Vérzés terhesség alatt: Okok, tünetek és teendők

A terhesség alatti vérzés a nők ciklikus természetes folyamata - kivéve, ha éppen a terhesség alatt jelentkezik. Várandósság alatt nem jöhet létre menstruáció, mivel a szervezetben a HCG hormon termelődik, mely megszakítja a menstruációs ciklust a terhesség időszakára. Ha a kismama bármilyen vérzést tapasztal, akkor biztos lehet abban, hogy más eredetű a probléma. A várandósság bármely időszakában előfordulhat hüvelyi vérzés. Bár a vérzést legtöbbször nem súlyos probléma okozza, mégis lényeges, hogy minél hamarabb kiderüljön a háttérben álló ok, hiszen így akár a vetélés vagy életet veszélyeztető állapot is elhárítható lehet.

Általában két esetben vetődik fel ez a kérdés a nőkben. Akkor, amikor szívük vágya szerint szeretnének teherbe esni, és a szokásos napon, vagy a környékén jelentkező vérzés ellenére is remélik, hogy a terhesség létrejött. Ezt megerősítheti az, ha a vérzés picit csúszik, vagy gyengébb erősségű. Fontos tudni, hogy a terhesség alatt tapasztalt bármilyen jellegű vérzéssel - legyen az élénk piros, vörös, barna, vagy halvány rózsaszín - orvoshoz kell fordulni. A várandósság alatti legkisebb mennyiségű vérzést, barna foltot is komolyan kell venni, és nem késlekedni, azonnal orvoshoz fordulni, mert ha nincsenek is más tünetek, akár probléma kezdetét is jelezhetik, amin a szakorvos tud segíteni.

Mi okozhatja a vérzést terhesség alatt?

A vérzés a terhesség bármely szakaszában tapasztalható, ami gyakran nagy ijedtséget szokott okozni. Vannak kismamák, akik épp ellenkezőleg, nem tulajdonítanak nagy jelentőséget a tüneteknek. Azonban minden esetben érdemes orvoshoz fordulni, különösen hasi fájdalom társulása esetén minél hamarabb kérjünk segítséget.

Vérzés az 1. trimeszterben (1-3. hónap)

A terhesség első harmadában a pici vér távozása nagyon szokta stresszelni a kismamákat. Ez gyakori tünet és ritkán jelent problémát.

• Beágyazódási vérzés: A megtermékenyülés utáni 10-14. napon jelentkezhet, amikor a petesejt beágyazódik a méh nyálkahártyájába. Ez egy teljesen ártalmatlan, enyhe vérzés, ami épp a következő menstruáció ideje körülre esik, és általában még nem kelt nagy aggodalmat.
• Méhen kívüli terhesség: Akkor fordul elő, amikor a megtermékenyített petesejt a méhen kívül, például a petevezetékben ágyazódik be, ahol egy idő után már nem tud fejlődni. Ez életveszélyes állapot lehet az anya számára, és vérzéssel, erős görcsökkel, alhasi fájdalommal járhat.
• Fenyegető vetélés: Kevés vérzés és alhasi görcs jellemzi. A chorionbolyhok részleges leválása, illetve sárgatest-elégtelenség is lehet a hátterében.
• Méhnyak elváltozásai, fertőzései: Szakorvos által kimutathatóak, és kezelésük fontos, mert ezzel elkerülhetjük, hogy a kórokozók feljussanak a magzat felé, és esetlegesen károsítsák őt. A méhnyak sejtjeinek változásai különösen szex után okozhatnak vérzést várandósság alatt.
• Progeszteron hiánya: A progeszteron egy, a várandósság során nélkülözhetetlen hormon, alacsony szintje pedig pecsételő vérzést okozhat. Hiánya sajnos vetéléshez is vezethet, de viszonylag könnyen pótolható.
• Hematóma (vérömleny): A placenta tapadásának kisebb-nagyobb mértékű megszűnése okán vérömleny keletkezhet, mely később ki is ürül, és ez okozhat vérzést a várandósság alatt is. A kiürülés során távozhat friss, élénkpiros vér, de akár alvadékos is. A hematóma ürülése nem veszélytelen, mert a vér kiürülése további tapadásmegszűnést is kiválthat, ami akár a placenta leválásával is járhat, és vetélés is bekövetkezhet.
• Szexuális együttlét: A méhszáj a terhesség alatt vizenyősebb, sérülékenyebb, így előfordul, hogy az együttlét során kisebb sérülést szenved, ami pecsételő, könnyű vérzést okozhat.

Vérzés a 2. és 3. trimeszterben (4-9. hónap)

A terhesség későbbi szakaszában is előfordulhat hüvelyi vérzés, mely szintén nem feltétlenül jelent bajt, ám fontos, hogy minél előbb az orvos is megbizonyosodjon erről.

• Méhnyak elváltozásai, fertőzései: Továbbra is fennállhat a fertőzések veszélye, melyek kezelése alapvető a magzat védelme érdekében.
• Mélyen tapadó lepény / elöl fekvő lepény (placenta praevia): A méhlepény a méh alsó részén, a méhnyak mellett vagy azt takarva tapad. Ez az állapot vérzést okozhat, és megakadályozhatja a hüvelyi szülést. Az orvos ágynyugalomra utasíthatja a kismamát, súlyosabb esetben kórházi befekvés is szükséges lehet.
• Lepényleválás (abruptio placentae): A méhlepény hirtelen leválása a méh faláról egy súlyos állapot, melyet nem mindig kísér vérzés, van, hogy csak barna foltként jelentkezik, fájdalommal. Jellemzően dohányzó, magas vérnyomásban szenvedő vagy veseproblémákkal küzdő kismamáknál fordul elő, de sajnos néha teljesen egészséges várandósoknál is jelentkezhet. Ilyen esetben azonnali kórházi felvétel és sürgős beavatkozás szükséges.
• Méhnyak-elégtelenség: A méhnyak túl korán nyílni kezd, ami akár koraszüléshez is vezethet.
• Fenyegető koraszülés: Ilyenkor az enyhe vérzés általában enyhe összehúzódásokkal, derékfájással jár együtt.
• Korábbi császármetszés hegének szétválása: Egyértelműen életveszélyes állapot, komoly fájdalommal és intenzív vérzéssel jár együtt.
• Elöl fekvő ér (vasa praevia): Nagyon ritka probléma - a burokban rendellenes módon futó erek akár elvérzéshez is vezethetnek a szülés során.
• Tágulási vérzés: A terhesség 37. hetét követően, vagy koraszülés esetén előtte, véres-nyákos váladékozás jelentkezhet, mely a nyákdugó távozását jelzi, és utalhat a szülés közeledtére. Ez egy pozitív jel, jelezheti, hogy nemsokára megindul a szülés.

Egyéb okok, amelyek vérzést okozhatnak

• Aranyeres vérzés: Bár az aranyeres vérzés nem a méh irányából érkezik, hirtelen ijedtséget okozhat főként vécézés közben, után. Sok kismamának még sohasem volt hasonló gondja, mégis a terhesség alatt megtapasztalja az aranyeres csomók gyulladását, sőt vérzését is.
• Külső irritáció: A kezdeti szakaszban jelentkező vérzést egy belső vizsgálat vagy egy szexuális együttlét is okozhatja a méhnyak irritációját követően.

Mikor forduljon orvoshoz?

Dr. Vörös Anna szülész-nőgyógyász szerint ha bármilyen vérzést - legyen az pecsételő vagy bő vérzés - tapasztal a kismama, érdemes mielőbb felkeresnie az orvosát. A várandósság alatti vérzés különféle súlyosságú állapotot jelezhet, ezért ha ilyet tapasztal, haladéktalanul forduljon a várandósgondozását végző orvoshoz. Bő vérzés esetén mindenképp azonnal hívjon mentőt! Ha fájdalom vagy görcsök kísérik, vagy erős a vérzés, esetleg a terhessége veszélyeztetett, hívja a 112-t, és kérjen mentőt, vagy menjen a legközelebbi sürgősségi osztályra vagy a területileg illetékes nőgyógyászati ügyeletre.

A terhesség alatti vérzés diagnózisa

Az orvos a tünetek és az előzmények kikérdezése után manuális hüvelyi vizsgálattal, hüvely tükörrel, hüvelyi- vagy hasi ultrahanggal vizsgálja meg a kismamát, miközben megállapítja a vérzés mennyiségét, illetve azt, hogy honnan származik. Emellett vérből végzett hormonvizsgálattal is állíthatja fel a diagnózist.

A terhesség alatti vérzés kezelése

A vérzés kezelése a diagnózistól függ. Enyhe vérzés esetén előfordul, hogy nem derül ki egyértelműen az ok, ilyenkor javasolt a pihenés, a terheléstől való kímélet és a megfigyelés. A fertőzéseket megfelelő módon kezelni kell, mert kezeletlen esetekben felszálló fertőzés, és koraszülés is lehet a következménye.

Tehet valamit a kismama a vérzés megelőzéséért?

A várandósság során a megerőltetést jó elkerülni. A legtöbb sport ajánlható áldott állapotban is, de vegye figyelembe a kismama azt, hogy szervezete mennyire van hozzászokva az adott testmozgáshoz és intenzitáshoz. Semmiképp sem kezdjen el ekkor egy új sportot, amivel extrém módon terheli meg szervezetét. A kezelőorvos tanácsát érdemes lehet kikérni, főként olyan esetekben, amikor valamilyen kockázatról lehet szó.

A fertőzések elkerülése érdekében fontos a megfelelő tápanyagellátottság is, melynek eléréséhez ma már a szakemberek többsége javasolja a várandósvitamin szedését. Itt azonban fontos megjegyezni, hogy olyan készítményre lesz szükségünk, mely tartalmaz cinket és rezet, ráadásul ezek segédanyagait, valamint a lehető legtöbb anyagot szerves kötési formában. A cink és a réz a szervezetben antivirális, antibakteriális és fungicid szerepet tölt be, így komoly segítséget jelent a hüvelyi fertőzések kiküszöbölésében, illetve a fertőzés felszállásának megakadályozásában. A segédanyagok (pl.: A-vitamin), illetve a szerves kötések (-citrátok és -glükonátok) javítják az anyagok hasznosulását, akár 80%-kal is. A réz esetében azt is érdemes kiemelni, hogy a hazai étkezési kultúra rézben viszonylag szegény, hiszen annak legfontosabb forrásai a kagylók, rákfélék, teljes kiőrlésű gabonák kevésbé népszerűek, vagy nehezebben elérhetőek.

A szex a terhesség alatt is megengedett - ha a kezelőorvos mást nem mond -, mivel azonban a méhszáj vizenyősebb, sérülékenyebb, az együttlét vezethet kis mértékű vérzéshez is. Olyan helyzet is előfordul, amikor az orvos eltilt a szexuális élettől, például akkor, amikor a méhlepény közel fekszik a méhszájhoz. Ez az állapot a terhesség előrehaladtával megoldódhat.

tags: #ver #sullyedes #terhesen