Minden kismama legrosszabb rémálma a vetélés. A félelem olyan szempontból nem alaptalan, hogy sajnos ez egyáltalán nem ritka jelenség: minden 4-5. terhesség vetéléssel végződik. Vetélésnek nevezzük a terhesség 24. hete előtti megszakadását, ha a magzat, világra jövetelkor életműködéseket nem mutat, és súlya nem éri el a mintegy 600 grammot.
Mi történik a 15. terhességi héten?
A 15. terhességi héten átlagosan 150 ml a magzatvíz mennyisége, de ez lassan növekszik. A magzatvíz nemcsak védi a babát, hanem a tüdő éréséhez is fontos. A magzat magzatvizet iszik, és azt vizelet formájában ki is tudja választani, mert a vesék is végzik a feladatukat. A fejlődés ellenőrzésekor a fejátmérő méretét szokták figyelembe venni. Ennek most kb. 30 mm-nek kell lennie. Bár a második trimeszter általában biztonságosabbnak tűnik, a magzat elhalása ebben az időszakban is bekövetkezhet.
A vetélés típusai és a „Missed Abortion”
A vetélés többféleképpen is megtörténhet. Bár a szóról mindenkinek az jut eszébe, amikor a kismama vérezni kezd, és az embrió spontán kilökődik, nem minden esetben történik így. Missed abortion-ról (megkésett vetélésről) akkor beszélünk, ha a magzat elhal, de kilökődése spontán nem indul meg. Előfordulhat az is, hogy minden látható jel nélkül, méhen belül elhal a terhesség, a kilökődés azonban nem indul meg egy jó ideig. Ilyenkor sokszor művi befejezésre van szükség, hogy megtisztítsák a méhet, mivel magától nem ürül ki.
A vetélés besorolása a terhességi kor szerint
A terhesség betöltött 16. hetéig a vetélés egyetlen szakaszban következik be, vagyis a magzat és mellékrészei (burkok, lepény) együtt távoznak. Az alábbi táblázat összefoglalja a vetélés különböző stádiumait:
| Típus | Leírás |
|---|---|
| Abortus imminens | Fenyegető vetélés: vérzéssel és alhasi fájdalommal jár, de a nyakcsatorna még zárt. |
| Abortus incipiens | Kezdődő vetélés: nyitott nyakcsatorna, de a magzat még nem távozott. |
| Abortus incompletus | Tökéletlen vetélés: a magzat már távozott, de a méh nem ürült ki teljesen. |
| Abortus completus | Teljes vetélés: a méh teljesen kiürült. |
A vetélés általános jelei és tünetei
A kismamák rémálma, hogy vérezni kezdenek, pisiléskor vérfoltot találnak az alsóneműben. A barnás pecsételés még nem a legrosszabb forgatókönyv, de utalhat annak kezdetére. A bő mennyiségű, élénk színű vér azonban már komolyabb okot ad az aggodalomra. A vetélést ún. fenyegető vetélés jelzi előre, mely vérzéssel és alhasi fájdalommal jár.
Fontos tudni, hogy a tünetek jönnek-mennek, minden gond nélkül is előfordulhat, hogy elmúlnak - és igen, olykor azt jelenti, hogy nem fejlődik tovább a terhesség. Azonban az is előfordulhat, hogy valaki egyáltalán nem érzékel semmit, csak ultrahangon derül ki, hogy már nincs élő magzat.
Miért állhat le a magzat fejlődése?
A spontán vetélés szó szerint véve nem "spontán", azaz ok nélküli. Számos tényező állhat a háttérben:
- Sárgatest-elégtelenség: Ha a sárgatest a ciklus során nem termel elég progeszteront, a méhnyálkahártya nem tud felkészülni a megtermékenyített petesejt befogadására.
- Génhibák: A kromoszóma-rendellenességgel fejlődésnek indult magzatok többsége nem jön a világra. A kromoszóma-hiba kialakulhat új mutációként vagy valamelyik szülő által hordozott rendellenesség következményeként.
- Ivarcsatorna fertőzés: Bizonyos kórokozók a terhesség 16. hetétől képesek elérni a magzatburkok alsó felszínét, ott gyulladást váltanak ki, melynek következtében a burok megreped.
- Nőgyógyászati rendellenességek: A méh fejlődési rendellenességei vagy a méhnyak-elégtelenség is okozhat problémát.
Diagnosztika és beavatkozás
A vetélés stádiumának diagnosztizálása nőgyógyászati vizsgálattal lehetséges. Az orvosok általában akkor észlelik a magzat elhalását, amikor a baba szíve leáll, ultrahangvizsgálattal. Ha magzatvíz-vizsgálatot kell végezni a magzatnál fennálló génmódosulások és eltérések megállapítására, akkor ehhez kedvező a 15. terhességi héttől kezdődő időszak.
Amennyiben a vetélés befejezetlen marad, vagy megkésett vetélésről van szó, orvosi beavatkozásra van szükség. A nyakcsatorna teljes kitágulását követően az elhalt magzatot vákuum-aspirátorral szívják ki a méhűrből, kis éles curette-kanállal ún. méhűri revíziót végeznek, hogy semmilyen magzati vagy magzati mellékrész, vérömleny ne maradhasson a méhben.
Aktívan a fenyegető vetélés gyógyítható. Szigorú ágynyugalom, enyhe nyugtatók, méhellazítók és kizárólagosan természetes progeszteron készítmények adásával a folyamat sok esetben visszafordítható. Ha magzatát elveszítette, ne nyugodjon bele. Minden esetben törekedni kell az alapbetegség kimutatására.