömődhetnek, és emiatt ciszta alakulhat ki (rossz esetben tályog). Kis ciszta esetén a probléma tünetmentes is lehet, ám ahogy nő, úgy okoz panaszokat (hüvelyi fájdalom, dudor a hüvelybemenetnél, kisajak ödéma, esetleg intim folyás).
Méhnyakrák vagy hüvelyrák
A hüvelyi fájdalom rosszindulatú daganatra is felhívhatja a figyelmet, pl. méhnyakrákra vagy hüvelyrákra. A méhnyakráknak ez egy igen késői tünete, mely előrehaladott állapotban jelentkezhet. A méhnyakrák kezdetben tünetszegény - éppen ezért van szükség az évenkénti méhnyakrák szűrésre. A hüvelyrák főleg az idősebb korosztályt érinti, és a nőgyógyászati daganatok közül igen ritka. Legtöbbször áttétként jelentkezik. Bár a hüvely daganatai ritkaságnak számítanak, fontos a teljes vagina átvizsgálása a fájdalom forrását kutatva.
A szülés jelei a 40. héten
A 40. hét határozottan teljes terminusnak számít, ám fontos tudni, hogy a kismamák 14 százaléka csak a 41. héten vagy később szül meg. Ha a szülés mégsem következik be a 40. héten - azaz túlhordási szakaszba lép - a magzat súlya tovább gyarapszik, a haja és a körme tovább nő, illetve - magzatmáz hiányában - a bőre egyre ráncosabb lesz.
A szülés közeledtét számos jel jelezheti:
Nyákdugó távozása
A nyákdugó a méhszájat védő anyag. Amikor a méhszáj elkezd lazulni, ez a kocsonyás nyák távozik a hüvelyen keresztül. Jelzi, hogy valami elkezdődött, de nem feltétlenül indul meg azonnal a szülés, akár napok is eltelhetnek. A nyák lehet nyúlós, tiszta, vagy enyhén barnás, véres is.
Enyhe friss vérzés
Pár csepp friss vér is jelezheti a tágulást, fontos azonban, hogy a vér tényleg pár csepp lehet csak! Erős vérzésnél azonnal menjünk kórházba! A pár csepp vérzés után jelentkezhetnek a húzó érzések a deréktájon, háton, nem feltétlenül a hason.
Magzatvíz elfolyása (burokrepedés)
Ha a magzatvíz hirtelen elfolyik, indulni kell a kórházba. Általában néhány órán belül fájások is jelentkeznek. A magzatvíz egészen más, mint a vizelet: édeskés az illata, kicsit tojásfehérje színű is lehet. Van az ún. fejvíz, ami a baba feje és a méhszáj között van, ha ez távozik, a baba feje beáll a méhszájba, és elkezdi tágítani. Ennek nem olyan nagy a mennyisége, az is lehet, hogy csak szivárog. Ahogy a baba feje beáll, eláll a csepegés. A magzatvíz elzárja a babát a külső környezettől, innentől kezdve szabad az út, vigyázni kell. Az összehúzódások kezdetéig nem szabad fürdőkádban üldögélni, ügyelni kell a hüvely tisztaságára.
Fájdalom és összehúzódások
A méh rendszeres megkeményedése lehet az első jel. Akkor jelez ez szülést, ha a görcsök rendszeresek. Ez a fájdalom kisugározhat a szeméremcsont, hát, derék tájékára. Általában az a szabály, hogy akkor menjünk kórházba, ha a fájások legalább tízpercesek. A rendszertelen, gyenge fájások között egyszer csak tapasztalunk egy olyan igazi összehúzódást, ami nem enged rögtön ki, és érezhetően hatásos.
Mit tehetünk, ha itt az idő, de mégsem indul meg a szülés?
Ha a szülés még mindig nem indult meg, de a 40. hetet már betöltötte a terhesség, az alábbi módszerek segíthetnek:
- Séta: A mozgás és a gravitáció segíti a tágulást, a méhnyak lazulását. Sétáljunk naponta egy órát!
- Szex: Csak ha van kedvünk hozzá! A spermában méhnyaklazító anyagok vannak, az orgazmus beindíthatja a fájásokat.
- Relaxálás, meditáció: Próbáljunk meg beszélgetni a babával, és elképzelni magunkat szülés közben. A gondolatoknak, a tudatnak nagy ereje van.
- Mellbimbó stimulálás: Oxitocintermelést okoz. Langyos olívaolajba mártott kézzel dörzsölgessük a mellbimbóinkat egy percig, majd hagyjunk 2-3 perc szünetet. Folytassuk egy félórán keresztül. Ha a méh ettől elkezd összehúzódni, azt jelenti, hogy szülésre kész.
- Fűszeres ételek: Emésztést serkentő, bélmozgató hatásuk miatt elindíthatják a fájásokat.
Homeopátiás szerek a szülőszobán
A tágulási nehézségek és a fájáserősítés két leggyakrabban alkalmazott homeopátiás szere a Caulophyllum és a Cimicifuga. Ezek a növényi eredetű szerek a nagyfokú érzékenység, az új dolgokhoz való gyors alkalmazkodás, az élmény intenzív átélése és a lágy, nőies érzelmi állapot jellemzőivel bírnak.
Cimicifuga racemosa (poloskafű)
A Cimicifuga gyöktörzsét az indiánok különböző nőgyógyászati bajok kezelésére használták. A Cimicifuga homeopátiás képének fő témája a szabadulás, kitörés vágya egy kötött, szorult helyzetből. Ez a fogvatartottság és kitörési vágy téma megjelenik a szülés alatt is, a megnyílni nem akaró méhszáj állapotában. A Cimicifuga a szülőcsatornában elakadt szülés egyik fő szere is! Az édesanya erősen emocionális, rosszkedv, depresszió, pesszimizmus, izgatott hadarás és erős halálfélelem is gyakori jelenség. A testi tünetek közül a vándorló, éles, a tágulást nem segítő fájások rendszertelenebbek, és áramütés-szerűek lehetnek, egészen a gerinc nyaki részéig sugározhatnak.
Caulophyllum (kék boglárka)
A Caulophyllum gyógynövényként szintén régi indián gyógyszer, menstruációs zavarokat kezeltek vele, és a szülés könnyítésére használták. A Caulophyllum állapot jellemzője az alsó méhszakaszon jelentkező diszfunkcionális méhtevékenység, mely nem elegendő a méhnyak tágulásához. A fájdalom éles, erős, szabályos időközönként jelentkezik. Vándorol, érezhető az ágyékban, a hólyag tájékán és a combok belső felén is. A méhnyakban tűszúrás-szerű érzet tapasztalható. Ez a fajta fájás rendkívül fárasztó, az édesanya fáradt és gyenge, gyakran a beszéd és a mozgás is nehezére esik. Állapotát remegés, izomgyengeség és idegesség kíséri. A Caulophyllum nagyon hatásos, ha a burokrepedés után nem elég erősek a fájások!
Fő tünetek összehasonlítása Caulophyllum és Cimicifuga esetén
| Caulophyllum | Cimicifuga |
|---|---|
| Rendszeres görcsök | Ritkább fájdalom, görcsök, hosszabb szünet |
| Remegés | Chorea szerű remegés, öntudatlan, grimaszok |
| Fáradt, ideges, de fegyelmezett állapot | Szétesettség |
| Beszédképtelenség | Izgatott hadarás |
| Szemben nyomást okozó fejfájás | Elrepül a fejtető - típusú fejfájás |
| Nyakmerevség - balra ferdül | Nyakmerevség - javul, ha a kezét mozgatja |
| Érzékeny a kávé illatára | Érzékeny a zajra |
A szülés folyamata
Fontos tisztában lenni a természetes szülés és a császármetszés menetével, hogy a kismama és partnere is felkészülten várja a baba érkezését.
Természetes szülés
- Tágulási szakasz: A szülés akkor kezdődik, amikor az összehúzódások rendszeressé válnak, és mind gyakoriságuk, mind erősségük nő. Ez a szakasz tarthat 3 órától akár jóval tovább is, ami teljesen normálisnak mondható, főleg első szülő nők esetében.
- Átmeneti fázis: Ezt a kitolási szakaszt egy viszonylag rövid - 1-2 órás - átmeneti fázis előzi meg, amely alatt az összehúzódások szinte egymást követik. Ezek a fájások nem erősebbek, csak sűrűbbek, alig 2-3 perc telik el köztük.
- Kitolási szakasz: Ebben a szakaszban a kismama aktív szereplőjévé válik a történéseknek. Az összehúzódások gyakorisága csökken, és a fájás minősége is változik. A szülő nő hamar ráérez, mikor kell nyomnia, és hogyan vegye a levegőt.
- Lepényi szak: Az újszülött világra jövetelét követő egy órában pár enyhe nyomás hatására megszületik a méhlepény is, amelynek gondos vizsgálata elengedhetetlen része a biztonságos szülésnek.
Császármetszés
A császármetszés során az orvosok műtéti úton segítik a baba világra jövetelét. A műtét előtt érzéstelenítést adnak be, majd a hasfalon keresztül kiemelik a babát. Ezután eltávolítják a placentát, megtisztítják a méhet, és bezárják a sebet. A kórházi tartózkodás általában 5-7 nap.
Tanácsok a szülés utáni felépüléshez
A baba megszületését követően nagyon könnyű elhanyagolni az édesanya saját szükségleteit. Ugyanakkor, akár császármetszéssel, akár hüvelyi úton szült az anya, épp felépülőben van a szervezete a legmegterhelőbb eseményből, amelyet a teste valaha is átélt.
- A hüvelyi- és gátfájdalom enyhítése: Ajánlott érzéstelenítő spray használata a terület zsibbasztására. A meleg ülőfürdő enyhíti a fájdalmat. Használható fagyasztott tisztasági betét is, szükség szerint 10-20 percig. Az ülőpárna pedig enyhíti az érzékeny gáttájékra nehezedő nyomást.
- A fürdőszoba használatának megkönnyítése: A szülés utáni székrekedés igen gyakori, ezért érdemes orvosi konzultációval meghatározni székletlágyító használatát. Segíthet a sok folyadékbevitel és magas rosttartalmú ételek fogyasztása is a székrekedés enyhítésére.
- A fájó mellek enyhítése: Ajánlott szoptatós betét használata, ami megakadályozza a fájó mellbimbóknak a ruhához való dörzsölődését. Segíthet kis mennyiségű módosított lanolinos kenőcs vagy lefejt anyatej masszírozása a mellbimbókra szoptatás után, hogy gyorsabban gyógyuljon. A tele mellek fájdalmának enyhítésére hideg borogatás is alkalmazható 10 perccel a szoptatás után.
Anya mentális egészsége
Külön figyelmet és odafigyelést igényel a kismama mentális egészsége! Bár a szülés utáni letargia - ismertebb nevén baby blues, várható (és ideiglenes), a szülés utáni depresszió vagy szorongás megelőzése rendkívül fontos. A szülés utáni letargia gyakori az első két hétben. Azonban ha a tünetek tovább tartanak, vagy súlyosabbá válnak, az szülés utáni depresszió jele lehet.