Vetélés kórházi felvétel nélkül: Minden, amit tudni érdemes

A vetélés felkavaró élmény az anya és az egész család számára. Bár a téma érzékeny, fontos beszélni róla, mivel elő-előfordul, hogy ezzel kapcsolatban keresnek minket. Teljesen normális, ha ebben az időszakban igen erős érzelmek kerítenek téged hatalmukba. A szomorúság, a zavartság, a düh, a bűntudat - ezek mind természetes reakciók, így kimutatni sem szégyen őket, sokkal inkább bátorság.

Mi a vetélés?

Vetélésnek a 20. hét előtt befejeződő terhességet nevezzük, illetve azt, amikor az időpont ugyan későbbi, de a magzat 500 grammnál kisebb súlyú (Magyarországon a betöltött 24. hét előtti megszakadást, amikor 500 gramm súly alatti, életjelenséget nem mutató magzat születik).

A terhességek mintegy egynegyede vetéléssel végződik. A felismert terhességek körülbelül 10-20 százaléka spontán vetéléssel fejeződik be, azonban ez a szám minden bizonnyal magasabb, hiszen sok vetélés történik még azelőtt, hogy a nők tudatában lennének terhességüknek. A vetélések nagy része (70-80 százalék) az első trimeszterben zajlik le, azaz az első 12 hétben.

Vetélés típusai

A vetélésnek több típusa létezik, melyek lefolyásukban és tüneteikben is különbözhetnek:

• Fenyegető vetélés (Abortus imminens): Hüvelyi vérzés és alhasi görcsök jelentkeznek, de a méhszáj nem nyílt ki, és a terhesség tovább fejlődik. Az esetek 85%-ában a terhesség nem szakad meg.
• Kezdődő vetélés (Abortus incipiens): A tünetek hasonlóak a fenyegető vetéléshez, de a méhszáj már nyitott. Ilyenkor a folyamat már nem állítható meg.
• Inkomplett vetélés: A hüvelyi vérzés és az alhasi görcsök mellett a méhszáj kinyílik, és a terhesség kiürülése megkezdődik, de nem fejeződik be teljesen. A méh nem képes kellőképp összehúzódni és kiürülni, a vérzés folyamatos lehet.
• Komplett vetélés: A hüvelyi vérzés és alhasi görcsök mellett a nyitott méhszájon át a terhesség eltávozott, a méh ürege üres. Ez a korai terhességnél, 6 hetes korig gyakoribb.
• Elmaradt vetélés (Missed abortion): A terhesség fejlődése megszakad, az embrió vagy a magzat életjelenséget nem mutat, de a vetélés folyamata nem indul be spontán, az elhalt magzat a méhüregben marad.
• Lázas vetélés: A vetélés gyulladással, lázzal és bűzös folyással jár együtt.

Mik a vetélés okai és rizikótényezői?

Sok esetben azért következik be vetélés, mert a magzat nem fejlődik megfelelően. A magzati kromoszóma-rendellenességek a korai vetélések körülbelül 50 százalékáért felelősek. A legtöbb ilyen kromoszóma-rendellenesség véletlenszerűen jön létre, ahogy az embrió osztódik és növekszik - nem a szülőktől örökölt problémák miatt.

Vannak esetek, amikor valamilyen betegség, például rosszul kontrollált diabétesz vagy méh probléma vezet vetéléshez. Ugyanakkor gyakran nem lehet megállapítani a vetélés okát.

Rizikótényezők

A vetélés kockázatát növelő tényezők:

• Életkor: Minél idősebb az anya, annál gyakoribb a vetélés.
• Dohányzás: A terhesség ideje alatti dohányzás, különösen napi 10 szál felett, jelentősen megnövelheti a vetélés kockázatát.
• Alkoholfogyasztás és kábítószer-fogyasztás: Növeli a rizikót, különösen a kokain használata.
• Koffeinbevitel: A túlzásba vitt kávéfogyasztás (1000 mg fölötti koffeinmennyiségnél) szintén emeli a kockázatot.
• Nem szteroid gyulladásgátlók alkalmazása: A fogantatáskor szintén emeli a rizikót.
• Korábbi spontán vetélés: Növeli a kockázatot.
• Méh anatómiai rendellenességei: Például méhsövény, polip vagy miómagöb, Asherman-szindróma.
• Hormonális zavarok: Például rosszul kontrollált diabétesz, pajzsmirigy rendellenesség.
• Fertőzések: Például Listeria monocytogenes, Brucellosis, Cytomegalovírus-fertőzés.
• Immunológiai problémák: Például antifoszfolipid szindróma (APS), alloimmun eredetű újszülöttkori trombocitopénia (NAIT).
• Túlsúly vagy alultápláltság: Extrém túlsúly vagy alacsony folátszint növeli a kockázatot.
• Stressz: Növeli a kockázatot.

Milyen tünetekre figyeljünk?

A vetélés leggyakoribb tünete a terhesség alatt bekövetkező hüvelyi vérzés. A vérzés erőssége egyénileg változó lehet. Előfordulhat erős vérzés, amelyet vérrögök kísérnek, máskor csupán néhány pecsét vagy barnás folyás jelentkezik. Ez a vérzés akár két hétig is tarthat.

A vetélés másik tünete az alhasi fájdalom és görcsök. Ezt a méh izmainak összehúzódása okozza, amelyek célja az, hogy a terhességi szövetek vérrögök formájában kilökődjenek a hüvelyen keresztül. A rendszeresen jelentkező alhasi görcsök, melyek akár derékba sugárzó fájdalomként is jelentkezhetnek, pihenésre, magnéziumra nem múlnak, esetleg vérzéssel, gyengeséggel, rossz közérzettel, vagy egyéb panasszal járnak, mielőbbi orvosi vizsgálatra adnak okot.

Ha várandósság közben vérezni kezdesz odalent, a vér mennyiségétől függetlenül mindenképpen keresd fel az orvosodat! A bő vérzés nagyon veszélyes állapot.

Vetélés diagnózisa és kezelése

A vetélés diagnózisát ultrahangvizsgálattal állítják fel. A vizsgálatot akkor végzik el, ha a kismama vérzéssel és görcsös panaszokkal érkezik a kórházba. Ha az ultrahangvizsgálat során még látszik a szívműködés, akkor nem lehet vetélésről beszélni.

A spontán vetélés kezelése attól függ, hogy az elhalt magzat magától távozik-e, vagy pedig orvosi beavatkozás szükséges az eltávolításához.

• Fenyegető vetélés esetén: Pihenést, kíméletet javasolunk, magnéziumpótlás, sárgatesthormon pótlása, bő folyadékfogyasztás szinte minden esetben szükséges lehet. Ez akár kórházi felvétellel is biztosítható.
• Komplett vetélés esetén: Nincs szükség külön kezelésre, ha a méh ürege teljesen kiürült.
• Elmaradt vagy inkomplett vetélés esetén: Gyógyszeres kezeléssel próbálkozhatnak a vetélés beindítására, vagy műszeres befejezésre van szükség. A műszeres befejezést műtéti körülmények között, altatásban végzik. A beavatkozás körülbelül 15 percig tart, és 3-4 órával utána a páciens otthonába távozhat.

A műtéti beavatkozás után 2 hétig kerülni kell az ülőfürdőt, szexuális életet, tamponhasználatot. Egyéb megszorítás nincs. A beavatkozást követően 6 héttel javasolt a kontrollvizsgálat.

Érzelmi és fizikai felépülés vetélés után

A vetélés után a tested hatalmas fizikai és érzelmi stressznek van kitéve. Teljesen normális, ha ebben az időszakban igen erős érzelmek kerítenek téged hatalmukba. Engedd, hogy barátaid és családtagjaid is segítsenek megbirkózni a veszteséggel. Ha úgy érzed, ez nem elegendő, akkor vedd igénybe tanácsadók vagy önsegítő csoportok támogatását!

Egy vetélés ritkán jár tartós testi változással, de mindenképpen időre lesz szükséged ahhoz, hogy életed visszazökkenjen a megszokott kerékvágásba. A menstruációs ciklus körülbelül 4-6 hét múlva áll vissza, de ez egyénileg változó, és hónapokig is eltarthat.

Meddig tartanak a terhességi tünetek?

A terhesség alatti hormonális változások sok tünetért felelősek. Egy vetélés után a terhességre jellemző hormonszintek nem állnak helyre egyik napról a másikra, több nap, de akár több hét is eltelhet, míg a terhesség előtti állapot visszaáll. A legtöbb nőnél 2 hét alatt eltűnik a terhességi hormon (béta-HCG) a szervezetből. Így elmondhatjuk, hogy a vetélést követően a kellemetlen, terhességre utaló jelek leggyakrabban 2 hét alatt megszűnnek, néha azonban ennél tovább is tarthat a folyamat.

Ha a panaszok nem szűnnek vagy szokatlan tünetek jelentkeznek (pl. láz, bővebb vérzés, bűzös véres folyás, fokozódó alhasi fájdalom), mindenképpen javasolt az orvosi segítség keresése, hiszen kóros gyászreakció vagy fertőzés is állhat a háttérben.

Mikor lehet újra próbálkozni?

Pároddal újra próbálkozhattok, ha fizikailag és lelkileg is készen állsz rá. Előbbi kérdésben az orvosod fog dönteni, utóbbi csakis rajtad áll. Fontos, hogy ne akarj azonnal és mindenáron gyorsan újra teherbe esni, hagyj időt a történtek feldolgozására, és csak akkor induljon újra a „babaprojekt”, amikor nem csak testileg, de lelkileg is meggyógyultál!

Az orvosod azt fogja tanácsolni, hogy a fertőzések elkerülése érdekében várd meg, amíg eláll a vérzés, és csak utána élj szexuális életet. Valószínűleg azt is elmondja majd, hogy várj addig, amíg stabilizálódik a menstruációs ciklusod. Egy vetélés után körülbelül egy hónapnak kell eltelnie, mire normalizálódik a ciklus.

Habár egyes orvosok három, vagy akár hat hónap várakozást is javasolnak, ennek nincs igazi tudományos alapja. Sőt, a bizonyítékok éppen ellentmondanak ennek: egy 2015-ös tanulmány szerint a három hónapnál kevesebb várakozási idő nem növeli a vetélés vagy egyéb terhességi problémák kockázatát. További kutatások azt mutatják, hogy ha a vetélés és a következő terhesség között 6 hónapnál kevesebb idő telik el, akkor nagyobb az esély az egészséges és komplikációk nélküli terhességre. Ha a következő terhesség a vetélés utáni 3 hónapon belül megfogan, akkor a vetélés kockázata a legalacsonyabb.

Mennyi a valószínűsége, hogy ismét bekövetkezik a vetélés?

A vetélés általában egyszeri esemény. A vetélésen átesett nők túlnyomó többségének teljesen egészséges terhessége lesz a vetélés után. Nagyon kicsi azoknak az aránya - 1 százalék - akiknek kettő vagy több vetélése lesz az életében.

Szükséges-e speciális vizsgálat?

Ha kettő vagy több, egymást követő vetélésed volt (habituális vetélés), mindenképp konzultálj orvosoddal arról, hogy szükséges-e további kivizsgálás, mielőtt ismét megpróbálnál teherbe esni. A vetélés hátterében álló esetleges okok azonosításában segíthet például:

• Vérvizsgálat (hormonszintek, véralvadási zavarok, fertőzések)
• Kromoszóma vizsgálat (mindkét szülőnél)
• Immunológiai vizsgálatok

A méh problémák kimutatásában segítenek az alábbi vizsgálatok:

• Ultrahang
• Méhtükrözés (hiszteroszkópia)
• Petevezeték átjárhatósági vizsgálat (hiszteroszalpingográfia)
• Ultrahangos méhvizsgálat (szonohiszterográfia)

Lehet-e javítani az egészséges terhesség esélyét?

A vetélést sok esetben nem tudod megelőzni, hiszen ahogy korábban írtuk, előfordulhatnak teljesen véletlenszerű elváltozások, melyeket nem lehet kontrollálni. Tény ugyanakkor, hogy számodra és kisbabád számára is nagyon fontos, hogy egészséges életmódot kövess, már a fogamzás előtt, illetve a terhesség alatt is.

A legalapvetőbb lépések, melyeket megtehetsz:

• Terhesvitamin és/vagy folát szedése (ideális esetben néhány hónappal a fogamzás előtt kezdve)
• Egészséges testsúly fenntartása
• Koffeinbevitel csökkentése
• Alkohol, dohányzás, gyógyszerek és illegális drogok kerülése
• Stressz csökkentése
• A rizikót növelő alapbetegségek kezelése (pl. cukorbetegség, pajzsmirigy problémák)

Emlékezz, vihar után mindig eljön a szivárvány! Pontosan ezért szokták a vetélés(ek) után született kisbabákat szivárvány babának (rainbow baby) nevezni: ez esetben a vihar a veszteséged szimbolizálja, a szivárvány pedig a felhők elvonulása után megjelenő, sötétségből előbukkanó csodás dolgot, vagyis az új életet, a kisbabát.

tags: #veteles #utan #korhazi #felvetel