A szifilisz egy bakteriális eredetű, szexuális úton terjedő fertőző betegség, melyet a Treponema pallidum nevű baktérium okoz. Bár a penicillin felfedezése nagy áttörést jelentett a kezelésében, még ma is számolnunk kell a betegség jelenlétével, különösen Magyarországon, ahol az elmúlt években emelkedett a szifiliszes megbetegedések száma.
Ha a terhes nő korai, fertőző szifiliszben szenved, a magzat megfertőződésének esélye igen magas. A magzat a méhlepényen keresztül fertőződik meg, melyen a szifilisz kórokozója áthatol. Ez az állapot veleszületett (congenitális) szifiliszhez vezethet, amelynek száma szintén növekedett a várandós nők körében történő fertőzések miatt.
Mi az a VDRL teszt?
A Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) teszt egy vérvizsgálat, amelyet a Treponema pallidum baktérium által okozott, nemi úton terjedő fertőzés, a szifilisz szűrésére használnak. Ez egy szűrőeszköz, amelyet a szifilisz kimutatására használnak azáltal, hogy a vérben lévő antitesteket mutatja ki, amelyeket a szervezet a fertőzés legyőzésére termel.
A VDRL teszt értékes diagnosztikai eszköz a szifilisz kimutatására és kezelésére. A reaktív eredmény lehetséges szifilisz fertőzést jelez, de a diagnózis megerősítéséhez gyakran további vizsgálatokra (pl. FTA-ABS, TPPA) van szükség.
A VDRL teszt terhesség alatt
Igen, a teszt biztonságos és gyakran javasolt terhesség alatt a veleszületett szifilisz megelőzésére. A jogszabályok eddig is előírták, hogy minden várandós nőnél kötelező a szifilisz és a hepatitis B szűrése a terhesség első trimeszterében. Ezt a vizsgálatot a terhesgondozást végző orvos kezdeményezi.
Fontos változás, hogy amennyiben a terhesség elején esedékes szűrés valamilyen okból elmaradt, azt a későbbi trimeszterekben haladéktalanul pótolni kell. Emellett a jelenlegi járványügyi helyzetben minden szülésre érkező kismamánál szifilisz gyorsteszt elvégzése válik szükségessé a szülőszobán, amennyiben a harmadik trimeszteri vizsgálat nem történt meg.
A Nemzeti Népegészségügyi és Gyógyszerészeti Központ (NNGYK) új országos szűrési programot indít a veleszületett szifilisz kockázatának felismerése és a fertőzött szülőnőkről a továbbterjedés megelőzése érdekében. Ez a program kiegészíti az első trimeszterbeli kötelező szűrővizsgálatot, és kulcsszerepe van abban, hogy a szülőnők esetleges fertőzöttsége kiderüljön és a szükséges kezelés mind az újszülöttnél, mind az édesanyánál mielőbb megkezdődhessen.
Hogyan zajlik a VDRL teszt?
- Az egészségügyi szolgáltató kis vérmintát gyűjt, amelyet laboratóriumban elemeznek.
- A teszt a vérben lévő antitestek kimutatásával szűri a szifiliszt.
- Nem, a böjt nem kötelező a vizsgálat előtt.
- Az eredmények általában 1-2 napon belül elérhetők.
Pozitív vagy kétes eredmény esetén további laboratóriumi vizsgálatok történnek, amelyek célja a fertőzés pontos igazolása, valamint az újszülött egészségének védelme. Az antitestszintek idővel történő csökkenése sikeres kezelést jelez.
A szifilisz stádiumai és a magzatra gyakorolt hatása
A szifilisz átterjedhet a terhes nőről a magzatra, különösen az elsődleges vagy másodlagos stádiumban. A fertőzés transzplacentális úton történik, azaz a baktériumok átjuthatnak a méhlepényen, és elérhetik a magzatot.
- Primer szifilisz (ulcus durum vagy sanker): A fertőzés helyén megjelenő kemény alapú, fájdalmatlan fekély jellemzi. Ez a szakasz 1-3 héttel a fertőzés után következik be.
- Szekunder szifilisz: Hónapokkal a fertőzés után a betegség generalizálódik, azaz testszerte terjed. Megjelennek a bőr- és nyálkahártya-kiütések, valamint az anogenitalis condyloma (condyloma lata). Ezek a bőrelváltozások igen fertőzőek lehetnek.
- Latens szifilisz: Tünetmentes időszak, de a baktérium továbbra is jelen van a szervezetben. Évekig perzisztálhat.
- Tercier szifilisz: Évekkel a fertőződés után jelentkezhet, főként azoknál a betegeknél, akiknél a spirochéták látensen perzisztáltak. Gumma képződés, cardiovascularis károsodás (pl. aortaaneurysma) és idegi szövődmények (neuroszifilisz) jellemzők.
A congenitalis szifilisz kockázata csökkenthető, ha a terhes nőt, akinek szifilisz fertőzése van, penicillin G antibiotikummal kezelik. A szifilisz időben felismerve és kezelve jól gyógyítható, a veleszületett fertőzés pedig megelőzhető.
Veleszületett szifilisz: kockázatok, megelőzés és kezelés
Tévesen pozitív VDRL eredmények
Igen, bizonyos állapotok, például autoimmun betegségek, terhesség vagy a közelmúltban végzett védőoltások téves pozitív VDRL eredményeket okozhatnak. Ezért fontos a további, specifikusabb vizsgálatok elvégzése a diagnózis megerősítéséhez.
Szifilisz kezelése
A szifilisz kezelése antibiotikumokkal történik, és a megfelelő kezelés elengedhetetlen a fertőzés teljes gyógyításához. A kezelés típusa és időtartama a szifilisz stádiumától függ. Fontos kiemelni, hogy a szifilisz kezelése orvosi felügyelet mellett történik. Bár a sikeres kezelés meggyógyítja a fertőzést, nem biztosít immunitást, így újrafertőződés lehetséges.
A szűrővizsgálatok rendjének módosítása a várandós nők és a megszületendő gyermekek biztonságát szolgálja. Ha szifiliszre gyanakszik, vagy egy magas kockázatú csoportba tartozik, forduljon egészségügyi szolgáltatójához a VDRL teszttel kapcsolatban.