A terhesség időszaka alatt a női szervezet számos természetes és olykor kórosnak is tekinthető változáson megy keresztül, melyek célja a fejlődő magzat megfelelő környezetének, elegendő tápanyagának és oxigénjének biztosítása. A 17. terhességi hét a második trimeszter része, ekkor már számos tünet enyhülhet, ugyanakkor új kihívások is jelentkezhetnek. Ez a cikk részletesen bemutatja a 17. hét jellemzőit, az anyai test változásait, a magzat fejlődését és az ezzel járó fontos tudnivalókat.
Az anyai szervezet változásai a terhesség alatt
A várandósság nem csupán az emlőket és a méhet érinti, hanem valójában az egész test átalakul. Ezek a változások a megfoganástól a szülésig tartanak.
Szív- és érrendszeri változások
A terhesség során a szív fokozott terhelésnek van kitéve, hiszen hormonális és anyagcsere-változások befolyásolják a működését, emellett a magzat számára is biztosítani kell a vérkeringést. A perctérfogat, vagyis a szív által percenként továbbított vér mennyisége a 28. hétig folyamatosan nő. Ez a pulzustérfogat növekedésének (az egy szívdobbanás alatt kilökött vér mennyisége) és a pulzusszám emelkedésének (akár 100/perc is lehet nyugalomban a terhesség végén) köszönhető. A megnövekedett perctérfogat elsődlegesen a méh és a magzat vérellátását fedezi. Ezzel párhuzamosan az emésztőrendszer és a vázizmok vérátáramlása csökken.
Az alsó végtagokban a vénás nyomás nő, aminek következtében visszeresség és ödéma alakulhat ki. A terhes méh háton fekvő helyzetben összenyomhatja az alsó üres visszeret, ami hirtelen vérnyomáseséssel, ájulással és a magzati szívverés lassulásával járhat. Ezt vena cava inferior szindrómának nevezzük, ami oldalra fektetéssel szűnik meg. A terhesség során a szív megnagyobbodhat, mivel akár 30-50%-kal keményebben dolgozik, mint terhesség előtt. A vérkeringés fokozott terhelése miatt telt nyaki vénák és szívzörejek is megjelenhetnek. Néha előfordulhat, hogy a lábon kisebb vénák, azaz visszerek jelennek meg. Ez normális jelenség, a várandósság igénybe veszi a testet, mert nagyobb mennyiségű vért kell szállítania. Ez időnként enyhe orrvérzéshez is vezethet.
Légzőrendszeri változások
A terhesség hatására nő a mellkas átmérője és körfogata, a légzési térfogat akár 40%-kal is növekedhet, ezzel párhuzamosan a légzésszám is emelkedik. A rekeszizom feljebb kerül, és a felső légutak nyálkahártyája megduzzadhat, ami orrduguláshoz vezethet. Ez az ún. „terhességi nátha”, ami a kismamák mintegy 39 százalékát érinti, leginkább a 13-21. héten. A megnövekedett vérmennyiség és a hormonális változások gyakori orrfolyást és tüsszögést okoznak.
Emésztőrendszeri változások
Az első trimeszterben gyakori a reggeli rosszullét, émelygés hányással vagy anélkül. A nyálelválasztás fokozódik, ami akár nyálcsorgáshoz is vezethet. Megváltozik a nyál összetétele is, így nő a fogszuvasodás kialakulásának esélye, illetve a fogíny különböző betegségei is jelentkezhetnek, ezért a várandósgondozás részét képezi a kismama fogorvosi vizsgálata is. A táplálék lassabb ütemben szívódik fel, mivel a bél- és a gyomormozgások gyakorisága csökken. Kialakulhat gyomorégés, mert a gyomor savtartalma és a hasűri nyomás megnövekszik, illetve a záróizmok lazábbak lesznek. Nő a székrekedés kialakulásának esélye, mivel a vastagbélben több víz szívódik vissza. Ezért nagyon fontos várandósság alatt a rostdús táplálkozás és a bő folyadékfogyasztás. A székrekedés és a vénák összenyomása miatt aranyér is kialakulhat. Az epe panghat, mivel az epehólyag fala is lazább lesz, így epekövek képződhetnek.
Húgyúti változások
A vese mérete megnő, véráramlása fokozódik, így a vese kiválasztásának mérhető értéke is nő. A vese több nátriumot szív vissza, azonban kevesebb szénhidrátot, aminosavat, B12-vitamint, folsavat, így a terhesek vizeletével több cukor távozik, ami hajlamosít húgyúti fertőzésekre. Gyakori a vizelési inger, mivel a méh nyomja a hólyagot. A jobb oldalon gyakran megjelenhet vesemedence-tágulat a jobbra dőlő méh leszorító hatása miatt.
Érzékszervi változások
A várandós nők igénye megnő a sósabb és az édesebb ételek iránt. Az első trimeszterben az ízérzés csökkenhet, ezzel párhuzamosan megnőhet az ingerküszöbük a savanyú, sós, csípős ételekkel szemben. Fémes íz jelenhet meg a szájban, ami hányingert okozhat. Bizonyos szagokkal szemben a várandósok érzékenysége megnő. A szem szaruhártyájában vizenyő alakulhat ki, mely fénytörési hibákat eredményezhet. Jellemző, hogy kontaktlencsével is homályos lehet a látás, kényelmetlen a lencsék viselése.
Hormontermelő szervek változásai
Az agyalapi mirigy megnő, mivel több növekedési hormont és prolaktint termel. A pajzsmirigy megnő, de a T3-, a T4- és a TSH-szint is változatlan marad, mivel a vérben inaktív állapotban fognak keringeni. A mellékpajzsmirigy hormontermelése is fokozódik. A mellékvese több aldoszteron és kortizol hormont termel, hogy a magzat fejlődését biztosító irányba terelje az anyagcserét.
Anyagcsere-változások
A terhesség végére általában 12-13 kg súlynövekedéssel számolhatunk, mivel ennyi összesen a magzat, a méh, a méhlepény, a magzatvíz, a megnövekedett emlők és a visszatartott víz tömege. Összességében az alapanyagcsere 20%-kal nő meg. Ez azt az alapvető energiaigényt jelenti, ami a létfontosságú életfunkciók fenntartásához szükséges. A várandós nő szövetközti tere sok vizet köt meg, illetve a vérplazma térfogata is nő. A szervezet ásványianyag-tartalma (pl. kalcium, vas) csökken, mivel a magzatnak is szüksége van ezekre a nyomelemekre. A vérben megemelkedik a zsírok, például a koleszterin szintje is. Inzulinrezisztencia alakulhat ki. A jelentkező hormonváltozások diabetogén hatásúak, fokozva ezzel a terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz) kialakulásának kockázatát. A fehérjefelhasználás is fokozott, mivel a magzatnak és a méhlepénynek sok fehérjére van szüksége a növekedéshez, az anyai vér fehérjeszintje csökken.
Vázizomrendszeri változások
Ágyéki lordosis (fokozott derékgörbület) alakulhat ki, mivel a terhes méh miatt megváltozik a várandós súlypontja. Ez derékfájást is okozhat. A csontok kalciumtartalma csökken. Az ízületi szalagok lazábbak lesznek, így a sérülések (ficamok) esélye megnő. A vádli izmainak fájdalma, görcse jelentkezhet, ez a kalciumbevitel növelésével csökkenthető. A medencefenék nagyon le van terhelve a várandósság alatt. A medencefenék erősítését és a szalagok ellazítását támogató gyakorlatok enyhítik a növekvő méh okozta fájdalmakat.
A bőrt, hajat, körmöket érintő változások
A várandósság a kültakarón jelentkező változásokat is okozhat. A szeméremajkak, az emlőbimbók és a végbél bőre, valamint a sebhelyek pigmentáltabbak, sötétebb színűek lesznek. Az anyajegyek, a szeplők is sötétebbé válhatnak. A szőrnövekedés beindul, fokozódik, olyan helyeken is megjelenhet szőr, ahol korábban nem nőtt. Gyakran megfigyelhető, hogy a haj dúsabb, erősebb lesz. Terhesség után ugyanakkor hajhullás, a haj elvékonyodása jellemző. További változások lehetnek: az arcon barnás foltok (chloasma) jelenhetnek meg, a tenyér pirosabb lesz, az arc, szemhéj, alsó végtag ödémás lehet. A bőrön érgomolyagok jelenhetnek meg. A hason, melleken, combokon, fenéken lilás striák (terhességi csíkok) jelennek meg. A hason vöröses-fehéres csíkszerű hegek jelentkezhetnek. A körmök gyorsabban nőnek. Bőrviszketés is jelentkezhet, akár egészséges várandósokon is. A tartós viszketés azonban belgyógyászati betegség tünete is lehet, ezért az eredendő okát mindig tisztázni kell.
Vérképző rendszeri változások
A keringő vér térfogata megnő. Nő a vérplazma térfogata, és a csontvelő több vörösvértestet termel. A megnövekedett vérmennyiség a magzat és a méh igényeit elégíti ki, és elszállítja a keletkezett hőt a bőrhöz. Továbbá felkészíti a szervezetet a szülés során fellépő félliteres vérveszteségre. A fehérvérsejtek száma emelkedik. Várandósság során a szervezetben számos természetes és kórosnak is tekinthető változás történik. Ezek egyike a vérszegénység (anémia), mely a szülés idejére - még a fejlett országokban is - a várandósok 20-25%-ában kialakul. Az anémia oka 95%-ban vashiány, ritkábban folsav- vagy B12-vitamin-hiány. A vas a vörösvérsejtekben az oxigénszállítást végző vérfesték (hemoglobin) nélkülözhetetlen alkotóeleme. A hemoglobin szállítja az oxigént a szervezet valamennyi sejtjéhez, így a méhlepényhez és a magzat számára is. Vashiány esetén csökken a hemoglobin szint, az oxigénellátás. Egy felnőtt nő napi vasszükséglete 12-15 mg, várandósság és szoptatás során ez megduplázódik, 30 mg-ra nő. A megfelelő vasellátottságról már a várandósság korai szakaszától gondoskodni kell. A vas ugyanis elengedhetetlen a magzati idegrendszer, és valószínűleg más oxigén-érzékeny szerv fejlődéséhez is. Általánosságban elmondható, hogy a várandósok 30-50%-a eleve alacsony vastartalékkal rendelkezik. A vashiány komolyan befolyásolja a várandós szervezetet: fáradékonyság jelentkezik, csökken a koncentrálóképesség, a stressz-tűrő- és védekező-képesség. Változik a hőszabályozás, a hidegérzet nő. Gyakori a szapora szívverés, légszomj és/vagy szédülés. Hajhullás, körömelváltozások észlelhetők. Emellett nagyobb a terhességi magasvérnyomás, az ún. terhességi toxémia kockázata.
A vashiány okai és a hatékony vas pótlás
Terhességi feledékenység
A 17. terhességi hét körül annyi az új inger és információ, hogy a kismama nem tudja könnyen feldolgozni ezeket. Ez az ún. "terhességi feledékenység". Ennek semmi köze a demenciához, csupán a várandós anyák által gyakran tapasztalt feledékenységről van szó, amelyet a kismama túlzott igénybevétele okoz.
A magzat fejlődése a 17. héten
A 17. hét a második trimeszter része, ekkor a magzatban jelentős fejlődés zajlik.
A baba mérete és súlya
A baba a terhesség 17. hetében kb. 12-13 mm hosszú, súlya pedig már több, mint a placentáé (tehát kb. 10-12 dkg). Ezen a héten elkezdődik a zsírszövet kialakulása, melynek feladata az energiatárolás, a test szigetelése és a szervek védelme.
Arcvonások és érzékelés
A baba arcvonásai a várandósság 17. hetében szinte teljesen kialakulnak. A szemei az arc közepén helyezkednek el, az orr kialakult a porcokból, arcvonásai egyre jellegzetesebbé válnak. A magzat már képes szagolni, hallani és ízlelni. Lassan érzékelni is kezd az érzékelősejtek fejlődésével. Ezek a sejtek a magzat teljes testében megtalálhatók és átfogó érzékelést biztosítanak. Éppen ezért a magzat megijedhet a hangos zajoktól. Ha ultrahangos vizsgálatot végeznek, akkor megfigyelhető, hogy időnként összerándul a teste. A várandósság alatt nem ideális rockkoncerten részt venni vagy akciófilmet nézni. A magzat képes érzékelni a fényt és a sötétséget. Ezt a kismama akkor veszi észre, ha napfény éri a hasát.
Placenta és köldökzsinór
A placenta és a köldökzsinór folyamatosan növekszik. Az előbbi több ezer véredényt tartalmaz, melyek a tápanyagot és oxigént szállítják, az utóbbi megvastagodik és hosszabbodik, hogy jobban táplálja a babád.
Hallás fejlődése
Mostanra a fülcsontocskák megfelelően fejlettek ahhoz, hogy a baba hallja a hangodat, ezért ajánlott gyakran beszélni a picihez, aki hétről-hétre jobban fogja érzékelni a külvilág felől érkező hangokat. Jó ötlet lehet elmesélni neki, mi történt veled aznap, esetleg dúdolni neki egy kellemes dallamot.
Magzat mozgása
Ha nem először várandós, akkor a 17. héten már észreveszi a magzat mozgását. Első várandósság esetén legyen még egy kicsit türelmes. A magzat mozgása leginkább a csiklandozáshoz hasonlítható, amely az idő előrehaladtával egyre intenzívebbé válik.
Ultrahang vizsgálat alapján mért magzati méretek a 17. héten
| Mérési paraméter | Érték (mm) |
|---|---|
| BPD (fejátmérő) | 39 (+/- 5,0) |
| HC (fej körfogat) | 141 (+/- 15) |
| AC (has körfogat) | 120 (+/- 15) |
| FL (combcsont hossz) | 25 (+/- 4,0) |
A mért értékek természetesen eltérőek lehetnek a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében.
Fontos tudnivalók és tanácsok a 17. héten
Terhességi vizsgálat és mozgás
Most, hogy valószínűleg több energiája van, itt az alkalom, hogy beszéljen orvosával arról, milyen mozgásformát javasol, mi biztonságos és mi nem. Általában ajánlott az olyan kontaktsportok, mint a foci kerülése, valamint a hirtelen fel-le mozgással járó fizikai tevékenységek kerülése. Az orvos segít meghatározni, hogy az általad választott sport terhesség alatt biztonságos-e vagy sem. A terhesség alatt végzett testmozgás csökkenti a terhességi cukorbetegség és a császármetszés kockázatát, valamint gyorsítja a szülés utáni gyógyulási időt. Érdemes kismamatornára járni.
Terhességi nátha kezelése
Ha terhességi náthája van, szipog, tüsszög, és az orra bedugult, próbálkozzon sós vizes orrspray használatával, ami segít megnyitni az orrjáratokat. Aludjon egy vagy két extra párnával a feje alatt.
Párkapcsolat és szexualitás
A második trimeszterben a kismamák fokozott szexuális vágyat tapasztalhatnak. Ez azonban nem igaz mindenkire, vannak, akik az ellenkezőjét tapasztalják. A megnövekedett véráramlás miatt érzékenyebb lehet a hüvely, amely sokak számára rendkívül élvezetessé teszi az együttléteket ebben az időszakban. Fontos, hogy ítélkezés nélkül beszéljenek erről, és ne feledjék, ez egy olyan új helyzet, amihez mindketten most próbálnak alkalmazkodni!
Egészséges életmód
- Továbbra is szedje a magzatvédő vitaminokat.
- Továbbra is napi 8-12 pohár vizet fogyasszon.
- Használjon sós vizes orrspray-t, ha szükséges.
- Kezdjen el rendszeresen mozogni.
- Konzultáljon dietetikussal vagy védőnővel a kismamáknak ajánlott táplálkozásról és receptekről.
Kismama érzelmi állapota
A várandós anya sokféle érzést él meg a terhesség 17. hetében. Akárcsak a serdülőkorban, ezek az érzések gyakran hullámzók. Ennek egyik oka a természetes módon előforduló szorongás, mivel a kismamának egy teljesen új élethelyzettel kell megbirkóznia. Nemcsak a magzat egészségével kapcsolatos aggodalmak törnek elő, hanem az is, hogy a későbbiekben hogyan tudja koordinálni az újszülött körüli teendőket és hogyan fog működni a család a gyermek érkezése után. A várandós kismama leírhatatlan boldogságot is átél. A kismamák mindent tökéletesen elő szeretnének készíteni a baba érkezéséig, de elegendő, ha a szükséges dolgokat lépésről lépésre szerzik be. Kezdetben nincs szükség olyan sok mindenre, mint ahogy azt előzetesen gondolják. Az érzések hatással vannak az álmokra is, mivel a kismama álmában dolgozza fel a kétségeit és az aggodalmait, amelyeket nap közben él át.
