A szülés előtti méhszáj változásai és a vajúdás folyamata

A terhesség végén, a szülés közeledtével számos fizikai változás történik a női szervezetben, különösen a méhszáj és a méhnyak területén. Ezek a változások elengedhetetlenek a baba világra jöveteléhez, és a vajúdás első, leghosszabb szakaszát képezik.

A méhnyak érése: elmozdulás, puhulás és elvékonyodás

A méhnyak, amely a méh kúp alakú kijárata, alapállapotban néhány centiméter hosszú, kemény és szinte merőlegesen fekszik a hüvelybe, a nyílása, a méhszáj pedig szinte teljesen zárt. A szülésre való felkészülés során a méhnyak komplex érési folyamaton megy keresztül:

• Elmozdulás: A méhnyak a hüvelyre merőleges állásból előre mozdul, a hüvellyel szinte egy vonalba kerül, kvázi „csőre tölt”.
• Puhulás: Alapállapotban olyan kemény, mint a homlok. Az érés során azonban felpuhul: először olyan keménységű lesz, mint az orrunk hegye, a legvégére pedig olyan puha lesz, mint az ajkaink.
• Elvékonyodás: A 2-3 centiméteres kúp alakú méhnyak egyre vékonyabb lesz, végül papírvékony méh-peremmé alakul.

Ezek az előremozdulás, felpuhulás és elvékonyodás olyan folyamatok, amelyek egy spontán beindult szülésnél már a vajúdás előtt megkezdődnek, és folytatódnak a vajúdás folyamán is. A méhnyaknak ehhez a teljesen átstruktúrálódásához idő és összehúzódások szükségesek.

A méhszáj tágulása és mérése

A méhszáj tágulásának mértékét centiméterben (régi vágású helyeken ujjszélességben) fejezik ki. Fontos tudni, hogy a tágulás meghatározása nem egzakt tudomány. Az elején a méhszáj nyílásába férő ujjak száma alapján határozzák meg a tágulást, később azonban a méhszáj peremének vastagságából következtetnek a nyílás átmérőjére, így ez a módszer eléggé szubjektív. Emiatt előfordulhat, hogy egy szülésznő hat centiméteresnek ítél egy tágulást, míg fél órával később a szülészorvos öt centimétert mond. Valószínűleg ebben az esetben csak arról van szó, hogy máshogy ítélik meg ugyanazt a helyzetet.

A méhszáj tágulása a vajúdás egyik legfontosabb szakasza, mely egyre sűrűbb és fájdalmasabb méhösszehúzódásokkal jár. Egy először szülőnél a méhszáj megrövidül, elvékonyodik. Azoknál a kismamáknál, akik korábbi babájukat is hüvelyi szülés útján hozták a világra, a szülés ezen szakasza sokkal gyorsabb, akár a fele időtartam alatt végbemehet.

A rejtett vajúdás és a szülés jelei

Vannak olyan szerencsés anyukák, akik 2 óra alatt túlesnek az egész szülésen, mert eleve 5 perces fájásokkal indítanak és már jócskán kinyílt náluk a méhszáj is. Ezt annak köszönhetik, hogy rejtett vajúdáson esnek át, azaz napokon (vagy heteken) át fokozatosan kinyílik a méhszájuk, így a szülés időpontjára már csak egy kicsi út jut. Ezt a folyamatot elősegítheti a málnalevél tea fogyasztása a 36. héttől vagy a méhszáj tágulását segítő homeopátiás szerek szedése.

A rejtett vajúdást a gyakori jóslófájások, illetve az orvosi vizsgálatokkor a méhszáj tágulását jelző értékek jelezhetik:

• 3000: zárt méhszáj
• 2000, 1000: megrövidült méhnyak.

Az első szám a méhnyak hosszát jelzi (normál állapotban 3-as, ha 1-es, akkor teljesen megrövidült), a második szám a külső, a harmadik a középső, a negyedik pedig a belső méhszáj állapotát jelzi.

Ha az érték például 2100, azt jelenti, hogy a méhnyak megrövidült, és elkezdett nyílni a külső méhszáj. Ha 2111, akkor a méhszáj teljesen nyitva van, de a méhnyak még nem rövidült meg teljesen. A méhszáj akkor nyitott teljesen, ha mindhárom érték 1-es. Gyakran ezek már a 30. hét előtt kinyílnak, a belső pedig még a 41. héten is várhat.

A szülés közeledtét számos apró jel elővetítheti, melyekre érdemes figyelni a terhesség utolsó heteiben:

1. Jósló fájások: Ezek az alhasi keményedések általában meleg, langyos vízre enyhülő, időszakosan megjelenő, egy óra alatt 2-4 alkalommal jelentkező fájások.
2. Nyákdugó elfolyása: Ez egy kocsonyás anyag a méhszájban, ami a terhesség alatt a magzat védelmét garantálja a kórokozóktól. A méhnyak vékonyodásával és tágulásával a nyákdugó általában véres váladék formájában távozik. Ez a szülés előtti 1 napban jelentkezhet, de van akinél akár 1 héttel hamarabb is megtörténhet (főként második babánál).
3. A has leszállása: A baba feje lejjebb ereszkedik a medencébe.
4. Valódi fájások: A valódi fájások a jóslófájásokkal ellentétben nem enyhülnek mozgás vagy helyváltoztatás hatására, hanem egyre intenzívebbek, rendszeresek és legalább 30 másodpercig tartanak. Kezdetben 10-20 percenként ismétlődnek, majd egyre sűrűbben jelentkeznek. A magzatmozgás viszont csökken. A fájások jellege a menstruációs fájdalomhoz hasonlít és általában deréktáji fájdalommal párosul.

A baba útja a medencében

A vajúdás alatt fontos események történnek a kisbabával is, ugyanis át kell magát navigálnia a csontos medence görbületei között. Ezt az átjutást képzeljük el úgy, mint egy ördöglakatot, amibe gyönyörűen illeszkedik a kisbaba fejecskéje és a vállai.

• A baba fejecskéje szerencsére nem gömb alakú, hanem inkább ellapított tojásra hasonlít, vagyis a fejecske legnagyobb átmérője más és más annak függvényében, hogy a baba hogyan fordul és hogyan tartja a fejét.
• A medence felső bejárata oldalirányban a legnagyobb, míg a kijárat hosszanti irányban. Emiatt a babának a vajúdás folyamán le kell hajtania a fejét a mellkasára és teljesen el kell majd fordulnia oldalirányban, hogy a fejecskéje kiférjen a medence kijáratán!
• A méhszáj tágulásának utolsó centimétereihez az is elengedhetetlen, hogy a baba fejecskéje felülről a méhszájnak feszüljön, ehhez viszont az kell, hogy a medencében lejjebb ereszkedjen.
• Ehhez a forgolódáshoz és a medencében való ereszkedéshez idő és összehúzódások szükségesek. Idő kell ahhoz is, hogy a baba fejecskéje a medence méretéhez idomuljon! A koponyalemezek valamennyire egymásra csúsznak (ezért nem csontos még az újszülöttek koponyaízülete), és a baba fejecskéje egy időre megnyúlik, hogy átférhessen a csontok között.

Magzatvíz elfolyása

A vajúdás alatt történik a magzatvíz elfolyása is. Ez a legegyértelműbb jele a szülés kezdetének, de lehetséges, hogy csak egy bővebb folyást érzünk magzatvíz-szivárgásnak. A magzatburok megrepedésekor a távozó magzatvíz mennyisége függ a burokrepedés helyétől, illetve a baba elhelyezkedésétől is. A szivárgó magzatvíz nem visszatartható, míg a vizelet általában igen. Ha a burok megreped, onnantól a magzatvíz folyamatosan folyni fog. A szaguk sem hasonló: a vizelet jellegzetes, erőteljesen ammónia szagával ellentétben itt inkább neutrális édeskés illat a jellemző. A magzatvíz általában áttetsző.

Amennyiben a kismama azt látja, hogy az elfolyó magzatvíz zöldes, az a babának egy stresszállapotára enged következtetni. Ekkor azonnal kórházba kell menni, hiszen alapos kivizsgálást követően tudják csak a nőgyógyászok megállapítani, hogy ez a korábbi stresszállapot még mindig fennáll-e a magzatnál. A magzatvíz ekkori zöldes színét a meconium, tehát a magzati széklet adja. Ha bárkiben felmerül a magzatvíz folyás gyanúja, a nőgyógyászati ügyeleten ezt különböző vizsgálatok során ki tudják zárni, vagy megerősíteni.

A szülés haladásának monitorozása

A vajúdás haladását ne csak a centiméterekben mérjük! Nagyon fontos, de kevésbé mérhető és külsőleg kevésbé „látványos” dolgok történnek a testben és a kisbabával a vajúdás alatt, amik mind elengedhetetlenek ahhoz, hogy a kisbabát a karunkban tarthassuk majd!

A tágulás üteme nem ugyanolyan a vajúdás alatt. Az első néhány centiméterhez sok-sok óra vagy akár napok is szükségesek lehetnek, míg az utolsó pár centiméter két óra alatt vagy akár fél óra alatt is eltűnhet, mert a folyamatok annyira felgyorsulnak a végére!

A magzat hogyan viseli ezeket a fájásokat, végig monitorozásra kerül a vajúdás alatt. A CTG vizsgálat során a baba pulzusát vizsgáljuk. Míg egyesek a sorozatos fájások során fokozatosan kimerülnek, elgyengülnek, mások a különböző lazító technikáknak köszönhetően végig a helyzet urai maradnak. Manapság a kórházak egy részében rendelkezésre állnak úgynevezett „alternatív vajúdási módszerek“, mint például a vízben, zuhany alatt történő, vagy a labdán vajúdás, de nem számít ritkaságnak gyertyafény vagy zene mellett eltölteni ezt az időszakot sem.

tags: #zart #mehszajjal #hirtelen #szules