A fogamzásgátló gyógyszer szedése alatt jelentkező vérzést közti vérzésnek, vagy áttöréses vérzésnek nevezzük. A fogamzásgátlók ugyanis nemcsak a nem kívánt terhesség megelőzésében játszanak szerepet, hanem jelentősen befolyásolhatják a menstruációs ciklust is. A különböző módszerek eltérő hatással lehetnek a vérzés időtartamára, mennyiségére, sőt akár teljesen meg is szüntethetik azt. A szervezetnek sokszor idő kell, hogy megszokja az új hormonális helyzetet. A hozzászokási időszak legfeljebb 3 hónap.
A kombinált fogamzásgátló tablettáknál (amelyek ösztrogént és progesztint is tartalmaznak) a hagyományos 21+7 napos szedési séma esetén a tablettaszedési szünetben jelentkező vérzés nem igazi menstruáció, hanem megvonásos vérzés. Ez azért van, mert a tabletták hatóanyagai megakadályozzák a tüszőérést és a peteérést, így a méhnyálkahártya sem épül fel olyan mértékben, mint természetes ciklus esetén. A fogamzásgátló szedése alatt menstruáció zavarainak egyik leggyakoribb formája a közti vérzés vagy áttöréses vérzés. Ez olyan vérzés, amely a várható menstruáción kívüli időpontban jelentkezik. Az áttöréses vérzés különösen gyakori a hormonális fogamzásgátlók használatának első 3-6 hónapjában, amíg a szervezet alkalmazkodik az új hormonszintekhez. A kevés vagy kimaradt vérzés szintén gyakori jelenség bizonyos fogamzásgátlók használata mellett.
A fogamzásgátlók menstruációra gyakorolt hatása tehát egyénenként változó lehet. Ami az egyik nőnél normális reakció, az másnál orvosi kivizsgálást igényelhet. Mindig figyelje a saját szervezete jelzéseit, és bizonytalanság esetén forduljon szakemberhez.
Mi okozhatja a váratlan vérzést?
A fogamzásgátló szedése alatt jelentkező vérzésnek számos oka lehet. Az első és legfontosabb teendő, hogy olvassa el a csomagolásban található betegtájékoztatót, abban sok hasznos tanácsot talál.
Az első ciklusok
Amennyiben újonnan kezdett gyógyszerszedés első ciklusában (az első adag, vagy első hónap) jelentkezik vérzés, akkor alapvetően a gyógyszer folytatása javasolt. A szervezetnek sokszor idő kell, hogy megszokja az új hormonális helyzetet. A hozzászokási időszak legfeljebb 3 hónap.
Rendszertelen vérzés
Amennyiben kevés vérzés jelentkezik, ami barna, vagy rózsaszín hüvelyváladék formájában jelentkezik, abban az esetben a fogamzásgátló folytatása javasolt, ne szakítsa meg a gyógyszerszedést. A nők nagy részében ennek semmilyen tünete nincs, a menstruációs ciklus zökkenőmentesen átáll a tabletta vagy hüvelygyűrű diktálta ritmusra. Érdemes türelmesnek lenni magunkhoz, a kezdeti kellemetlenségek jó eséllyel maguktól elmúlnak.
A kitartó, nem múló pecsételő vérzés hátterében az áll, hogy a tablettából vagy hüvelygyűrűből nem jut el megfelelő mennyiségű hormon a méhnyálkahártyáig. Ezt hívjuk áttöréses vérzésnek. Ilyen esetben a méhnyálkahártya nem tud rendesen felépülni, és ez okozza a zavart. Szerencsére a készítmények fogamzásgátló hatása alacsonyabb hormonszintek mellett is kiváló, tehát nem kell attól tartani, hogy az áttöréses vérzés a módszer hatástalanságának a jele.
Gyógyszerszedési hibák és kölcsönhatások
Tablettás bevitel esetén alacsony hormonszinteket, és következményes áttöréses vérzést okozhat más gyógyszerek szedése (pl. antibiotikumok), ami csökkenti a tabletta felszívódását vagy gyorsítja a hatóanyagok lebomlását. Átmeneti hatáscsökkenést okoz, ha a tabletta bevétele után 3 órán belül hányás lép fel (pl. gyomorrontás esetén), vagy ha néhány tablettát elfelejt bevenni. Ilyen esetekben is számolni lehet rendellenes vérzés kialakulásával, a védettség csökkenése miatt akár terhesség is kialakulhat.
A spirál felhelyezése utáni első három hónapban rendszertelen vérzés jelentkezhet annak folyományaként, hogy szervezeted csak fokozatosan tud alkalmazkodni az új hormonokhoz. A rézspirál esetében az első 3-6 hónapban erősebb vérzést és nagyobb fájdalmat tapasztalhatsz a menzesz során. A szövetek végül begyógyulnak, és pár hónapon belül a vérzés intenzitása is visszatér a szokásoshoz.
A folyamatos fogamzásgátló szedés kapcsán évente labor vizsgálat javasolt, melynek kapcsán elsősorban GGT, GOT, GPT, bilirubin, triglicerid vizsgálata szükséges.
Egyéb okok
A stressz, utazás, táplálkozási, életmódbeli változások, fizikai aktivitás egyaránt hatással lehetnek a ciklus hosszára. A dohányzásnak női hormon (ösztrogén) ellenes hatása is van. A cigarettában lévő nikotin csökkentheti a fogamzásgátló tablettában lévő ösztrogén hatását. A nikotin hatása annál erősebb lehet, minél tovább szedi a dohányzó nő a tablettát és minél több cigarettát szív naponta. Ha a dohányzás a "bűnös", a közti vérzés nem azonnal, hanem későbbi időszakban, általában a 6. ciklus után jelentkezik.
Mikor forduljon orvoshoz?
A gyógyszerszedés megkezdése után 3 hónappal jelentkező hüvelyi vérzés felülvizsgálatot igényel, 6 hónap gyógyszerszedés után jelentkező hüvelyi vérzés kórosnak számít. Amennyiben menstruációhoz hasonló erősségű vérzés jelentkezik, abban az esetben a hormonális fogamzásgátló felfüggesztése javasolt, majd a szokásos egy hét szünet -gyógyszermentes időtartamot- követően, folytassa a következő adaggal a gyógyszer szedését.
Ha többször van vérzészavara a gyógyszer mellett, akkor érdemes lenne váltani. Emiatt keresse fel nőgyógyászát. Ha a következő ciklusban is jelentezik ez a probléma, keresse fel nőgyógyászát. Lehet, hogy gyógyszert kellene akkor váltani.
Ha nem történt semmi extra, akkor nem kellett volna vérzésnek jönnie. Ha ez csak 1x fordul elő, akkor szedje csak tovább a gyógyszert. Ha többször előfordul, esetleg érdemes váltani.
Minden ismeretlen eredetű vérzészavar esetén forduljon a gyógyszert felíró szülész-nőgyógyász szakorvoshoz! A fogamzásgátló szedése alatt menstruáció téma sok nőt foglalkoztat, különösen azokat, akik most kezdenek hormonális fogamzásgátlót szedni, vagy változtatni szeretnének a módszeren.
A nőgyógyásznál tett látogatás és egy alapos kivizsgálás adhat választ arra, hogy a vérzést eddig nem ismert szervi rendellenesség (úgynevezett organikus ok) vagy hormonális zavar (úgynevezett funkcionális ok) okozza. Az alábbi szervi elváltozások okozhatnak rendellenes vérzést (akár tablettaszedés alatt is): a méhtest jóindulatú daganata (myoma), a méhnyálkahártya jóindulatú daganata (polyp), fertőzés miatt kialakult méhgyulladás, méhen belüli vagy kívüli terhesség, speciális petefészek-ciszták, ritkán rosszindulatú daganatok, méhszájseb, krónikus méhnyak-gyulladás.
A fogamzásgátló tabletta szedése és a vérzés
A fogamzásgátló módszerek, tehát többek közt a tabletták, a hüvelygyűrű, és a méhen belüli eszközök is hatással lehetnek a menstruációra. A vérzés lehet hosszabb és erősebb, bár a tapasztalat szerint inkább rövidebbé és/vagy gyengébbé válik. A fogamzásgátló tabletták nagy többségét 21 napig kell szedni, majd azt követően 7 gyógyszermentes napot kell tartani. Egyes fogamzásgátló tabletták 24 + 4 napos szedési mintára épülnek, és a gyógyszermentes napokon várható a menstruáció, vagyis a megvonásos vérzés. Bármelyik tablettáról is legyen szó, előfordulhat szabálytalanul érkező menstruáció vagy pecsételő vérzés az első időszakban - gyakrabban az ún. minipill-eknél, amelyek csak progeszteront tartalmaznak. Ugyancsak gyakoribb ez a jelenség az egyfázisú tablettáknál.
A szabálytalan vagy megjósolhatatlanul jelentkező vérzés gyakori jelenség azoknál a nőknél, akik hosszú hatású, progeszteron alapú fogamzásgátlást alkalmaznak.
Ha valaki hormontartalmú fogamzásgátlási módszert (tabletta vagy hüvelygyűrű) alkalmaz, a használat ideje alatt a ciklus (azaz a méhnyálkahártya felépülése majd lelökődése) feletti irányítást a kívülről a szervezetbe vitt hormonok veszik át. Hormonális szempontból teljesen új időszámítás kezdődik, minden a tablettában vagy gyűrűben lévő két hormon (ösztrogén és gesztagén) fennhatósága alá kerül. Nem véletlen, hogy rendszertelen menstruációjú nőknél a hormonális fogamzásgátlás jótékony hatású, hiszen menzeszüket már nem az akadozó petefészek szabályozza, így az rendszeressé, szinte órára pontosan kiszámíthatóvá válik. A legtöbb modern készítmény a kiváló fogamzásgátló hatáson kívül szépen beállítja a havi vérzést is (ezt hívjuk cikluskontrollnak).
Hogyan működnek a fogamzásgátló tabletták, animáció
A mai modern fogamzásgátló tabletták már csak a töredékét tartalmazzák azoknak a hormonadagoknak, amelyeket az 1960-as évek végén, az első tabletták tartalmaztak. Ezt új hatóanyagok kifejlesztésével és az ún. fázikus tabletták bevezetésével érték el. Így a hormonadag csak a fogamzásgátláshoz szükséges mennyiségre redukálódott, és a mellékhatások előfordulása is minimálisra csökkent. A kis hormontartalmú készítményeknél a szedés hibái hamarabb okozhatnak hormoncsökkenést és következményes közti vérzést. A fázikus készítményre való áttérés itt is nagy segítség lehet.
A fogamzásgátló gyógyszer csak orvosi ellenőrzés mellett szedhető. Tartós hormonális fogamzásgátló szedés mellett évente a kezelés felülvizsgálata szükséges.