A Bromocriptin-Richter egy bromokriptin nevű hatóanyagot tartalmazó gyógyszer, amelyet olyan betegek kezelésére használnak, akiknek a vérében megemelkedett a prolaktin és/vagy a növekedési hormon szintje. Ezt a két hormont az agyalapi mirigy termeli.
A magas prolaktinszint kialakulhat bármilyen kimutatható ok nélkül, bizonyos gyógyszerek hatására vagy az agyalapi mirigyben jelentkező betegség, például adenóma esetén is. A Bromocriptin számos esetben alkalmazható, többek között a rendellenesen magas prolaktinszinttel járó, hormont termelő nemi mirigyek alulműködésére és/vagy a túlzott tejelválasztásra, férfiaknál és nőknél egyaránt. Nőknél ez ritkán jelentkező menstruációt, hőhullámokat, hüvelyszárazságot, szabálytalan menstruációs ciklust és meddőséget okozhat.
Bromocriptin és termékenység
A Bromocriptin-kezelés helyreállíthatja a termékenységet, így azok számára, akik nem terveznek a közeljövőben terhességet, megbízható, hormonmentes fogamzásgátló módszerről kell gondoskodniuk.
Magas prolaktinszint és terhesség
A magas prolaktinszint nem várandós, nem szoptató nőkben menstruációs zavarokat, tejfolyást, meddőséget, a libidó megváltozását, bőrelváltozásokat okozhat, hosszú távon pedig emeli a csontritkulás veszélyét is. A prolaktin az agyalapi mirigyben, a hipofízisben termelődik. Szintje széles sávon belül mozog, befolyásolják a napszakok, az éhezés és az evés, de leginkább a stressz. Utóbbi a hormon szintjét nagyon megemeli.
A magas prolaktinszint viszont csak kismamánál fontos, esetükben ennek hatására termelődik tej. Egyéb esetben a túl sok hormon gátolhatja a peteérést, a megtermékenyült petesejt beágyazódását, hatással lehet a menstruációra. Emiatt fordulhat elő az, hogy aki komoly stresszben él, annak megemelkedik a prolaktinszintje, emiatt pedig nem tud teherbe esni. Hormonvizsgálat után a Bromocriptin szedése javasolt lehet.
Ha egy nőnél PCO szindróma gyanúja merül fel a hormoneredmények alapján, és a prolaktinszint is magas, akkor a Bromocriptin segíthet. Fontos azonban megjegyezni, hogy a prolaktin a tejtermeléssel van összefüggésben, és a Bromocriptin gátolja azt. Ezért sokan aggódnak, hogy terhesség esetén lesz-e tejük.
Bromocriptin szedése terhesség alatt
Terhesség esetén az első elmaradt menstruáció után a gyógyszer adását általában ajánlatos felfüggeszteni, hacsak nincs olyan orvosi indok, ami alapján a terápia tovább folytatandó. Időnként az agyalapi mirigy jóindulatú daganatának (adenóma) gyors növekedését tapasztalták a terhesség alatt. Ha Önnek ilyen adenómája van és a Bromocriptinnel történő kezelését leállították, az agyalapi mirigy esetleg bekövetkező növekedésének jeleit (pl. fejfájás vagy látótércsökkenés) vizsgálni kell. Szükség esetén a bromokriptin-kezelést újra kell indítani.
Nagy méretű daganat vagy a daganat növekedése esetén a Bromocriptin adásának terhesség alatti fenntartása megfontolandó. A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a terhesség alatt adott Bromocriptin nem befolyásolja hátrányosan a terhesség lefolyását és kimenetelét. Úgy tűnik, hogy sem a cabergolin, sem a Bromocriptin nem növeli a vetélés vagy a születési rendellenességek kockázatát, ha a termékenység helyreállítására szedik, és a terhesség korai szakaszában abbahagyják. A dopamin agonista kezelést azonnal abba kell hagyni, amint a terhesség megállapításra kerül.
A terhesség alatt a makroadenómák mérete megnőhet. Az adenoma növekedésének jelei közé tartozik az új vagy súlyosbodó fejfájás vagy a látásromlás. Ebben az esetben MR és szemészeti vizsgálat javasolt. Ha az MR az adenoma méretének érdemi növekedését mutatja, a gyógyszeres kezelés a terhesség alatt is javasolt. Kevés információ áll rendelkezésre arról, hogy bármelyik gyógyszer milyen hatással van a magzatra a második és harmadik trimeszterben; a rendelkezésre álló információk azonban arra utalnak, hogy nagy valószínűséggel egyik sem károsítja a magzatot.
Hogyan lehet teherbe esni, ha magas a prolaktinszint?
Bromocriptin és szoptatás
Amennyiben szülés után szoptatni szeretne, ne kezdje újra a dopamin agonista kezelést a szoptatás befejezéséig, mert a prolaktin csökkentése csökkentheti a tejtermelést. A Bromocriptin a tejelválasztás megszüntetésére kizárólag orvosi indokok (vetélés, halvaszületés, vagy az újszülött halála esetén stb.) alapján adható. Rutinszerű adása nem ajánlott a már megindult, jól működő tejelválasztás visszaszorítására. Közvetlenül a szülés után nem adható a Bromocriptin olyan nőknek, akiknek magas a vérnyomása, szívkoszorúér-betegségük van, vagy súlyos mentális betegség tünetei jelentkeznek náluk vagy régebben ilyen betegségük volt. Szülés utáni kezelés esetén - különösen a terápia első napjaiban - a vérnyomás rendszeres és gondos ellenőrzése szükséges. A Bromocriptin szoptató anyák részére nem adható.
Vetélés és a Bromocriptin
A vetélés felkavaró élmény az anya és az egész család számára. Teljesen normális, ha ebben az időszakban igen erős érzelmek kerítenek téged hatalmukba. A szomorúság, a zavartság, a düh, a bűntudat - ezek mind természetes reakciók, így kimutatni sem szégyen őket, sokkal inkább bátorság. Engedd, hogy barátaid és családtagjaid is segítsenek megbirkózni a veszteséggel.
Sok esetben a vetélés azért következik be, mert a magzat nem fejlődik megfelelően. A magzati kromoszóma-rendellenességek a korai vetélések körülbelül 50 százalékáért felelősek. A legtöbb ilyen kromoszóma-rendellenesség véletlenszerűen jön létre, ahogy az embrió osztódik és növekedik - nem a szülőktől örökölt problémák miatt. Vannak esetek, amikor valamilyen betegség, például rosszul kontrollált diabétesz vagy méhprobléma vezet vetéléshez. Ugyanakkor gyakran nem lehet megállapítani a vetélés okát.
Az ismert terhességek 10-20 százaléka végződik vetéléssel. A teljes szám minden bizonnyal ennél magasabb, hiszen sok vetélés történik még azelőtt, hogy a nők tudatában lennének terhességüknek.
A vetélés ismételt előfordulásának kockázata
A vetélés általában egyszeri esemény. A vetélésen átesett nők túlnyomó többségének teljesen egészséges terhessége lesz a vetélés után. Nagyon kicsi azoknak az aránya - 1 százalék - akiknek kettő vagy több vetélése lesz az életében.
| Vetélések száma | Ismétlődés kockázata |
|---|---|
| 1 vetélés | 14% |
| 2 vetélés | 26% |
| 3 vetélés | 28% |
Mennyi időt kell várni a következő terhességgel?
Pároddal újra próbálkozhattok, ha fizikailag és lelkileg is készen állsz rá. Előbbi kérdésben az orvosod fog dönteni, utóbbi csakis rajtad áll. Ami fontos, hogy ne akarj azonnal és mindenáron gyorsan újra teherbe esni, hagyj időt a történtek feldolgozására, és csak akkor induljon újra a „babaprojekt”, amikor nem csak testileg, de lelkileg is meggyógyultál!
Az orvosod azt fogja tanácsolni, hogy a fertőzések elkerülése érdekében várd meg, amíg eláll a vérzés, és csak utána élj szexuális életet. Valószínűleg azt is elmondja majd, hogy várj addig, amíg stabilizálódik a menstruációs ciklusod. Ennek oka az, hogy egyes nőknél időbe telik, míg a nemi hormonok egyensúlya visszatér, emiatt a menstruációs ciklus felborulhat, a normálisnál rövidebb vagy hosszabb is lehet - ez megnehezíti a következő terhesség időzítését és szükségtelen szorongást okozhat.
Egy vetélés után körülbelül egy hónapnak kell eltelnie, mire normalizálódik a ciklus. Habár egyes orvosok három, vagy akár hat hónap várakozást is javasolnak, ennek nincs igazi tudományos alapja. Sőt, a bizonyítékok éppen ellentmondanak ennek: egy 2015-ös tanulmány szerint a három hónapnál kevesebb várakozási idő nem növeli a vetélés vagy egyéb terhességi problémák kockázatát. További kutatások azt mutatják, hogy ha a vetélés és a következő terhesség között 6 hónapnál kevesebb idő telik el, akkor nagyobb az esély az egészséges és komplikációk nélküli terhességre. Ez talán azért lehet, mert azoknál a nőknél, akiknek hosszabb időbe telik a teherbeesés egy vetélés után, nagyobb valószínűséggel van jelen valamilyen diagnosztizálatlan probléma, például csökkent termékenység vagy meddőség.
Speciális vizsgálatok vetélés után
Ha kettő vagy több, egymást követő vetélésed volt, mindenképp konzultálj orvosoddal arról, hogy szükséges-e további kivizsgálás, mielőtt ismét megpróbálnál teherbe esni. A vetélés hátterében álló esetleges okok azonosításában segíthet például:
- Vérvizsgálat
- Kromoszóma vizsgálat
A méhproblémák kimutatásában segítenek az alábbi vizsgálatok:
- Ultrahang
- Méhtükrözés (hiszteroszkópia)
- Petevezeték átjárhatósági vizsgálat (hiszteroszalpingográfia)
- Ultrahangos méhvizsgálat (szonohiszterográfia)
Az egészséges terhesség esélyeinek javítása
A vetélést sok esetben nem tudod megelőzni, hiszen előfordulhatnak teljesen véletlenszerű elváltozások, melyeket nem lehet kontrollálni. Tény ugyanakkor, hogy számodra és kisbabád számára is nagyon fontos, hogy egészséges életmódot kövess, már a fogamzás előtt, illetve a terhesség alatt is. A legalapvetőbb lépések, melyeket megtehetsz:
- terhesvitamin és/vagy folát szedése (ideális esetben néhány hónappal a fogamzás előtt kezdve)
- egészséges testsúly fenntartása
- koffeinbevitel csökkentése
- alkohol, dohányzás, gyógyszerek és illegális drogok kerülése
- stressz csökkentése
Ne felejtsd el: ha testileg és lelkileg is egészségesnek, felkészültnek érzed magad, bármikor ismét próbálkozhatsz, amikor csak késztetést érzel rá! Hogy mennyi időbe fog telni az újbóli teherbeesés? Erre sajnos nem lehet pontos választ adni, egyes pároknak az első próbálkozásra sikerül, míg másoknak kicsit hosszabb időbe telik. Akkor sincs okod aggódni, ha az újrakezdés során „döcögősebben” megy a dolog, több időbe telik, mint korábban - lehet, hogy a szervezeted, hormonrendszered kicsit lassabban áll helyre, ez teljesen érthető.