Becslések szerint a fogamzásoknak több mint a fele vetéléssel végződik. A legtöbbször ki sem derül, hogy erről van szó, a nők csupán annyit vesznek észre, hogy a menstruációs ciklusuk néhány napot késik. A felismert terhességek körülbelül tizenöt-húsz százaléka spontán vetéléssel fejeződik be. A vetélések nagy része (hetven-nyolcvan százalék) az első trimeszterben zajlik le. Az ilyenkor bekövetkező vetélések leggyakoribb kiváltó okai a magzati kromoszóma-rendellenességek. A fogamzás elmaradásának háttérében állhatnak még a méh veleszületett, vagy szerzett anatómia rendellenességei, hormonális zavarok, fertőzések, toxikus ártalmak, valamint immunológiai és genetikai defektusok is. Jó, ha tudjuk azonban, hogy a spontán vetélések okait a legtöbb esetben nem sikerül felderíteni.
A terhesség megtartásában nagyon fontos szerepe van az életkornak, hiszen ennek a növekedésével párhuzamosan a vetélés esélye is növekszik. A terhesség megszakadását a betöltött 24. terhességi hét előtt nevezzük spontán vetélésnek. Ha a terhesség első tizenkét hetében történik az esemény, korai vetélésről, ha a második trimeszterben - a terhesség 12. és 24. hete között - késői vetélésről beszélünk. Mivel a spontán vetélések hátterében leggyakrabban kromoszóma-rendellenességek állnak, ezért a vetélés megelőzésére nem létezik biztos módszer. Amennyiben ismétlődő vetélésekről van szó, és a kivizsgálás során sikerül kideríteni, miért történnek, akkor - ideális esetben - kezelésükkel csökkenthető vagy megakadályozható a következő vetélés.
Egy spontán vetélést követően nincs szükség speciális kivizsgálásra. Nagy valószínűséggel véletlen esemény, ami nem fog megismétlődni. Más a helyzet, ha két vagy több vetélésről van szó az anamnézisben, ebben az esetben már indokolt a kivizsgálás.
Miért fordulhat elő ismétlődő vetélés?
Bár a vetélést követően is megmaradhatnak a terhességi tünetek, az azonban változó, hogy ki mennyi ideig tapasztalja ezeket. Sok tünetért a terhesség alatti hormonális változások felelősek. A vetélés után ezeknek a hormonszinteknek a terhesség előtti állapothoz való visszaállása nem egyik napról a másikra történik. A folyamatot egyébként befolyásolhatja a lelkiállapot is. Sőt. A terhesség elvesztésével járó teher akár még fel is erősítheti a tüneteket. Ha nem szűnnek meg, orvosi, pszichológusi segítségre is szükség lehet. A terhesség ismert jeleinek hirtelen megszűnése mögött abbamaradt vetélés is előfordulhat, ezért ilyenkor, hogy megnyugodjunk, az eseményt követően érdemes lehet elmenni egy kontroll nőgyógyászati vizsgálatra is.
Sokáig azt gondolták, hogy a vetélés után hagyni kell időt a méh és méhnyálkahártya regenerálódására és ezért néhány hónapig valamilyen fogamzásgátlási módszert javasoltak. Azonban több kutatás is igazolta, hogy nem szükséges a várakozás.
Ha a vetélés ismétlődik, komplett kivizsgálásra van szükség. A nőgyógyászati vizsgálat mellett a kezelőorvos kérhet általános laboratóriumi vizsgálatot, ellenőrizheti a hormonszinteket, megnézheti, nem áll-e valamilyen fertőzés a probléma hátterében. A teljesség igénye nélkül szükség lehet még immunológiai és genetikai vizsgálatokra, a méh anatómiai rendellenességeit kimutató vizsgálatokra, esetleges véralvadási zavarok fennállásának ellenőrzésére és a partner andrológiai vizsgálatára is.
A vetélés típusai és lehetséges szövődményei
Amennyiben komplett vetélésről beszélünk - amikor a méh ürege a vetélés során teljes mértékben ki tud ürülni -, akkor nagy valószínűséggel nem lesz komplikáció. Ha inkomplett vetélésről van szó, akkor mindenképpen szükség lesz egy nőgyógyászati kisműtétre, mivel ilyenkor a méh ürege ürül ki teljesen, ezért a bennmaradt terhességi szövetek miatt elhúzódó, bő vérzés, fertőzés jöhet létre. Ha a második trimeszterben történik a vetélés, ez az a műtét, amelyet mindenképpen elvégeznek. Az abbamaradt vetélés befejezése is mindig műtéttel végződik, hiszen ilyenkor a terhesség elhal ugyan, de a vetélés nem indul meg.
Ami pedig a kockázatokat illeti, fertőzések akár a spontán lezajlott, akár a műszeresen befejezett vetélések után is kialakulhatnak, és nem csak akkor, ha a terhességből szövetrészek maradtak vissza. A műszeresen befejezett vetélések után (néha a vetélés követő makacs méhfertőzések után) nagyon ritkán előfordulhat Asherman-szindróma is. Ennek során a méhüregében összenövések jönnek létre.
Meddőség és a sikertelen teherbeesés okai
Manapság minden gyermekre vágyó pár közel 15 százaléka meddőséggel küzd. Tévedés azt hinni, hogy ez kizárólag a nők problémája, ugyanis 30 százalékban a férfinél, és 20 százalékban mindkét nemnél található valamilyen eltérés. Amikor egy nő egy év próbálkozás után sem tud teherbe esni, akkor érdemes szakemberhez fordulni, hogy ki lehessen deríteni a probléma okát.
„Sajnos előfordulhat, hogy a megtermékenyítés sikeres, ám a többszöri vetélések különböző problémákra hívják fel a figyelmet. Klinikai tény, hogy a terhességek 10-15%-a végződik vetéléssel, a sorozatos vetélés, ezek többszöri előfordulását jelenti. A háttérben meghúzódhat: SLE, Antifoszfolipid szindróma (fokozott trombózishajlammal járó autoimmun betegség), genetikai rendellenességek, thrombophilia, anatómiai rendellenességek (pl. méh fejlődési rendellenesség) myoma, hormonális zavarok (PCO, pajzsmirigy betegségek, hormonhiány, pl. progeszteron elégtelenség). Továbbá valószínűsíthetően szerepet játszhatnak még a sorozatos vetélésben a hüvelyi fertőzések, fokozott, elhúzódó stressz, illetve a D- vitamin hiánya is.”
Az egyik legfontosabb eleme a kezelésének a gyógyszeres terápia, viszont esetenként szükség lehet műtéti beavatkozásra is. A gyógyuláshoz azonban életmódváltás is ajánlott: többek között diéta, rendszeres testmozgás, lelki egyensúly helyreállítása. Mindez kiegészíthető alternatív terápiákkal is. Itt szintén fontos szerepet kaphat a gyógyszeres terápia mellett az életmódváltás, valamint a lelki okok felderítése és annak kezelése (pl. stressztűrés növelése). Az okok felderítése tehát kulcsfontosságú, hogy mihamarabb el lehessen kezdeni a szükséges terápiát.
Hormonális és egyéb tényezők a teherbeesésben
Meddőségről abban az esetben beszélünk, amikor védekezés nélkül egy év után sem jön létre terhesség. Ennek oka több minden is lehet, ám sokszor a nő hormonális zavarai állnak a sikertelenség mögött.
A várandósság útjában igen gyakran pajzsmirigyprobléma húzódik. A szakemberek szerint a legideálisabb, ha teherbeeséskor a TSH szintje 1-2,5 mIU/l között mozog, ezért ha ettől a tartománytól eltér az eredmény, akkor azt gyógyszerrel szükséges normalizálni.
A 2-es típusú cukorbetegség és az inzulinrezisztencia (IR) gyakran lappangva alakul ki, ezért igen sokszor a meddőségi kivizsgálás során derül fény a problémára. Fontos, hogy a cukorterhelés során ne csupán a glükóz szintjét figyeljék, hanem az inzulin mennyiségét is, ugyanis IR esetén általában a cukorértékek a normál tartományon belül vannak, miközben az inzulin sokszorosára is emelkedhet.
Az ösztrogén a legfontosabb női nemi hormon, melynek szintje a menopauza táján csökken. A progeszteronnak kiemelt szerepe van a ciklus szabályozásában, valamint a terhesség létrejöttében és megtartásában. Normál esetben szintje az ovuláció után jelentősen megemelkedik, így lehetővé teszi az esetleges beágyazódást. Amennyiben nem mutat pozitívat a terhességi teszt, úgy előfordulhat, hogy progeszteronhiány áll fenn. A problémára leggyakrabban rendszertelen vérzés és a menstruációt megelőző barnás folyás hívja fel a figyelmet.
A terhesség megtartásáért, valamint a tejelválasztásért felelős prolaktin előfordulhat, hogy várandóság nélkül is magasabb mennyiségben van jelen. Ez lényegesen megnehezíti a teherbeesést, ugyanis gátolja a nemi hormonok termelődését. A megemelkedett érték hátterében leggyakrabban stressz áll, ám nem ritka, amikor egyéb betegséget jelez (pl. pajzsmirigy alulműködés, IR, agyalapi mirigy daganata).
A gonadotrop hormonok közé tartozó LH és FSH a petefészek hormon-szabályozásában vesz részt, így fontos szerepe van tüszőérésben-és repedésben. Érdemes tudni, hogy a két hormon egymással egyensúlyban van, így ha ez valamilyen okból felborul, az kihat a teherbeesésre is. Megeshet, hogy a probléma fennállása PCOS-re hívja fel a figyelmet.
Az Anti Müller Hormon lényegében a nők fogamzóképességéről ad pontosabb felvilágosítást, ugyanis előre jelzi a jövőben termelődő petesejtek mennyiségét. Az életkor előrehaladtával egyre inkább csökken a szintje, így ekkor a teherbeesési esélyek is romlanak.
Az egyik fő férfi nemi hormon, a tesztoszteron a női szervezetben is megtalálható, csak kevesebb mennyiségben.
A vetélés utáni időszak és a következő terhesség
Sokakban felmerül a kérdés, hogy mennyit kell várni a próbálkozással egy vetélés után. A spontán vetélés a koraterhesség leggyakoribb szövődménye. Előfordulása igen gyakori, az ultrahanggal detektálható terhességek 8-20%-a végződik így. Arra a kérdésre, hogy kell-e várni az ismételt próbálkozással a vetélés után, nagyon sokáig tartotta magát az az elmélet, mely szerint egy vetélés után időt kell hagyni a méhnyálkahártyának, hogy regenerálódjon, emiatt mindenképpen javasolt pár hónap védekezés a következő terhesség előtt. Ez is, mint számos más, igen logikusan hangzó, tetszetős elmélet az évek során előbb megkérdőjeleződött, majd többszörösen kiderült róla, hogy bár első pillantásra logikusnak látszik, a valósághoz semmi köze nincs.
Jelen kutatás figyelemre méltó eredménye, hogy nem csak az derül ki belőle, hogy nem szükséges várni, hanem arra is rámutat, hogy a következő terhesség során a vetélés kockázata akkor a legalacsonyabb, ha az a terhesség a vetélés utáni 3 hónapon belül megfogan! A kutatás során 514, előzőleg vetélésen átesett várandós terhességének a kimenetelét vizsgálták.
Természetesen egy vetélés egy pár (különösen a nő) életében igen komoly trauma. Ahogy minden lelki traumát, ezt is mindannyian különbözőképpen és különböző idő alatt dolgozzuk fel. Véleményem szerint a lelki egyensúly ugyanolyan fontos, mint a testi egészség (ezen kettő fogalom nem is választható külön), ezért ha egy pár úgy érzi, hogy időre van szükségük a vetélés után a következő terhességig, nyugodtan várjanak.
A terhesség boldogságot hoz a nők számára. Aggodalommal töltheti el azonban, ha korábban vetélésen esett át. Általában sokféle érzelmet éreznek a terhesség elvesztése után. A vetélés a baba elvesztése, mielőtt a nők a terhesség 20. hetébe lépnek. A vetélések többsége akkor következik be, amikor a magzat nem a várt módon fejlődik. Az esetek körülbelül 50 százalékában a baba kromoszómáival kapcsolatos problémák felelősek a terhesség korai elvesztéséért. A legtöbb kromoszómaproblémát véletlenül az embrió osztódása és növekedése okozza, bár ez egyre gyakoribbá válik a nők életkorával. Néha egészségügyi állapotok, beleértve a rosszul kontrollált cukorbetegség vagy méhprobléma, vetélést okozhatnak.
Az esetek körülbelül 8-20 százalékában a megerősített terhesség vetéléssel végződik. A vetélés előre jelzett kockázata egy jövőbeli terhességben, miután a nők egy vetélést szenvedtek el, körülbelül 20 százalék. Vetélés intenzív veszteségérzetet okozhat a nőkben. Emellett szomorúságot is tapasztalhatnak, szorongás, vagy bűntudat. A fertőzés megelőzése érdekében a vetélés után két hétig nem javasolt szex. A nők már két héttel a vetélés után ovulálhatnak és teherbe eshetnek. Kérhetnek az orvostól útmutatást, ha úgy érzik, hogy érzelmileg és fizikailag készen állnak a terhességre.
A nőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha ismétlődő terhességi veszteséget tapasztalnak. Míg az ismétlődő vetélések akár 75 százaléka ismeretlen okra vezethető vissza, bizonyos egészségügyi állapotok nagyobb kockázatot jelenthetnek a nőknél a terhesség elvesztésére. A vetélés okának megállapítása után a kiváltó ok kezelése segíthet a nőknek abban, hogy teherbe eshessenek és maradjanak teherbe.
Speciális vizsgálatok és életmódváltás
Speciális tesztek segíthetnek. Ultrahang (transvaginális vagy hasi) - ultrahang vizsgálja a méhet, a petefészket és a petevezetéket. Sonohiszterogram egy olyan eljárás, amely a méh belsejét vizsgálja.
A nők nem feltétlenül tudják megakadályozni a vetélést, mert a terhességi veszteségek fele kromoszóma-rendellenességek miatt következik be. A 35 év feletti nők vetélést szenvedhetnek el, mivel a petesejtekben az életkor előrehaladtával több kromoszóma-rendellenesség jelentkezik. A nők azonban csökkenthetik a vetélés és teherbe esés kockázatát.
Maradjon aktív, ha hetente legalább 150 percig mérsékelten edz. Az orvos olyan gyakorlatokat javasolt, mint a gyaloglás, kocogás, úszás, jóga, és pilates. Kerülniük kell bizonyos tevékenységeket, például a kontaktsportokat, az olyan tevékenységeket, ahol eleshetnek, és a hot jógát, ahol túlmelegedhetnek. Az életmódváltás során a nőknek is oda kell figyelniük saját magukra mentális egészség mert normális, hogy a vetélés után terhes érzelmeket éreznek. A nők szomorúnak és szívszakadtnak érezhetik magukat, miután vetélést szenvedtek el. Időt kell szánniuk arra, hogy mentálisan feldolgozzák mindazt, ami történt, mielőtt újra teherbe eshetnek.
Egyesek rájönnek, hogy nehéz megbirkózni egy vetéléssel. Miután a nők ismét teherbe esnek egy vetélés után, valószínűleg egyszerre lesznek boldogok és aggódnak. A nők mentálisan képesek megbirkózni a vetélés után, ha felkeresnek egy engedéllyel rendelkező terapeutát, aki segíthet nekik eligazodni az általuk érzett érzelmekben. Azt is megtaníthatják nekik, hogyan tudnak megbirkózni érzelmeikkel. Bár a nők nem tehetnek semmit a vetélés megelőzése érdekében, egészséges életmódot hozhatnak maguknak.
A vetélés felkavaró élmény az anya és az egész család számára. Teljesen normális, ha ebben az időszakban igen erős érzelmek kerítenek téged hatalmukba. Bár nincs általános, mindenki számára működő recept, amit segít leküzdeni az ilyenkor érzett fájdalmat, de annyi biztos: semmiképp nem szabad elfojtanod a helyzettel járó érzéseidet. A szomorúság, a zavartság, a düh, a bűntudat - ezek mind természetes reakciók, így kimutatni sem szégyen őket, sokkal inkább bátorság. Engedd, hogy barátaid és családtagjaid is segítsenek megbirkózni a veszteséggel. Ha úgy érzed, ez nem elegendő, akkor vedd igénybe tanácsadók vagy önsegítő csoportok támogatását!
A megfelelő várakozási időhöz kapcsolódóan emellett különösen fontos, hogy a nő ne csak fizikailag, hanem párjával együtt érzelmileg is ismét készen álljon egy kisbabára. A meg nem született gyermek traumájára a legtöbben gyászreakcióval válaszolnak. A lelki sebek begyógyulására ezért érdemes annyi időt hagyni, amennyi csak szükséges mindkét fél számára.
Ha kettő vagy több, egymást követő vetélésed volt, mindenképp konzultálj orvosoddal arról, hogy szükséges-e további kivizsgálás, mielőtt ismét megpróbálnál teherbe esni. A vetélés hátterében álló esetleges okok azonosításában segíthet például: Vérvizsgálat, Kromoszóma vizsgálat. A méh problémák kimutatásában segítenek az alábbi vizsgálatok: Ultrahang, Méhtükrözés (hiszteroszkópia), Petevezeték átjárhatósági vizsgálat (hiszteroszalpingográfia), Ultrahangos méhvizsgálat (szonohiszterográfia).
A legfrissebb kutatások alapján azonban úgy tűnik, hogy egy vetélést átélt nőnek pontosan ugyanannyi esélye van sikeres terhességre, mint bárki másnak, valamint még pozitív következményekkel is járhat, ha a pár már hamarabb újból próbálkozik. Változni látszik a szakvélemény a vetélés utáni türelmi idő kapcsán: míg korábban 3-4 hónap várakozást javasoltak, addig ma már úgy vélik, érdemes 3 hónapon belül ismét próbálkozni.
Ha úgy döntöttél, ismét készen állsz a gyermekáldásra, olvasd el útmutatónkat, melyből megtudhatod, hogyan készítheted fel a tested 30 nap alatt a terhességre! Nagyobb az esélyük egy egészséges és komplikációk nélküli terhességre azoknak a nőknek, akik a vetélésüket követő hat hónapon belül újra teherbe esnek, mint azoknak, akik csak később próbálkoznak - derül ki egy pénteken közzétett tanulmányból. A magzat elvesztése után fél évvel újra teherbe eső nők esetében a vetélésnek, a császármetszésnek és a koraszülésnek is kisebb a valószínűsége, továbbá annak is alacsony a kockázata, hogy a baba nagyon alacsony születési súllyal jön a világra - olvasható a British Medical Journal (BMJ) című orvosi szaklapban megjelent tanulmányban.
A szakemberek szerint a nők társadalmi-gazdasági helyzete nem befolyásolja az eredményeket. A 35 évnél idősebb nők esetében nagyobb valószínűséggel lépnek fel problémák a terhesség alatt, a 40 évnél idősebbeknek pedig 30 százalék az esélyük a magzat elvesztésére, míg ez az arány 50 százalékra nő a 45, vagy annál idősebb nők esetében.
A babájukat elvesztett párok gyakori félelme, hogy ezután nehezebben fogan majd meg az új élet, illetve hogy újabb vetélés következik be. A legutóbbi kutatások alapján azonban úgy tűnik, hogy egy vetélést átélt nőnek pontosan ugyanannyi esélye van sikeres terhességre, mint bárki másnak.
Hogyan gyógyuljunk érzelmileg vetélés után (12 tipp)
A legfontosabb lépések, melyeket megtehetsz: terhesvitamin és/vagy folát szedése (ideális esetben néhány hónappal a fogamzás előtt kezdve) egészséges testsúly fenntartása koffeinbevitel csökkentése alkohol, dohányzás, gyógyszerek és illegális drogok kerülése stressz csökkentése. Ne felejtsd el: ha testileg és lelkileg is egészségesnek, felkészültnek érzed magad, bármikor ismét próbálkozhatsz, amikor csak késztetést érzel rá! Hogy mennyi időbe fog telni az újbóli teherbeesés? Erre sajnos nem lehet pontos választ adni, egyes pároknak az első próbálkozásra sikerül, míg másoknak kicsit hosszabb időbe telik. Akkor sincs okod aggódni, ha az újrakezdés során „döcögősebben” megy a dolog, több időbe telik, mint korábban - lehet, hogy a szervezeted, hormonrendszered kicsit lassabban áll helyre, ez teljesen érthető.
