Az Utrogestan egy progeszteron tartalmú készítmény, amelyet gyakran alkalmaznak a terhesség korai szakaszában, különösen akkor, ha fennáll a vetélés veszélye, vagy ha a progeszteron szint alacsony. De mit is jelent pontosan a progeszteron szerepe, és milyen tapasztalatok kapcsolódnak az Utrogestan szedéséhez pozitív terhességi teszt esetén?
A progeszteron szerepe a terhességben
A progeszteron egy szteroid hormon, melyet kezdetben a sárgatest (corpus luteum) termel körülbelül a 12. hétig, amíg a kialakuló méhlepény fokozatosan át nem veszi tőle ezt a szerepet. Hatására a méhnyálkahártya mirigyesen átalakul, secretiós fázisba kerül, és alkalmassá válik az embrió befogadására, a beágyazódásra. Simaizom-relaxációs hatásával csökkenti a méh kontrakciós képességét, és ezzel segíti a beágyazódott embrió további fejlődését, a terhesség megmaradását, melyet feltételezett immunoszupresszív (immunvisszaszorító) hatása is támogathat.
Dr. Csapó Árpád (Szeged, 1918. jan. 15. - St. Louis, USA, 1981. febr. 7.) szülész-nőgyógyász a 60-as években kimutatta, hogy a progeszteron rendkívül fontos szerepet játszik a várandósság alatt (Csapó-féle libikóka-elmélet). A progeszteron megfelelő koncentrációja a méhizomzatban képes ellensúlyozni a prosztaglandinok és az oxytocin méhizom-stimuláló tulajdonságait: képes csökkenteni a méhizomzatban az oxytocin-receptorok számát, valamint a magzati elemek által termelt prosztaglandinok mennyiségét.
Mikor indokolt a progeszteron pótlása?
A spontán vetélés megelőzését és kezelését megnehezíti annak számos oka és eredete. Az egyik leggyakoribb ok a méhizomzat fokozott összehúzódási hajlama. A leggyakoribb okok között a sárgatest elégtelensége és az immunrendszer fokozott működése, trombózisra való hajlam állhat. Az anyai szervezet számára a kialakuló embrió örökítő anyagát tekintve félig idegennek számít (apai eredetű része). Normál terhességben az immunrendszer ilyenkor egyfajta blokád alá kerül, amennyiben ez a rendszer nem működik megfelelően, spontán kilökődés/vetélés következhet be. A sárgatest elégtelenség kivédésére a lehető leghamarabb, már az ovuláció után el kell kezdeni a progeszteron pótlását, ugyanezt az eljárását alkalmazzák az asszisztált reprodukciós eljárások után.
A mai gyakorlatban a progeszteron készítményeket fenyegető vetélés, habitualis vetélés és koraszülés megelőzésére a 12. terhességi hétig alkalmazzuk, 12. hét betöltése után fokozatosan csökkentjük és elhagyjuk, majd 20.héttől a 36. hétig alkalmazzuk. Amennyiben egy nőnél korábban spontán vetélés vagy a 34.hét előtt koraszülés zajlott le, a 16. terhességi héttől mérték a méhnyak hosszát hüvelyi ultrahang segítségével 1-4 hetente. Rövidnek tekintették a 16. héten 30 mm alatt valamint a 23.hét környékén 24 mm alatt. Ezen várandósok csoportja 200 mg hüvelyi progeszteron kezelést kapott esténként egy alkalommal valamint életmódi tanácsokkal látták el őket: a megerőltető testmozgást és a hosszantartó állást kellett kerülniük, egyebekben más életmódi tanácsban nem részesültek.
Utrogestan alkalmazása és hatásai
Az Utrogestan többféle formában alkalmazható: szájon át, hüvelyi úton vagy injekció formájában. A szájon át történő alkalmazás nagyfokú együttműködést kíván a betegek részéről és viszonylag több hátránya van. Szélsőséges értékeket mutat a vérben mérve, mely függ az egyéni gyomortelődési sebességtől és a lebontási sebességtől, mely mind egyedi. A hüvelyi úton történő alkalmazás során lényegesen magasabb koncentráció érhető el a méhizomzatban, de vérszintje még mindig nem állandó, azonban sokkal jobban hasznosul, mint szájon át történő szedése esetén. Esetenként hüvelyi folyást és viszketést okozhat, valamint hüvelyi vérzés jelenlétekor nem alkalmazható. Az intramuscularis (izomba adott) injekció biztosítja a legoptimálisabb vérszintet, azonban Magyarországon egyelőre nem áll rendelkezésre csak egyedi import beszerzéssel.
Sokan szedik az Utrogestant terhesség megtartására, különösen korábbi vetélések vagy pecsételő vérzés esetén. Az Utrogestan nem befolyásolja a terhességi teszt eredményét, vagyis ha pozitív a teszt, akkor babás az illető, függetlenül a gyógyszer szedésétől. A gyógyszer szedése segít a sárgatest fázis fenntartásában, ami támogatja az embrió megtapadását és fejlődését. Azonban az Utrogestan miatt a progeszteron szint magas maradhat, ami megakadályozhatja a vérzést még akkor is, ha a terhesség nem fejlődik megfelelően.
Progeszteron és vetélés: Megelőzheti-e a progeszteron-kiegészítés a vetélést?
Tapasztalatok az Utrogestan és a terhességi teszt kapcsán
Sok nő számol be arról, hogy az Utrogestan szedése mellett a menstruációja elmarad, még akkor is, ha a terhességi teszt negatív. Ez a gyógyszer egyik mellékhatása lehet, mivel a progeszteron visszatartja a méhnyálkahártya leválását. Érdemes megjegyezni, hogy az enyhe alhasi fájdalmak, szúró érzések gyakoriak a terhesség korai szakaszában, és általában normális jelenségnek számítanak. Ha azonban a fájdalom erősödik, vagy vérzés jelentkezik, orvosi kontroll szükséges.
Például egy 30 éves várandós nő, szabályos ciklusokkal, enyhe mellbimbó érzékenységet, néha hányingert, valamint alhasi fájdalmakat tapasztalt. Orvosa napi 2x1 Utrogestan tablettát javasolt. Ebben az esetben a gyógyszer felírásának indoka valószínűleg a terhesség támogatása és a lehetséges vetélés megelőzése volt, még akkor is, ha nem volt vérzés vagy korábbi vetélés.
Kutatások a progeszteron kezelés hatékonyságáról
A hüvelyi progeszteron kezelés hatékonyságának vizsgálatára több kutatócsoport is figyelmét szentelte. John Wiley és munkatársai 2012-ben a 3 fő koraszülés megelőzési módot hasonlították össze: a hüvelyi pesszáriumokat (Arabin-gyűrű), a cerclaget (méhnyakzáró műtét) és a hüvelyi progeszteron kezelést. A progeszteron-védelemben zajló koraszülésre magas kockázatú terhességeknél 36%-ban történt koraszülés a 34. héten. 2008-2010 között R. Romeo és munkatársai több centrumban végeztek randomizált, kettős vak, placebo-kontroll vizsgálatot tünetmentes várandósoknál egyes (nem iker) terhességekben, akiknél az ultrahang megrövidült méhnyak-hosszt igazolt (19+0-23+6. héten: 10-20mm). A vizsgálat során a mellékhatásokban nem volt különbség a két csoport között, azonban a 33. héten jelentkező koraszülések aránya szignifikánsan csökkent a progeszteronnal kezelt csoportban.
Fontos tudnivalók
A progeszteron készítményekről olvasható információ csak tájékoztató jellegű, alkalmazását szülész-nőgyógyász orvos állítja be, ettől eltérni nem szabad! Az árak csak tájékoztató jellegűek. A készítményekről további információt kezelőorvosától, gyógyszerészétől kérhet!
Az Utrogestan adagolása egyéni, és az orvos utasításait mindig be kell tartani. Bár a gyógyszer veszélytelennek számít, indokolt a mennyiségének megfelelő beállítása. Például, ha egy nőnek sosem volt alacsony a progeszteron szintje, akkor is felírhatják neki az Utrogestant a terhesség támogatására, különösen, ha korábban voltak problémái a teherbeeséssel vagy vetélései.
tags: #utrogestantol #pozitiv #teszt