A terhesség alatt jelentkező alhasi fájdalom sok kismamát aggaszt, hiszen számos oka lehet, és néha nehéz megkülönböztetni a normális terhességi tüneteket a komolyabb problémáktól. Az alábbiakban részletesen tárgyaljuk a lehetséges okokat, a 18. terhességi hét környékén jelentkező fájdalmakat, valamint a tünetek enyhítésének lehetőségeit.
Mi okozhat alhasi fájdalmat a terhesség 18. hetében?
A méh növekedése az egyik leggyakoribb oka az alhasi fájdalomnak a terhesség ezen szakaszában. Ahogy a méh tágul, a benne lévő szerveket kiszorítja megszokott helyzetükből, ami kellemetlen érzést, teltségérzetet és puffadást okozhat. Ezenkívül a méhet tartó szalagok is megnyúlhatnak, ami szintén fájdalommal járhat. Ezek a szalagok a méh elülső részén haladnak lefelé az ágyékba. A szalagfájdalom általában a 18. és a 24. hét között jelentkezik, jellemzően a has egyik oldalán, de előfordulhat mindkét oldalon is. Bármilyen olyan mozgás kiválthatja, amely miatt ezek a szalagok megnyúlnak, például köhögés, tüsszentés, nevetés vagy hirtelen felkelés.
A terhesség alatt a megnövekvő progeszteron hormon lelassítja a gyomor-bél traktust, ami székrekedéshez vezethet. Ez a lassabb emésztés szintén okozhat hasi diszkomfortot és fájdalmat. A székrekedés ellen igyál sok vizet és egyél rostban gazdag ételeket.
A terhesség tizenkilencedik hetében a baba már egy érett mangó méretét érte el, hossza eléri a 16-17 cm-t, súlya pedig körülbelül 200 gramm. Ebben az időszakban a kismamának már nem a terhesség tipikus tüneteivel kell elsősorban megküzdenie, hiszen a reggeli rosszullétek és az egésznapos fáradtság már csökkenhetnek. Az alhasi fájdalmak mögött továbbra is a méhszalagok nyúlása állhat.
A baba gyorsuló növekedése és egyre intenzívebbé váló mozgása is okozhat enyhébb fájdalmakat, kellemetlenségeket. Nem is csoda, hiszen a kicsinek egyre kevesebb helye lesz, ráadásul egyre erősebbé is válik. Érezhetsz fájdalmat a hasadban, a bordáidnál, de akár a hüvelyedben is. A baba ezenkívül ingerelheti a méh falát is, amely akár rövid ideig tartó méhösszehúzódásokat is kiválthat. Az úgynevezett Braxton Hicks összehúzódások főleg a harmadik trimeszterre jellemzőek, ám olykor már a második trimeszterben megkezdődhetnek. Ekkor a méh körülbelül 30-60 másodpercre összehúzódik, a has keménnyé válik, majd ellazul. Szerepe, hogy a test felkészüljön a szülésre. Kissé kellemetlen maga a feszülés, de általában nagyobb fájdalommal nem jár. A Braxton Hicks összehúzódások normál esetben nem indítják meg a szülést, nem nyitják meg a méhszájat.
A méhlepény oxigént és tápanyagokat biztosít a magzat számára. Ritka esetekben (200 szülésből 1 esetben) a méhlepény leválhat a méhfalról - ez egy veszélyes szövődmény, amely a harmadik trimeszterben a leggyakoribb. Dr. Duff a méhlepény leválását "súlyos, állandó, fokozatosan súlyosbodó alhasi fájdalomként" írja le.
A terhességi toxaemia (preeclampsia) a várandósokat fenyegető legsúlyosabb kórkép. Az alaptünetek: vizenyő (ödéma), magasvérnyomás (hypertonia), és fehérjevizelés (proteinuria). Ezek mellet egyéb tünetek is megjelenhetnek: fejfájás, rossz közérzet, fülzúgás, szikralátás, kettős látás, látótérkiesés, májtáji, gyomortáji fájdalom, hányinger, hányás. A legsúlyosabb formában a fő tünetekhez görcsroham társul, ami azonnali, halaszthatatlan orvosi beavatkozást igényel.
A March of Dimes szerint a várandós kismamák akár 10 százaléka kap húgyúti fertőzést valamikor a terhessége során. A tipikus tünetek közé tartozik a hirtelen vizelési inger, a vizeléssel járó fájdalom vagy égő érzés és a véres vizelet - de néhány húgyúti fertőzéses betegnél hasi fájdalom is jelentkezik. "A terhesség alatti húgyúti fertőzésekkel kapcsolatban az ad aggodalomra okot, hogy a vesében fertőzés alakulhat ki, ami növeli a koraszülés kockázatát."
Dr. Duff szerint a vakbélgyulladást nehéz lehet diagnosztizálni terhesség alatt, mert "ahogy a méh megnagyobbodik, a vakbél felfelé húzódik, és a köldök vagy a máj közelébe kerülhet." A késleltetett diagnózis növeli az elhalálozás kockázatát. Bár a vakbélgyulladás szokásos ismertetőjegye a has jobb alsó kvadránsában jelentkező fájdalom, terhesség esetén magasabban is érezheted.
Dr. Chambliss szerint az epehólyag kövei gyakrabban fordulnak elő nőknél, különösen, ha túlsúlyosak, 35 évesnél idősebbek, vagy ha már korábban is voltak epekövek. Az epekövek okozta fájdalom súlyos, és a has jobb felső kvadránsában összpontosul.
Potenciális szövődmények és ritka okok
A terhes kismamák kis részénél súlyos terhességi komplikációk alakulhatnak ki, amelyek azonnali figyelmet és beavatkozást igényelnek. Egyes vélekedések szerint minden 50 terhességből egy méhen kívüli terhesség - azaz amikor a petesejt a méhen kívül máshová, leggyakrabb a petevezetékbe ágyazódik be. A méhen kívüli terhességet erős fájdalom, vérzés kíséri a terhesség hatodik és tizedik hete között. A következő tényezők növelik a méhen kívüli terhesség kockázatát: korábbi kismedencei, hasi vagy petevezeték-műtét; endometriózis; korábbi méhen kívüli terhesség; méhen belüli eszköz a fogantatás idején; kismedencei fertőzés. Úgy tűnik, hogy a rendellenes alakú méh és a mesterséges reprodukciós technikák alkalmazása szintén növeli a kockázatot.
“Amikor a nők a terhesség korai szakaszában hasi fájdalmat tapasztalnak, általában a vetéléstől tartanak”- mondja Dr. Duff, mert sajnos a terhességek 15-20 százaléka vetéléssel végződik. Ha rendszeres összehúzódásokat tapasztalsz a 37. terhességi hét előtt, és ezt esetleg még tartós hátfájás is kíséri, lehet, hogy koraszülésed van. Ilyenkor azonnal értesítened kell az orvosodat.
Dr. Chambliss szerint még a tapasztalt, többedik gyereküket váró kismamák sem biztos, hogy magabiztosan különbséget tudnak tenni a jóslófájás és a valódi fájások között.
Mit tehetsz az alhasi fájdalom enyhítésére?
A szalagfájdalomra a legjobb, ha pihensz, és igyekszel kerülni azokat a mozdulatokat, amelyek kiválthatják. A Braxton Hicks összehúzódások esetén is segít a pihenés, a testhelyzet megváltoztatása.
A terhesség alatti fáradtság ellen hasznos a korábban megszokottnál több alvás, a napközbeni szundítás, továbbá a naponta végzett torna. Vérszegénység esetén a kezelőorvos tud terhesség esetén is biztonságosan alkalmazható készítményt javasolni.
A terhességi hányás megelőzésére készítsen az ágya mellé kekszet vagy kétszersültet, és egyen belőle még mielőtt felkel az ágyból. Az is segít, ha a lefekvés előtt magas fehérjetartalmú vacsorát fogyaszt. Két-három óránként egyen kevesebbet a napi háromszori étkezés helyett. Lassan egyen és alaposan rágjon meg minden falatot. Igyon eleget a nap folyamán, de kerülje a nagy mennyiségű folyadékot egyszerre. Kerülje a fűszeres, olajban sült vagy zsíros ételeket. Ha zavarják a szagok, hidegen vagy szobahőmérsékleten fogyassza az ételeket. Beszélje meg orvosával, szüksége van-e B6 vitaminra, vagy más kezelésre. Súlyos hányás esetén forduljon orvoshoz, mivel az kiszáradást okozhat.
A gyakori vizelés első trimeszterben a növekvő méh és baba nyomja a hólyagot, ami gyakori vizelési ingert okoz. Ez a harmadik trimeszterben, különösen miután a baba feje beékelődik a medencébe ismét problémát okoz. Kerülje a szoros fehérneműket, nadrágokat, harisnyát! Orvoshoz kell fordulni, ha a vizelet ég vagy szúr, mivel az húgyúti fertőzés jele lehet.
A terhességi fejfájást okozhatja feszültség, székrekedés, bizonyos esetekben preeclampsia, és a terhesség során bármikor előfordulhat. Sajnos a szokásos fájdalomcsillapítók többsége várandósság idején nem szedhető. Alternatívaként alkalmazható jeges borogatás a homlokon vagy tarkón, illetve javasolt a pihenés csöndes, gyengén megvilágított szobában. Esetenként terhesség idején is alkalmazható paracetamol tartalmú gyógyszer, de erről konzultálni kell a nőgyógyásszal is. Ha a fejfájás súlyos és nem múlik, hányingerrel, kettős látással, homályos látással párosul, mindenképp orvosi segítséget kell kérni.
Az íny duzzanat és vérzés a vérbőség és a megváltozott hormonrendszer érzékenység, duzzanat, vérzés okozhat az ínyben. Gondozza megfelelően a fogait és ínyét, mossa és fogselymezze rendszeresen. Még a terhesség korai szakaszában menjen el fogorvosi szűrésre, hogy ellenőrizze szája egészségét.
A székrekedés ellen a hormonok, illetve a terhességi vitamin és vaskészítmények, valamint a méh által a végbélre gyakorolt nyomás is okozhat székrekedést. Fogyasszon több rostot, teljes kiőrlésű gabonából készült ételeket, gyümölcsöket, zöldségeket! Igyon naponta legalább 6-8 pohár vizet, 1-2 pohár gyümölcslevet. Hasznos a meleg folyadék is, különösen reggel. Tornázzon naponta! Várandósság idején a természetes hashajtók vagy székletlágyítók alkalmazásáról is fontos konzultálni a nőgyógyásszal.
A terhességi szédülés a terhesség középső és utolsó harmadában bármikor előfordulhat. Ennek oka, hogy a terhességi hormonként is emlegetett progeszteron kitágítja a vérereket, így a vér inkább a lábakba áramlik. Emellett a növekvő méh is több vért fog fel. Mindez csökkenti a vérnyomást, ami szédülést okozhat. A rossz étkezési szokások is okozhatnak bágyadtságot, szédülést. Mikor a vércukorszint túl alacsony, érezheti úgy, hogy mindjárt elájul. Amennyiben hosszú ideig kell állnia, próbáljon meg sétálni, mozogni közben. A bal oldalára feküdve pihenjen! Lassan változtasson a testhelyzetén, mikor ülésből feláll, kerülje a hirtelen mozdulatokat! A rendszeres étkezéssel megakadályozható, hogy a vércukorszint túl alacsony legyen.
Az alvászavar terhesség alatt a terhesség utolsó szakaszában kifejezetten nehéz lehet kényelmes, pihenő testhelyzetet találni. Ne szedjen altatót! Lefekvés előtt igyon egy bögre meleg tejet! Vegyen meleg zuhanyt/fürdőt lefekvés előtt! Használhat extra párnákat alváshoz: amennyiben a hasa alá és a lába közé is tesz egy párnát, mikor az oldalán fekszik, úgy kényelmesebben fog tudni aludni. Feküdjön a bal oldalán, ez a helyzet javítja az egész test vérkeringését!
Terhességi gyomorégés gyakran fordul elő terhesség alatt, mivel a változó hormonszintnek köszönhetően az emésztés lelassul. Ugyanakkor a növekvő méh is nyomhatja a gyomrot, így a gyomorsav könnyebben kerül a nyelőcsőbe. A napi háromszori étkezést váltsa fel többszöri, kisebb alkalom, az étkezés pedig legyen lassú. Javasolt meleg folyadék, például gyógynövény tea fogyasztása. Kerülje a fűszeres, olajban sült, nehéz ételeket, illetve minden olyan élelmiszert, amely gyomorégést okoz. Étkezés után érdemes 1-2 órát várni a lefekvéssel. Emelje meg az ágy fejvégét, vagy helyezzen extra párnát a válla alá, ezzel megakadályozható a gyomorsav nyelőcsőbe kerülése.
Terhességi aranyér nem más, mint duzzadt, fájdalmas csomó a végbélnyíláson. Ez a megnövekedett véráramnak, illetve a növekvő magzat által a végbélre gyakorolt nyomásnak köszönhető. Kerülje a székrekedést, mely aranyeret okozhat! Ne üljön vagy álljon egyhelyben hosszú ideig, váltogassa a testhelyzetét! Alkalmazzon jeget, vagy hideg borogatást a fájdalmas területen! Egy meleg fürdő is enyhülést hozhat. Kerülje a testhezálló fehérneműt, nadrágot, harisnyát!
Terhességi visszér a megnövekedett vérmennyiség és a növekvő méh által okozott nyomás lelassítja a véráramot, így a láb vénái megduzzadhatnak. Noha a visszér általában örökletes, van néhány tippünk, melyek segítenek elkerülni annak kialakulását. Ne álljon vagy üljön egy helyben hosszabb ideig! Fontos, hogy gyakran mozogjon. Kerüljön el minden olyan testhelyzetet, mely korlátozhatja a láb vérellátását. Így például ne tegye keresztbe a lábát! Póckolja fel a lábát, hacsak teheti! Viseljen speciális zoknit, harisnyát, ám figyeljen oda, hogy az ne legyen túl szoros.
Terhességi lábgörcs: a növekvő méh okozhat éles fájdalmat, görcsöt a lábban. Ügyeljen arra, hogy kalciumban gazdag élelmiszereket (pl. tej, brokkoli, sajt) fogyasszon! Kényelmes, alacsony sarkú cipőt viseljen! Póckolja fel a lábait, hacsak teheti! Tornázzon rendszeresen! Ne aludjon a hátán, mivel a gyermek súlya és a megnövekedett méh nyomása lassítja a láb vérkeringését, ami lábgörcsöt okozhat. Próbálja meg kimasszírozni a görcsöt, vagy alkalmazzon meleg vizes palackot a fájdalmas területen!
Terhességi orrdugulás: előfordulhat, hogy orrdugulása van, vagy úgy érzi, megfázott. A terhességi hormonok kiszáríthatják az orr nyálkahártyáját, így az gyulladt és duzzadt lehet. Az arc meleg vizes borogatásával csökkentheti a duzzanatot. Ne használjon orrspray-t, mivel az súlyosbíthatja a tüneteket! Fogyasszon sok folyadékot! Emelje fel a fejét egy extra párnával, így megakadályozhatja, hogy a nyálka esetleg blokkolja a torkát. Használjon párásító készüléket!
Terhességi légszomj: a megnövekedett méh felfelé történő nyomása légszomjat okozhat. Járás közben lassítson, és pihenjen pár percre! Emelje fel a karjait a feje fölé, ezzel megemeli a bordákat, így lehetővé teszi, hogy több levegőt lélegezzen be. Ne feküdjön a hátán, és a fejét megemelve aludjon!
Terhességi lábdagadás: a növekvő méh által az alsó végtagokba vért szállító vérerekre gyakorolt nyomás, illetve a szervezet folyadék-visszatartása következtében ödéma alakulhat ki a lábakban és a lábfejben. Ne álljon egyhelyben hosszú időre! Fogyasszon legalább 6-8 pohár folyadékot naponta! Kerülje a magas sótartalmú élelmiszereket! Póckolja fel a lábát, ha ül. Laza, kényelmes ruhát és cipőt viseljen, mivel a szoros ruházat növeli a folyadék-visszatartást. Amennyiben keze és arca is duzzadni kezd, értesítse orvosát, mivel ez a preeclampsia jele lehet! Lehetőleg az oldalán fekve pihenjen, hogy növelje a vesék véráramlását.
Hüvelyi folyás terhesség alatt: a hormonok hatására megnő a hüvelyváladék mennyisége. A normál hüvelyi folyás fehér vagy világos, nem irritáló, szagtalan, és a fehérneműn sárgás színű, ha megszáradt. Pamut, vagy egyéb természetes anyagból készült alsóneműt válasszon! Kerülje a testhezálló farmert és nadrágot! A hüvely területét gyakran tisztítsa szappannal és vízzel! Elölről hátrafelé törölje magát! Keresse fel orvosát, amennyiben égető, viszkető érzést, duzzanatot, rossz szagú vagy véres váladékozást tapasztal, illetve ha a váladék sárga vagy zöld színű. Ez mind fertőzés tünete lehet.
Terhességi hátfájás: a terhességi hátfájást a megváltozott hormonszint, illetve a testsúly és a testtartás okozza. Alacsony sarkú, de nem lapos cipőt viseljen! Ne emeljen nehéz tárgyakat, illetve a könnyűeket is térdből, és ne hátból emelje! Amennyiben sokáig kell állnia, egyik lábát tegye egy dobozra vagy zsámolyra! Amennyiben sokat kell ülnie, tegyen a háta mögé egy párnát, illetve emelje meg a lábát! A bal oldalán aludjon, párnával a térdei között! Próbálkozzon meleg fürdővel, masszázzsal! Figyeljen a testtartására, és tornázzon rendszeresen, erősítse a hátizmait! Értesítse orvosát, ha az alsó háttáji fájdalom a hastájékra is kisugárzik, és egy órán belül sem múlik testhelyzet váltása és pihenés ellenére sem. Ez a koraszülés jele lehet!
Hasi fájdalom: a gyomor bármely oldalán jelentkező éles fájdalom a növekvő méhet támogató szöveti nyúlásból eredhet. Ez a fájdalom a combba és lábba is kisugározhat. Próbáljon testhelyzetet változtatni, kerülje a hirtelen mozdulatokat, fordulást! Alkalmazzon meleg vizes palackot, meleg fürdőt, masszázst a fájdalom enyhítésére! Igyon elegendő folyadékot! Forduljon orvosához, ha a fájdalom súlyos, állandó, ha kevesebb, mint 36 hetes terhes és szülés jeleit tapasztal.
Jóslófájások, összehúzódások: a méhösszehúzódások már a terhesség második trimeszterében jelentkeznek. A rendszertelen, ritkán jelentkező összehúzódások a jóslófájások, melyek normálisak a terhesség ezen szakaszában. Próbáljon meg pihenni, változtasson testhelyzetet, ez időnként enyhíti az összehúzódásokat.
Mikor forduljon orvoshoz?
Ne habozz felhívni az orvosodat, ha úgy érzed, hogy valami nincs rendben. Inkább feleslegesen riaszd, mint, hogy elmulaszd, amikor pedig szükség lenne rá. Hasi fájdalom vérzéssel vagy anélkül a 12. hét után mindenképpen orvosi kivizsgálást igényelhet.
Nagyon fontos, hogy meg lehessen különböztetni a vetélésre/koraszülésre utaló görcsöket a normál állapotoktól. Az első és legfontosabb szabály az, hogy ha a görcs erős, gyakori, rendszeres, akkor mindenképp konzultáljon orvosával, még akkor is, ha nem jár vérzéssel! A nőgyógyász ekkor megvizsgálja a méhszáj állapotát, a baba életjeleit, a placentát, fertőzésre utaló jeleket keres, valamint előrehaladott terhesség esetén pedig CTG/NST-re teszi a kismamát.
Dr. Rajnai Attila görcsök esetén azt javasolja, hogy először pihenjen a kismama és vegyen be emelt dózisú, vízben feloldható magnéziumot. Azonban, ha a görcs már régóta tart, ráadásul vérzés is párosul hozzá, vagy még így sem szűnik meg a panasz, forduljon mielőbb orvoshoz!
Szerencsére a nagyobb adag magnézium és az ágynyugalom gyakran segít, ám ha nem, fennáll a vetélés/koraszülés esélye - de ez még, sok esetben megfelelő orvosi terápiával, kórházi benntartózkodással, megállítható.
A terhesség szakaszai
A terhesség során több olyan panasszal is szembesülhetsz, amelyek riadalmat keltenek benned, hiszen akár vetélést is jelezhetnek. Szinte nincs is olyan kismama, aki a terhessége során ne tapasztalna olykor hasi görcsöket vagy fájdalmat. Amennyiben a panasz nem erős, nem tart túl sokáig és nem kíséri egyéb tünet - például vérzés -, illetve a baba is mozog, akkor nagy valószínűséggel nincs nagy gond.
A terhesség során olyan hormonális változások játszódnak le a szervezetedben, amelyek az emésztésedre is komoly hatással vannak. Így igen gyakori panasz - főleg a terhesség elején, az első trimeszterben - a fokozott gázképződés, a haspuffadás, valamint a székrekedés, amelynek főleg a magas progeszteronszint az okozója. Az ezekkel járó görcsök jellemzően nem túl erősek, így komoly aggodalomra nem igazán adnak okot. A panaszok szimetikon hatóanyagú készítményekkel enyhíthetőek, illetve akár meg is szüntethetőek.
A méhet szalagok tartják a helyén. Ezek feszülése, nyúlása, valamint a méh növekedése is okozhat alhasi fájdalmat. Ez általában hirtelen jelentkező, ám hamar múló, nyilalló vagy húzó fájdalom, amelyet a has valamelyik oldalán tapasztalhatsz.
Végül szót kell ejteni a szülés közeledtét jelző, rendszeres jóslófájásokról is. Ezek a 37. hét után bármikor előjöhetnek, és kezdetben rendszertelenek, majd később rendszeressé válnak.
Mi minden okozhat vetélést?
- Méhlepény problémák
- Genetikai rendellenesség
- Fertőzés
- Méhszáj-elégtelenség
- Mióma, polip
- Véralvadási zavar
- Immunológiai zavar
- Hormonzavarok (pl. pajzsmirigyzavar)
- Betegségek (pl. cukorbetegség, lupus)
A terhesség során jelentkező alhasi fájdalom okainak megértése kulcsfontosságú a megfelelő ellátás és a szövődmények elkerülése érdekében. Bár a legtöbb esetben ártalmatlan tünetekről van szó, mindig fontos a szakszerű orvosi vélemény.
