Húgyúti fertőzések terhesség alatt: okok, tünetek és kezelés

A nők viszonylag gyakran tapasztalhatják a húgyút fertőzés tüneteit várandósságuk során. A húgyúti fertőzések (urinary tract infections, UTI) gyakran előforduló infekciók a terhesség során. A húgyúti fertőzések (UTI-k) gyakoriak a terhesség alatt, és jelentős egészségügyi kockázatot jelenthetnek mind az anyára, mind a fejlődő magzatra nézve. A terhesség alatti húgyúti fertőzések gyakori probléma, amely súlyos következményekkel járhat, ha nem kezelik időben.

A terhesség fokozza a húgyúti fertőzések kialakulásának kockázatát. Várandósság alatt, különösen a 6-24. terhességi hét között a méh növekedésével párhuzamosan a vizeletkiválasztó rendszer is változáson megy keresztül. A terhes méh súlya - nyomást gyakorolva a húgycsőre - megnehezítheti a vizeletürítést, ami kiváló táptalajként szolgál a baktériumok szaporodásának. A terhesség immunszuppresszióval is jár, vagyis az immunrendszer - amely a szervezet védelmi vonalaként funkcionál - csökkent működése jellemző rá, így gyakrabban fordulnak elő különböző fertőzések ebben az időszakban; általában a terhességek 8%-ában jelentkezik UTI. Ehhez társul a vesevezetékek motilitásának hormonális eredetű (emelkedett progeszteron-szint) megváltozása. A várandósság során ráadásul a vizelet összetétele is megváltozik, több fehérjét, cukrot és hormont tartalmaz, viszont kevésbé savas. Ezek a tényezők pedig együttesen növelik a húgyúti fertőzés kockázatát. A nők a szülés alatt és után is fogékonyabbak lehetnek a fertőzésre.

A húgyúti fertőzések típusai terhesség alatt

A húgyúti fertőzések típusai az alábbiak:

• tünetmentes bakteriuria (aszimptómás bakteriuria): jellemzően a terhesség létrejötte előtt a szervezetben jelen lévő baktériumok okozzák, és mivel tüneteket nem okoz, általában a terhesgondozás alatti vizeletvizsgálat során fedezik fel;
• húgycsőgyulladás (urethritis);
• húgyhólyaggyulladás (cystitis);
• vesemedence-gyulladás (pyelonephritis).

A terhesség alatti húgyúti fertőzések leggyakoribb tünetei

A terhesség alatti húgyúti fertőzések leggyakoribb tünetei:

• fájdalmas vizelés (dysuria),
• véres vizelet,
• zavaros és kellemetlen szagú vizelet,
• vizelettartási nehézség (inkontinencia),
• gyakori, sürgető vizelési inger,
• fájdalomérzet a szexuális együttlét alkalmával.

Kevésbé gyakori tünetek:

• láz,
• hidegrázás,
• zavartság,
• hányás,
• deréktáji fájdalom.

A fájdalmas vizelés és a gyakori vizelési inger azonban nem csupán önmagukban kellemetlen panaszok, de a betegség kezeletlenül kockázatot jelenthet a kismamára és a magzatra is. Ha már kialakult a húgyúti fertőzés, a várandós nőknél is a legfontosabb teendő az orvos felkeresése.

A húgyúti fertőzések kiváltó okai terhesség alatt

A terhesség alatti húgyúti fertőzések hátterében szereplő leggyakoribb kórokozók megegyeznek a nem terheseknél kialakuló UTI kórokozóival. Az esetek 80-90%-ában az E. coli baktérium a felelős. Az E. coli gyakran megtalálható a székletben, és könnyedén okozhat húgyúti fertőzést a húgycsőbe kerülve. A WC-használatot követő hátulról előrefelé irányú törlés esetén nagyobb az esély a baktériumok húgycsőbe való sodródására, mint az ellenkező irányú törülközés esetén. Az UTI további kórokozói lehetnek: Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, B-csoportú Streptococcusok, Staphylococcus saprophyticus.

A terhesség során a nők immunrendszere még inkább sebezhetővé válik a fertőzésekkel szemben, így gyakoriak a húgyúti infekciók. A mérete megnövekedett méh és a környező szervekre, húgyhólyagra, vesevezetékekre gyakorolt nyomás is hozzájárulhat a problémához.

Diagnosztizálás és kezelés

A húgyúti fertőzések diagnosztizálásához általános vizeletvizsgálat és vizelettenyésztés szükséges - ez utóbbi segítségével megválasztható a kórokozóra hatékony antibiotikum-terápia. Panaszok esetén mihamarabb keresse fel Háziorvosát, amennyiben nem elérhető, jelentkezzen nőgyógyászati vagy urológiai szakrendelésen. Ilyenkor vizelet vizsgálatot követően, amennyiben kóros eltérést talál orvosa, antibiotikum terápiát indít, ezzel egyidejűleg vizelet mikrobiológiai vizsgálatra (baktérium, gomba tenyésztés) továbbítja a kismama vizeletmintáját.

A húgyúti fertőzések antibiotikum-kezelést igényelnek, melynek megválasztásában háziorvosa nyújt segítséget. Általánosságban is gyakran szükséges, várandós nőknél azonban szinte mindig el kell rendelni a célzott antibiotikumos kezelést, azonban nagyon körültekintően kell eljárni annak megválasztásával, ezért csak biztonságos gyógyszert írunk fel. Erre minden trimeszterben megvannak a hivatalos ajánlások, bár azzal még így is számolni kell, hogy a szülés előtt szedett antibiotikum növelheti az újszülöttnél a sárgaság kialakulásának esélyét - ismerteti dr. Bajor Gábor, az Urológiai Központ urológusa. A kezelés azonban mindenképpen szükséges, ugyanis meg kell előzni az olyan esetleges szövődményeket, mint a szepszis és a koraszülés, illetve a kezeletlen húgyúti fertőzés miatti alacsony születési súly. Ha a fertőzés okozta gyulladás súlyos, visszatérő vagy hosszantartó és nem kezdik el időben kezelni, az a méhre vagy a méhlepényre terjedve korai burokrepedést, méhfertőzést, vetélést vagy koraszülést esetleg a magzat fejlődési zavarát okozhatja.

A húgyhólyag gyulladás során a baktériumok felszálló fertőzés útján vesemedence-gyulladást okozhatnak, mely magas lázzal, vesetáji fájdalommal jár. Ilyenkor kórházi körülmények között történik a kezelés, hogy a babát és édesanyját is szoros megfigyelés alatt tarthassák a szakemberek. Súlyosabb esetben szükségessé válhat a pangó vizelet elvezetése a vesékből akár csőbehelyezéssel, legsúlyosabb esetekben pedig akár koraszüléshez is vezethet ez az állapot. Ezért is fontos akár tünetmentes esetekben is az antibiotikum terápia indítása, ha pl. Orvosa minden esetben olyan készítményt ad, mely a legbiztonságosabb a magzatra nézve.

A húgyúti fertőzések megelőzése terhesség alatt

A várandósság alatt jelentkező húgyúti fertőzések gyógyhajlama jó, megfelelő antibiotikus terápiával könnyen gyógyítható. A megelőzésnek ugyancsak része lehet a napi 2-2.5 liter víz ivása, valamint a genitáliák és az ánusz tisztán tartása. Áldott állapotban még inkább fontos a bő folyadék fogyasztása, mely naponta 2-3 liter között kell legyen. Ügyeljen a bőséges folyadékfogyasztásra (6-8 pohár víz naponta)! Pisiljen a szexuális együttléteteket megelőzően és azokat követően is! Vizelési inger esetén, amennyiben lehetősége van rá, ne tartogassa vizeletét! Vizeléskor ügyeljen rá, hogy teljesen ürítse ki hólyagját! Beszélje meg gondozóorvosával a várandósság alatt javasolt vitaminokat és étrendkiegészítőket! Általánosságban elmondható, hogy az UTI megelőzésére napi 250-500 mg C-vitamin, 25-50 000 NE béta-karotin és 30-50 mg cink szükséges. WC-használatot követően elölről hátrafelé irányban törölje meg magát a vécépapírral! Tartsa nemi szerveit tisztán és szárazon! Cserélje napi rendszerességgel fehérneműit, és törekedjen pamut fehérneműk viselésére! Kerülje a 30 percnél hosszabb kádfürdőt! Kerülje a szorosan passzoló nadrág, leggings vagy harisnyanadrág viselését! Kerülje az erősen illatosított és magas pH-jú szappanok, tusfürdők vagy női higiéniai spray-k használatát!

Ha már kialakult a húgyúti fertőzés, a várandós nőknél is a legfontosabb teendő az orvos felkeresése. A kezelésen kívül azonban maguk is segíthetik a gyógyulást, sok víz, esetleg vörösáfonya juice fogyasztásával és inger esetén a mielőbbi vizeléssel, hogy a baktériumok minél gyorsabban ki tudjanak ürülni.

Vér a vizeletben terhesség alatt

Számos oka lehet annak, ha vér kerül a vizeletbe. A jelenséget hematúriának nevezzük, amelyet a leggyakrabban a húgyhólyag, vagy a vese megbetegedése okoz. Általában a húgyutak betegsége a felelős azért, ha vér kerül a vizeletbe, ami magába foglalja a vesét, a vesemedencét, a húgyhólyagot, a húgyvezetéket és a húgycsövet is. Ezért ha a vizeletünk vöröses elszíneződését tapasztaljuk, a biztonság kedvéért mindig forduljunk orvoshoz.

A vizeletvizsgálat során a vörösvérsejtek (vvt) jelenléte a vizeletben húgyúti fertőzésre is utalhat, de vér kerülhet a vizeletbe a minta leadásakor is vagy a gát területéről, vagy a hüvelyből. Amikor pozitív az eredmény, a laborvizsgálat többi része segíthet eldönteni, hogy hol a vérzés forrása. Amennyiben ez nem egyértelmű, nőgyógyászati vizsgálatra is sor kerülhet. Fertőzés (húgyúti vagy hüvelyi) esetén gyógyszeres kezelésre lehet szükség, amit követően egy kontrollvizsgálatra lehet szükség.

tags: #ver #a #vizeletben #terhesen