A várandósság során a kismamák egyik legnagyobb félelme, amikor az ultrahangvizsgálaton közlik velük, hogy a magzat méretei elmaradnak a terhességi kortól várt értékektől. A méhen belüli növekedés-visszamaradás (IUGR) akkor áll fenn, ha a magzat becsült súlya 10 percentilis érték alatt van, azaz gyengébben fejlett, mint az azonos korú magzatok 90 százaléka.
Az IUGR háttere és okai
Magyarországon a kissúlyú magzatok aránya 8-10 százalék körül van. A fejlődésbeli visszamaradás lehet arányos (proporcionált), amikor a magzat minden mérete kisebb, vagy nem arányos (diszproporcionált), ahol a fej és a mellkas aránytalan a végtagokhoz képest.
Az elégtelen fejlődés hátterében számos tényező állhat:
- Életmódbeli tényezők: dohányzás, alkoholizmus, túlzott koffeinfogyasztás, kábítószer-fogyasztás, elégtelen táplálkozás.
- Anyai egészségi állapot: terhességi toxémia, trombofília, Leiden-mutáció, vagy nemi szervi rendellenességek (pl. mióma).
- Méhlepény eredetű gondok: méhlepény-elégtelenség, idő előtti lepényleválás, elégtelen mennyiségű magzatvíz.
- Egyéb: ikerterhesség, genetikai rendellenességek vagy méhen belüli fertőzések.
Magzati növekedési rendellenességek
Diagnosztika és teendők
Az arányos IUGR már viszonylag korai szakaszban felismerhető a magzat méreteinek és a terhesség idejének összevetésével. Az aránytalan IUGR a terhesség 32. hetétől ismerhető fel, aminek oka, hogy a méhlepény relatív túlnövekedése ezen időszak között szűnik meg.
A diagnózis felállítása után az orvosok célja az okok feltárása, valamint a magzat állapotának folyamatos kardiotokográfiás és ultrahangos monitorozása. Amennyiben az orvosok IUGR-t állapítanak meg, a legfontosabb az anya teljes ágynyugalma, megfelelő táplálkozása, valamint gyakran intravénás cukor- és magnéziuminfúzió adása szükséges.
| Vizsgálati típus | Célja |
|---|---|
| Ultrahang | Magzati méretek és becsült súly meghatározása |
| Áramlásvizsgálat (Flow) | A méhlepény funkciójának és a vérkeringésnek ellenőrzése |
| NST (Kardiotokográfia) | A magzat szívhangjának és méhizomzat aktivitásának monitorozása |
A koraszülés és az utánkövetés
Fenyegető magzati fulladás esetén a szülést be kell indítani. A koraszülött babák életben tarthatóságának határa hazánkban a 24. hét. A születési hetek alapján extrém koraszülöttnek számítanak a 22-27. héten érkezők. Fontos hangsúlyozni, hogy a modern neonatológiai osztályok kiváló feltételeket biztosítanak a legkisebbek felzárkóztatásához is.
A megfelelő ellátásban részesülő, anyatejjel helyesen táplált gyermek általában kétéves korra éri utol kortársait a testi és értelmi fejlődésben. Amennyiben a gyermek testi fejlődése elmarad a kívánttól, kiegészítő táplálásra lesz szükség, melyről a családorvostól és védőnőtől kaphat felvilágosítást az édesanya.
Ne essünk pánikba: az ultrahang nem tévedhetetlen
A várandósok félelmei között előkelő helyen szerepelnek a baba méreteivel kapcsolatos aggodalmak. Fontos tudni, hogy az ultrahang technikai vizsgálat, amelyet ember végez, így bőven van tévedési lehetőség. Az első harmad után elsősorban genetikai tényezők befolyásolják a baba méreteit, és sokszor csupán a baba egyéni alkatáról vagy a mérés hibájáról van szó.