A magzat méreteinek ismerete rendkívül fontos a fejlődésének nyomon követése szempontjából. A babák már a terhesség korai szakaszában különböző ütemben növekedhetnek, ezért a táblázatokban szereplő számok csak átlag értékek. Világszerte többféle módszert is alkalmaznak a magzati méretek számítására, amelyeket különböző nemzetiségű orvosok állítottak össze. Magyarországon talán legelterjedtebb az amerikai Hadlock szerinti számítás, de hasonlóképpen használatban vannak a német Hansmann és az angol Campbell nevéhez fűződő adatok is.
Terhesség megállapítása és az első ultrahang vizsgálat
Az utolsó vérzést követően körülbelül 6 héttel elvégzett pozitív terhességi teszt után a terhesség megállapítása céljából végezzük az első ultrahang-vizsgálatot. A vizsgálat idejét az utolsó menstruáció első napjából és a magánrendelőben mért ülőmagasságból számoljuk. Az ülőmagasság megnevezése angolul a CRL, amely fejtető-far hosszt is jelent. Ezt a leleteken a Grav.s. jelöli.
Néhányan beleesnek abba a hibába, hogy összekeverik a terhességi kort és a magzat korát. A magzat korát legpontosabban az ülőmagasság (CRL) méretével lehet kiszámítani. A CRL a fejtetőtől a farokcsontig mért hosszt jelenti.
CRL méretek (ülőmagasság) táblázata
| Terhességi idő | CRL (mm) | Terhességi idő | CRL (mm) |
|---|---|---|---|
| 5 hét 2 nap | 1 | 10 hét | 34 |
| 5 hét 3 nap | 2 | 10 hét 1 nap | 36 |
| 5 hét 4 nap | 3 | 10 hét 2 nap | 37 |
| 5 hét 5 nap | 3 | 10 hét 3 nap | 38 |
| 5 hét 6 nap | 4 | 10 hét 4 nap | 39 |
| 6 hét | 4 | 10 hét 5 nap | 39 |
| 6 hét 1 nap | 5 | 10 hét 6 nap | 40 |
| 6 hét 2 nap | 6 | 11 hét | 44 |
| 6 hét 3 nap | 7 | 11 hét 1 nap | 45 |
| 6 hét 4 nap | 8 | 11 hét 2 nap | 47 |
| 6 hét 5 nap | 9 | 11 hét 3 nap | 48 |
| 6 hét 6 nap | 10 | 11 hét 4 nap | 52 |
| 7 hét | 11 | 11 hét 5 nap | 55 |
| 7 hét 1 nap | 11 | 11 hét 6 nap | 56 |
| 7 hét 2 nap | 12 | 12 hét | 57 |
| 7 hét 3 nap | 12 | 12 hét 1 nap | 58 |
| 7 hét 4 nap | 13 | 12 hét 2 nap | 60 |
| 7 hét 5 nap | 14 | 12 hét 3 nap | 61 |
| 7 hét 6 nap | 15 | 12 hét 4 nap | 63 |
| 8 hét | 17 | 12 hét 5 nap | 64 |
| 8 hét 1 nap | 18 | 12 hét 6 nap | 65 |
| 8 hét 2 nap | 19 | 13 hét | 68 |
| 8 hét 3 nap | 20 | 13 hét 1 nap | 70 |
| 8 hét 4 nap | 21 | 13 hét 2 nap | 72 |
| 8 hét 5 nap | 22 | 13 hét 3 nap | 74 |
| 8 hét 6 nap | 22 | 13 hét 4 nap | 76 |
| 9 hét | 23 | 13 hét 5 nap | 77 |
| 9 hét 1 nap | 24 | 13 hét 6 nap | 80 |
| 9 hét 2 nap | 26 | 14 hét | 81 |
| 9 hét 3 nap | 27 | 14 hét 1 nap | 84 |
| 9 hét 4 nap | 28 | 14 hét 2 nap | 85 |
| 9 hét 5 nap | 29 | 14 hét 3 nap | 86 |
| 9 hét 6 nap | 31 | 14 hét 4 nap | 87 |
Az első genetikai ultrahang-vizsgálat és szűrővizsgálatok
Az első genetikai ultrahang-vizsgálat része a nyaki redő, másnéven tarkóredő mérése. Angolul Nuchal Translucency, rövidítése NT. A nyaki redő mérését a 11. és 13. héten végzik. Magas NT érték 3 (2,5) mm felett kóros értéket jelent. A tarkóredőt általában 3 mm-ig tartják normálisnak, azonban a mért érték sok mindentől függhet. Az egyik ilyen tényező, hogy a tarkóredő vastagsága a baba méretével együtt nő, így természetesen más eredményt kapunk, ha valakinél méréseket végzünk 11, 12, illetve 13 hetesen.
Vizsgálatok igazolták, hogy Down-szindróma esetén később kezd el kifejlődni az orrcsont, így az első trimeszterben (a terhesség első harmadában) még általában hiányzik. Az orrcsont jelenlétének az igazolásával nagyban lehet csökkenteni a Down-szindróma kockázatát, ezért a közelmúltban már pár centrum végez orrcsontmérést. Az első trimeszteri vizsgálat során nincs értelme az orrcsont megmérésének, csak a jelenlétét határozzuk meg. Az orrcsontot a leleten NB-vel szokták jelölni.
Normális magzati ultrahang vs. Down-szindróma | A 21-es triszómia lágy markerei a magzatban | Aneuploidiák ultrahangvizsgálata
A második trimeszteri ultrahang-vizsgálat
A 18-20. hét között szoktak sort keríteni a második trimeszteri (a terhesség második harmada) ultrahang-vizsgálatra. A mérések hasonlóak lehetnek, mint az első trimeszteri vizsgálatoknál, de ebben az esetben az ülőmagasságot, illetve a tarkóredőt már nem mérik. A méréseken kívül ekkor kell szűrni - az AFP eredmény birtokában - a nyitott gerincet, illetve a koponyafejlődési rendellenességeket. Egy jó minőségű ultrahang készülékkel a nyitott gerinc legalább 95%-ban, a koponyahiány 100%-ban szűrhető, mely rendellenességeket a magas AFP szint is jelezheti. A terhesség korai szakaszában szedett folsav tartalmú magzatvédő szerekkel jelentősen lehet csökkenteni a nyitott gerinc kialakulásának a veszélyét.
A 18-20. heti ultrahang-vizsgálat során kell megnézni, hogy a csontok, illetve a belső szervek normálisan fejlődnek-e. Külön hangsúlyt érdemes fektetni az embrió szívének a vizsgálatára, mivel a szív fejlődési rendellenességek genetikai rendellenességre utalhatnak. A 18. héten az orrcsont hosszának a mérésével lehet a Down-szindróma kockázatát jelentősen csökkenteni.
Magzati ultrahang méretek a 11. héttől
Az alábbi táblázatok a magzati méreteket mutatják a 11. héttől kezdve. Ezek az értékek átlagos adatok, és egyéni eltérések előfordulhatnak.
BPD (biparietális átmérő) és HC (fejkörfogat)
| Betöltött terhességi hét | BPD fejátmérő (mm) | HC fejkörfogat (mm) |
|---|---|---|
| 11 | 16 (+/- 2,0) | 59 (+/- 15) |
| 12 | 20 (+/- 4,0) | 70 (+/- 15) |
| 13 | 24 (+/- 4,0) | 84 (+/- 15) |
| 14 | 28 (+/- 4,0) | 96 (+/- 15) |
| 15 | 31 (+/- 4,0) | 108 (+/- 15) |
| 16 | 36 (+/- 5,0) | 128 (+/- 15) |
| 17 | 39 (+/- 5,0) | 141 (+/- 15) |
| 18 | 42 (+/- 4,0) | 151 (+/- 20) |
| 19 | 45 (+/- 5,0) | 160 (+/- 20) |
| 20 | 47 (+/- 4,0) | 170 (+/- 20) |
| 21 | 49 (+/- 4,0) | 176 (+/- 20) |
| 22 | 52 (+/- 5,0) | 188 (+/- 20) |
| 23 | 57 (+/- 5,0) | 210 (+/- 20) |
| 24 | 60 (+/- 6,0) | 220 (+/- 20) |
| 25 | 64 (+/- 6,0) | 231 (+/- 20) |
| 26 | 67 (+/- 4,0) | 238 (+/- 20) |
| 27 | 68 (+/- 5,0) | 250 (+/- 20) |
| 28 | 72 (+/- 4,0) | 263 (+/- 20) |
| 29 | 75 (+/- 4,0) | 269 (+/- 25) |
| 30 | 76 (+/- 4,0) | 274 (+/- 25) |
| 31 | 80 (+/- 6,0) | 284 (+/- 25) |
| 32 | 81 (+/- 4,0) | 288 (+/- 25) |
| 33 | 84 (+/- 6,0) | 300 (+/- 25) |
| 34 | 86 (+/- 6,0) | 305 (+/- 25) |
| 35 | 88 (+/- 6,5) | 310 (+/- 25) |
| 36 | 90 (+/- 6,0) | 317 (+/- 25) |
| 37 | 92 (+/- 6,5) | 321 (+/- 25) |
| 38 | 93 (+/- 6,0) | 328 (+/- 25) |
| 39 | 95 (+/- 8,0) | 336 (+/- 25) |
| 40 | 96 (+/- 8,0) | 340 (+/- 25) |
AC (has körfogat) és FL (combcsont hossz)
| Betöltött terhességi hét | AC has körfogat (mm) | FL combcsont hossz (mm) |
|---|---|---|
| 11 | 52 (+/- 10) | 8 (+/- 2,0) |
| 12 | 63 (+/- 10) | 10 (+/- 2,5) |
| 13 | 74 (+/- 10) | 11 (+/- 2,5) |
| 14 | 84 (+/- 10) | 15 (+/- 3,0) |
| 15 | 96 (+/- 10) | 17 (+/- 3,5) |
| 16 | 106 (+/- 10) | 22 (+/- 4,0) |
| 17 | 120 (+/- 15) | 25 (+/- 4,0) |
| 18 | 131 (+/- 15) | 28 (+/- 5,0) |
| 19 | 140 (+/- 15) | 30 (+/- 5,0) |
| 20 | 151 (+/- 15) | 32 (+/- 6,0) |
| 21 | 164 (+/- 20) | 34 (+/- 6,0) |
| 22 | 176 (+/- 20) | 37 (+/- 5,0) |
| 23 | 186 (+/- 20) | 43 (+/- 5,0) |
| 24 | 201 (+/- 20) | 45 (+/- 4,0) |
| 25 | 212 (+/- 20) | 48 (+/- 5,0) |
| 26 | 223 (+/- 25) | 49 (+/- 5,0) |
| 27 | 230 (+/- 25) | 50 (+/- 5,0) |
| 28 | 242 (+/- 25) | 54 (+/- 4,0) |
| 29 | 259 (+/- 25) | 55 (+/- 5,5) |
| 30 | 262 (+/- 25) | 58 (+/- 6,0) |
| 31 | 272 (+/- 30) | 59 (+/- 5,5) |
| 32 | 283 (+/- 30) | 62 (+/- 6,0) |
| 33 | 294 (+/- 30) | 65 (+/- 4,0) |
| 34 | 305 (+/- 30) | 66 (+/- 4,0) |
| 35 | 315 (+/- 30) | 67 (+/- 6,0) |
| 36 | 325 (+/- 35) | 69 (+/- 6,0) |
| 37 | 333 (+/- 35) | 72 (+/- 5,0) |
| 38 | 342 (+/- 35) | 73 (+/- 5,5) |
| 39 | 356 (+/- 35) | 75 (+/- 6,0) |
| 40 | 362 (+/- 35) | 76 (+/- 4,0) |
A 4D ultrahang és a modern technológia
A régebbi ultrahang gépek korában elég volt csupán néhány ultrahang rövidítést tudni, és máris értelmezhettük az ultrahang leleteket, manapság azonban már elterjedtek a 4D ultrahang rendelők, újfajta, korszerű gépekkel és ezek olyan rövidítéseket is tartalmaznak, amiket nehezebb megfejteni. Az ultrahang eredményeknél figyelembe kell venni az emberi és egyéb tényezőket, így nem mindegy, hogy ki és milyen készülékkel végzi a vizsgálatot. Azon felül, hogy a mérést végzőnek gyakorlottnak kell lennie, figyelembe kell venni azt is, hogy az egyes szakemberek mérései között következetesen lehet különbség, ezért az eredményt mindig a mérést végző orvos, vagy szonográfus méréseinek átlagához kell viszonyítani. Az ultrahang készülékek között a képfelbontásban van különbség, természetesen minél jobb a felbontás, annál pontosabb diagnózis adható. Sajnos a jó minőségű ultrahang készülékek igen drágák, így sok helyen nincs lehetőség ezek beszerzésére.
