A bárányhimlő (varicella) egy rendkívül fertőző, cseppfertőzéssel terjedő vírusos megbetegedés, amelyet a varicella zoster vírus okoz. Jellemző tünetei a piros, viszkető, hólyagos kiütések és a láz. Rendkívül fertőző volta miatt szinte mindenki már gyermekként találkozik vele, és az átesettek általában egy életre védetté válnak. Lehetséges azonban második fertőzés is, különösen ha az első nagyon korán vagy enyhe formában zajlott le.
A bárányhimlő bármely életkorban elkapható, amennyiben az illető fogékony rá, és még nem esett át a betegségen. A lappangási idő 14-21 nap, azaz a fertőzést követően két-három héten belül biztosan jelentkeznek a tünetek. A betegség első hetében, amíg a beteg lázas, illetve amíg új hólyagok jelennek meg, ágynyugalomra van szükség.
A bárányhimlő tünetei és lefolyása csecsemőknél
A kis piros, nagyon viszkető kiütések először az arcon, a hajas fejbőrön, a törzsön, a hason szoktak megjelenni, majd az egész testet elboríthatják. Ritkán a végtagokon, olykor a tenyereken, talpakon is láthatók. A hólyagok a szájnyálkahártyán is megjelenhetnek, ami étvágytalanságot és fájdalmat okozhat a csecsemőknél.
A gombostűfejnyi, bőrből kicsit kiemelkedő hólyagok víztiszta folyadékkal telnek meg, közepük picit behúzódik. Ekkor a kiütések már félreismerhetetlenül bárányhimlőre vallanak. A bárányhimlő általában az első héten lázzal jár.
Egyes anyukák tapasztalatai szerint a pici babáknál nem minden pötty hólyagosodik be, hanem visszahúzódhatnak. Előfordulhat az is, hogy a fejbőrön sincsenek kiütések, vagy a szájban. Az anyatejes csecsemőknél a védőhatás miatt enyhébb lehet a lefolyás, ahogy az egyik anyuka is mesélte: „Nálunk Luca napra pontosan 6 hós volt, mikor kijött rajta. Tele volt hólyagokkal, de nagyon könnyen átvészelte. Nekem a kicsi most van benne, 2 hónapos, és egy csomó pötty nem hólyagosodott be, hanem visszahúzódott ha nem látom, nem is hiszem el. A fiamnak (7 éves) nagyon durva volt, rengeteg nagy hólyag, többszáz kiütés.”
A gyermekkori bárányhimlő a legtöbb esetben magától meggyógyuló, jóindulatú betegség, bár minden életkorban - ritkán - súlyos szövődmények is előfordulhatnak.
Lehetséges szövődmények és kezelés
Gyermekkorban leggyakoribb szövődmény a hólyagok másodlagos fertőződése miatt kialakuló bőr- és lágyrész fertőzés (cellulitis és impetigo, azaz ótvar). Nagyon súlyos, végzetes lehet a bárányhimlő az immunszuprimált (legyengült immunrendszerű) személyeknél.
A lázcsillapításra paracetamol hatóanyag tartalmú szerek javasoltak, az aszpirin tartalmú gyógyszerek kerülendők 18 év alatt, mert ritkán egy nagyon veszélyes, úgynevezett Reye-szindróma kialakulásához vezethetnek, melyben agyvelőgyulladás és a máj heveny elzsírosodása alakul ki.
A viszketés enyhítésére szódabikarbónás fürdés és hintőporozás javasolt. A körmöket le kell vágni és gondosan tisztán tartani, nehogy a kiütések elfertőződjenek. Bőrnyugtató hatással bír: 1 liter vízbe rakjunk 1/2 kanál szódabikarbónát, locsoljuk le vele a bőrfelületet. Ezt akár naponta többször is ismételhetjük, kifejezetten nyugtató hatású. A zablisztből készített fürdő szintén csillapíthatja a viszketést.
Korábban alkalmazott rázókeveréket (cink-rázó) nem javasolják, mert csökkenti a bőr szellőzését és felülfertőződésre hajlamosít. Viszketést csökkentő gyógyszerek, így például szájon át szedhető antihisztaminok is használhatók.
Ha másodlagos bakteriális fertőzés alakul ki, antibiotikum alkalmazása szükséges. A bőrt tisztán kell tartani, szappannal és vízzel. Mivel a szájban is kialakulhatnak tünetek, kerüljük a nehezen fogyasztható ételeket, valamint a túl sós, savas és lúgos ételeket és italokat, mint például a narancslé.
A bárányhimlő ellenes gyógyszer (acyclovir) rutinszerűen nem javasolt, de rizikócsoportba tartozó gyermekek (pl. nem anyatejes újszülött, 13 évesnél idősebb, súlyos tünetek vagy szövődmények esetén) esetén ajánlott a kiütés megjelenését követő 1-1,5 napon belül.
Egy anyuka tapasztalata: „sziasztok, 3,5 éves fiamnál teafa-citromfű-levendulaolaj keveréket használok, most van a 4. nap. Már van amik száradnak, viszont egynek szárad a közepe de körben még gennyes, mintha begyulladt volna mert nem tud kiürülni. Mit kell ezzel csinálni ??? én is betadinre is gondoltam, majd az a genny felszívódik? Coffie nálatok is több napig tart az ilyen csúnya egyedek gyógyulása? a nagyon randa is összetöpped és bepörkösödik. csak sokáig tart és kezelni kell.” Később hozzátette: „nagyjából túl vagyunk a himlőn, ez a 7.nap, érdekes hogy egyátalán nem viszket neki. Kezdetben a teafaolajos keverékkel, utána aloe firsttel és lavyl auricummal fújtam, a gennyesek is szépen begyógyultak. Kiváncsi leszek a piros hegek mikorra tűnnek el.”
Bárányhimlő: pici pöttyök, nagy kérdések – Rendelő a Mozaikban
Bárányhimlő és terhesség
A várandósság első három hónapjában - a magzat szerveinek kifejlődése idején - bekövetkező fertőzésnek potenciálisan magzatkárosító hatása lehet. A harmadik hónaptól átvészelt anyai bárányhimlő magzati kockázata már csekély, anyai kockázata azonban nagy. A terhesség alatti bárányhimlő a magzatban ritkán előforduló, ún. kongenitális varicella-szindrómát okozhat.
Ha a kismama a szülés előtti 5 napon belül betegszik meg bárányhimlőben, az újszülöttnél megfelelő ellátás nélkül (születéskor specifikus immunglobulin, bárányhimlő esetén antivirális kezelés) súlyos lefolyású, ún. progresszív varicella fordulhat elő, ami kezelés nélkül az esetek egy ötödében végzetes kimenetelű.
Az anyai szervezet méhen belül átélt varicella-fertőzése után a gyermek már nem feltétlenül lesz bárányhimlős. Az ilyen gyerekek kisgyermekkorban, övsömörben betegedhetnek meg.
Védőoltás a bárányhimlő ellen
A bárányhimlő védőoltással megelőzhető. A vakcina szövetkultúrán szaporított, élő, gyengített (attenuált) vírust tartalmaz. Magyarországon 1998-ban törzskönyvezték, mindenkinek hozzáférhető, de nem tartozik a kötelező védőoltásokhoz.
A legújabb hazai szakmai útmutatások szerint a védőoltást 15 és 18 hónapos életkorban ajánlott beadni, a kötelező oltásokkal egy időben. Az oltás nem adható be 9 hónapos életkor alatt.
A 15 éves nemzetközi tapasztalat szerint a leghatékonyabb védelmet a bárányhimlő ellen minden életkorban két adag oltóanyaggal érhetjük el. Azoknak a gyermekeknek, akik korábban már kaptak egy adag oltást, szintén szükségük van még egy adag oltás beadására, függetlenül attól, hogy mikor kapták meg az első adagot. Abban az esetben, ha időközben a gyermeknek az oltás ellenére bárányhimlője volt, a 2. adag beadása szükségtelen. A 2. adagot legkésőbb egy új közösségbe kerülés előtt ajánlott beadni, tehát mielőtt óvodából iskolába megy a gyermek, vagy óvoda- ill. iskolaváltáskor. A két adag oltás között minimum hat hétnek el kell telnie.
Oltással kapcsolatos anyai vélemények és aggodalmak
Sok szülő számára nehéz a döntés az oltás beadását illetően, mivel eltérő véleményekkel találkoznak. Egy anyuka így fogalmazott: „Amikor megkérdeztem a gyerekorvost, aki amúgy a legtöbb dologra legyint, azt mondta, h ő senkinek sem mondhatja, mert ugye többezer ft, de javasolja, h, ha tehetjük, akkor adassuk be, mivel mostanában elég csúnya szövődményes esetek vannak. aztán csináltam egy gyors számítást, h ha egyik gyerek a másiktól kapja el, akkor kereken egy hónapig lennék táppénzen, mert mire az egyik meggyógyul,a másikon kijön. ennyi bérkiesés többe lenne, mint az oltások. szóval beadattam. mellékhatása nem volt.”
Egy másik anyuka azt említi: „Nekem azt mondták, hogy olyan 14 éves kora körül kell majd hogy kapjon egy emlékeztető oltást. Én eddig semmilyen mellékhatásról nem hallottam, ti igen? Pozitívról annál inkább. Pl. hogy ha mégis elkapta a gyerkőc szuri után, akkoris sokkal enyhébben ment át rajta a betegség. Már ez sem mindegy.”
A védőoltás mellett ritka esetben előfordul áttöréses bárányhimlő, de ebben az esetben sokkal gyorsabb a lefolyása és enyhébbek a tünetek. Az oltás után leggyakrabban a beadás helyén jelentkező bőrpírt, duzzanatot, illetve lázat és bőrkiütést lehet tapasztalni.
Fontos megjegyezni, hogy az oltás után is fertőzhet a gyermek, ha az oltás ellenére kijön rajta a bárányhimlő. Az orvosok is gyakran azt mondják, hogy a szülőnek kell döntenie. Egy anyuka: „Jó, nem? Ha nem adatom be és lesz valami szövődmény azért lesz lelkiismeret furdalásom, ha beadatom és attól lesz valami baja, vagy felnöttként kapja meg akkor meg azért... nagyon nem könnyű a döntés és egy barátunk most felnőttként lett bárányhimlős. szegeéyn nagyon szenvedett, magas láza lett és ráadásul még az övsömör is kijött rajta.”
Övsömör és bárányhimlő kapcsolata
A bárányhimlő (varicella) és az övsömör (Herpes zoster) kórokozója azonos: a varicella-zoster vírus. A bárányhimlőn átesetteknél a vírus nem ürül ki a szervezetből, a gerincoszlop melletti idegdúcokban marad, és hosszú évekkel, esetleg évtizedekkel később aktiválódhat, majd övsömör formájában ismét betegséget okozhat.
Fontos megjegyezni, hogy a felnőttek bárányhimlős gyermeküktől nem kaphatnak övsömört, azért alakulhat ki náluk a betegség, mert a gyermekkori bárányhimlő révén szerzett védettségük az idő múlásával csökken. Az övsömör nem fertőző betegség!
Ha várandós édesanya lesz övsömörös, az nem veszélyezteti a magzatot. Az övsömör hatására megnő az ellenanyagszint, ami a méhlepényen keresztül átjutva a magzatba, születés után nagyobb védelmet biztosít fiatal csecsemőkorban.
tags: #4 #honapos #baba #baranyhimlo #velemenyek