Az újszülött fektetése és a párnahasználat dilemmái

Az újszülött fektetésével kapcsolatos vélemények időről időre megoszlanak, sőt, változnak is. A kisbabák fektetésének kérdése csupán az első 3-4 hónapban bír jelentőséggel, mert azután már képes önállóan megfordulni. Egy csöppség a napja jelentős részét alvással tölti. Az első komolyabb mozdulatokig, amelyek 4-6 hónaposan jönnek, az alvás végéig abban a pozícióban marad, amelyikbe lefektetted. Amikor képes lesz mocorogni és megfordulni, akkor már fel fogja venni azt a pózt, amelyikben a legkényelmesebben érzi magát. Bár meglepő módon már az újszülöttek is képesek alvás közben elvándorolni a kiságyban, életük első 3-4 hónapjában megfordulni még nem tudnak. Ezért is fontos kérdés, hogy hogyan fektessük az újszülöttet?

Az alvási pozíciók előnyei és hátrányai

Az alvási pozíciók körüli vélemények eltérőek, a mai szakmai ajánlások (WHO és Amerikai Gyermekgyógyászok Szövetsége) szerint a háton altatás biztonságosabb a babák számára. Minden alvási helyzetnek vannak előnyei és hátrányai. A hátrányok leggyakrabban biztonsági okokra vezethetőek vissza. A babáknak eltérő igényeik vannak. Ezekhez jó alkalmazkodni, hiszen az ő kényelme és pihentető alvása elsődleges. Emellett hasznos megismerni az egyes testhelyzetek adta előnyöket és hátrányokat is.

Háton fektetés

• Előnyök: A háton alvó baba légzése teljesen akadálymentes, mert a mellkasa és a hasa nem nyomódik, légutai szabadok. A háton fekvő baba szabadon mozoghat, forgolódhat, nézelődhet. A tágas kiságyban a kicsi kilendülő végtagjai nem ütköznek semmilyen olyan ellenállásba, ami ijedséget, félelmet kelthet benne. Háton fekve éri a legtöbb képi inger a külvilágból, ami egyrészt fejleszti, másrészt nehezítheti számára az elalvást.
• Hátrányok: Mivel a pici ebben a pozícióban kapja a legnagyobb mozgási szabadságot, ezért alvás közben előfordulhat, hogy a végtagjai akaratlan mozgása miatt felriad. A háton fektetés leginkább azért ellenjavallt, mert így a baba könnyen félrenyelheti a felbüfizett táplálékot. Ezért ez a nagyon bukós, refluxos babáknál nem a legjobb megoldás. A túl sok háton fekvés miatt lapossá válhat a koponya hátsó része.

Oldalt fektetés

• Előnyök: Az oldalt fektetés előnye, hogy a baba szabadabban mozog, mint hason. Ha bukik, minimális a leszippantás, fulladás veszélye. Ha sokat bukik, érdemes így fektetni, mert így a tej nem csorog vissza, kisebb az esélye, hogy félrenyeli. Az anyaméhben a nyújtózkodás puha, süppedős, ellenállást jelentő, lágy szövetek között történt. A baba a méhen belüli élethez hasonlóan tud mozogni, nyújtózkodni, érintheti arcát, kezét, kapaszkodhat a ruházatába. A fej deformitását is könnyen megelőzhetjük, ha váltogatjuk, melyik oldalán fekszik a gyermekünk.
• Hátrányok: Persze egy önmagát még tartani sem tudó újszülött nem biztos, hogy oldalfekvésben marad. Az oldalt fekvést gyakran az elborulás miatti félelemből nem alkalmazzák az anyukák. Ez a testhelyzet a csípőnek nem ideális, mivel nincs optimális helyzetben, mert ilyenkor a fejlődő ízület kifelé feszül az ízületi tokból.

Hason fektetés

Az újszülöttet a köldökcsonk leeséséig nem tanácsos hasra fektetni.

• Előnyök: A hason is mozgolódó csecsemő megtornáztatja a csípőízületeit. Az izgő-mozgó hason fekvő baba kevésbé hasfájós, a hasra nehezedő enyhe nyomás jólesik a görcsölő beleinek, könnyebben büfög, a szelek is könnyebben távoznak. A hason fekvésnek előnye az is, hogy a pár hónapos babák már képesek a fejüket megemelni, később pedig az alkarjukra támaszkodva kinyomni magukat. A hason fekvő baba, többet lát a külvilágból, mint háton fekvő társai. A pozícióból adódóan a szelek könnyebben távoznak hason fekvés közben. Jó megoldás, ha a hasfájós baba hasa alá egy felmelegített meggymagos párnát teszünk. Hason fekvés során a csípő optimális helyzetbe kerül a lábak test mellé húzásával.
• Hátrányok: Ha viszont lábait szétvetve hasal, akkor az elnyomott telt has felnyomja a rekeszizmokat, szűkül a mellkas, és rosszabbul szellőzik a tüdő. Ám az elterülő babánál, kifelé vagy befelé forduló lábtartási hiba alakulhat ki, és megnyúlhatnak a csípőízületi szalagok. A hasra fektetett, bukós babánál kicsi a félrenyelés esélye, azonban egy nagyobb mennyiségű hányadékba akár bele is fulladhat. Bár tudományos magyarázat nincs rá, a megfigyelések szerint a hason fekvő csecsemők körében gyakoribb a hirtelen bölcsőhalál. A pár hetes gyermekek mozgásai még akadályozottak, és ha nem jutnak elég oxigénhez, nem tudják a fejüket elfordítani, tehetetlenek. A babák hason fekve mélyebben alszanak és könnyebben túlmelegednek. Az is veszélyfaktort jelenthet, hogy a kisbaba ebben a pozícióban visszalélegzi a kilélegzett levegőt, ami csökkenti az oxigénszintet.

A bölcsőhalál kockázata és megelőzése

A bölcsőhalál kockázatában többféle ártó tényező halmozódik. A kiváltó okok közé sorolható a túlfűtött helyiség, a puha, süppedős, befülledésre alkalmas ágyalj és párna, a mesterséges táplálás, a túletetés, az elhízás, valamint az oxigénszegény elhasznált vagy dohányfüsttel mérgezett levegő. Orvosi kutatások szerint összefüggés van az alvási pozíció és a hirtelen csecsemőhalál (bölcsőhalál) között. Mindent figyelembe véve kimutatták, hogy háton fekvésben a legcsekélyebb a kockázat. A félelmetes bölcsőhalál (SIDS) többsége hason fekvésben jön létre, melynek okai ma is ismeretlenek. Már csak egyetlen rizikófaktor esetén is érdemes a hátára fordítanod őt.

A hirtelen csecsemőhalálozás kockázatát növelő tényezők:

• oldalt és hason fektetés
• dohányzás
• puha, párnázott felület
• együtt alvás
• puha ágynemű
• plüssökkel, játékokkal telerakott kiságy

A párna használata újszülött korban

Több helyen utánaolvastam és többek között az Amerikai Gyermekgyógyász Társaság álláspontja is az, hogy a csecsemőket kemény felületen, hátukon fektessük és ne használjunk párnát, rácsvédőt és takarót egy éves korukig. Amikor a gyermek kiköltözik a rácsoságyból és saját ágyba kerül, 2-3 éves kor körül már biztonsággal alkalmazhatóak a párnácskák. Ha a köztes időben szeretnénk párnával elősegíteni a gyermek kényelmét, akkor kicsi és kemény párnát használjunk, amibe nem süppedhet bele a gyermek arca. A párna használata általánosságban kisiskolás korig nem javasolt.

Nagy Sarolta gyógytornász szerint a csecsemő gerince születésekor még nem rendelkezik fiziológiás görbületekkel, így egy néhány centis fej emelés is okozhat a gerinc görbületeiben eltérést, még ha ez időleges is. Valamint a párna használata hozzájárulhat termoregulációs zavar kialakulásához. A zavar kialakulásához több tényező együttes fennállása szükséges, mint magas hőmérséklet a szobában, ahol a csecsemő alszik, együtt alvás, párna, takaró használata, mely szintén emeli a hőmérsékletet. Ha mindenképpen szeretnének a szülők párnát adni csemetéjüknek, akkor a legkorábbi időpont az az időszak, amikor a gerinc fiziológiás görbületei kialakultak (stabil járás kialakulásának időszaka), ez átlagosan 12-18 hónapos korra tehető. Ámbár ilyenkor is csak néhány centiméteres magasságú párnát javasol, amely azt akadályozza meg, hogy a fej bármely irányba lebillenjen. Érdemes megnézni a gyermek gerincét alvás közben párna használatával. Azt a párnát tartja optimálisnak, mely úgy támasztja alá a gyermek fejét, hogy a gerinc egyenes marad, a fej, a törzs folytatásában helyezkedik el.

Egyetlen egy párnát szokott ajánlani a hozzánk forduló szülőknek csecsemőkorban, de azt is csak abban az esetben, ha a gyermek koponyája, - a nem megfelelő fejtartás miatt, deformálódni kezdett. Ekkor érdemes olyan párnára fektetni a csecsemőt, aminek közepén lyuk, vagy bemélyedés van, mely azt a célt szolgálja, hogy a fej középállásban maradjon, így a deformálódás tovább lehetőségét megakadályozza. Ilyen esetekben ez már inkább terápiás eszköznek számít.

Milyen matracot válasszunk?

Törekedjünk a keményebb matrac kiválasztására, melyek a gerincet pontról pontra támasztják alá, a puha matracokkal ellentétben. Ezen a fekvőhelyen a csecsemő számára a mozgás könnyebb, hiszen nem süpped bele, így a csecsemő gerince egyenes pozícióban tud lenni az alvás idején. Egy kemény, lehetőség szerint kókusz matracra tegyünk egy pontosan illeszkedő gumis lepedőt.

Rácsvédő használata

A rácsvédő használatával kapcsolatban semmilyen tudományos álláspontot nem találtunk. Inkább esztétikai jelentősége van. Azt a célt szolgálná, hogy a csecsemő ne üsse meg magát alvás közben, vagy véletlenül se szoruljon be a lába, karja a rácsok közé. Újszülött korban még annyira minimális mozgásai vannak a gyermekeknek, hogy nem gondolnánk, hogy bármilyen traumát szenvednének, ha esetleg az ágyrácsnak nyomódnak. Idősebb korban pedig már egyre tudatosabban mozognak, így ha véletlenül találkoznak az ágyban egy kemény felülettel, el tudnak tőlük távolodni, - ugyanakkor ebben a korosztályban már védheti is a gyermeket a sérülésektől és az örökmozgó babáknál az ágyrácsba való ütközést tompítva nem ébreszti fel a hang gyermeket. Ha használunk rácsvédőt, azt biztonságosan rögzítsük hozzá a rácsokhoz. A legjobb a teljesen körbeérő, 360 fokos rácsvédő.

További hasznos tanácsok

• Az anyaméhben a nyújtózkodás puha, süppedős, ellenállást jelentő, lágy szövetek között történt. A kisbaba az édesanyja hasában összegömbölyödve, magzatpózban aludt. Ebben úgy tudunk segíteni neki, ha az anyaméhhez hasonló, puha ölelő közeget biztosítunk.
• A pólyás baba nyugodtabban és hosszabb ideig alszik, mert a pólya lefogja a Moro-reflexet, amire a picike csecsemő még sokszor felriad. A pólya melegen tartja a gyermeket és nincs szükség takaróra. A pólyába csomagolt babát könnyebb tartani, kiemelni az ágyból, egyszerűbb karba felvenni. A pólya használata max. 2-2,5 hónapos korig ajánlott, amíg a pici amúgy sem lenne sokat hason. A pólyában hanyatt kell altatnia babát, mivel nem tud megfordulni, és nem tudja jól megemelni benne a fejét.
• Jó megoldás a babafészek, ami körülveszi a babát, ezzel határokat, biztonságot adva, de mégse fogja szorosan össze, járhat benne keze, lába. Ebben is mindenképp hátra érdemes fektetni a csecsemőt, mivel a pereméhez csúszva nehezen emelheti meg a fejét, ami balesetveszélyes.
• Az újszülött nem képes a takaróját megmozdítani, de eljön a pillanat, amikor az egyre jobban izgő-mozgó csecsemő teljesen véletlen magára húzza a plédjét. Ilyenkor megijed, és kezeivel, lábaival kalimpálni kezd. Hogy ne legyen ebből gond, érdemes a textil alját 2-3 ponton ez erre a célra kapható egyszerű csíptetővel rögzíteni addig, amíg forgolódni nem képes.
• Ha a szoba hőmérséklete túl magas, a takaró nagyon vastag, vagy a ruhácskák nem szellőzőek, akkor a baba túlságosan felmelegedhet. Figyeld a helyiség levegőjét és ha szükséges, szellőztess!
• Két hónapos kortól, ébrenlét idején gyakran forgassuk a kicsit, és többször változtassunk testhelyzetén. Így több szemszögből is szemlélheti a világot.
• Érdemes a pozíciókat váltogatni, hogy ne legyen egyoldalú számára a testhelyzet és ez a gerince, mozgása, koponyája miatt is előnyös. Időnként jó újra és újra megpróbálni azokat a helyzeteket, amelyeket eddig nem kedvelt, mert lehetséges, hogy az idő előrehaladtával már örömmel fogja venni őket.

tags: #ujszulott #parna #hason #fekteteshez