Véraláfutás az újszülött fején: Miért és mit tehetünk?

Amikor egy újszülött világra jön, a bőrén és testén olyan jelek is lehetnek, amelyek szokatlannak tűnhetnek a szülők számára. Fontos tudni, hogy ezek többsége teljesen normális, és idővel magától eltűnik. Azonban vannak olyan esetek, amikor azonnal orvoshoz kell fordulni, különösen, ha véraláfutás vagy duzzanat látható a baba fején.

Az újszülött fejbőrének jellemzői

Az újszülött több mindenben eltér egy néhány hetes csecsemőtől. Van néhány jellegzetes vonás, amitől kicsit furcsa is lehet a kinézete, és ez aggaszthatja a szülőket. Pedig nincs ok az ijedségre, ezek lassan el fognak tűnni.

A bőr alatti zsírszövet jól fejlett az egészséges, érett újszülött bőrében, amely puha, bársonyos és vörös színű. A koraszülött bőre vékony, feszes és élénkvörös színű, a bőr alatti zsírpárna még nem fejlődött ki. A szaruréteg keskenyebb, a hám- és kötőszövet kapcsolata lazább, következésképp a bőr sokkal sérülékenyebb. A verítékezés és a faggyúelválasztás csökkent, a mirigyek még nem fejlődtek ki. A verejtékmirigyek kivezető nyílásai megduzzadnak, könnyen elzáródnak. A fejletlen hőszabályozásnak köszönhetően az újszülött könnyen fázik, bőre márványos kék lesz. A bőrük kórokozókkal szembeni fogékonysága fokozott.

A kutacs a csecsemő feje tetején található lágy rész, a koponyacsontok összeillesztésének helye. A kutacs pulzálása normális jelenség, viszont ha besüppedt, vagy kidudorodik, fontos jelzés a szülők számára! A kutacs besüppedése szomjazás jele lehet, ilyenkor az édesanyának meg kell szoptatnia az újszülöttet, a kidudorodás már komoly, az agyban lezajló kóros folyamatok jele lehet, ezért fontos orvoshoz fordulni!

Véraláfutások és duzzanatok okai újszülöttkorban

A legtöbb szülés során a fej kerül elsőként a szülőcsatornába, és ezért a fej van legjobban kitéve a nyomásnak, ezért alakulhat ki a duzzanat és a bevérzés, ami nem súlyos, legtöbbször ártalmatlan jelenség.

Caput succedaneum (Csúcsfej)

A szülőcsatornán áthaladó kisbaba buksiján gyakran keletkezik pangásos vizenyő. Ilyenkor az összeszorított részben a hajszálerekből folyadék préselődik a bőr alatti kötőszövetbe. Ez az állapot nem marad így, magától elmúlik.

Kefálhematóma

A kefálhematóma egy dudor vagy vérömleny, ami a baba fejecskéje egyik oldalán található, akár akkora is lehet, mint egy alma. Ez a duzzanat és bevérzés a szülés során kialakuló nyomás miatt jön létre, és legtöbbször ártalmatlan.

Subgaleális vérzés

A szubgaleális vérzés egy olyan betegség, amely a koponya külső rétege és a galea aponeurotica, a koponyát borító rostos szövet között található szubgaleális térben jelentkezik vérzésként. Ez az állapot különösen jelentős újszülötteknél, főként azoknál, akik traumatikus szülésen estek át. A szubgaleális vérzés a vér felhalmozódása a szubgaleális térben, amely különféle tényezők miatt fordulhat elő, beleértve a szülés során bekövetkező traumát is. Ez az állapot jelentős vérveszteséghez vezethet, és súlyos szövődményeket okozhat, ha nem diagnosztizálják és nem kezelik időben.

A szubgaleális vérzés tünetei a vérzés súlyosságától függően változhatnak. A tünetek közé tartozhat a fej duzzanata, véraláfutás, levertség, rossz táplálkozás és szapora szívverés. A szubgaleális vérzés diagnózisa alapos klinikai vizsgálattal kezdődik. Az egészségügyi szolgáltatók részletes kórtörténetet vesznek fel, különös tekintettel a szülés körülményeire és az esetlegesen megfigyelt tünetekre. A szubgaleális vérzés prognózisa nagymértékben függ az állapot súlyosságától és a kezelés időszerűségétől. Ez egy súlyos állapot, amely azonnali felismerést és kezelést igényel a szövődmények megelőzése érdekében.

Egyéb sérülések

• Kisebb sérülések: Császármetszés követően előfordulhat, hogy megvágják a kisbaba bőrét, fejét, arcát. Burokrepesztés alkalmával is megtörténhet, hogy a baba kobakját véletlenül megsértik.
• Kulcscsont törés: Többnyire akkor fordul elő, ha fizikai segítségre van szükség a szülés utolsó szakaszában. Az újszülöttkori törések rendre gyorsan és tökéletesen gyógyulnak. Ez az állapot olyan trauma, amely a szegycsont és a váll közti csonttöréssel jár. Az izom látható duzzanata vagy kiemelkedése a váll területén, amely még néhány héttel a szülés után is látható, műtét nem szükséges. „Zöldgally törésnek” nevezzük, mert nincs törés, hanem a csont meghajlik, elgörbül, elferdül.

Fertőzések

Mind vírusok (EBV, CMV, ebola, sárgaláz, kanyaró...stb.), mind baktériumok (skarlát, diftéria, TBC...stb.) bőrtünetei lehetnek testszerte megjelenő kiütések, de az egyik leggyorsabb lefolyású, életet veszélyeztető kórkép a Neisseria meningitidis baktérium különböző szerotípusai okozta agyhártyagyulladás és szisztémás fertőzés (szepszis). A meningococcus baktérium okozta bevérzések leggyakrabban a törzsön, a végtagokon, a lágy szájpad nyálkahártyáján és a kötőhártyán jelentkeznek, és a betegek 50%-ánál már a betegfelvételkor láthatóak! Súlyos agyhártyagyulladás bőrtünete lehet testszerte összefolyó bevérzés.

Vérzési rendellenességek

Újszülöttkorban viszonylag ritkán merül fel a veleszületett vérzékenység gyanúja, de feltétlenül gondolni kell rá, ha az újszülött gyorsan vérszegénnyé válik. Csecsemőknél a combizomzatba adott védőoltás okozhat súlyos szövetközötti (izom) bevérzést, mely a babának jelentős fájdalmat okoz, nem mozgatja az alsó végtagját, az duzzadt és meleg tapintatú lehet, sokszor tályog gyanúját kelti. „Kék folt” legtöbbször nincs, mert a bevérzés a mélyebb rétegekben van.

Alacsony vérlemezke szám (thrombocytopaenia): Oka lehet banális, de autoimmun eredet (pl. ITP) és akár vérképzőrendszeri rosszindulatú folyamat is (leukaemia, csontvelő elégtelenség) állhat a háttérben. Amennyiben a gyermek bőrén jellemzően sok véraláfutás látható enyhe esések, ütések után, esetleg orrvérzés is jelentkezett korábban, testén jó általános állapot mellett szaporodnak a pontszerű bevérzések, haladéktalanul orvosi vizsgálat és vérkép ellenőrzés indokolt.

Alvadási faktor elégtelenség, hiány: Ezen problémák genetikai eredetűek lehetnek, és súlyos vérzésekhez vezethetnek.

Érgyulladások (vasculitisek): Ezek a betegségek is okozhatnak bőrvérzéseket.

Egyéb bőrtünetek és elváltozások újszülöttkorban

Az újszülöttkori bőrtünetek széles skálája létezik, amelyek közül sok teljesen ártalmatlan és idővel magától elmúlik.

• Magzatmáz (vernix caseosa): Megszületéskor a legtöbb újszülöttet szürkésfehér krémes anyag borítja, melyet magzatmáznak hívnak. Méhen belül a magzatmáz védi a magzat bőrét a magzatvíztől. Ez az anyag fontos védőhatású, ezért nem szabad eltávolítani, születést követően hamarosan felszívódik.
• Szőrzet (lanugo): A babák testén, különösen a hátukon, vállukon és homlokukon, vékony szőrzetet fedezhetsz fel.
• Miliák: A baba arcán, különösen az orrán vagy állán, pici fehér pöttyök jelenhetnek meg, amelyek az elzáródott pórusok miatt alakulnak ki.
• Újszülöttkori pattanások (comedo): Egy anyai hormon (ösztrogén) jelenléte miatt jelentkezhetnek az újszülöttek arcán fehér, „pattanás szerű” acnék, ezek maguktól elmúlnak, nem szabad őket bántani.
• Mongolfólt: Leggyakrabban az ágyék, - keresztcsonttájon észlelhetők. A mongofolt egy anyajegy féleség, azoknál fordul elő gyakrabban, akiknek sötétebben pigmentált a bőrük.
• Tejeskávé foltok: Általában alig észrevehetőek, néhány centiméter nagyságúak, egyenetlen körvonalúak, alig változnak.
• Tűzfoltok (gólyacsípés/angyalcsók): A bőr szintjében elhelyezkedő, veleszületett, kisebb-nagyobb felületű piros foltok, a kis erek ártalmatlan tágulatai. Síráskor, erőlködéskor valóban jobban látszanak, nyugalomban alig észrevehetőek.
• Hemangiómák: Hibás fejlődésből eredő értágulatok, daganatszerű érburjánzások, amelyek artériát, vénát tartalmazhatnak. Ezek a tumorszerű fejlődési rendellenességek alkotják a csecsemő-gyermekkori daganatok legnagyobb csoportját. Leggyakrabban a fejen fordulnak elő. Ezek többnyire már születéskor megvannak, vagy néhány héttel a születés után jelentkeznek.

Miként kezeljük a fejsérüléseket és véraláfutásokat?

Előbb vagy utóbb a gyermekek kisebb baleseteket szenvednek. Szerencsére ezek az apró esések még a megduzzadt „púpok” ellenére is sokkal inkább okoznak a szülőknek pánikot, mint a babáknak fájdalmat, azonban nem árt, ha tudjuk, mit kell tennünk egy fejsérülés esetében.

Teendők kisebb sérülések esetén

• Sírás: Ne feledjük, hogy a sírás egy teljesen normális reakció akkor, ha kisbabánk beütötte valamijét. Ilyenkor hozzánk akar bújni és pihenésre vágyik.
• Megfigyelés: A megfigyelési idő alatt csakis tiszta vízzel itassuk és ne adjunk neki fájdalomcsillapítót! A balesetet követő éjszakán 2-3 óránként nézzünk rá a gyermekre! Az ébredését követően győződjünk meg arról, hogy nem szédül, nem zavart és hogy összefüggően beszél-e. Ellenőrizzük, hogy a pupillák tágulata egyforma.
• Sebtisztítás: Ha vágás keletkezett a fejbőrön, tisztogassuk ki a sebet és helyezzünk rá nyomókötést 10 percre.
• Hűtés: Amennyiben a homlokon vagy a fej bármely részén duzzanat keletkezik, jegeljük kb. 20 percen keresztül. A fájdalom csökkentésében segítségedre lehet valamilyen hideg tárgy, akár egy adag fagyasztott zöldborsó vagy kukorica a fagyasztóból. Közvetlenül ne tedd a sérült részre, valamilyen ruhát (például konyharuhát) helyezz alá. A sérülést követő első két napban akár naponta többször is hűthető a sérült rész.

Mikor forduljunk orvoshoz?

• Alapvető változás a magatartásban: Ha óráról-órára rosszabbodó, alapvető változás következik be a baba magatartásában, azonnal orvoshoz kell fordulni.
• Agyrázkódás tünetei: Az agyrázkódás következtében többnyire egy igen rövid, mindössze pár másodpercig tartó eszméletvesztésre kerül sor. Ilyenkor a gyermek zavart és nem tudja megmondani, hogy ki ő és hol van. Általában nem emlékszik a balesetére sem. Egyéb tünetek lehetnek a hányás, aluszékonyság, egyenlőtlen pupillatágulat, rendszertelen, fura légzés. Amennyiben a fenti tünetek bármelyikével találkozunk, azonnal vigyük gyermekünket a gyermekorvoshoz, vagy kórházba!
• Ok nélküli kék-zöld foltok: Aggodalomra adhat okot, ha látszólag ok nélkül látsz kék-zöld foltokat a gyereken.
• Jelentős duzzanat és fájdalom: Szintén vedd komolyan a problémát, ha a zúzódásnál jelentős duzzanatot észlelsz, és a szokottnál nagyobb fájdalomra panaszkodik a gyerek. Csonttörés vagy egyéb komoly probléma is meghúzódhat a háttérben.
• Fejsérülés: Ha a fejét ütötte meg, sokkal nagyobb a komoly sérülés veszélye.

Kezelési lehetőségek és megelőzés

A véraláfutások és duzzanatok kezelése az októl függ. Míg a kisebb sérülések esetén elegendő a megfigyelés és a hűtés, súlyosabb esetekben orvosi beavatkozásra lehet szükség. A szubgaleális vérzés esetében például a prognózis nagymértékben függ az állapot súlyosságától és a kezelés időszerűségétől.

A BCG oltás után: amelyet a babák az újszülött osztályon megkapnak, 3-4 hét múlva kicsi vörös, néha kékes-vöröscsomó keletkezik az oltás helyén, amely max. 1cm-nyi. Nemritkán előfordul, hogy ez a beolvadás-ürülés többször is lezajlik. Ez még nem jelent „túlreagálást”. Néha azonban nagyobb gennyedző fekély képződhet, a hónalji vagy nyaki nyirokcsomói is beolvadhat.

tags: #veralafutas #ujszulott #fejen