A progeszteron szerepe, alacsony szintjének okai, tünetei és kezelése

A progeszteron, más néven sárgatesthormon, egy szteroid hormon, amely nélkülözhetetlen szerepet játszik a női termékenységben, a menstruációs ciklus szabályozásában és a terhesség fenntartásában. Bár a férfiak szervezetében is termelődik, jóval alacsonyabb szinten, mivel náluk a nemi működéshez nem szükséges ilyen magas progeszteronszint.

Mi a progeszteron szerepe a női testben?

A progeszteront a termékeny korú nők petefészkében, a tüszőrepedést (ovuláció) követően, a tüszőhám és a belső tok sejtjeinek átalakulásával kialakuló sárgatest (corpus luteum) termeli, a tüszőrepedést is kiváltó (luteinizáló-LH) hormon hatására. Kezdetben a sárgatest termeli körülbelül a 12. hétig, amíg a kialakuló méhlepény fokozatosan át nem veszi tőle ezt a szerepet.

A progeszteron legfontosabb feladatai a női testben:

• Leállítja a méhnyálkahártya ösztrogén által kiváltott vastagodását.
• Csökkenti a méhnyaknyák termelését.
• Előkészíti a méhnyálkahártyát a megtermékenyített petesejt beágyazódására.
• Támogatja a terhességet a kezdeti szakaszában, illetve segít fenntartani az egészséges terhességet.
• Elősegíti az emlőmirigyek fejlődését terhesség alatt, felkészítve azokat a tejtermelésre.
• Csökkenti a méhösszehúzódásokat, ezáltal is segít megőrizni a terhességet.
• A terhesség fennmaradását feltételezett immunoszupresszív (immunvisszaszorító) hatása is támogathatja.

Progeszteron szerepe a várandósság során

A progeszteron a várandósság fennmaradását elősegítő hormon, szintje emelkedést mutat a várandósság alatt. Kiemelkedő szerepe van a méhfal nyálkahártyájának (endometrium) megvastagításában, gátolja a méh összehúzódását, ezáltal segít elkerülni a koraszülést. Szerepet játszik az emlő mirigyállományának átalakításában is, a szoptatásra felkészítve. Dr. Csapó Árpád szülész-nőgyógyász a 60-as években kimutatta, hogy a progeszteron rendkívül fontos szerepet játszik a várandósság alatt (Csapó-féle libikóka-elmélet). A progeszteron megfelelő koncentrációja a méhizomzatban képes ellensúlyozni a prosztaglandinok és az oxytocin méhizom-stimuláló tulajdonságait: képes csökkenteni a méhizomzatban az oxytocin-receptorok számát, valamint a magzati elemek által termelt prosztaglandinok mennyiségét.

Progeszteron szerepe a menstruáció alatt

A progeszteron a méhnyálkahártya megvastagításáért és a terhességre való felkészítéséért felel. A progeszteronszint a menstruációs ciklus alatt változik. Ovulációt megelőzően a progeszteronszint alacsony, és a follikuláris fázis alatt végig alacsony is marad. Ovulációt követően, vagyis a luteális fázisban a progeszteron válik a domináns hormonná. A progeszteronszint a luteális fázis közepén (6-8 nappal ovuláció után) éri el a csúcsot. Ha nem jön létre várandósság a menstruációs ciklus során, a hirtelen csökkenő progeszteronszint hatására a megvastagodott nyálkahártya vérzés kíséretében leválik - így jelentkezik a menstruációs vérzés. Ha a terhesség bekövetkezik, a sárgatest továbbra is fennmarad, és hormonjaival (így a progeszteronnal is) védi a méhnyálkahártyát és akadályozza a méhizomzat összehúzódásait, azaz segít a terhesség fennmaradásában.

Az alacsony progeszteronszint tünetei

Az alacsony progeszteronszint a női egészségre és életminőségre nézve számos negatív következménnyel járhat. A rendellenesen alacsony progeszteronszint egy ösztrogén dominanciának nevezett állapot kialakulásához vezethet. Ilyenkor felborul az ösztrogén és progeszteron érzékeny egyensúlya, és a szervezetben lévő ösztrogén koncentrációja túlsúlyba kerül a progeszteronnal szemben. Ez a hormonális egyensúlytalanság kihat a női test működésére és számos kellemetlen problémát okoz.

Alacsony progeszteronszint tünetei nem terhes nőknél:

• Menstruációs rendellenességek - hosszú ciklusok, rendszertelen ciklusok, rövid luteális fázis (az ovuláció és a menstruáció között kevesebb mint 10 nap telik el), PCOS diagnózis, menstruációs görcsök, erős PMS tünetek, pecsételő vérzés a ciklus közepén vagy a menstruáció előtt.
• Fájdalmas menstruáció, rövidebb menstruációs ciklus, erősebb vagy gyengébb menstruáció, részben hosszabb vérzés.
• Teherbeesési nehézségek, meddőség, vetélés.
• Pattanások, töredező körmök, száraz, kirepedezett bőr.
• Depresszió, szorongás, hangulatingadozás.
• Alacsony libidó.
• Fáradtság, koncentrációs nehézségek, fejfájás, migrén.
• Lassú anyagcsere, hastájéki hízás, cukor iránti sóvárgás.
• Hőhullámok, szédülés, fokozott izzadás.
• Alvászavarok, álmatlanság.
• Ödémák (vizesedés).
• Mellfeszülés, mellérzékenység, mellfájdalom.
• Ingerlékenység, türelmetlenség.
• Hajhullás.

Alacsony progeszteronszint tünetei várandós nőknél:

• Pecsételő vérzés.
• Fokozott fáradtságérzet.
• Emlők érzékenysége.
• Vetélés fokozott kockázata.
• Méhen kívüli terhesség.
• Koraszülés.

A spontán vetélés megelőzését és kezelését megnehezíti annak számos oka és eredete. Az egyik leggyakoribb ok a méhizomzat fokozott összehúzódási hajlama. A leggyakoribb okok között a sárgatest elégtelensége és az immunrendszer fokozott működése, trombózisra való hajlam állhat. Az anyai szervezet számára a kialakuló embryo örökítő anyagát tekintve félig idegennek számít (apai eredetű része). Normál terhességben az immunrendszer ilyenkor egyfajta blokád alá kerül, amennyiben ez a rendszer nem működik megfelelően, spontán kilökődés/vetélés következhet be. Ha a magzat a 20. terhességi hét előtt meghal az anyaméhben, akkor azt vetélésnek nevezzük. A terhességek 10-15%-a vetéléssel végződik. Ez általában az első trimeszterben, vagyis a 13. hét előtt történik. A sárgatest elégtelenség kivédésére a lehető leghamarabb, már az ovulatio után el kell kezdeni a progeszteron pótlását, ugyanezt az eljárását alkalmazzák az asszisztált reprodukciós eljárások után.

Alacsony progeszteronszint tünetei férfiaknál:

Bár a férfiak szervezetének nincs szüksége annyi progeszteronra, mint a nőknek, progeszteronhiány esetén az alábbi tünetek jelenhetnek meg náluk:

• Depresszió, szorongás, hangulatingadozások.
• Alacsony libidó.
• Erektilis diszfunkció.
• Izomtömeg-csökkenés.
• Fáradékonyság, koncentrációs nehézségek.

Mi okozhatja az alacsony progeszteronszintet?

Az alacsony progeszteronszint hátterében többféle kiváltó ok szerepelhet - a leggyakoribbak a következők:

• Ovuláció hiánya (anovuláció): Nem történik peteérés. A progeszteron előállításának egyetlen módja a peteérés és az azt követő egészséges luteális fázis.
• Policisztás ovárium szindróma (PCOS): Hormonegyensúly-zavar, rendszertelen vagy kimaradó menstruációval jár. A PCOS-ben szenvedő nők túlnyomó többsége egyúttal inzulinrezisztenciával is küzd, ez pedig szinte minden esetben alacsony progeszteronszinttel is társul. Az emelkedett inzulinszint hatására több androgén (férfi nemi hormon) termelődik a PCOS-es nők szervezetében, ami azt is jelenti, hogy a petefészek kevesebbet tud előállítani azokból a nemi hormonokból, melyeket normális esetben termelnie kellene: az ösztrogénből és a progeszteronból.
• Krónikus stressz: Az állandósult stressz és fáradtság a hormonműködésre is hatással lehet. A stressz miatt fokozódik a szervezetben a kortizol nevű hormon termelődése (ez az úgynevezett „stresszhormon”), ami blokkolja a progeszteron receptorokat és csökkenti a progeszteron aktivitását.
• Pajzsmirigy alulműködés: Alulműködő pajzsmirigy esetén is csökken a progeszterontermelés.
• Hiperprolaktinémia: A túlzott prolaktintermelés (szoptatásért felelős hormon) csökkenti a pajzsmirigyhormon termelését, ami rendszertelen vagy kimaradó menstruációhoz vezethet.
• Alacsony koleszterinszint.
• Perimenopauza: A menopauzát megelőző években és a változókor idején a hormonszintek, így a progeszteron szint is természetes módon csökkenni kezd.
• Túlzásba vitt fizikai aktivitás vagy diéta: Növeli a kortizolszintet, valamint megfoszthatja a szervezetet azoktól a létfontosságú tápanyagoktól, amelyek elengedhetetlenek az egészséges hormonháztartás fenntartásához.
• Környezeti ösztrogének: Manapság több úgynevezett xenoösztrogénnel (ösztrogénként viselkedő anyaggal) találkozunk, érintkezünk, mint korábban valaha. Ezek szinte mindenhol ott vannak, a környezetünkben és az ételeinkben is: megtalálhatóak például a műanyagokban, szintetikus hormonokban, növényvédő és rovarirtó szerekben, kozmetikumokban, és az állati eredetű termékekben. A xenoösztrogének miatt a szervezet magasabb ösztrogénszintet észlel, amihez viszonyítva a progeszteronszint egyszerűen eltörpül.
• Helytelen táplálkozás: A fejlett országokban, így Magyarországon is elterjedt, tipikus nyugati étrend meglehetősen sok zsírt és cukrot, ellenben kevés zöldséget, gyümölcsöt, omega-3-at, illetve rostot tartalmaz. Ennek eredménye lehet, hogy a vitaminok, ásványi anyagok és egyéb különböző tápanyagok hiánya miatt megzavarodik a hormonrendszer, és a nemi hormonok szintje a normálistól eltérő értékeket mutat.
• Dohányzás, alkoholfogyasztás, kábítószer-használat.

Az alacsony progeszteronszint diagnosztizálása

Amennyiben problémát észlel a menstruációs ciklusában (szabálytalan menstruáció, vérzészavarok stb.), nem sikerül teherbe esnie, szokatlan hangulatingadozást tapasztal, akkor javasolt ellenőriztetni a nemi hormonok szintjét. Az orvos a kórtörténet felvétele és a betegvizsgálat mellett nőgyógyászati vizsgálatot végez. A progeszteron szintje laboratóriumi vérvizsgálat során mérhető. A progeszteronszintet javasolt a menstruációs ciklus második felében, azaz az ovuláció után kb. 7 nappal meghatározni, mert ez adja a legrelevánsabb képet. Normál progeszteron szintről beszélünk 4 ng/ml (13 nmol/l) feletti érték esetén, ez megerősíti az ovuláció bekövetkeztét. Ha ennél kevesebb (és a vizsgálat időzítésével nem volt probléma), az azt jelenti, hogy nem volt peteérés az adott ciklusban.

Fontos! A progeszteron szint mérés eredményének interpretációjával mindenképpen várja meg, hogy a vizsgálatot követő 5-7 napon belül valóban jelentkezik-e a menstruációja. 28 napos ciklusok esetén a 21. napi vizsgálat adekvát lehet, más esetekben azonban tévútra vezethet. Ha rendszeres a ciklusa, nincs más teendője, mint belőni a következő menstruáció várható időpontját, és onnan visszaszámolni hét napot. Például, 21 napos ciklus esetén a progeszteront körülbelül a 14. napon, 28 napos ciklus esetén a 21. napon, 35 napos ciklus esetén a 28. napon érdemes vizsgálni. A ciklus első napja mindig a menstruáció első napja. Ha a ciklusa rendszertelen, nehezebb pontosan megmondani, mikor érdemes elvégezni a vizsgálatot. Az ébredési testhőmérséklet követése szuper információforrás a progeszteron elégséges termelődéséről. A progeszteron körülbelül 0,3 ℃-kal (0,5 °F) növeli a nyugalmi hőmérsékletet, így peteérést követően, a luteális fázisban tíz-tizennégy napig magasabb hőmérsékletet mérhet ébredést követően.

Az alacsony progeszteronszint kezelése

Ha úgy gondolja, hogy alacsony a progeszteronszintje, mindenképpen keresse fel a kezelőorvosát, vizsgáltassa ki a tüneteit és ellenőriztesse a progeszteronszintjét!

Orvosi kezelés

A progeszteronszint helyreállításának egyik módszere a hormonterápia, ami növeli a progeszteronszintet és segíthet a méhnyálkahártya stabilizálásában, fenntartásában. Ez növelheti az egészséges terhesség és a terhesség fennmaradásának esélyét. A hormonterápia javíthat a menstruációs rendellenességeken és az abnormális vérzésen is. A súlyos menopauzás tünetek kezelésére általában ösztrogén és progeszteron kombinációját alkalmazzák. Fontos tudni, hogy az ösztrogént progeszteron nélkül szedő nőknél magasabb a méhnyálkahártya-rák kialakulásának kockázata.

A hormonterápia szintetikus hormonok bevitelét jelenti, szájon át szedhető gyógyszerek, bőrön vagy hüvelyben alkalmazott krémek és gélek, vagy hüvelykúp segítségével.

Alacsony progeszteronszint esetén az alábbi kezelési lehetőségek elérhetőek:

• Progeszterontartalmú kúp: Hüvelybe juttatható applikátor segítségével, hasonlóan a tamponhoz. Lényegesen magasabb koncentráció érhető el a méhizomzatban, de vérszintje még mindig nem állandó, azonban sokkal jobban hasznosul, mint szájon át történő szedése esetén. Esetenként hüvelyi folyást és viszketést okozhat, valamint hüvelyi vérzés jelenlétekor nem alkalmazható.
• Progeszterontartalmú tabletták: Szájon át alkalmazhatók. Nagyfokú együttműködést kíván a betegek részéről és viszonylag több hátránya van. Szélsőséges értékeket mutat a vérben mérve, mely függ az egyéni gyomortelődési sebességtől és a lebontási sebességtől, mely mind egyedi.
• Injekciók: Terhesség vagy IVF-kezelés során a bőr alá adható injekciók. Az intramuscularis (izomba adott) injekció biztosítja a legoptimálisabb vérszintet, azonban Magyarországon egyelőre nem áll rendelkezésre csak egyedi import beszerzéssel.

A progeszterontartalmú készítmények alacsony kockázatúak, azonban minden kezelésnek vannak mellékhatásai és kockázatai. A készítmények kockázataival és mellékhatásaival kapcsolatban egyeztessen kezelőorvosával, gyógyszerészével. A mai gyakorlatban a progeszteron készítményeket fenyegető vetélés, habitualis vetélés és koraszülés megelőzésére a 12. terhességi hétig alkalmazzuk, 12. hét betöltése után fokozatosan csökkentjük és elhagyjuk, majd 20. héttől a 36. hétig. Fontos tudni, hogy a szintetikus hormonterápiának sajnos megvannak az árnyoldalai is: sok szakértő, és egyre több kutatás szerint is a lehetséges veszélyek meghaladják az előnyöket. A hormonterápia fokozhatja a szívroham és stroke, a vérrögök, az epehólyag problémák, és egyes mellrák fajták kockázatát.

Figyelem! A fent leírt készítményekről olvasható információ csak tájékoztató jellegű, alkalmazását szülész-nőgyógyász orvos állítja be, ettől eltérni nem szabad! Az árak csak tájékoztató jellegűek. A készítményekről további információt kezelőorvosától, gyógyszerészétől kérhet!

Természetes kezelési módszerek

Nem kell feltétlenül és egyből a gyógyszeres kezeléseket választania, a progeszteronszint növelésének szerencsére léteznek természetes, biztonságosabb módszerei is:

• Természetes, bioazonos (bioidentikus) progeszteront tartalmazó krémek: A bioazonos, vagyis biológiailag azonos hormonok növényi forrásokból származnak és kémiailag megegyeznek azokkal a hormonokkal, melyeket az emberi szervezet természetes úton előállít. Ha ilyen krémet szeretne vásárolni, mindig keresse az összetevők között a „természetes progeszteron USP”-t! Az „USP” az Amerikai Gyógyszerkönyv (United States Pharmacopoeia) előírásai szerinti vizsgálatoknak megfelelő hatóanyagokat jelzi.
• A xenoösztrogéneknek való kitettség minimalizálása: Használjon szintetikus vegyületektől mentes, természetes kozmetikumokat, tisztálkodószereket, illetve mosó- és tisztítószereket! Mindig alaposan mosson meg minden zöldséget és gyümölcsöt, valamint törekedjen az ökológiai gazdaságból származó, azaz bio élelmiszerek vásárlására! Szerezzen be egy jó minőségű vízszűrő berendezést! Válasszon a műanyag helyett inkább üveg- vagy kerámiaedényt az ételek tárolására!
• A stressz csökkentése és uralása: A szervezet stressz esetén fokozza a kortizol termelést, és „megfeledkezik” a progeszteronról. A stressz enyhítésében legfőképpen az életmód- és szemléletbeli változtatás tud segíteni (pl. rendszeres testmozgás, relaxációs technikák, légzőgyakorlatok, stb.). Emellett a táplálkozásra és a megfelelő tápanyagbevitelre is érdemes kiemelt figyelmet fordítani.
• Az egészséges testsúly elérése és fenntartása: A zsírsejtjeink ösztrogént termelnek, ami azt jelenti, hogy minél több testzsírral rendelkezik valaki, annál több ösztrogént termel a szervezete. Ezzel párhuzamosan ugyanakkor nem növekszik a progeszterontermelés, amitől felborul az érzékeny ösztrogén/progeszteron egyensúly. Éppen ezért rendkívül fontos, hogy a plusz kilóktól megszabaduljon, és az elért egészséges testsúlyt fenn is tartsa, rendszeres mozgással és helyes táplálkozással.
• Vitaminok, ásványi anyagok pótlása, gyógynövények használata: A B-komplex vitaminok, D-vitamin, C-vitamin, E-vitamin és a cink bevitelének növelése egyaránt fontos szerepet tölt be a normális progeszteronszint fenntartásában. Kutatások bizonyították, hogy kapcsolat van a szervezet E-vitamin szintje és a test azon képessége között, hogy előállítsa a progeszteron hormont. A vitaminok és ásványi anyagok mellett léteznek olyan gyógynövények is, melyeket előszeretettel alkalmaznak a progeszteronszint növelésére, ilyen a barátcserje és a ligetszépe olaj. Emellett létezik egy teljesen természetes növényi hatóanyagokkal rendelkező fitohormon tartalmú progeszteron krém is.

Számos esetben csupán néhány életmódbeli szokás megváltoztatása is eredményre vezethet, ezért a mindennapi feszültség csökkentésével és egészséges étrend követésével máris rengeteget tehet az ügy érdekében.

tags: #ures #petezsak #csokkeno #progeszteron