Mellkorrekció három gyermek születése után: átfogó útmutató

Az anyaság hatalmas öröm, de nem titok, hogy a test változásokat szenved el: a mellek megereszkedhetnek, a bőr veszít rugalmasságából, és sok anya érzi úgy, hogy a tükörben egy másik nő néz rá vissza. A szülések és a szoptatás hozzájárulnak ehhez, mert a hormonális változások az emlő mirigyállományára is befolyással vannak, melynek következtében az a vártnál korábban kezdhet el sorvadni, így az emlőt előbb-utóbb „üresnek” érezheti. A mellplasztika segíthet visszaadni az önbizalmat, de a legnagyobb kérdés: mi a legjobb időzítés a gyerekek mellett?

A mellek állapotát befolyásoló tényezők a terhesség és a szoptatás idején

• A terhesség előrehaladtával a testsúly növekedése elkerülhetetlen. A 10-15 kg közötti súlytöbbletet tekintjük átlagosnak és elfogadhatónak.
• A hirtelen kialakuló vérbőség és tejbőség tágulásos striákat okozhat.
• A szülést követő gyors és nagymérvű fogyás a mellek lógását és további nem kívánatos bőrfeleslegek kialakulását okozhatja.
• A szoptatás időtartama, ami a mirigyállomány kifejezett sorvadását okozhatja. Ha az egyik mell jobban kézre áll és kényelmesebb a kismama számára, és a kisbaba többet szopik belőle, akkor itt a sorvadás nagyobb mértékű lesz, és jelentős aszimmetriát okozhat.
• A terhességet kísérő hormonális és anyagcsere változások.
• A terhességet kísérő betegségek (toxaemia, terhességi cukorbetegség).

A szülés és a szoptatás következtében kialakuló mell elváltozások

A terhesség, a szülés és szoptatás, mint élettani, azaz természetes állapotok és folyamatok, jelentősen eltérő egyedi változásokkal járnak. Ezek az összetett szülés utáni mellváltozások egyaránt érintik a mell szöveteket és a mell alkotórészeit.

• Nagyságbeli változások: Szülés után a mell megnagyobbodhat, szoptatás után pedig megkisebbedhet, mivel a mirigyállomány elsorvad.
• Féloldali nagyságbeli változások: A szülés előtt már meglévő aszimmetria súlyosbodása, vagy újonnan szerzett aszimmetria.
• A mell/mellbimbók helyzete: Ha a mellbimbó lesüllyed, de nem kerül a mell alatti redő szintje alá, akkor mell megereszkedésről (pszeudoptózisról) beszélünk. Ha a mellbimbó a mell alsó határa alá kerül, akkor lógó mell alakult ki.
• A mell formájának megváltozása: Fokozatos vízcseppszerű megnyúlás, súlyosan sorvadt mellek esetén lapos és üres bőrzacskó benyomását keltik.
• A mellbimbók nagysága: Előnytelenül változhat meg, a legtöbb panaszt az erősen megnagyobbodott mellbimbók okozzák.
• A mellbimbóudvar méret változása: Szinte kivétel nélkül az átmérő növekedése tapasztalható.

Mikor végezhető el a szülés után a mellplasztika?

A mellplasztikai műtétet a legtöbb orvos csak a szoptatás teljes befejezése után ajánlja, általános ajánlás szerint legalább 6-12 hónappal. Fontos, hogy a mell mirigyállomány nyugalomba kerülése mennyi ideig tartó folyamat, ez nem látható előre pontosan. Általában több hónapig tart. Havonta ellenőrző vizsgálatot javasolt, és a műtét tervezett időpontjához közeledve, mell képalkotó vizsgálatok (mell ultrahang vizsgálat és mammográfia) szükségesek.

Mellnagyobbítást végezni kizárólag a tejelválasztás teljes megszűnése után szabad. A váladékozó mellbimbó, vagy még utótejet termelő mell nagyon nagy kockázata az implantátum bakteriális befertőződésének. Mellfelvarrás és redukciós mellplasztika esetén ez a veszély nem fenyeget, de alapszabály, hogy menstruáció ideje alatt, illetve utótejet termelő mirigyállomány esetén bármilyen mellplasztika elvégzése tilos.

Újabb gyermekvállalás előtt vagy után?

Ha további babát tervez valaki, általános vélemény, hogy a mellplasztikát célszerű későbbre halasztani. Az újbóli terhesség és szoptatás ismét megváltoztathatja a melleket, és ronthatja az elért eredményt. Ha már nem tervez gyermeket, bátran időzíthető a műtét, hiszen ekkor stabilabb, hosszútávon is tartósabb eredmény várható.

Implantátum beültetése esetén, ha még tervben van következő gyermek, a sebész az implantátumot a mell alatti redőben helyezi be, legtöbbször izom alá. Továbbá a megfelelő méret kiválasztása is nagyon fontos, mivel ilyenkor nem szabad sokkal nagyobb méretű implantátumot beültetni. Ekkor ugyanis a mell bőre terhesség alatt és szoptatáskor túlságosan megnyúlhat, nem képes teljesen alkalmazkodni. Ezért később a megereszkedett bőr miatt újabb beavatkozásra lenne szükség, de a helyes méret kiválasztásával ez elkerülhető és a bőr megfelelően fog visszahúzódni a szoptatás után.

Szülés utáni mellplasztika típusai

A mellplasztikai műtétek gondolata sok nőben ébred fel a szülés és a szoptatás után. A felmerült igényektől függ, hogy melyik mellplasztikai műtétbe érdemes belevágni.

• Mellnagyobbítás: Sorvadt mell esetén félig izom alatti mellnagyobbítás a választandó műtét. Nagyon vékony, sovány vagy alultáplált testtömeg indexű (BMI < 18) páciens esetén mikropoliuretán szivacs felszínű vagy high cohesive II és III, formatartó mellimplantátum beültetése tanácsos. Jól táplált vagy molett hölgyeknél, válogatott esetekben természetesen mirigy alatti mellnagyobbítás is végezhető.
• Mellfelvarrás: Amennyiben nagyobb fokú bőrfelesleg is kialakul, az emlő „lóg”, a korrekciót mellfelvarrással lehet megoldani. A megereszkedés mértékétől függő műtéti technikával helyreállítható az eredeti anatómiai állapot, ha elegendő a mirigyállomány a mell kielégítő méretének megtartásához. A megnyúlt bőrfelesleg kimetszésével a mell valamennyit veszít méretéből. A beavatkozás során lehetőség van a bimbóudvar kisebbítésére is.
• Mellnagyobbítás egyidejű mellfelvarrással: Amennyiben nincs elegendő mirigyállomány ahhoz, hogy a tervezett mellfelvarrással megfelelő mellméret maradjon meg, a mellfelvarrást implantátum beültetésével kombinálják. Ebben az esetben az implantátum megválasztásával nemcsak a mell helyzete, hanem mérete, alakja is formálható.
• Mellkisebbítés: Ha a szoptatás befejeződése után zsírszövettel megnagyobbodott mirigyállomány marad vissza, mellkisebbítéssel hozható létre megfelelő esztétikai eredmény.
• Mellbimbóudvar kisebbítés: Általában mellfelvarrás része, de ritkán önálló beavatkozásként is végezzük (helyi érzéstelenítésben).
• Mellbimbó kisebbítés: A fertőzés nagy kockázata miatt mellnagyobbítással egy időben tilos elvégezni. Gyakran külön műtét, helyi érzéstelenítésben.
• Jóindulatú melldaganatok eltávolítása: Csak szövettanilag, biopsziával igazolt jóindulatú elváltozások kimetszése végezhető el. Mellfelvarrással és/vagy mellkisebbítéssel kapcsoltan gyakori megoldás, de mellnagyobbítással egy időben megfontolandó!

Példák műtéti megoldásokra

Mellplasztikai műtétek hatása a terhességre és szoptatásra

A mellplasztikák általában, így a mellnagyobbítás sincs hatással a terhességre. Duzzadt, feszítő érzés előfordulhat ugyan a mellekben, de ez amúgy is a terhesség velejárója. Ha a beavatkozás sikeres volt és a megfelelő méret lett kiválasztva, akkor a mellplasztika semmilyen extra komplikációt nem jelent a terhességre és a magzat egészségére nézve.

A különböző mellplasztikák egyáltalán nem befolyásolják a szoptatási periódust. A beavatkozások többsége, mint például a mellbimbó udvar átalakítása, a mellfelvarrás, mellnagyobbítás saját zsírral és hyaluronsavval, illetve a mellkisebbítés sem érinti az emlőmirigyeket, illetve a kivezető csatornát. Az egyetlen mellplasztika, ahol valóban érintettek a szoptatás szempontjából érzékeny területek, az az implantátumos mellnagyobbítás. Fontos azonban kiemelni, hogy ez sem károsítja a tejcsatornát vagy akadályozza a tejtermelést. Így tehát a kismamák minden gond nélkül szoptathatnak mellimplantátummal is, mivel a beültetés nem gátolja meg az anyatej termelődését és a mirigyek kiválasztását sem.

Ha mellizom alá helyezik be az implantátumokat, akkor a beavatkozás nem is érinti az emlőmirigyeket. Ha a mirigyállomány alá lesznek behelyezve az implantátumok, a sebész akkor is figyel, épen hagyja a tejkivezető csatornákat, és nagy gonddal megóvja a mirigyeket. Éppen ezért az implantátumok, nincsenek azoknak a szöveteknek az útjában, amelyek lehetővé teszik a tejelválasztást.

A mommy makeover: kombinált megoldások

A mommy makeover, a szülés utáni alakkorrekció lehetővé teszi a gyermekvállalás kedvezőtlen nyomainak eltüntetését. Mivel mindenki egyéni genetikai adottságokkal rendelkezik, eltérő, hogy milyen mértékben érintette testének egyes részeit egy vagy több gyermek vállalása. Ezért a mommy makeover minden esetben egyedi, több területet is érintő, kombinált plasztikai sebészeti beavatkozás. A leggyakoribb érintett szerv a mell, a nőiesség szimbóluma. Sorrendben a következő testrész a hasfal a csípő-deréktájjal. Harmadik helyen a császármetszés hegpanaszok szerepelnek. Ezt követi a csípő-derék, has és comb zsírpárnák okozta panaszok.

Mikor érdemes a mommy makeover beavatkozást elvégeztetni?

Ahhoz, hogy a plasztikai sebészeti beavatkozás a legoptimálisabb, tartós eredményt nyújtsa, fontos meghatározni, hogy mikor is történjen a műtét. Érdemes várni a műtéttel, mert a természet maga is sok mindent elvégez a regenerálódás során, és csak akkor belevágni, amikor a szervezet már nem az „anyai üzemmódban” funkcionál. Mivel a szülés utáni alakkorrekció két leghangsúlyosabb területe a has és a mell, a plasztikai sebészeti beavatkozás időpontjának megállapításánál ennek a két területnek az állapotára figyelni kell!

• Has: Javasolt, hogy a műtét előtt az édesanya érje el azt a testsúlyt, amit a műtét után is szeretne megtartani. Először érdemes a súlyfeleslegtől megszabadulni, azután jöhet a has megnyúlt bőrének korrekciója.
• Mell: Nemcsak a szoptatás, hanem már a várandósság alatt is megnő a mell. A tejtermelődés alatt megduzzadt tejmirigyek a szoptatás befejeződése után kb. hat hónappal nyerik el a már nem változó, állandó méretüket.

Műtét előtti vizsgálatok és felkészülés

Mint minden műtéti beavatkozás esetében, így a szülés utáni alakkorrekció előtt is szükség van arra, hogy ön egy teljes körű kivizsgáláson vegyen részt, mely magában foglalja a laborvizsgálatokat, illetve szükség esetén az egyéb vizsgálatokat (pl. EKG és röntgen) is.

A szülés utáni mellplasztika kivizsgálási protokollja

• 30 év felett mammográfia indokolt alapvizsgálatként, szükség esetén mell ultrahangvizsgálattal kiegészítve, feltéve, hogy a páciens nem visel mellimplantátumot.
• A mellimplantátummal szült és szoptatott hölgyek esetében mell MRI vizsgálat mérlegelendő.
• Kontroll nőgyógyászati vizsgálat.
• Tüdőszűrő vizsgálat.
• Laborvizsgálatok altatáshoz.
• EKG.
• Vércsoport meghatározás és ellenanyagszűrés.
• Ismert szervi betegség kontroll szakorvosi vizsgálata.

Életviteli tanácsok a felkészüléshez

• Dohányzásról való leszokás - legalább időszakosan - mivel a nikotin lassítja a gyógyulási folyamatokat.
• Megfelelő mennyiségű folyadék és vitaminok, nyomelemek (C-vitamin, szelén, cink) fogyasztása.
• Az aszpirin, a ginkgo biloba és egyéb természetgyógyászati szerek használatának mellőzése, mert ezek a véralvadást befolyásolják.

Gyógyulás és regenerálódás a műtét után

A műtét utáni felépülés 4-6 hetet is igénybe vehet, amikor a karok intenzív használata, a nehéz emelés és a hajolgatás nem ajánlott. A speciális fűzőt és melltartót nyolc héten át szükséges viselnie. A műtéti területet egy héten át nem érheti víz. Az első két hétben fontos kerülnie minden megerőltető fizikai tevékenységet, hosszú sétát, és a lábak terpeszhelyzetét is. Két hét után fokozatosan térhet vissza korábbi életritmusához, három hét után már a könnyű testmozgás is megengedett. A szolárium a napozás, és a szauna két hónapig ellenjavallt.

A hegek műtétet követő 3 hónapig nem napoztathatók (szolárium se!). A heg kialakulása időt vesz igénybe és érése 1 évig is eltarthat, mely során megpuhul, elfehéredik, a környezetével hasonlóvá válik. A-C-D-E vitamin, multivitamin, cink tartalmú készítmények szedése, fokozott antioxidáns -és fehérjebevitel segíti az optimális hegképződést.

Műtét után a mellbimbó és a környező bőr átmenetileg érzéketlenné válhat, általánosságban ez néhány hónap alatt elmúlik.

A nemi élet újrakezdésére is legalább hat hetet kell várni, bár ez akár hamarabb is lehetséges.

tags: #3 #gyermek #szulese #utani #mellkorrekcio