A terhesség 24. hete: mérföldkő a baba fejlődésében és a kismama változásai

A terhesség 24. hete az, amikor már bőven túl vagy a várandósság felén, a hatodik hónapot taposod, és a pocakodat már nem igazán lehet rejtegetni. Bár az idő egyre gyorsabban telik, még hosszú út áll előtted és a babád előtt is. A kisbabád egyre aktívabb, és rendszeresen emlékeztet rá, hogy ott van a pocakodban. Már a partnered is érezheti a mozgását, sőt bárki, akinek megengeded, hogy megérintse a pocakodat. A fejlődés most egy igazán fontos mérföldkőhöz érkezett: kifejlődnek a tüdőhólyagocskák, és a magzat életképesnek számít.

A baba fejlődése a 24. héten

Az erőteljes növekedési fázisban lévő pici a terhesség 24. hetének végére majdnem 32 cm hosszú és 68 dkg. Innentől hetente körülbelül 120-117 grammot hízik. A magzat ebben az időszakban egy sárga dinnye vagy egy cső kukorica méretének felel meg.

Fizikai fejlődés

• Súlygyarapodás és zsírraktározás: A babád akár 115 grammot is nőhetett múlt hét óta, így már nagyjából 600 grammot nyom. Teste már elkezd arányosan növekedni és nemsokára hízásnak is indul. Egyre több barna zsír lesz a testén, ami segít megőrizni és szabályozni a testhőmérsékletét. A magzat egyre több zsírszövetet képez, mert a születéséig szüksége van súlygyarapodásra.
• Tüdőfejlődés: A magzat tüdeje is fejlődik, akárcsak a sejtek, melyek hamarosan felületaktív anyagot termelnek. A felületaktív anyag olyan természetes vegyi anyag, amely az apró légzsákok feltöltéséhez szükséges, amikor a pici készen áll a lélegzésre. A baba tüdejében még nincs levegő, csak magzatvíz, de ennek ellenére már most gyakorolja a légzést.
• Vérsejtek: Megkezdődik a fehérvérsejtek termelése is, amelyek a fertőzések és betegségek kivédésében, illetve az ellenük vívott harcban játszanak jelentős szerepet.
• Érzékszervek fejlődése: Az agya most szintén gyorsan fejlődik, és az ízlelőbimbói is fejlődnek. Az ízlelőbimbók már működnek, így a babád a magzatvizen keresztül egyre inkább különbséget tud tenni az általad evett ételek között. Az egyensúlyt szabályozó belső fül a 24. hétre mostanra teljesen kifejlődött. Ez azt jelenti, hogy a baba tudja, mikor van fejjel lefelé, miközben a magzatvízben mozog. A még nagyon puha külsőfül formája teljesen kialakult, így a magzat képes a hallásra. Lassan elkezdenek kinyílni a szemek is.
• Bőr és szőrzet: A bőre, amely nemrég még szinte átlátszó volt, most kezd "színt kapni", és finoman rózsaszínűvé válik. A bőre még mindig vékony és áttetsző, de ez nemsokára meg fog változni. A bőre a benne tárolódó pigmenttől kezd kevésbé átlátszóvá válni és ráncosnak tűnik, mivel a szervezet gyorsabban növeszti a bőrt, mint az alatta lévő zsírréteget. A hajacskája viszont még mindig világos.

Magzati aktivitás

Kisbabád imád mocorogni - és szerencsére még van is ehhez elegendő helye. Amikor a magzat nem alszik, a kismama bármely napszakban érezheti a mozgását. A mozgás gyakorlása fontos szerepet játszik az emberre jellemző mozgásformák elsajátításában és az izmok fejlődésében. Még ha nem is olyan erősek a magzat rúgásai, amelyek kisebb mértékben láthatók a kismama hasán, de már érezhetők a vesén, a húgyhólyagon és a gyomron.

Életképesség

Bár a magzat még mindig nagyon kicsi, a 24. héttől életképesnek számít. Ez is egy oka annak, hogy a koraszülötteknek ma már a 24. terhességi héttől kezdve esélyük van a túlélésre - bár sok orvosi segítséggel, de sikerülhet!

Magzati méretek ultrahang alapján

Az ultrahang vizsgálat alapján mért magzati méretek a terhesség 24. hetében a következők:

Fontos! A feltüntetett értékek hozzávetőlegesek, átlagértékek, a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, ami nem jelenti azt, hogy bármilyen probléma lenne, ezzel kapcsolatban minden esetben az orvos a mérvadó. Az értékeket az ausztrál népesség átlag adatai alapján S. Campbell Westerway határozta meg.

Testi változások a terhesség 24. hetében

A méhed csak nő és nő, mígnem eléri a köldöködet és arrébb tolja a belső szerveidet. Az elmúlt pár hétben méhed teteje a köldök szintedre emelkedett és mostanra nagyjából akkora, mint egy focilabda. Ha a BMI-értéked a normál tartományban van, a 24. hétig ideálisan 6-8 kilót híztál.

Általános tünetek és fizikai változások

• Linea negra: Egy sötét elszíneződésű vonal a hason, mely a terhes nők 80 százalékánál jelentkezik (valószínűleg a placenta által kibocsátott, a melanin termelő sejteket stimuláló hormonok okozzák). A szülést követő néhány héten vagy hónapon belül elmúlik, ez természetes velejárója a várandósságnak. Ne ijedj meg, teljesen ártalmatlan jelenség.
• Striák: A striáktól szinte minden leendő anyuka tart.
• Gyomorégés: Gyakori a második és a harmadik trimeszterben, ami a növekvő méhnek tudható, hiszen felfelé nyomja a gyomrot. Ráadásul a relaxin hormon, amely lazítja az ízületeket a szüléshez, lassítja az emésztést, így az étel tovább marad a gyomorban. Emellett a relaxin ellazítja a gyomor záróizmot, ami refluxot és gyomorégést okozhat.
• Vizesedés és duzzanat: Lábak, kezek, arc duzzanata, valamint duzzadt bokák és lábfejek. Ahogy azt már biztosan tudod, a láb- és bokadagadás teljesen normális a terhesség alatt. Viszont ha úgy érzed, hogy a duzzanat túlzott mértékű, mindenképp keresd fel az orvosodat, hogy kizárják a preeclampsiát. Ha „csak” a szokásos terhességi vizesedésről van szó, igyál sok folyadékot, és amikor csak teheted, polcold fel a lábad a szíved szintje fölé.
• Lábgörcsök: Gyakran a folyadékhiány áll a háttérben, ezért figyelj a megfelelő folyadékbevitelre, és ne hanyagold el a mozgást sem. Naponta iktass be néhány perc sétát.
• Hátfájás: Igen, a hátfájás továbbra is veled marad. A babád szépen gyarapodik, ami jó jel, a gerincednek viszont egyre nagyobb terhelést jelent.
• Braxton Hicks kontrakciók (jóslófájások): Talán már tapasztaltad, hogy hirtelen nagyon megkeményedett a hasad, mintha lenyeltél volna egy bowlinggolyót. A kismamákat ez alaposan megijesztheti. Jóslófájások már a terhesség korábbi szakaszában is jelentkezhetnek, kezdetben azonban ezek a méhnek csak egy kis részére korlátozódnak. A „valódi”, a méhszáj kinyílásához vezető fájásokkal ellentétben az úgynevezett „Braxton Hicks-összehúzódások” vagy „Braxton Hicks-kontrakciók” többnyire hamar elmúlnak. Néha már a testhelyzet megváltoztatása vagy egy kis víz elfogyasztása is segít a jóslófájások enyhítésére. A jóslófájások során a has kellemetlenül megkeményedhet, és enyhe, menstruációszerű görcsöket okozhatnak, de többnyire nem erős a fájdalom. A jóslófájások viszonylag rendszeresek is lehetnek, de hosszú idő telik el köztük - a valódi fájások néhány perc különbséggel, hullámokban követik egymást.
• Veseműködés: A vesék különösen keményen dolgoznak, a megnövekedett vérmennyiség szűrése extra munkát jelent a számukra.
• Rosszabb alvás, horkolás: Előfordulhat, hogy rosszabbul alszol, vagy horkolást tapasztalsz.

Életkörülmények változásai a 24. hetes terhesség alatt

Lassan minden elkezd a kis jövevény körül forogni, ami már normális is ebben az időszakban. Számos kismama ezt élvezi, hiszen a babaholmik vásárlása nagy boldogságot jelent, és a készülődés, a babavárás nagy örömmel tölti el a leendő anyukát. Viszont vannak, akik ezt az érzést kevésbé tudják megélni. A közhiedelem szerint a várandósság a nők életének egyik legszebb, legboldogabb időszaka. Ez számos esetben így is van, mégis akad olyan kismama, aki ennek pont az ellenkezőjét éli át. Minden 10. kismamát érinti a terhesség alatti depresszió, melynek hátterében számos tényező állhat.

Terhesség alatti depresszió

A várandósság során az életmód gyökeresen megváltozik. Van, aki törésként éli meg, hogy egy-két hónap elteltével nem tudja viselni korábbi ruháit, vagy haszontalannak érzi magát, amiért nem tudja ellátni korábbi feladatait. A megváltozott életkörülmények szintén felszínre hozhatják a félelmeket és aggodalmakat. Ez csak néhány olyan példa, ami terhesség alatti depresszióhoz vezethet, ugyanis minden várandósság, minden életkörülmény és minden kismama más, így másképp éli meg ezt az időszakot. Fontos a betegség megfelelő kezelése, mivel az a magzatot is hátrányosan érintheti.

Vizsgálatok és teendők a 24. héten

Ezen a héten aktuális a következő terhességi vizsgálat és a terheléses vércukor teszt a terhességi diabétesz szűrésére.

Kötelező és ajánlott vizsgálatok

• Terheléses cukorvizsgálat (OGTT): Erre a hétre (de legkésőbb a 28. hétre) esik a cukorterheléses vizsgálat, amely sok kismama számára kellemetlen. Lényeges számon tartani, hogy - a statisztikák szerint - lassan minden tizedik várandósnál kialakul a terhességi cukorbetegség, ami az összes diabéteszes esetek 5%-át teszi ki. A vizsgálaton éhgyomorral kell megjelenni, az első vérvételt követően el kell fogyasztani egy pohár cukros oldatot, ami 75 gramm glükózt tartalmaz, majd két óra múlva ismét vérvétel következik. Mivel az oldat elfogyasztása kellemetlen lehet, ezért ajánlott fél citrom levével kiegészíteni, hogy könnyebben iható legyen. Érdemes olvasnivalót vagy kísérőt is vinni erre a néhány órára, ugyanis a várakozási idő alatt történő mozgás befolyásolja a végeredményt, így azt végig kell ülni. A terheléses cukorvizsgálaton éhgyomorra kell édes, szirupos glükózoldatot inni, és egy, valamint két óra múlva vért vesznek a vércukor szintjének mérésére. A vizsgálat során a cukor gyors bevitele miatt hányingert, szédülést és fejfájást tapasztalhatsz, de ezek a tünetek egy órán belül megszűnnek. Ennek a tesztnek nem szabad meghaladnia a 11,2 mmol/l értéket. Ha ennél magasabb, az terhességi cukorbetegséget jelez.
• Vér- és vizeletvizsgálat: A 24. de legkésőbb a 28. hétig végeznek vizelet- és vérvizsgálatot is.
• Háziorvosi látogatás: Hamarosan esedékes lesz a II. trimeszterben kötelező háziorvosi vizited időpontja, ami a 24-26. hét közé esik. Itt teljes vérképet, vizeletet fognak az általános vizsgálatokon túl kérni.
• Hüvelyi ultrahang: A 24. héten kérhet orvosod egy hüvelyi ultrahang vizsgálatot, mely során megállapítja a méhnyak hosszát és állapotát, amivel a koraszülés rizikóját lehet felmérni.
• Rhesus-faktor és antitestek: Előfordulhat, hogy vérvizsgálattal megállapítják a Rhesus-faktorodat, valamint egyes antitestek jelenlétét a szervezetedben. Erre elsősorban akkor van szükség, ha te Rh-negatív vagy, a babád viszont Rh-pozitív. Az első terhességnél ez még nem jelent gondot.

Terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz)

A gesztációs diabétesz ideiglenes, a terhességgel kialakuló cukorbetegség, ahol a szervezet nem képes megfelelő mennyiségű inzulinnal szabályozni a vércukorszintet. A placenta nagy mennyiségben termel olyan hormonokat, amelyek inzulinrezisztenciát okozhatnak, ezért fontos a terhességi cukorbetegség szűrése. A várandósság alatti cukorbetegség az újszülött vércukorszintjének csökkent értékeihez vezethet, és a diabéteszes anyák gyermekei általában jóval nagyobb születési súllyal jönnek világra, ami császármetszést tehet szükségessé. A kóros eredmény további vizsgálatokat von maga után. Az esetek nagy részében elegendő a szigorú GI-diéta, ám előfordul, hogy a vércukorszintet inzulin segítségével kell a normál tartományban tartani. Ennek megelőzése érdekében nélkülözhetetlen az egészséges táplálkozási szokások betartása és a rendszeres mozgás beiktatása a mindennapokba. Akár étkezési tanácsadás is igénybe vehető a könnyebb kivitelezés érdekében. A cukorbetegségnek ez a különleges formája feltehetően hormonális eredetű, és szülés után többnyire magától elmúlik.

Tanácsok a gyomorégés ellen

• Napi öt vagy hat kis étkezést válassz a három naggyal szemben!
• Kerüld étkezés után a fekvést vagy hajolgatást körülbelül három órán keresztül.
• Kerüld a fűszeres, nehéz, zsíros ételeket.
• Fogyassz ananászt, kiwit és almát, melyek jótékony emésztő enzimei segítenek a gyomorégés ellen.
• Lefekvés előtt fogyassz joghurtot vagy egy pohár meleg tejet: segíthetnek a gyomorsav semlegesítésében.

Teendők a kismamának és a partnernek

Kismamának

• Folytasd a magzatvédő vitaminok szedését.
• Továbbra is igyál napi nyolc-tizenkét pohár vizet.
• Naponta végezz Kegel-gyakorlatokat.
• Fogyassz ananászt, kiwit, almát, joghurtot és/vagy meleg tejet, ha gyomorégést tapasztalsz.
• Viselj kényelmes cipőket. Ha fáj a lábad, vegyél egy kellemes lábfürdőt. Kényeztesd magad! Az elkövetkezendő hetekben lábaidnak jelentős súlyt kell majd cipelniük. Ne röstellj hát kérni egy pihentető masszázst!
• Ha vizesedést és ujjfájdalmat tapasztalsz, egy csomag hűtőzselét tarthatsz a hűtőszekrényben.
• Ismerd meg a koraszülésre utaló jeleket.

Partnernek

Itt az idő, hogy átgondoljátok, hogyan fognak telni otthon az első napok, hetek a babával. Otthon leszel-e pár napig, hogy segíts a babagondozásban a kismamának? Lesz-e veletek/a közelben más családtag, hogy segítsen? Ha erre nincs lehetőség, érdemes megfontolni egy csecsemőápoló segítségét, aki segít az újszülött ellátásában. Üljetek le a pároddal, és írjátok össze az olyan dolgokat, amelyeket meg akartok csinálni, mielőtt a baba megszületik.

Koraszülés és annak megelőzése

Bár a magzat a 24. héttől életképesnek számít, minél közelebb van a baba a terhesség teljes futamidejéhez a szüléskor, annál valószínűbb, hogy túléli a szülést, és hogy nem lesznek egészségügyi problémái. A 34. és 37. hetek között született babáknak általában nem lesz bajuk, bár még így is nagyobb lesz a kockázatuk rövid- és hosszú távú egészségügyi problémákra, mint azoknak, akik normális időben születnek. A skála másik végén vannak a rendkívül korán megszülető babák: manapság van olyan, hogy még a 24. terhességi héten született csecsemőket is megmenthetik.

A koraszülés kockázata Magyarországon

A koraszületés Magyarországon sokkal több családot érint, mint gondolnánk. A legfrissebb adatok szerint hazánkban kiemelkedően magas, 8,8% körüli a koraszülések aránya, ami azt jelenti, hogy körülbelül minden kilencedik gyermek idő előtt jön a világra. Az évente közel nyolcezer koraszülött közül pedig körülbelül 1200 gyermek 1500 gramm alatti testsúllyal születik. Bár vannak bizonyos ismert kockázatnövelő tényezők a koraszüléshez, mint bizonyos nemi szervi fertőzések, méhlepény problémák, vagy méhnyak elégtelenség, sok esetben senki nem tudja, hogy miért kezdődik el a szülés idő előtt.

Koraszülés jelei és teendők

1. Azonnal hívd az orvosodat, ha ezek közül a tünetek közül bármelyiket tapasztalod a 37. hét előtt: hüvelyi folyás változása (vizes, nyákos vagy véres lesz), kismedencei vagy alhasi nyomás, tompa deréktáji fájdalom, gyakori vagy rendszeres összehúzódások, melyek akár fájdalmasak is lehetnek. Ezek a tünetek összezavarhatnak, mert közülük néhány, például a hátfájdalom vagy a kismedencei nyomás a normális terhességek alatt is előfordul, és a korai összehúzódások lehetnek csupán veszélytelen Braxton Hicks összehúzódások.
2. Ha a koraszülés jeleit tapasztalod, vagy úgy gondolod, hogy a magzatvized ereszt, hívd fel az orvosodat, aki valószínűleg elküld kórházba további megfigyelésre. Ott majd ellenőrzik az összehúzódásaidat, megnézik a baba szívritmusát, és tesztelik a vizeletedet fertőzések után kutatva. Ezután megvizsgálják a hüvelyedet, hogy megsérült-e a hártya. Talán vesznek a hüvelyből és a méhnyakból is mintát, amivel fertőzést keresnek és végeznek egy magzati fibronektin (fFN) tesztet. Ez a teszt egy olyan fehérjét mutathat ki a méhnyaki és hüvelyi folyadékban, ami segít a magzatburkot a méhed belsejéhez ragasztani. A 24. és 34. hetek között a magasabb fFN szint azt jelenti, hogy ez a „ragasztó” idő előtt kezd el lebomlani (összehúzódások vagy sérült magzatburok miatt).
3. A legjobb dolog, amit tehetsz, hogy csökkentsd a koraszülés kockázatát, az ismert veszélyek elkerülése, például a dohányzás, alkoholfogyasztás és a droghasználat.

Perinatális Intenzív Centrum

A Perinatális Intenzív Centrum olyan intenzív osztály, ahol a születés körüli időszakban létrejött kórállapotokat, betegségeket látják el. Méhen belüli fejlődési rendellenességek, a megszületés előtti hetekben létrejött fertőzések, a szülés alatt keletkezett kórállapotok (magzatvíz-, meconium-aspiráció, oxigénhiányos állapotok) illetve a koraszülöttek ellátása történik itt. A súlyos légzési és keringési elégtelenség kezelése gépi lélegeztetéssel, keringéstámogató gyógyszerekkel, mesterséges táplálás, vércsere, koraszülöttek szem-elváltozásának kezelése lézer-műtéttel - mindezen beavatkozásokhoz a neonatológus szakorvosoknak intenzív szakasszisztens nővérek segédkeznek.

tags: #24 #dik #terhessegi #het