Az ovuláció és a méhnyak: Mire figyeljünk a ciklus során?

A női ciklus egy összetett folyamat, amely sokkal többről szól, mint csupán a menstruáció. Központi eseménye az ovuláció, vagyis a peteérés, melynek megértése kulcsfontosságú az általános egészség és a családtervezés szempontjából. Ahogyan Dr. Jerilynn Prior fogalmaz: „felbecsülhetetlen az az előny, amelyre a nők 35-40 évnyi ovulációs ciklussal szert tesznek. A ciklusaik lezajlása által ugyanis csökkenthetik olyan betegségek kockázatát, mint például a csontritkulás, az emlődaganat, a stroke vagy a demencia.”

Az ovuláció ismerete alapvető, hiszen a hormonrendszerünk női ciklus nélkül, pontosabban ovuláció nélkül nem működik. Ez a folyamat biztosítja bizonyos hormonok termelődését, amelyek az egészségünkhöz elengedhetetlenek.

Az ovuláció jelei és nyomkövetése

Az ovuláció nem titokban zajlik, nagyon is kézzelfogható jelei vannak, amelyeket a cikluskövetéses módszerek segítségével megfigyelhetünk. Ezek a módszerek az ovuláció jeleinek felismerése köré szerveződnek, így az egészségünk alapos megfigyelése miatt is nagyon jó ötlet lehet elsajátítani a számunkra legszimpatikusabbat.

1. Méhnyaknyák vizsgálata

A méhnyakat olyan sejtek bélelik, melyek közvetlen hormonális befolyásolás alatt állnak. A peteérés előtti időszakban a méhnyaknyák által a hüvelybemenet körül keltett érzet megváltozik. Több, tüszőnek nevezett sejtcsoport indul fejlődésnek. A nyák megjelenése a termékenység jele: táplálja és védelmezi a spermiumokat, átszállítja őket méhnyakon keresztül, és életben tartja őket a méhen belüli útjuk során. A termékeny napok alatt a hüvelybemenetnél különböző érzetek váltják egymást. A fejlődés menete általában a száraztól a ragacsoson át nedves, végül síkos érzetig tart. A nyák látványa is napról napra különböző lehet. Az ovuláció előtt 5-6 nappal a méhnyaknyák nyúlós, tojásfehérjére emlékeztető lesz.

2. Testhőmérséklet változása

A peteérés „tünete” lehet a testhő változása. A tested hőmérséklete ovuláció előtt jellemzően picit leesik, majd az ovulációt követően megemelkedik. Ennek a követéséhez minden reggel ugyanabban az időpontban fel kell jegyezned a testhődet - még mielőtt bármit is csinálnál, közvetlenül ébredés után. Ha a testhőmérséklet-emelkedés legalább 3 napig stagnál, úgy a női ciklus a terméketlen fázisba lépett.

3. Méhszáj változása

A peteérés jelei között tartjuk számon a méhszáj változását is. Az ovuláció környékén a méhszájad puhább, nyitottabb, mint máskor. A méhnyak folyamatosan mozgásban van, és visszajelzést ad arról, hogy éppen hol tartunk a ciklusunkban. Az ösztrogénhormon hatására folyamatosan változtatja pozícióját, állapotát, nyitottságát, zártságát. Ezért is lehet a tüneti hőmérőzés-módszerben a harmadik, kiegészítő jel, amelyet figyelünk a nyákon és a hőmérsékleten kívül.

A méhnyak vizsgálata házilag

A méhnyak a méh folytatása, amely a hüvelybe lóg. Átjáró a kinti és a benti világ között. A spermiumok a méhszájon át úsznak be a nyakcsatornába, amelyben apró redők segítik az előrejutásukat, és ezen keresztül jutnak el a méhbe. Fontos megismerkedni vele, hiszen mennyi hasznos információt tudhatunk meg a termékenységünkről, egészségünkről a méhnyak vizsgálatával.

A méhnyak tapintása ciklus elején lejjebb helyezkedik el, kemény és zárt, tapintása orrhegyhez hasonló. Az ovulációhoz közeledve viszont egyre feljebb húzódik, puhább lesz, síkos nyákot termel, a méhszáj pedig kinyílik. Ilyenkor a tapintása hasonlít az ajkunk tapintására. A termékeny időszakban nehezebb elérni, néha olyan, mintha eltűnt volna. Ahogy az ovuláció megtörtént, az ösztrogénszint leesik, és a méhnyak nagyon gyorsan visszatér a kemény és zárt állapotba, és újra lejjebb húzódik a hüvelyben.

Hogyan vizsgáld? Természetesen moss kezet előtte, és legyenek megfelelő higiénés körülmények. Helyezkedj olyan pozícióba, hogy a méhnyakad közelebb kerüljön a hüvelynyíláshoz (pl.: guggolj, feküdj hanyatt a térdedet felhúzva vagy tedd fel az egyik lábadat egy székre) és nyúlj fel, amíg csak tudsz. Próbáld meg kitapintani a fent leírtak alapján. A hüvely fala redősebb, míg a méhnyak egy sima felületű dudor, nyílással a közepén, amibe beleütközöl, ha teljesen felnyúlsz.

Mire figyeljünk a méhnyak tapintásakor?

• Még nem szült nőknél a méhnyakat tapintásra orrhegyhez szokták hasonlítani. Kemény, kicsit hegyes, és a méhszáj pontszerű kis nyílás a közepén.
• A már szült nőknél nagyobb, inkább talán cseresznyéhez hasonlít a tapintása, és a méhszáj egy hosszúkás kis vágat. Hüvelyi szülés után van, akinek mindig egy picikét nyitott marad a méhszája.
• A ciklus második felében, mikor a méhnyak kemény, zárt és lent helyezkedik el, valószínűleg érzékenyebb szex közben.

A menstruációs ciklus fázisai

A női nemi működés ciklikus jellegű. A reproduktív korú (termékeny) nők szervezete átlagosan 28 naponta felkészül egy esetleges megtermékenyítésre. Ha ez nem következik be, a méhnyálkahártya leválik, és vérzés formájában (menstruáció) távozik a hüvelyen keresztül.

A női nemi ciklust a domináns hormonszerep és a méhnyálkahártya változásai szerint kettő részre (follikuláris fázis és luteális fázis) oszthatjuk. A ciklus első napja a menstruációs vérzés első napja, mely általában 4-6 napig tart, ezt követi az egyénenként eltérő, változó hosszúságú follikuláris fázis, majd ezt a peteérés (ovuláció) választja el az általában 14 napig tartó luteális fázistól.

Minden szakaszra más hormonszint jellemző:

• Menstruációs szakasz (1-5/7. nap): Alacsony hormonszintek jellemzik. Ilyenkor enerváltabbnak, visszahúzódóbbnak érezhetjük magunkat, gyakran menstruációs görcsökkel küzdve. Ha már kicsit javult a közérzetünk, elkezdhetünk nyújtani, sétálni vagy jógázni.
• Follikuláris szakasz (kb. 7-14. nap): Az FSH-szint emelkedik, majd az ösztrogénszint növekedése megy végbe. A tüszőérés során osztódni kezdenek a petesejtet körülvevő hámsejtek. Ekkor az energiánk is több lesz, az étvágyunk alacsonyabb, bőrünk és hajunk ragyogóbb lesz. Ideális időszak az intenzív edzésekhez.
• Ovuláció (28 napos ciklus esetén 14. nap): Az ösztrogénszint maximumának elérését követően az LH-szintemelkedés hatására megy végbe az ovuláció, ekkor a ciklus legtermékenyebb szakasza. Az érett tüsző megreped, és a petesejt elindul a méh irányába. Az ovuláció során a nők egy része tompa fájdalmat is érezhet az alhas egyik oldalán. Az ovulációt követően az ösztrogénszint csökken.
• Luteális fázis (kb. 15-28. nap): Ez a 15-28. napig tart, és a menstruációval ér véget, amennyiben nem következik be megtermékenyülés. A peteérés után a megrepedt tüsző záródik, és a progeszteronszint emelkedni kezd. Az átlátszó nyák helyét egy fehéres, krémes massza veszi át, a testhőmérsékletünk megemelkedik. A progeszteron emelkedő szintje megakadályozza azt, hogy a luteinizáló hormon újra emelkedni kezdjen. Mielőtt ismét vérezni kezdenénk, már mintegy 10 nappal hamarabb érezhetjük a premenstruációs szindróma tüneteit.

Cikluskövetési módszerek

A cikluskövetés rendkívül hasznos egy nő életében, hiszen segít a családtervezésben és a fogamzásgátlásban egyaránt, emellett képet kaphatunk a ciklusunk fázisáról és a női hormonháztartásról.

A cikluskövetésre különböző módszereket dolgoztak ki, figyelembe véve a testhőmérséklet, a méhnyaknyák és a méhnyak állapotát. Ezek mindegyike az ovuláció jeleinek felismerése köré szerveződik.

• Hőmérőzés (Hilebrant- vagy Döring-féle módszer): Minden reggel a mért testhőmérsékletet egy táblázatban kell vezetni.
• Méhnyaknyák vizsgálata (Billings Ovulációs Módszer - BOM és a Creighton-módszer): A ciklus különböző fázisaiban a méhnyaknyák állaga, színe, érzete változik.
• Méhnyakvizsgálat: A méhnyak állapota is informatív lehet, ugyanis a helyzete, nyitottsága és állaga alapján következtetni lehet arra, hogy a ciklus melyik fázisban van.
• Szimptotermális módszer (Sensiplan módszer): Az imént felsorolt három módszer együttes vizsgálata. Az észlelt jeleket egy táblázatba vezetve és kiegészítve egyéb tünetekkel egész pontos kép kapható a ciklus fázisairól.

Ma már számos mobil alkalmazás segíti a cikluskövetést, de természetesen papír alapon, táblázat formájában is vezethető. A legfontosabb lejegyezni a menstruáció első és utolsó napját. Ezen felül érdemes megfigyelni a reggeli testhőmérsékletet, valamint a méhnyaknyák állagát és színét. A cikluskövetés során lejegyezhetőek még az észlelt tünetek (pl. mellfeszülés), illetve a menstruáció erőssége is.

Helytelen cikluskövetési módszerek

Akadnak azonban a ciklus követésére olyan módszerek is, melyek nem megbízhatóak, így érdemes őket mellőzni. Ilyenek a naptármódszer és a pusztán számoláson alapuló módszerek, például: az Ogino-Knaus-féle módszer, Standard Days módszer önmagukban nem túl megbízhatóak. Az Ogino-Knaus-féle módszer hátránya, hogy csak 28 napos ciklusok esetén működik, abban az esetben, ha a luteális fázis fixen 14 nap. A valóság azonban ettől számos esetben eltérő, és a ciklusra számos egyéb, környezeti tényező is hatással lehet, mely szintén befolyásolja a ciklusok szakaszainak hosszát és így az ovuláció idejét is.

Ovuláció és gyermektervezés

Babatervezésnél fontos az időzítés, hogy pontosan ismerjük, a ciklus melyik napjain vagyunk a legtermékenyebbek. Az ovuláció során kilökődött petesejt nagyjából 12-24 órán át marad életben és készen áll a megtermékenyítésre. A spermiumok esetében, melyek az ovulációt megelőző 5 napban és az ovuláció napján a hüvelybe jutnak, ez akár 3-5 nap is lehet. Ez a 6 nap az úgynevezett termékenységi ablak. Célszerű az együttléteket ezekre a napokra időzíteni. Az esély a megtermékenyülésre akkor a legnagyobb, ha spermiumok sokan vannak és egészségesek, tehát a termékeny napok idején a legideálisabb, ha az együttlétek 2 naponta vagy naponta egyszer történnek. Ovuláció után közvetlenül az üres tüsző az úgynevezett sárgatest hormont (progeszteron) kezdi el termelni, amely tovább vastagítja a méhnyálkahártyát, felkészítve a petesejt beágyazódására.

Mivel a ciklus hossza eltérő lehet, ezért célszerű menstruációs naptárat vezetnie minden nőnek, melyben bejelölhetjük az ovuláció napjait is. Ezenkívül az ovulációs teszt használata is segítséget nyújthat.

A méhnyak állapotának jelentősége a szülés során

A méh nyaki része, latinul cervix, körülbelül 3 centiméternyire benyúlik a hüvelybe. A méhtest-méhnyak határán találjuk a belső méhszájat, ezután kifelé haladva a nyakcsatornát, majd ennek alsó nyílását, a külső méhszájat. A méhszáj fokozatos kinyílása, felpuhulása, a méhnyak megrövidülése a szülés közeledtét jelzik. Először szülő nőkön a folyamat a méhnyak megrövidülésével, elvékonyodásával, a nyakcsatorna kifejtődésével kezdődik. Majd amikor a méhszáj tágulása megkezdődik, a méhnyak már csak papírvékonyságú lemezként tapintható.

A méhszáj először csak 1-2 centiméter tágasságú, majd fokozatosan tágul 6-8 centiméterre. Amikor a tágulás befejeződik, 9-10 centiméter körül, a méhnyak „eltűnik”, már nem tapintható. Ismételten szülő nőkön a szülés megindulásakor a külső méhszáj 2-4 centiméterre, a belső 1-2 centiméterre nyitott, de a méhnyak még nem rövidült meg. A szülés folyamán a méhszáj megnyílásával egy időben a méhnyak fokozatosan megrövidül és kifejtődik.

A leletre írt négyszámjegyű értékből az első azt jelzi, hány ujjnyi a méhnyak, a másik három pedig a külső, középső és belső méhszáj nyitott vagy zárt állapotára utal. Ha 1-es, akkor nyitott méhszáj, a 0, akkor zárt. A méhszáj akkor nyitott teljesen, ha mindhárom érték 1-es, azaz a nyitott külső és középső méhszáj még semmi komoly problémát nem okoz. Gyakran ezek már a 30. hét előtt kinyílnak, a belső pedig még a 41. hétig zárt maradhat.

A Bishop- és Martius-score pontrendszerek a méhnyak állapotának, érettségének megítélésére használhatók. A vizsgálat során a szülész a megadott tulajdonságokat pontokkal értékeli, majd a pontok összege alapján dönt a további teendőkről.

Gyakori problémák és kérdések

Méhszájseb és egyéb elváltozások

A méhszájseb kifejezés a köznyelvben elterjedt gyűjtőneve a méhszájon található elváltozásoknak. Az elváltozás lényege, hogy a méhnyak csatornáját borító hengerhám és a laphám határa, ami általában a nyakcsatorna nyílásánál található, a felszín irányába húzódik, vagyis a hengerhám a méhszáj felszínére terjed. Ezért nem szerencsés az elváltozást sebnek titulálni, ami tulajdonképpen egy hámhiányt jelent. Amennyiben az ectropium nem okoz panaszt, nem szükséges kezelni, tulajdonképpen nem betegség, hanem állapot, és még csak kórosnak sem igazán mondható, hiszen igen gyakori a fiatalok között.

Néha érezhetünk apró csomókat a méhnyak felületén, ezek a legtöbb esetben csak úgynevezett nabothian ciszták (nyákcsomók), amelyek jönnek-mennek, és kezelés nélkül eltűnnek. Ha nagyobb, furcsa, esetleg szivacsos képződményt érzünk, az lehet polip.

A méhnyak repedés általában szülések kapcsán, esetleg terhesség megszakítás során alakulhat ki. Sajnos a méhszáj sokszor a varrat ellenére sem gyógyul megfelelően. A nyakcsatorna nyílása ilyen esetekben tátong, abba fertőzést okozó baktériumok könnyebben feljutnak, krónikus méhnyak gyulladás alakulhat ki.

HPV fertőzések és méhnyakrák

A HPV fertőzések egy része jóindulatú szemölcsök képződéséhez vezet. Ezek a HPV típusok általában a rosszindulatú daganat kialakulásának szempontjából alacsony rizikót jelentenek. Magas rizikójú HPV fertőzések kóros hámelváltozáshoz, kontrollálatlan sejtosztódáshoz, majd hosszú évek után méhnyakrák kialakulásához vezethetnek. A méhnyakrák szűrésének célja a rák megelőző kóros hámelváltozások időben történő észlelése. A sejtjei gyorsan cserélődnek, és vékony rétegben helyezkednek el, ezért ez a zóna könnyen változtatja a formáját, és könnyen is sérül. Éppen a sejtek gyors cserélődése miatt az esetek nagy százalékban ezen a területen alakul ki a méhnyakrák. Sajnos ez a fajta sejtelváltozás általában nem érzékelhető, az éves rákszűrésen viszont kiderül, és kezelhető.

Menstruációs ciklus rendellenességei

Minden hónapban előfordulhatnak eltérések a ciklusban. A nem kóros elváltozások általában 1-1 alkalommal fordulnak elő, majd a ciklus időtartama ismét normalizálódik. Ezek kiváltó okai lehetnek stressz, gyógyszerszedés, életmódbeli változások, nem megfelelő táplálkozás, erőteljes fizikai aktivitás. Vannak azonban olyan rendszeresen fennálló tünetek, melyeket a hormonrendszer problémái okozhatnak, ilyen esetben mindenképpen javasolt szakorvoshoz fordulni.

Például:

• 21 napnál rövidebb vagy 35 napnál hosszabb ciklus.
• Ciklus kimaradása legalább 3 hónapon át.
• A menstruációs vérzés sokkal erősebb vagy gyengébb a megszokottnál.
• A vérzés 7 napnál tovább tart.
• A menstruáció alatt a megszokottnál nagyobb fájdalom (pl. endometriózis esetén), hasi görcs, hányinger, hányás fordul elő.
• Köztes vérzés két menstruáció között, vagy vérzés szexuális együttlét után.

tags: #10ik #ciklusnap #alacsony #nyitott #mehszaj