A D-vitamin rendkívül fontos szerepet játszik a csecsemők egészséges fejlődésében, különösen a csontozat megfelelő alakulásában és az angolkór megelőzésében. Azonban az adagolás és a beadás módja gyakran okozhat bizonytalanságot a szülők körében. Ez a cikk a Vigantol cseppek csecsemőknek történő adagolásával kapcsolatos hivatalos magyarországi ajánlásokat és gyakorlati tanácsokat foglalja össze, kitérve a beadás módjára, a lehetséges túladagolásra és a gyakori tévhitekre.
A D-vitamin szükségessége és hiánya
Az anyatej szinte minden olyan ásványi anyagot tartalmaz, amire a babának szüksége van, azonban a D-vitaminból kevés van benne. D-vitamin hiányában a csontozat nem fejlődik megfelelően és angolkór léphet fel, éppen ezért nagyon fontos az utánpótlás azokban a hónapokban, amikor kevés a napsütés. A D-vitamin (ami valójában nem is vitamin, hanem egy hormonunk előanyaga) napozás közben az UV-B sugárzás hatására termelődik a bőrben: áprilistól októberig elég D-vitamin képződik, ha napi kb. 20 percet süti a nap az arcot és a fedetlen végtagokat a déli órákban. Hiába napozunk többet egy nap, több D-vitamin nem képződik, a naptejek túlzott használata viszont gátolja a D-vitamin képződését. A D-vitamin az étrendben minimális mennyiségben van jelen, hiába eszünk változatosan, sok zöldséget és gyümölcsöt, így nem lehet eleget bevinni a szervezetbe. Bár a tojás D-vitaminban gazdag ételnek számít, naponta kb. 30 darab tojást kellene megennünk a megfelelő D-vitamin-szinthez, ennyi elfogyasztása azonban rendkívül káros lenne a tojás magas koleszterintartalma miatt.
2013-ban készült el a Semmelweis Egyetem reprezentatív felmérése: a vizsgálatok szerint a tél végére a magyar emberek 95%-a volt D-vitamin-hiányos. A D-vitaminszint rutinszerű megmérése, például kíváncsiságból nem indokolt, csak speciális esetekben.
Vigantol cseppek: Mire szolgál és hogyan hat?
A Vigantol D3-vitamint tartalmaz. Alkalmazható D-vitamin-hiány megelőzésére és kezelésére, ami olyan állapotok kialakulásához vezethet, mint az angolkór vagy a csontlágyulás, valamint a csontritkulás kiegészítő kezelésére felnőtteknél.
Működési mechanizmus
A bőrben kolekalciferol (D3-vitamin) jön létre UV sugárzás hatására, és ez biológiailag aktív formává, 1,25-dihidroxi-kolekalciferollá alakul, két hidroxilációs lépésben, először a májban, majd ezután a vese szövetben. Biológiailag aktív formájában a D3-vitamin serkenti a bélben a kalcium felszívódást, a kalcium beépülését az osteoidba és a kalcium felszabadulását a csontszövetből. Ezenfelül kötődhet a D-vitamin receptorhoz a sejten belül és módosítja a gén transzkripciót. A termelődés, fiziológiai szabályozás és a hatásmechanizmus szerint a D3-vitamin egy szteroid hormon prekurzorának tekinthető.
A bőrben észlelt fiziológiai keletkezése mellett, a kolekalciferol diétával vagy gyógyszer formában is bevihető. Az utóbbi esetben a kolekalciferol nem gátolja a bőrben lezajló D3 vitamin szintézist, előfordulhatnak mérgezések. A gyermekekben kialakuló D-vitamin-hiány rachitishez (angolkór), felnőttekben pedig osteomalaciához vezet. D-vitamin-hiány alakulhat ki nem megfelelő táplálkozás, malabsorptio (pl. krónikus bélbetegség, a máj biliaris cirrhosisa, kiterjedt gasztrointesztinális rezekció) következtében, vagy ha valaki nem tartózkodik eleget napfényen.
Adagolás csecsemőknek Magyarországon
Jelenleg Magyarországon a D-vitamin profilaxis módja (időre, jó súllyal született gyermekek esetén) 2 hetes kortól 1 éves korig: 400 NE/nap (1 csepp). A téli hónapokban emelhető napi 2x400 NE (2 csepp)-re, amennyiben koraszülöttség, semmilyen más betegség (pl.: felszívódási zavar), gyógyszerszedés (pl.: epilepszia gyógyszer) nem áll fenn. Az adagolásnál természetesen figyelembe kell venni az egyes tápszerek D-vitamin tartalmát is.
Hivatalos ajánlások
Újszülöttek és csecsemők esetében: napi 1 csepp Vigantol (500 NE D3-vitamin). A csecsemők életük második hetétől kapnak Vigantol-t, első életévük végéig. A második életévben továbbra is javasolt a Vigantol alkalmazása, különösen a téli hónapokban.
Koraszülött csecsemők esetében: napi 2 csepp Vigantol (1000 NE D3-vitamin). A korrigált kor 40. hetének betöltését követően az adag napi 1 cseppre csökkentendő.
Azoknál a szoptatott csecsemőknél, akiknek az édesanyja a terhesség utolsó harmadában szedett D-vitamint, a D-vitamin adását a születés utáni 3. héttől ajánlott kezdeni. Azoknál a szoptatott csecsemőknél, akiknek az édesanyja a terhesség utolsó harmadában nem szedett D-vitamint, a D-vitamin adását már a születés utáni első naptól ajánlott kezdeni.
A módosított összetételű tejjel táplált újszülötteknél, akiknél a naponta elfogyasztott tejmennyiséggel biztosított a javasolt napi 400 NE D-vitamin, nincs szükségük D-vitamin kiegészítésre.
Koraszülött csecsemőknél, újszülötteknél és csecsemőknél történő alkalmazása kizárólag orvosi ellenőrzés mellett történhet. Nem szabad túllépni az előírt adagot. A javasoltnál hosszabb ideig vagy nagyobb adagban csak orvosi ellenőrzés mellett alkalmazható.
124. Mi a megfelelő D-vitamin - A-vitamin arány?
Hogyan kell beadni a Vigantol cseppeket?
A Vigantol-cseppet közvetlenül a gyermek szájába, nyelvére cseppentse (vagy esetleg egy kanál anyatej/étel tetejére cseppentve adja be)! Az üres kanálba, cumisüvegbe, cumira vagy a szoptatás előtti mellre cseppentés nem jó megoldás, így a D-vitamin töredéke fog csak bejutni a szervezetbe! Csecsemőknek és kisgyermekeknek a cseppeket egy kanál tejben vagy ételben kell beadni. Ha a cseppeket üvegbe vagy kanalasan adott ételhez adjuk, ügyelni kell, hogy az étel mind elfogyjon, mivel ellenkező esetben nem a teljes adag kerül a szervezetbe.
Tartsa a készítményt tartalmazó üveget fejjel lefelé, függőleges helyzetben. Eltelhet egy kis idő az első csepp megjelenéséig.
Lehetséges mellékhatások és túladagolás
A Vigantol ajánlott adagban való alkalmazása esetén általában nem várhatók mellékhatások. Amennyiben mellékhatások alakulnak ki, azok túlnyomórészt a túladagolás következtében a vérben létrejövő kalciumszint-emelkedés következményei.
Tünetek túladagolás esetén
D3-vitamin akut vagy krónikus túladagolása a vér kalciumszintjének emelkedését okozhatja, amely tartós és életveszélyes lehet. A tünetek kevésbé jellegzetesek és nyilvánvalóak, ezek közé tartozhat a szívritmuszavar, hányinger, hányás, székrekedés, szomjúság, fokozott vizeletürítés, kiszáradás, vesekőképződéssel járó fokozott kalciumürítés a vizelettel, a vese elmeszesedése, izomgyengeség, általános elerőtlenedés vagy zavart tudat. Továbbá a krónikus túladagolás a vérerek és szövetek elmeszesedéséhez vezethet. Túladagolás, illetve annak gyanúja esetén azonnali orvosi segítséget kell kérni és kórházi kezelés is szükségessé válhat.
Ellenjavallatok és figyelmeztetések
Ne szedje a Vigantol-t, ha allergiás a D3-vitaminra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére, illetve ha vérének magas a kalcium-tartalma.
Napi 2 cseppet (1000 NE D3-vitamin) meghaladó adag hosszantartó alkalmazása esetén a vér kalciumtartalmának alakulását figyelemmel kell kísérni. Óvatosan adható, ha kórtörténetében vesekő fordult elő, szarkoidózis esetén, egyéb D-vitamin-bevitel esetén (például más gyógyszerekkel), mellékpajzsmirigy-alulműködés kórformái esetén.
Terhesség alatt a D-vitamin anyagcseretermékei a méhlepényen keresztül átjutnak a magzatba. Emiatt túladagolás esetén károsodhat a magzat fejlődése: a testi és szellemi fejlődés lassulhat, különböző súlyosságú aorta-szűkületek alakulhatnak ki. A terhesség alatt ezért a Vigantol szedése különös elővigyázatosságot igényel. A D-vitamin és anyagcseretermékei átjutnak az anyatejbe. A Vigantol várandós és szoptató anyáknak kizárólag orvosi javaslatra, az anya és a gyermek orvosi ellenőrzése mellett alkalmazható.
Gyógyszerkölcsönhatások
A gyógyszerek hatását és mellékhatásait más gyógyszerek egyidejű szedése befolyásolhatja. Ilyen kölcsönhatások akkor is felléphetnek, ha csak rövid idő telt el a gyógyszer beszedése óta.
- Az epilepszia kezelésére alkalmazott gyógyszer (fenitoin) vagy altatók (barbiturátok) befolyásolhatják a D3-vitamin hatását.
- Gyulladáscsökkentők (kortikoszteroidok) egyidejű adása a D3-vitamin hatásának csökkenéséhez vezethet.
- Digitáliszokkal (szívglikozidok - szívbetegségben szedett gyógyszerek) történő egyidejű kezelés esetén ezen gyógyszerek toxicitása nőhet. A betegek vérében rendszeresen ellenőrizni kell a digitáliszok, illetve a kalcium szintjét, és EKG-vizsgálatot kell végezni.
- Egyes vízhajtó gyógyszerekkel (úgynevezett tiadiazin-származékok, például benzotiadiazin) történő egyidejű kezelés esetén a vér kalciumszintje emelkedhet.
- Egyéb D-vitamin-tartalmú készítményekkel, valamint bizonyos antibiotikumokkal (például rifampicin és izoniazid) való együttes alkalmazása esetén a D3-vitamin lebomlása fokozódhat, és ezáltal csökkenhet a hatékonysága.
Gyakori tévhitek és fontos tudnivalók
Hazánkban mai napig elterjedt nézet, hogy a D-vitamin (például: Vigantol csepp) adását csak a születés követő 14. naptól lehet adni. Pedig nem csak szabad: kellene is a korábbi megkezdés. Ez valószínűleg onnan ered, hogy a D-vitamin adását régi magyar irányelv is javasolta a háziorvosoknak az újszülött ellátás részeként, és olyan időtartamot igyekezett megfogalmazni az ajánlás, ami betartható: a szülő hazamegy a kórházból, megvizsgálja a háziorvos, kiváltják a receptet és adják a D-vitamint. Röhejes, de annyira bevésődött innen ez a 14 nap, hogy sokan azt hiszik, előtte nem szabad adni.
Fontos tudni azt is, hogy egyes tápszerek és tejpépek is tartalmaznak D-vitamint, érdemes megnézni a csomagoláson. Ezenkívül élelmiszerekben is megtalálható, így a májban, halmájolajakban, a tojásban, a tejben és a tejtermékekben, valamint a margarinokban.
A D-vitamint mindenkinél pótolni kell, vérvétel és vitaminszintmérés nélkül. A tél végére a magyarok 95%-a D-vitamin hiányban szenved, továbbá a magyar szakmai ajánlás szerint is javasolt mindenkinek a D-vitamin adása. A D-vitamin túladagolható, vesekárosodást is okozhat. Az alábbi adagolást ne lépje túl, és/de ha kezelőorvosa/háziorvosa másképp rendeli, azt az adagolást tekintse irányadónak!