A méhnyálkahártya (endometrium) megvastagodása, orvosi nevén endometrium hiperplázia, egy nőgyógyászati állapot, amely sokakat érint, különösen a menopauza után vagy bizonyos gyógyszerek szedése esetén. A Zitazonium (tamoxifen) nevű gyógyszer, amelyet mellrák kezelésére alkalmaznak, egyik ismert mellékhatása éppen a méhnyálkahártya megvastagodása, ami kiemelt figyelmet igényel a páciensek részéről.
Mi a méhnyálkahártya feladata és miért vastagszik meg?
A méhnyálkahártya a méh belső rétege, amely a hüvelyhez csatlakozó méhnyak (cervix) felett található. Fő feladata, hogy terhesség esetén be tudja fogadni az embriót. Vastagsága az illető hol tart a ciklusában, és hormonális hatásokra változik. A lerakódott zsírsejtek képesek fokozni az ösztrogén termelését, ami negatív hatással van a hormonháztartásra. A túlzott ösztrogéntermelés, vagy az ösztrogén és progeszteron egyensúlyának felborulása okozhatja a méhnyálkahártya megvastagodását.
A Zitazonium és a méhnyálkahártya
A Zitazonium egy hormongyógyszer, amit 5 évig kell szedni mellrák kiújulásának esélyének csökkentése érdekében. Zitának azonban van még egy igen kellemetlen mellékhatása, mégpedig, hogy a méhnyálkahártya megvastagodását okozza. Ezért azoknak, akik ezt szedik, félévente nőgyógyászati kontrollra kell mennie, nem elég évente. Ez nagyon fontos, mert a megvastagodás rákhoz vezethet.
Egy páciens esetében novemberig minden rendben is volt, amikor a szokásos vizsgálat során kiderült, hogy 11 mm-re megvastagodott a méhnyálkahártya (a normális 3-4 mm), ami már éppen határeset. Később, egy ismételt vizsgálat során ez az érték 16 mm-re nőtt, ami műtétet tett szükségessé. Az orvos javaslatára ebben az esetben Letrozole-ra váltottak gyógyszert.
A megvastagodott méhnyálkahártya tünetei és formái
Súlyos betegségre utalhatnak az alábbi tünetek: a vérzés rendkívül erőssé válik, általában elhúzódik, a ciklusok lerövidülnek, közben pedig pecsételő vérzés jelentkezik. Gyakoribb menopauza után, illetve PCOS-ben. Menopauza utáni vérzésben, vizelési zavarokban, alhasi fájdalomban nyilvánulhat meg. Fontos hangsúlyozni, hogy nem szabad legyinteni ezekre a tünetekre.
Az endometriumrák tüneteinek felismerése
A méhnyálkahártya-vastagodás típusai:
- Egyszerű hiperplázia: Akkor beszélhetünk róla, ha a méhnyálkahártya sejtjei túlzott növekedésnek indulnak, de nincs szerkezeti változás.
- Komplex hiperplázia: Az egyszerű hiperpláziához mérten ebben az esetben sokkal zsúfoltabb és szabálytalanabb mirigyszerkezet alakul ki az endometriumban.
- Komplex atipikus hiperplázia: A legsúlyosabb típus, amely akkor alakul ki, ha a szabálytalan mirigyszerkezet mellé atípusos sejtek társulnak. Ez növelheti a rosszindulatú daganatos elváltozások kialakulásának kockázatát, de időben felismerve és megfelelő kezelés mellett ennek minimális az esélye.
- Polip vagy daganat: Jóindulatú polipok és rosszindulatú daganatok is állhatnak a méhnyálkahártya vastagodása mögött.
A betegség jellemzően 35 éves kor felett a leggyakoribb, de korábban is előfordulhat.
Diagnózis és kezelés
A méhnyálkahártya megvastagodását a méhnyakrákszűrés nem tudja jelezni, mivel az a méh belsejében keletkezett hibákat nem fedi fel. Fontos ezért a célzott vizsgálat.
Diagnosztikai módszerek:
- Kismedencei ultrahang: Az esetek jelentős többségében ezt alkalmazzák először a vizsgálaton a vastagság megállapítására.
- Transzvaginális ultrahang: Ha közelebbi vizsgálatokra van szükség, a transzvaginális ultrahang következik. Fontos tudni, hogy az ultrahang csak az eltérést tudja feltárni, hogy a nyálkahártya megvastagodott, de a sejtszintű eltérések kimutatására nem alkalmas.
- Méhnyálkahártya biopszia: Rendkívül fontos az elváltozás jellegének és típusának pontos azonosításához. Ekkor szövettani vizsgálatra kaparékot vesznek.
- Hiszteroszkópia: Szintén fontos lehet a méhnyálkahártya vizsgálatakor.
Kezelési lehetőségek:
A vastag méhnyálkahártya hatékonyan kezelhető úgynevezett progesztin terápiával. A gyógyszeres kezelés mellett életmódváltás is szükséges lehet. Amennyiben a hormonális egyensúly helyreáll, akár 6-12 hónap után befejezhető a kezelés.
A Zitazonium szedése esetén fellépő megvastagodás kezelésének egyik példája a gyógyszerváltás. Egy másik páciens mióma és 14 mm-es méhnyálkahártya vastagság miatt endometriumablációt javasolt az orvos. A Hölgyi teát elkezdve, a több mint fél éve tartó folyamatos vérzés harmadik napra megszűnt. A miómák nem nőttek tovább, és a méhnyálkahártya is vékony maradt, így az orvos is nyugodtan javasolta a tea folytatását, fenntartva, hogy súlyos vérzés esetén marad a műtét. Folytatja tovább a teákkal, figyel a táplálkozásra és sokat tornázik.
Csak indokolt esetben alkalmazzák a műtétet, amikor például nagyon magas a rák kialakulásának a kockázata. Ilyen esetekben sugár-illetve kemoterápia is segítheti a gyógyulást.
tags: #zitazonium #mehnyalkahartya #megvastagodas