A progeszteron, más néven sárgatesthormon, létfontosságú szerepet játszik a nők reproduktív egészségében, különösen a terhesség létrejöttében és fenntartásában. Ez a szteroidhormon a progesztogének csoportjába tartozik, és a szexuálisan aktív nők petefészkében termelődik a menstruációs ciklus második felében. A megrepedt tüsző helyén kialakuló sárgatest állítja elő a luteinizáló hormon (LH) hatására.
A sárgatest (corpus luteum) működése
A sárgatest egy hormontermelő szövet, amely minden egyes ciklusban, a petesejt kilökődése (ovuláció) után jön létre a megrepedt tüsző helyén. A sárgatest eredetének megfelelően tok (theca) luteinsejtekből és tüszőhám-eredetű (granulosa) luteinsejtekből áll.
A sárgatest és a progeszteron szerepe a menstruációs ciklusban
A progeszteronnak fontos szerepe van a női menstruációs ciklus szabályozásában. Hatására a méhnyálkahártya olyan fejlett stádiumba kerül, amely vastagságával, tápanyag-felhalmozásával és mirigyeinek tápanyagtermelésével kedvező körülményeket teremt az éppen ekkorra ideért, és megfelelő fejlettséget elért megtermékenyített petesejt beágyazódásához és méhlepény kialakulásához. Ha terhesség nem következik be, a progeszteronszint leesik a hipotalamo-hipofízeális rendszer és a petefészek működése közötti negatív visszacsatolás következtében, a méhnyálkahártya leválik és kilökődik - ez a menstruáció. Ha nincs elegendő progeszteron a vérben, az különböző menstruációs zavarokat is okozhat, így meddőségi problémákhoz is vezethet.
A sárgatest szerepe a terhességben
Ha a terhesség bekövetkezik, a sárgatest továbbra is fennmarad, és hormonjaival (így a progeszteronnal és relaxinnal is) védi a méhnyálkahártyát és akadályozza a méhizomzat összehúzódásait, azaz segít a terhesség fennmaradásában. A terhességi sárgatest a 12. terhességi hétig fennmarad, ezt követően elsorvad és hormontermelő funkcióját az egyre fejlettebb méhlepény veszi át.
A progeszteron és a terhesség
A progeszteron az egyik fő terhességi hormon. Arra serkenti a méhnyálkahártyát, hogy a megtermékenyült petesejtet védő és tápláló folyadékot válasszon ki a beágyazódás előtt. A fogantatás pillanatától kb. 1 hét telik el, míg a megtermékenyített petesejt a méhbe vándorol. Ha van elegendő progeszteron, akkor a méh ekkor már megfelelően előkészítette a méh nyálkahártyáját, biztosítva a zigótának a kényelmes „kuckót”.
A HCG hormon szerepe
Amikor a nő másállapotba kerül, a magzat emberi hcg (humán koriongonadotróp) hormont termel. Ez a hormon már a koraterhességben kialakuló szövettani struktúrák sejtjeiben, később a méhlepény sejtjeiben termelődik. A HCG-nek fontos szerepe van a méhüregi terhesség létrejöttében (pontosabban a praeembryo beágyazódásában) és fenntartásában, a placenta és az embrió fejlődésének elősegítése által. A terhesség első hat hetében a HCG segíti a többi, a terhesség fenntartásához szükséges hormon termelődését (pl. progeszteron). Amíg a méhlepény nem képes a terhesség fenntartásához elegendő progeszteront termelni, addig létfontosságú szerepe van a petefészekben a petesejt helyén visszamaradó sárgatestnek (corpus luteum) a progeszteronszintézisben. A termelődő HCG megakadályozza a petefészekben a sárgatest elsorvadását. Így aztán a progeszteron vérszintje terhesség esetén kellően magas marad.
A méhlepény szerepe a progeszteron termelésben
Miután a méhlepény kialakult, teljes egészében átveszi a progeszteron termelődését. A progeszteron szintje a terhesség alatt magas marad, ez az emelkedett szint megakadályozza a testet abban, hogy további petesejteket termeljen a terhesség alatt.
A progeszteronszint mérése és értékei
A progeszteronszint mérését a vérből végzik. A terhesség három trimeszterében különböző értékek a jellemzők:
- Az első trimeszterben: 10-44 ng/ml
- A másodikban: 19.5-82.5 ng/ml
- A harmadikban: 65-290 ng/ml
A túl magas progeszteronszint jelezhet többes terhességet. Ha ezt nem terhesség okozza, a petefészek vagy a mellékvese daganatára is utalhat. A túl alacsony progeszteronérték a tüszőrepedéssel kapcsolatos problémákat jelezhet, de egy vetélésre is rávilágíthat a terhesség kezdeti szakaszában. A hormon koncentrációjának meghatározása segíti a meddőség okainak feltárását, illetve a méhen kívüli terhesség megállapítását a terhesség korai időszakában, valamint menstruációs problémák esetén.
Progeszteronpótlás és kezelés
A progeszteron 3 formában alkalmazható: szájon át, hüvelyi úton vagy injekció formájában. A szájon át történő alkalmazás nagyfokú együttműködést kíván a betegek részéről és viszonylag több hátránya van. A hüvelyi úton történő alkalmazás során lényegesen magasabb koncentráció érhető el a méhizomzatban, de vérszintje még mindig nem állandó, azonban sokkal jobban hasznosul, mint szájon át történő szedése esetén. Az intramuscularis (izomba adott) injekció biztosítja a legoptimálisabb vérszintet, azonban Magyarországon egyelőre nem áll rendelkezésre csak egyedi import beszerzéssel.
A mai gyakorlatban a progeszteron készítményeket fenyegető vetélés, habituális vetélés és koraszülés megelőzésére a 12. terhességi hétig alkalmazzuk, 12. hét betöltése után fokozatosan csökkentjük és elhagyjuk, majd a 20. héttől a 36. hétig újra alkalmazható.
A spontán vetélés megelőzése
A spontán vetélés megelőzését és kezelését megnehezíti annak számos oka és eredete. Az egyik leggyakoribb ok a méhizomzat fokozott összehúzódási hajlama, a sárgatest elégtelensége és az immunrendszer fokozott működése, trombózisra való hajlam. A sárgatest elégtelenség kivédésére a lehető leghamarabb, már az ovuláció után el kell kezdeni a progeszteron pótlását, ugyanezt az eljárást alkalmazzák az asszisztált reprodukciós eljárások után.
Természetes progeszteron szint növelése és életmódbeli tényezők
Érdemes lehet növelni a progeszteron szintjét, ha szeretne teherbe esni. Egyes gyártók azt javasolják, hogy a premenopauzás nők 14 napig használják a krémet, mielőtt megkezdik a menstruációt a legjobb eredmény érdekében. Fontos megjegyezni, hogy a progeszteron alacsony szintje nem jelenti azt, hogy egy nőnek rossz az egészségi állapota. A természetes progeszteronról kevés a rendelkezésre álló kutatás, ezért fontos, hogy beszéljen orvosával, mielőtt elkezdené használni a természetes progeszteron-kiegészítőket.
Életmódbeli tanácsok
- Fenntartani az egészséges testsúlyt: A túlsúly miatt a női test több ösztrogént termel, ami egyensúlyhiányt okoz a progeszteronban.
- Csökkentse a stresszt: A stressz kiváltja a stresszhormonok termelését, és a vesék hatására a hormonok, például a progeszteron, kortizollá alakulhatnak.
- Tartózkodjon a túlterheléstől: A fizikai aktivitás nagyban hozzájárulhat a stressz szintjének csökkentéséhez és az egészséges testsúly fenntartásához. A túlzott testmozgás azonban ellenkező hatást eredményezhet.