A védőnői szolgálat Magyarországon egyedülálló, komplex egészségügyi alapellátási forma, amely a lakosság szinte teljes spektrumát érinti, a születéstől egészen a felnőttkorig. Az iskolai védőnők kiemelt szerepet játszanak a diákok egészségének megőrzésében és fejlesztésében, különösen olyan gyakori problémák kezelésében, mint a hasmenés.
A védőnői szolgálat felépítése és feladatai
A magyar védőnői szolgálat feladata napjainkban is az egészségvédelem, a betegségek kialakulásának megelőzése, valamint az egészségfejlesztés. A védőnők az egészségügy sajátos határterületén, a különböző társszakmák képviselőivel együttműködve látják el a törvények és jogszabályok, a módszertani útmutatók és a szakmai irányítás által meghatározott feladataikat.
Összetett, egészségmegőrző családvédelmi szolgáltatást biztosítanak: szoros kapcsolatot tartanak a gondozottjaikkal, tanácsot adnak a különféle - egészségügyi, szociális, mentálhigiénés - problémákban; szűrővizsgálatokat szerveznek; védőoltásokat készítenek elő; egészségnevelő és más egészségvédő közösségi programokat biztosítanak a gondozottak számára.
A védőnői hálózat szintjei
- Területi védőnők: feladatuk az óvodai védőnői feladatok és a nővédelemmel kapcsolatos teendők ellátása.
- Iskolai védőnők: feladatuk a 6-18 évesek, valamint a 18 év feletti, középfokú nappali rendszerű iskolai oktatásban résztvevők iskola-egészségügyi ellátása; közreműködés az előírt orvosi vizsgálatok, szűrővizsgálatok, védőoltások lebonyolításában; a fokozott gondozást igénylők nyilvántartása, állapotuk nyomon követése, segítése.
- Kórházak szülészeti osztályán dolgozó védőnők: feladatuk a várandós és gyermekágyas anyák ellátása, az anyák segítése a szoptatásnál; az újszülött hazabocsátásának előkészítése és az egészségnevelés.
- Családvédelmi szolgálatban dolgozó védőnők: feladatuk az oktatási intézményen kívüli családtervezési ismeretek terjesztése, a válsághelyzetben lévő várandós anyák segítése, a terhességmegszakítás előtti és utáni tanácsadás biztosítása.
Az iskolai védőnő szerepe a hasmenés megelőzésében és kezelésében
Az iskolai védőnő feladata, éves munkaterv alapján végzi tevékenységét, tekintettel a nevelési-oktatási intézmény egészségnevelési programjában meghatározottakra. A tanulók megelőző jellegű egészségügyi alapellátás keretében szervezett, iskola-egészségügyi ellátásban részesülnek tanulmányaik ideje alatt.
Az iskolai védőnő a 6-18 éves korosztályt látja el, elsődleges feladata az egészségmegőrzés érdekében való tevékenykedés. Ez magában foglalja az egészségnevelést, különösen az alábbi témákban:
- Egészséges életmód (higiénia, táplálkozás, testmozgás).
- Elsősegélynyújtás.
- Fertőző betegségek megelőzése.
Hasmenés: okok és megelőzés
A hányás-hasmenés hátterében leggyakrabban vírus áll, de baktériumok is okozhatnak hasmenést (ilyenkor jellemzően vér és/vagy nyák van a székletben), illetve egyéb ritka kórokozók is állhatnak a háttérben. A Rotavírus nem okoz véres hasmenést. A fertőzés megelőzésében fontos a higiénia, kézmosás, de tünetmentes állapotú emberek is terjeszthetik a vírust, a fertőzésen átesettek pedig a tünetek megjelenése előtt és a gyógyulás után is megfertőzhetnek másokat!
Egy biztos: 1-2 napja befejeződött hasmenés esetén még ne vigyük újszülött közelébe, látogatóba a gyermeket, hiszen egy újszülött nagyon esendő, számára nagyon veszélyes lehet egy ilyen fertőzés. A nemzetközi szakirodalom javasolja a Rota elleni védőoltást - a Rota egyébként az egyik legsúlyosabb hasmenést okozó vírus, a hasmenés miatt kórházba kerülő esetek nagy részét ez a vírus okozza.
Teendők hasmenés esetén
Az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozástudományi Társaság (ESPGHAN) szakmai útmutatói alapján a hasmenés kezelésében a következőkre érdemes odafigyelni:
Folyadékpótlás: Orális Rehidráló Folyadék (ORF)
Hasmenés esetén gyakran, csendben ioneltérések alakulhatnak ki, amelyek súlyos következményekkel járhatnak és a gyógyulást is elhúzódóbbá teszik. A klasszikus húsleves, cukros tea, üdítő, kóla stb. nagyfokú itatása legtöbbször ront a helyzeten, fokozhatja a hasmenést, nem pótolja megfelelő mértékben az ionokat, ezért használatuk egyértelműen nem ajánlott.
Legmagasabb szintű tudományos bizonyítékok igazolják: speciális, ionokat meghatározott mennyiségben tartalmazó oldattal kell pótolni a gyermek folyadékigényét, ez az orális rehidráló folyadék (ORF), oral rehydration solution (ORS). Hazánkban a speciális rehidráló folyadékokat megvehetjük kész italként vagy ionokat, sókat tartalmazó porok formájában a gyógyszertárban, utóbbiakat vízben kell feloldani. Fontos a keverési arány szigorú betartása!
Hasmenés-hányás után, már kialakult folyadékhiány pótlására kb. 5 óra alatt 50-100 ml/kg rehidráló folyadékot adjunk a gyermeknek. Egy-egy jelentősebb hasmenés vagy hányás után pedig további kb. 1 dl rehidráló folyadék adása javasolt.
Ajánlott ORF készítmények:
| Készítmény neve | Adagolás / Feloldás | Életkor | Típus | Megjegyzés |
|---|---|---|---|---|
| Normolyt-por | 1 tasak 2 dl vízben/cukrozatlan teában | Születéstől | Receptköteles por | Legújabb ajánlásoknak megfelel, enyhén narancsos ízű. |
| BioGaia ProTectis® Baby/Junior ORS | 1 tasak 2,5 dl vízben | Születéstől | Recept nélkül kapható por probiotikummal | Semleges ízű, Lactobacillus reuterii DSM 17938-as törzset tartalmaz. |
| Hipp ORS 200 ALMÁS | Kész ital | 4 hónapos kortól | Recept nélkül kapható ital | Csak az ALMÁS verzió ajánlott! |
| HUMANA Elektrolyt banánízű por | 1 tasak 2,5 dl vízben | 1 éves kortól | Recept nélkül kapható por | Enyhén banánízű, kellemes oldat. |
Egyéb gyógyszerek és probiotikumok
Nem javasolt a nagyon népszerű, loperamidot tartalmazó gyógyszer (motilitásgátló, „hasfogó”), az aktív szén, PREbiotikum, az adsztringens bizmut, attapulgit, kaolin-pektin, folsav, glutamin, szója, tannát-zselatin stb. használata gyermekeknél.
Amit érdemes használni: a legfontosabb a dioszmektit, ezen kívül egyes probiotikumok használhatóak. Ezek bizonyítottan csökkentik a tüneteket, gyorsítják a gyógyulást, érdemi mellékhatásuk pedig nincs, általában a tünetek enyhüléséig vagy maximum 7 napig javasolt a szedésük.
- Dioszmektit: Iszapszínű népszerű készítmény sokak számára nehezen bevezető az íze miatt, de már kapható Magyarországon egy másik készítmény, ami vélemény szerint nagyságrendekkel jobb ízű, és elektrolitokat is tartalmaz.
- Probiotikumok:
- Enterol 250 mg: Betöltött két hónapos életkortól: napi 1-2 tasak/kapszula javasolt. Egy Saccharomyces boulardii nevű élesztőgombát tartalmaz, messze a legtöbb tudományos bizonyíték ennek a hatását támasztja alá hasmenés esetén. Nemrég megváltozott a szakmai ajánlás, így már csecsemőknek is adható.
- Biogaia: 0 hónapos kortól: napi 1×5 csepp - ennek hatását szintén sok vizsgálat igazolja, különösen csecsemők esetén.
- Protexin Restore: Esetleg napi 1 tasak probiotikum is használható.
- HIDRASEC (racecadotril): Receptköteles, hatóanyaga a racecadotril, amely gátolja a víz és ionok bélbe történő kiválasztását, enyhíti a hasmenést. Három kiszerelésben elérhető (10 és 30 mg-os por, 100 mg-os tabl.) 3 hónapos kor felett adható, dózisa napi 3 x 1,5 mg/kg, a gyermek súlya alapján kell nagyjából kiválasztani a kívánt gyógyszerformát, mennyiséget. Székrekedést nem okoz.
Táplálkozás hasmenés esetén
Régen volt, hogy 24 órán át éheztették a gyermeket - ma a legnagyobb szakmai szervezetek azt mondják, hogy kb. 5 óra alatt pótoljuk a folyadékveszteséget, majd utána kezdjük el a gyermek táplálását olyan ételekkel, amiket egyébként is szokott enni, nem kell fél napot sem koplaltatni, kínozni a gyermeket! Fontos, hogy mielőbb a szokásos táplálékát kapja a gyermek, mert ez segíti elő a bélnyálkahártya mielőbbi gyógyulását, regenerálódását.
A gyermek azt eheti, amit kíván, nem szükséges ropin, kekszen, rizsen és répán élni - az étkezést nem kell korlátozni, a gyermek ehet főtt ételt is, húst, zöldséget, gyümölcsöt és joghurtot is, ihat némi tejet is, így gyógyul meg hamarabb! Szigorú tejmentes, laktózmentes diéta indokolatlan az esetek többségében, viszont a vizsgálatok szerint jelentős, súlyos hasmenés esetén a laktózmentes diéta gyorsíthatja a gyógyulást, ezt tehát masszívabb hasmenés esetén szem előtt kell tartani.
Ha rád tör a hasmars - Okos Doboz
Mikor forduljunk orvoshoz?
Egy hasmenés otthon is kezelhető, ha a gyermek fogyaszt folyadékot, nem csökken jelentősen a pisis pelenkák száma. Hét napnál tovább fennálló hasmenés, rosszabbodó állapot, egy újszülött/csecsemő jelentős hasmenése esetén mielőbb forduljon orvoshoz!
Nagyon magas láz, súlyos véres/nyákos hasmenés esetén, 3 hónapos kor alatt lázas hasmenésnél, továbbá egyéb rizikófaktorok esetén szükséges lehet antibiotikum adása. A Salmonella okozta hasmenés antibiotikumos kezelése csak az alábbi esetekben javasolt: 3 hónapos kor alatt, immundeficiencia, léphiány, szteroid/immunszupresszív terápia, gyulladásos bélbetegség, achlorhydria (gyomorsavhiány) esetén.
Campylobacter okozta hasmenés kezelése dysentériás, súlyos lázas, véres hasmenéses formában szükséges, és csak akkor kellően hatásos, ha az antibiotikum adását a hasmenés kezdetét követő 3 napon belül elkezdjük.