A terhesség alatti alkoholfogyasztás az egyik leggyakoribb és legősibb magzatkárosító ártalom, amely súlyos következményekkel járhat a születendő gyermek egész életére nézve. Fontos, hogy a várandós édesanyák tisztában legyenek a várható kockázatokkal és következetesen kerüljék az alkoholos italokat.
Miért káros az alkohol a magzatra?
Amikor egy várandós nő alkoholt fogyaszt, a véralkoholszintje megemelkedik, és az alkohol közvetlenül átjut a gyermekhez a méhlepényen keresztül. A méhlepény felelős azért, hogy tápanyagokat, és ebben az esetben mérgező anyagokat, átadjon az anya véréből a gyermeknek. Mivel a magzat szervezete nem rendelkezik még olyan enzimekkel, amelyek képesek lennének az alkohol lebontására, a magzat véralkoholszintje magasabb lesz, mint az anyai szervezetében mért érték, és az alkohol sokkal tovább marad a magzat keringésében. Ezáltal az alkohol károsan befolyásolja a baba oxigén- és tápanyagellátását, szöveteinek, szerveinek, agyának fejlődését. Az alkohol a terhesség teljes ideje alatt, a magzat bármely fejlődési szakaszában veszélyes!
A magzat fejlődésének legfontosabb szakaszai és az alkohol hatása
A megtermékenyített petesejtben az ivarsejtek összeolvadásának pillanatától folyamatos sejtosztódás zajlik. Kezdetben minden újonnan keletkező sejt egyforma, és alkalmas arra, hogy bármilyen irányban továbbfejlődjön. A méh nyálkahártyájába való beágyazódás folyamata 5-8 nappal a megtermékenyülés után kezdődik, és a 9-10. napig tart. A beágyazódás pillanatától viszont már minden sejtnek pontosan meghatározott feladata van: egy részükből az ekkor még embriónak nevezett, leendő magzat indul fejlődésnek, más részükből a méhlepény, illetve a magzatburok kialakulása veszi kezdetét.
Az egyes szervek fejlődése a 21. napon indul el - ekkorra a nő már észleli a menstruáció elmaradását, vagyis a szervezet már biztos jelét adja annak, hogy az anyaméhben egy új élet fejlődik. Ennek két okból van kiemelt jelentősége:
- Az első 20 napban minden magzatkárosító hatás a „mindent vagy semmit” elv szerint érvényesül. Ha a sejtek károsodása jelentős, a beágyazódás elmarad vagy megszakad. Ha a károsodás kijavítható, akkor a korai stádiumú osztódó sejtek tökéletesen korrigálják a hibát.
- Ezzel ellentétben a szervfejlődés időszakában (a 3-8. terhességi hét) az alkohol a legveszélyesebb, amikor a szervek kialakulnak. Ebben az időszakban körülbelül negyedmillió sejt jön létre minden másodpercben.
Az agy a terhesség teljes ideje alatt fejlődik, és az agyat alkotó idegsejtek speciális fejlődési szakaszokon mennek keresztül. Az alkohol az összes ilyen szakasz során zavart okozhat, befolyásolva a sejtek létrejöttét, elhelyezkedését, funkcióinak kialakulását és a más sejtekkel való kapcsolódását.
Mi a magzati alkohol szindróma (FAS)?
Az alkohol káros hatásai a magzati alkohol szindróma (FAS) néven ismert rendellenességek összefoglaló elnevezése. Ezek a következmények széles skálán mozoghatnak, az enyhe viselkedési problémáktól a súlyos testi és szellemi fogyatékosságokig.
Magzati alkoholszindróma (FAS) | Kockázati tényezők, patofiziológia, jelek és tünetek, diagnózis, kezelés
Jellemző tünetek és rendellenességek
A magzati alkohol szindróma klasszikus jellemzői általában azonnal jelentkeznek az érintett gyermeken, és a tünetek súlyossága attól függ, hogy a terhesség melyik harmadában és milyen gyakorisággal érte alkoholhatás a fejlődő magzatot.
Rendellenességek magzati korban
Az alkohol legfontosabb káros hatását a magzati idegsejtekre fejti ki, gátolja azok megfelelő fejlődését és szerveződését, súlyos idegrendszeri károsodásokat okozva. Negatívan befolyásolja a magzat növekedését is. A terhesség korai szakaszában történő alkoholfogyasztás növeli a koraszülés esélyét.
Jelenleg nincsen elfogadott módja a magzati alkohol-szindróma diagnosztizálásának a születés előtt, de a magzat lassú méhen belüli fejlődése, meglassult növekedése felkeltheti a gyanút. Az anya alkoholfogyasztási szokásainak ismerete segíthet a betegség előrejelzésében.
Rendellenességek csecsemőkorban
Születést követően a jellegzetes arcformára figyelhet fel az orvos. A FAS-ban szenvedő újszülötteknél szembetűnő lehet a kicsi fejkörfogat (microcephalia), keskeny felsőajak, az orr és a felsőajak közötti bemélyedés (filtrum) hiánya, valamint a rövid szemrések. Az áll gyakran feltűnően kicsi. Az arcdeformitás mértéke sok esetben jól korrelál az agyi károsodás mértékével. Az esetek 80%-ában az átlagostól elmarad a születési súly, és súlyos esetben a fej és a végtagok remegése is megfigyelhető.
Rendellenességek kisgyermekkorban
Később, az újszülött növekedése, fejlődése során észrevehetővé válnak az egyéb rendellenességek is. A baba mozgásfejlődése elmarad az átlagostól, és beszélni is jóval később tanul meg. Nyilvánvalóvá válnak a viselkedészavarok, az ingerlékenység, türelmetlenség, nyugtalanság, iskoláskorban pedig a tanulási zavarok kerülnek előtérbe. A magzati alkohol szindrómával születő gyermekek mindössze egyötöde képes normál tanrendű iskolában befejezni tanulmányait. Nagyon gyakori a hiperaktivitás, ami sokszor önmagában is indokolja a speciális oktatási rendszer igénybevételét. A legsúlyosabb esetekben súlyos fokú mentális retardáció alakul ki.
Egyéb eltérések is előfordulhatnak, amelyeket összefoglaló néven magzati alkoholhatáshoz kapcsolható rendellenességekként említenek. Ezek közé tartoznak például:
- Szívfejlődési rendellenességek (pl. kamrai vagy pitvari septumdefektus, különböző szívzörejek)
- Ízületi rendellenességek
- Vesefejlődési problémák (pl. patkóvese)
- Látászavarok (pl. kancsalság)
- Fejlődési rendellenességek (pl. szájpad- vagy ajakhasadék)
Fiúgyermekeknél felnőttkorban alacsonyabb spermaszám is előfordulhat FAS esetén.
| Tünetcsoport | Jellemzők |
|---|---|
| Jellegzetes arckifejezés | Kicsi szemek, nagyon vékony felső ajak, pici, felfelé kunkorodó orr, vékony bőr az orr és a felső ajak között |
| Szívproblémák | Kamrai vagy pitvari septumdefektus, szívzörejek |
| Lassú fizikai fejlődés | Magzati és csecsemőkorban is |
| Látás- és hallászavar | Kancsalság, egyéb látás- és hallásproblémák |
| Kicsi fejkörfogat és agyméret (mikrokefália) | Az agy fejlődési rendellenességei |
| Rossz koordinációs készségek | Motoros fejlődés elmaradása |
| Alvászavar | Nyugtalanság, nehéz természet |
| Szellemi retardáció, lassú fejlődés | Mentális képességek elmaradása |
| Tanulási zavarok | Figyelemzavar, beszédfejlődési nehézség, memóriakárosodás |
| Abnormális viselkedés | Rövid koncentrációs készség, hiperaktivitás, túlzott idegesség vagy szorongás |
| Végtagok, ujjak deformációja | Ízületi rendellenességek |
Nincs biztonságos határ az alkoholfogyasztásban terhesség alatt
Folyamatos vita tárgya, hogy mennyi alkohol fogyasztása biztonságos a terhesség alatt. Valójában túl sok minden befolyásolja ezt, emiatt egyetlen terhesség során sem lehet megjósolni az alacsony vagy moderált alkoholfogyasztás pontos hatását. Olyan tényezők, mint a genetika, étkezési szokások, terhesség előtti gondoskodás, stressz, gyógyszer- vagy drogfogyasztás mind súlyosbíthatják vagy javíthatják a végeredményt.
Az egészségügyi hatóságok legújabb ajánlása az, hogy a terhes nőknek, valamint azoknak a nőknek, akik terhességet terveznek, egyáltalán nem szabad alkoholt fogyasztaniuk. Több különböző országban végzett kutatás azt mutatja, hogy még egyetlen ital is kárt okozhat a gyermekedben. A kockázat kicsi, de semmilyen körülmények között nem zárható ki. Egyetlen ital sem ér annyit, hogy kockáztassuk a magzati károsodást.
A mérsékelt alkoholfogyasztás (habár nem túl egészséges) normál esetben a felnőtt szervezetben nem okozhat károkat, azonban a kisbaba fejlődésére igenis hatással lehet. Tudományos kutatások azt mutatják, hogy bár nem minden egyén esetén figyelhető meg negatív hatás, mégis bizonyították, hogy kis mennyiségű alkohol fogyasztása is növelheti a gyermek fejlődési rendellenességgel történő megszületésének esélyét. Mentális elváltozások vagy viselkedésproblémák is felléphetnek a későbbiekben, illetve az elvetélés kockázata is megnő.
Alkoholmentes sör fogyasztása terhesség alatt
Jelenleg nincsenek azzal kapcsolatos tanulmányok, hogy az alkoholmentes italok fogyasztása mennyire biztonságos. Az alkoholmentes italok a címkén feltüntetettnél nagyobb mennyiségű etanolt tartalmazhatnak, emiatt lehet egészségre ártalmas. Ezeknek a söröknek az alkoholtartalma maximum 0,5%, ezért körülbelül kilencet kellene meginni belőlük, hogy a hatásuk megegyezzen egy átlagos sörével. Ilyen mennyiséget senkinek sem javaslok, de egy-két pohárral időnként valószínűleg beleférhet. Ugyanakkor van adatunk arról, hogy ezek a „sörközeli” termékek az alkoholhoz történő visszatérést válthatják ki olyan személyeknél, akiknek korábban alkoholproblémái voltak.
Milyen teendők vannak, ha alkoholt fogyasztottam, mielőtt tudtam volna a terhességről?
Amit a fogantatás utáni 1 hónapban csinálunk (gyógyszerszedés, ivás, cigi stb.) nem igazán számít a babának, tehát nem gond, ha iszunk egy pohár pezsgőt, és másnap kiderül, hogy babát hordunk a szívünk alatt. A rizikós időszak a 6-12 hét között van, amikor a baba legfontosabb szervei fejlődnek, ilyenkor okozhat gondot a nem megfelelő gyógyszerek szedése, illetve az alkohol.
A magzati alkohol-szindróma arcvonásokra gyakorolt hatása leginkább az emberi terhesség harmadik hetével megegyező időszakban jelentkezik. Jó hír, hogy tudjuk, hogy az emberi magzat képes valamilyen mértékben ellenállni a káros hatásoknak. A fogantatást követő első 20 napban minden magzatkárosító hatás a „mindent vagy semmit” elv szerint jut érvényre. A terhesség 3. hete előtt az alkohol nem lehet magzatkárosító.
Ha az alkoholfogyasztás rendszertelen és kis mennyiségű volt, nem valószínű, hogy komoly rendellenességet okoz. Komolyabb lenne a probléma, ha az alkoholfogyasztás rendszeres lenne, ekkor nagyon komoly (kb. 60-70%) kockázattal lehetne számolni, ami központi idegrendszeri rendellenességekben nyilvánulhatna meg a nyitott gerinctől a finomabb értelmi, mozgáskoordinációs stb. zavarokig.
Ha a leendő anya nem fektetett kellő hangsúlyt a megelőzésre, akkor a legtöbb, amit tehet, hogy őszintén bevallja kihágásait, segítve az orvosokat abban, hogy mielőbb felállítható legyen a baba fejlődési rendellenességeit magyarázó diagnózis. A korai diagnózis ugyanis lehetővé teszi, hogy kezdetektől megfelelő ellátásban részesüljön az újszülött, illetve így idejében elkezdhető az egyénre szabott fejlesztés, ami az életkornak megfelelően mozgás-, beszéd- vagy viselkedésterápiát jelenthet.
Bár teljes gyógymód sajnos nincsen, de tapasztalatból tudjuk, hogy az agynak megvan az a képessége, hogy felépüljön, ha a magzat alkohol hatásának volt kitéve a terhesség során. A felépülés milyensége nagyban függ attól, hogy az alkoholnak mekkora hatása volt az agyra, és attól, hogy milyen a gyermek környezete a születés után.
Apa alkoholfogyasztása és a magzati alkohol szindróma
Jelenleg nincsen olyan emberekkel készült kutatás, ami azt vizsgálná, hogy a magzati alkohol-szindrómát az apa alkoholfogyasztási szokásai okozzák-e. A magzati alkohol-szindrómára jellemző arcvonások az alkoholnak a fejlődő embrióra gyakorolt hatása miatt alakulnak ki. Ugyanakkor állatokon végzett tanulmányok azt jelzik, hogy az apa alkoholfogyasztása olyan viselkedésbeli változásokat indukálhat, amelyek hasonlóak a születés előtt alkoholnak kitett utódoknál is.