A gyermekek fejlődésének nyomon követése kulcsfontosságú a szülők és az orvosok számára egyaránt. A testmagasság, a testsúly és különösen a fejkörméret rendszeres mérése értékes információkat nyújt a baba általános egészségi állapotáról és fejlődésének üteméről. Cikkünkben részletesen bemutatjuk az 18 hónapos fiúk fejkörméretének jelentőségét, a helyes mérés módszerét, valamint a növekedési görbék és referencia adatok értelmezését.
Miért Fontos a Fejkörméret Követése?
A fejkörméret növekedése a csontos koponyán belül található képletek (agy, vértérfogat, agyvíz és csontok) növekedéséből adódik össze. Ennek a paraméternek a rendszeres ellenőrzése elengedhetetlen, mivel a növekedésben bekövetkező változás első jele lehet patológiás állapotoknak, mint például gyulladásos bélbetegségek (IBD), hypercortisolismus, vagy pajzsmirigy diszfunkció.
Az agy tömege megduplázódik négy és hat hónapos kor között és megháromszorozódik egy éves korra. Ez a gyors agyi fejlődés tükröződik a fejkörméret növekedésében is, így annak monitorozása közvetett információt ad az agy fejlődéséről.
A Fejkörméret Helyes Mérése
A fejkörméret pontos mérése elengedhetetlen a megbízható adatokhoz. Így mérheti le helyesen:
- Helyezzen egy mérőszalagot a fej legnagyobb átmérőjű részére, vagyis a homlok magasságába, éppen valamivel a fül fölött.
- Ügyeljen rá, hogy a mérőszalag a fejhez simuljon, de ne feszüljön.
- A fejkerületet a homlok magasságában mérje, mérőszalaggal.
Célszerű megmérni a baba fej körméretét (bár ezt a gyerekorvos is megteszi, úgyhogy a kiskönyvből lehet puskázni). A mérettáblázatból leolvashatja, hogy a fejkerület milyen méretnek felel meg.
A Koponya Fejlődése és Varratainak Záródása
Az újszülöttek koponyája több csontból áll, amelyek varratokkal illeszkednek egymáshoz azért, hogy a szülés során megfelelően tudjanak alkalmazkodni a térfogat változásokhoz, illetve azért, hogy a gyermek első éveinek agytérfogat növekedését le tudják követni a koponya növekedésével. Ezek a varratok kisded korban elcsontosodnak.
A varratok csontosodásának időpontja szintén befolyásolni tudja a koponya méretét és formáját. A varratoknak van egy normál csontosodási ideje például: nyílvarrat esetében, ami hátrafelé fut a koponya tetején 22 hónap, a koronális varrat, mely körben fut 24 hónaposan záródik. Ez a folyamat kritikus a megfelelő agyi fejlődés szempontjából, és az 18 hónapos korú gyermeknél még zajlik a varratok végleges záródása.
Fejkörméret Referencia Értékek és Növekedési Görbék
A baba fejlődését percentilis görbén értékelik, ami azt mutatja meg, hogy a hasonló korú babák, gyerekek hány százalékánál kisebb vagy nagyobb a mi babánk súlya (vagy testhossza, fejkörmérete, stb.) Tehát a percentilis görbék mutatják egy átlagos baba növekedését.
Az alábbi táblázat általános, átlagos fejkörméret tartományokat mutat be különböző életkorokban. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezek csak tájékoztató jellegű adatok, és minden gyermek egyénileg fejlődik. A pontos értékeléshez mindig a növekedési görbék használata javasolt.
| Kor | Átlagos fejkörméret tartomány (cm) |
|---|---|
| Újszülött | 34-37 |
| 3 hónap | 39-41 |
| 6 hónap | 42-44 |
| 12 hónap | 45-47 |
| 18 hónap | 46-48 |
| 24 hónap | 47-49 |
A WHO Növekedési Görbéi
A WHO (World Health Organization, az Egyesült Nemzetek Szövetségének egészségügyi irányító szervezete) növekedési görbéi egy Multicenter Növekedési Referencia Tanulmány adatai alapján készültek, mely folyamatosan gyűjtött adatokat születéstől 2 éves korig és keresztmetszeti, azaz egy megadott időpontban is gyűjtött adatokat 18 és 71 hónapos korban.
A vizsgálatban 8440 egészséges, különböző etnikai hátterű és kulturális környezetben élő anyatejes csecsemő és fiatal gyermek vett részt, akik megfeleltek az optimális környezeti feltételek mellett élő gyermekek szempontjának. A WHO növekedési görbéi növekedési normák, melyek leírják, hogy az egészséges gyermekek hogyan fejlődnek optimális körülmények között.
A grafikonokat 2000-ben felülvizsgálták és etnikailag sokkal szélesebb populáción és több anyatejes csecsemő bevonásával készültek az új görbék.
Magyarországi Referencia Adatok
Magyarországon 2006-ban a KSH Népességtudományi Kutatóintézete készített egy Országos Longitudinális Gyermeknövekedés-vizsgálatról szóló összesítést. Célja az volt, hogy eredményei segítsék a gyermekorvosok, védőnők munkáját a gyermekek növekedésének, fejlődésének, gyarapodásának megítélésében, születésüktől a felnőttkor eléréséig.
Születéstől 18 éves korig kidolgozott referencia-átlagok és -percentilisek találhatóak a testmagasság/testhosszúság, testtömeg, testtömeg-index (BMI), testmagasság szerinti testtömeg, fejkerület, mellkaskerület, haskerület és a bőrredő-vastagságok paraméterekre.
Növekedési táblázat alapjai 3 percben
Különleges Megfontolások: Koraszülött Csecsemők
Koraszülött újszülöttek esetében fontos korrigálni a növekedési paramétereket a gesztációs korral (a jelenlegi korból ki kell vonni azt az időszakot, ameddig a csecsemő koraszülöttnek számított). Nincs egyetértés abban, hogy mennyi ideig kell folytatni ezt a korrekciót. Erre vonatkozó vizsgálat nem készült, amely pontos útmutatást adna ebben a kérdéskörben.
A hagyományos megközelítés azt mutatja, hogy a súlyfejlődést 2 éves korig, a hosszfejlődést 40 hónapig, a fejkörfogat fejlődését pedig 18 hónapos korig szokták korrigálni. Akárhogy is 2009-ben a UK WHO növekedési görbéi a korrekciót a 32. hét előtt született koraszülöttek esetében egységesen 2 éves korig, a 32 és 36 hét között született koraszülöttek esetében pedig legalább egy éves korig javasolják. Az 1500 g alatti súllyal született csecsemők általában még korrekcióval is kisebbek és alacsonyabbak 2 éves korukban, mint időre született társaik.
Mire Utalhatnak a Növekedési Eltérések?
A növekedés fel tud gyorsulni vagy le tud lassulni különböző feltételek mellett. A növekedésben bekövetkező változás első jele lehet patológiás állapotoknak. Fontos figyelemmel kísérni a gyermek fejlődését, és konzultálni orvossal, ha bármilyen jelentős eltérést tapasztalunk.
Léteznek speciális növekedési görbék is, melyeket azon körülmények között növekvő gyermekek számára fejlesztettek ki, akik megváltozott növekedési mintázatokkal rendelkeznek. Ilyenek például Down-szindróma, Turner-szindróma, Williams-szindróma, achondroplasia.