Az Európai Újraélesztési Társaság (European Resuscitation Council) 2025. évi újraélesztési iránymutatása nem foglalkozik önállóan a csecsemők újraélesztésével. A protokoll elkülönít újszülött, gyermek és felnőtt újraélesztést, ugyanakkor kiemeli, hogy a gyermek fogalma értelmezhető tágabb és szűkebb értelemben is. A gyermek kifejezést általánosságban 0-18 éves személyekre használja, specifikusan ezen belül további korcsoportokat különít el: 1 év alatt csecsemő, 1-12 év között gyermek, 13-18 év között tinédzser/serdülő.
Jelen cikkben kiemeljük a csecsemőkre vonatkozó iránymutatásokat. Az Elsősegélynyújtás Oktatásáért Alapítvány, melynek célja a magasszínvonalú, hiteles elsősegély-oktatás és információközlés előmozdítása, hangsúlyozza, hogy sok csecsemő újraélesztése nem történik meg időben. Ennek oka gyakran az ellátók félelme, hogy ártanak a csecsemőnek, lévén nem kaptak külön képzést csecsemő újraélesztésből. Ez a félelem alaptalan: sokkal fontosabb, hogy bátran használja a felnőtt BLS algoritmust (újraélesztés lépéseit) csecsemők esetében is, mintsem, hogy semmit se tegyen.
Az oktatás hatékonysága és az egyszerűség érdekében, laikus, eszméletlen, nem normálisan lélegző csecsemő ellátására a felnőtt BLS algoritmust kell alkalmazni. A felnőtt újraélesztés lépéseinek néhány módosításával azonban a csecsemő újraélesztések hatékonysága eredményesebb lehet.
Kinek érdemes speciális csecsemő újraélesztési képzést szereznie?
- Azon elsősegélynyújtóknak, akik hivatásuk kapcsán gyermekekkel (csecsemőkkel) foglalkoznak (pl. tanárok, védőnők, úszómesterek) érdemes megtanulnia a felnőtt BLS módosítását is.
- Azon segélynyújtók, akik felnőtt BLS képzést, vagy csak mellkaskompressziós képzést kaptak, és nem rendelkeznek speciális csecsemő BLS képzettséggel, továbbra is használhatják a felnőtteknél tanultakat csecsemő újraélesztés esetén is.
- A felnőtt újraélesztési ajánlás biztonsággal használható eszméletlen, nem normálisan lélegző csecsemők esetében is.
A csecsemőkori keringésmegállás okai és felismerése
Csecsemőknél a keringésmegállás száma kifejezetten ritka. A kisszámú esetek hátterében leggyakrabban születési rendellenesség, légúti idegentest vagy baleset okozza a légzés- és keringésmegállást. Minden szülőt és csecsemővel foglalkozó személyt (óvónő, gyermekfelügyelő) ösztönözni kell a súlyos betegségek és traumák alapvető felismerésének, valamint az elsősegélynyújtás és az életmentő eljárások elsajátítására. Tudniuk kell, hogy azonnal orvosi segítséget vagy mentőt kell hívniuk, ha a csecsemőnél olyan jelek vagy tünetek jelentkeznek, amelyek súlyos állapotra utalhatnak.
A pulzus tapintásával (pl.: nyaki ütőér / a. carotis) a keringésmegállás nem ítélhető meg biztonsággal. A keringésmegállások kb. 40%-ában jelentkezik ún. agonális légzés ("gaspolás", terminális légzés). Gaspolás gyermekeknél is előfordulhat. Görcstevékenység esetén is gondolni kell a keringésmegállás lehetőségére!
Légúti idegentest - csecsemő
Lépésről lépésre: Csecsemő újraélesztési protokoll
1. A csecsemő stimulálása és a mentők hívása
A stimulálás módja laikusok számára nem került meghatározásra. Azonban a korábbi iránymutatásokkal ellentétben a 2025. évi ajánlás kihangsúlyozza, hogy NE alkalmazzon fájdalom ingert!
Javaslat: érintse meg, hangosan szólítsa meg! Ha a csecsemő ingerekre NEM reagál azonnal hívják a mentőket!
Ha a bajbajutott ingerekre nem reagált, kérjen meg egy jelenlévőt, hogy hívjon mentőt (112)! Ha senki nincs a közelben, hívja Ön a mentőket (112)! Ha lehetséges, maradjon a bajbajutott mellett! Ha van mobiltelefonja, kapcsolja be a kihangosító módot! Ha egyedül van és nincs mobiltelefonja, vagy nincs mobiltelefon-hálózat/műholdas kapcsolat, segítségért kiálthat. A mentődiszpécser segíti a légzésvizsgálatban, illetve szükség esetén segíti az újraélesztést.
2. Légút szabaddá tétele és légzésvizsgálat
Egyik kezét helyezze a csecsemő homlokára és óvatosan hajtsa ún. neutrális helyzetbe, ekkor az arca közel párhuzamos a talajjal! Ezzel együtt az ujjai hegyével emelje előre a csecsemő állcsontját. Ne nyomja a lágyrészeket az állcsont alatt, mivel ez elzárhatja a légutakat! Ez különösen csecsemő esetén fontos!
Fülét tegye a csecsemő orra elé, így hallja a légzőmozgásokat, érzi arcán, illetve szemével figyelje a mellkas mozgását! A vizsgálatot maximum 10 másodpercig végezze! Abban az esetben, ha fennáll a légúti akadály gyanúja (pl. fulladás, idegentest) azonnal kezdje meg az újraélesztést a befúvásos lélegeztetéssel.
3. Befúvásos lélegeztetés
Óvatosan hajtsa neutrális helyzetbe a csecsemő fejét az áll előre emelésével! Vegyen egy normál légvételnyi levegőt, ajkait helyezze légmentesen a csecsemő szája és orra köré! Amennyiben ez egyszerre nem lehetséges, akkor vagy csak a csecsemő orrára, vagy csak a szájára illessze az ajkait (amennyiben az orrát választja, csukja be a csecsemő száját, hogy minél kevesebb levegő szökhessen el).
Figyeljen arra, hogy jól illeszkedjenek az ajkai a csecsemő arcára, a lehető legkevesebb levegő szeleljen el a lélegeztetésnél! Folyamatosan, egyenletesen fújjon annyi levegőt a csecsemő szájába/orrába kb. 1 másodperc alatt, hogy a mellkasa láthatóan emelkedjen! Tartsa meg a csecsemő fejét neutrális pozícióban, emelje el az ajkait a csecsemő arcától és figyelje, hogy a levegő távozik-e a mellkasból (mellkas lesüllyed)! Vegyen újabb levegőt és ismételd meg a fentieket összesen ötször!
Ha a mellkas nem emelkedik fel, a légút elzáródhatott. Nyissa ki a csecsemő száját, tekintsen bele. Ha a légúti idegentest jól látható és egyetlen mozdulattal eltávolítható, távolítsa azt el! Távolítson el minden LÁTHATÓ elzáródást a szájból, ha könnyen megtehető. Ne nyúljon vakon a csecsemő szájába!
4. Mellkaskompresszió
Csecsemőknél is a szegycsont alsó felét kell komprimálni, ennek több technikája ismert. Laikusoknak a két hüvelykujjas, körbefogó technikát javasolják. Kezeivel fogja közre a csecsemő mellkasát, hüvelykujjait helyezze egymásra, a mellbimbókkal egy vonalba, a mellkas középvonalába. A lenyomásokat szilárd felületen végezze! Azok mélysége legalább a mellkas átmérőjének egyharmada legyen! Teljesen engedje fel a mellkast a lenyomás után, és törekedjen a 100 - 120 / perces frekvenciára.
Amennyiben tanult csecsemő újraélesztést, 15 mellkasi lenyomást végezzen. Ha nem tanult, alkalmazható a felnőtt iránymutatás, 30 lenyomás.
15 (30) mellkasi lenyomást 2 befújás kövessen.
5. Defibrillálás (AED használat)
A külső automata/félautomata defibrillátorok (AED) biztonságos és megbízható eszközöknek bizonyultak olyan laikusok kezében is, akik egyáltalán nem, vagy csak rövid ideig tanultak újraélesztést. AED használattal megvalósítható a korai defibrillálás még a mentő kiérkezése előtt. A legtöbb AED 8 éves kor felett alkalmazható. 8 éves kor (25 kg) alatt speciális gyermek elektróda használata javasolt - amennyiben az rendelkezésre áll. Ha 1 és 8 éves kor közötti gyermeknél csak felnőtt elektróda áll rendelkezésre, azt a felnőtt ábrának megfelelően helyezze a gyermek mellkasára.
Szülői jelenlét az újraélesztés során
Több nyugati társadalomban a szülők többsége jelen szeretne lenni az újraélesztési kísérlet alatt. Azok a családok, akik jelen lehetnek a gyermek újraélesztése alatt, könnyebben tudják feldolgozni a gyermek halálát. Az újraélesztés alatti szülői jelenlét pozitív hatását különböző országokban vizsgálták, és valószínűleg nem lehet egész Európára általánosítani az etikai és kulturális különbségek miatt.