A szájnyálkahártya gyulladása, különösen csecsemőknél, ijesztő lehet a szülők számára. Számos vírusos fertőzés okozhatja, melyek közül a herpes simplex vírus és a Coxsackie vírus a leggyakoribb. Fontos a tünetek korai felismerése és a megfelelő kezelés, hogy elkerülhetők legyenek a súlyosabb szövődmények, mint például a kiszáradás.
Herpeszes szájfertőzés gyermekkorban (gingivostomatitis herpetica)
A herpeszvírus okozta gyulladás igen gyakori. Az ún. gingivostomatitis herpetica kórokozójával a fiatal lakosság 99%-a fertőzött, de csak az esetek kis részében alakul ki szájgyulladás. A herpes simplex vírus 1-es típusa (HSV-1) az egyik leggyakoribb vírusos fertőzés világszerte, amely főként ajakherpeszt és szájnyálkahártya-gyulladást okoz.
Mi okozza a herpeszes szájfertőzést gyermekkorban?
A fertőzést a herpes simplex vírus (HSV-1) okozza, amely cseppfertőzéssel terjed - például közös evőeszköz, cumi vagy puszi útján. A legtöbb gyermek már óvodáskorban találkozik vele, de nem mindenkinél okoz tüneteket. A vírus testnedvekkel (nyál, hólyagváladék) terjed, vagy pedig önfertőzéssel: ha a fertőzött területet megérintjük, majd más testrészt (pl. szem).
Tünetek, amikre figyelni kell
- Magas láz (akár 39-40 °C)
- Fájdalmas, apró hólyagok az ínyen, nyelven, szájpadláson
- Duzzadt, vérző íny
- Nyáladzás, étvágytalanság
- Rossz lehelet
- Nyirokcsomó-duzzanat az állkapocs alatt
A gyermek gyakran nyűgös, nem eszik, és fájdalmas számára a beszéd vagy nyelés. A betegség torokfájdalommal, magas lázzal indul, majd a szájnyálkahártyán, a nyelven, és az ínyen apró hólyagocskák/aphták jelennek meg, melyek rövid idő alatt kifakadnak, kifekélyesednek. Ehhez társulhat kellemetlen szájszag, felső légúti hurut, és a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodása.
Mit tehetünk otthon herpeszes szájfertőzés esetén?
Teendő ilyenkor a 4-6 óránként adott, váltott hatóanyagú láz- és fájdalomcsillapítás. Ha a gyermek a gyógyszert sem hajlandó lenyelni, próbálkozhatunk kúppal. A gyógyszer beadását követően 20-25 perccel (amikor a gyógyszer már kezdi kifejteni hatását) próbálkozzunk az itatással, etetéssel. Lehet a folyadékot óvatosan fecskendővel adagolni a szájba, másoknál a szívószál segít az itatásban, így elkerülhetjük a fájdalmas, gyulladt ínnyel való érintkezést.
Italok közül válasszuk a szénsavmentes, semleges ízű, hűvösebb folyadékokat. Etetéshez a pépes, karcmentes ételekkel próbálkozzunk, mint a puding, joghurt, levesek, főzelékek, turmixok, ezeket kis kanállal adagoljuk, inkább gyakrabban, keveset. A betegséggel járó láz fokozott folyadékvesztést okoz, így különösen fontos a megfelelő folyadékpótlás. Maga a betegség nem indokolja a kórházi kezelést, gondos fájdalomcsillapítással és megfelelő folyadékbevitellel otthon is kezelhető.
Folyadékpótlás és fájdalomcsillapítás
- Folyadékpótlás: kínáljunk hűs italokat, jégkockát, gyümölcspürét
- Fájdalomcsillapítás: ibuprofen vagy paracetamol életkorhoz igazítva
A hólyagok helyi kezelésére rendelkezésre állnak különböző ecsetelők, mint a Glycosept, vagy a 0,2%-os Chlorhexidin. Ecsetelés előtt alapos fogmosás javasolt, ilyenkor ínyvérzés a gyulladás miatt előfordulhat. Phlogozollal való öblögetés is kedvező hatású. Az ecsetelés illetve öblögetés után fél órán át kerüljük az evést, ivást.
Meddig tart a herpeszes szájfertőzés?
A tünetek általában 7-14 nap alatt enyhülnek. Fontos, hogy a gyermek ne menjen közösségbe, amíg aktív hólyagjai vannak - a vírus ekkor a legfertőzőbb.
Mikor forduljunk orvoshoz?
- Ha a gyermek nem iszik, kiszáradás jelei mutatkoznak
- Ha a láz 3 napnál tovább tart
- Ha a fájdalom miatt nem tud aludni vagy enni
- Ha a hólyagok terjednek az ajkakon kívülre is
Európában alkalmazást fejlesztett ki a gyermekek életkorának ellenőrzésére
Kéz-Láb-Száj betegség
A "kéz-láb-száj betegség" egy vírusos eredetű fertőző betegség, amely általában csecsemők és kisgyermekek körében fordul elő. A betegség elnevezése a karakterisztikus tünetekre utal, melyek a kézen, a lábon és a szájüregben jelentkeznek. Fontos megjegyezni, hogy a Kéz-Láb-Száj betegség lefolyása általában enyhe, és a tünetek maguktól elmúlnak néhány napon belül.
Kórokozók és tünetek
A Kéz-Láb-Száj betegség (Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD) általában a Coxsackie A vírusok, különösen a Coxsackie A16 vírus, és az Enterovirus 71 okozza. A kéz-láb-száj betegség lefolyása során nemcsak a szájnyálkahártyán, de a száj körül az arc bőrén, a tenyereken, talpakon, emellett halványabban és elszórtabban a végtagok bőrén, de akár a gyermek fenekén, csípőjén is megjelennek a feszes, viszkető, a bárányhimlő bőrtüneteitől kifejezetten eltérő megjelenésű, fel nem szakadó hólyagok, melyek nagyobb kiterjedés esetén diagnosztikai nehézséget jelenthetnek.
Kezelés
A Kéz-Láb-Száj betegség (Hand, Foot, and Mouth Disease, HFMD) kezelése általában tüneti, mivel nincs specifikus antivirális gyógyszer a betegség ellen. A cél a tünetek enyhítése és a kényelmetlenség csökkentése. Fájdalom- és Lázcsillapítás: Használják a láz- és fájdalomcsillapítókat a tünetek enyhítésére. Folyadékfogyasztás: Fontos az elegendő folyadékfogyasztás, különösen, ha a beteg kisgyerek vagy csecsemő.
Más gyermekkori fertőző betegségek szájüregi tünetei
A herpeszvíruson és a Coxsackie-víruson kívül más fertőző betegségek is okozhatnak szájüregi tüneteket, melyek felismerése segít a pontos diagnózis felállításában.
Fertőző betegségek és szájüregi tüneteik
| Betegség | Szájüregi tünetek |
|---|---|
| Skarlát | A nyelv szélei és hegye vörösek, a nyelvháton fehér lepedék, rajta piros pöttyök. |
| Kanyaró | A szájüregben az orcai részen fehér pöttyök láthatóak (Koplik-foltok). |
| Bárányhimlő | A szájban - mint a testén is - először apró pöttyök, majd hólyagocskák jelennek meg, amelyek kifakadnak, és belőlük víztiszta folyadék ürül. |
| Mumpsz (járványos fültőmirigy-gyulladás) | Mindkét oldali fültőmirigy duzzadt és fájdalmas. A nyelés és a rágás nehezített. |
| Herpangina | Magas lázzal járó fájdalmas betegség, amely elsősorban a garatban jelentkezik, a herpeszhez hasonló klinikai képpel. |
| Mononucleosis infectiosa | Vírus okozta megbetegedés, amely a torok és a lágyszájpad gyulladásával és fájdalmatlan nyirokcsomó-megnagyobbodással jár. |
Megelőzés
Az aftás szájnyálkahártya-fertőzés kialakulásának megelőzéséhez a fentebb említett vírusfertőzésekkel való megfertőződés megelőzésére volna szükség, ez azonban nem minden esetben kivitelezhető, különösen érvényes ez a gyermekközösségekre.
Fontos megelőző intézkedések
- A bárányhimlő ellen létezik védőoltás.
- Ajakherpesz zajlása esetén kerüljük a kisgyermekkel történő érintkezést, erre hívjuk fel a rokonok, családtagok, barátok figyelmét is!
- Amennyiben gyermekünkön bizonytalan eredetű hólyagos bőrtünetet észlelünk (hajas fejbőrön, fül mögött), tartózkodjunk a közösségben történő megjelenéstől.
- Az aftás szájbetegségek zajlása során jelentkező nyáladzással, nyálfolyással ürülő testváladékok nagy számban tartalmazhatnak kórokozót, így a gyermek lábadozása alatt alkalmazott törlőkendők, textíliák gondos fertőtlenítése szükséges, a műanyag eszközöket (cumi, cumisüveg, rágó játékok) szintén fertőtleníteni vagy lehetőség szerint cserélni javasolt.
Kiújulhat-e a betegség?
A bárányhimlő vírusának egyszeri átvészelése jellegzetesen élethosszig tartó védettséget hagy maga után, tehát a klasszikus bőr- és szájnyálkahártya-tünetek ismételt megjelenésére egészséges immunitású egyén esetén nem számíthatunk. A herpes simplex 1 vírus első alkalommal történt átvészelését követően egészséges immunitású egyének esetén nem képes többé a szájnyálkahártya megbetegítésére, a vírus aktivációja már jellegzetesen az ajkak szélén vagy az arc bőrén, az orrnyílások körül okoz hólyagos-pörkös stádiumokon át gyógyuló bőrbetegséget.
A kéz-láb-száj betegséget okozó enterovírusoknak azonban több típusa is ismert, melyek egy adott típusának átvészelése nem jelent védettséget az egyéb típusok iránt, tehát a betegség ismételt lezajlásának elvi lehetősége adott.
tags: #virusos #szajnyalkahartya #gyulladas #4 #honapos #csecsemo